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目录1

第一章 病历书写的格式与要求1

第一节 病历书写中的几个要点1

第二节 病历书写的要求7

第三节 入院完整病历的格式及内容要求8

第二章 住院病历的书?内容与方法17

第一节 入院?17

第二节 入院记录24

第三节 病程记录36

第四节 转科记录37

第五节 转入记录38

第六节 交班记录40

第七节 接班记录42

第八节 术前小结43

第九节 手术记录46

第十节 手术后病程记录48

第十一节 阶段小结48

第十二节 死亡记录49

第十三节 死亡病例讨论记录50

第十四节 出院小结51

第三章 门诊及其他病历的书写内容与方法53

第一节 门诊病历示例53

第二节 急诊记录54

第三节 中医病历书写示例55

附录60

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1988 湖南省中医学院成人教育部
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