《中医医护文书书写指南 下 中医护理病历书写》

1．中医护理病历书写方法1

1.1．书写基本要求1

1.2．护理病历（一）2

1.2.1．眉栏各项2

1.2.2．主证及简要病情2

1.2.3．四诊内容3

1.2.4．辨证分析7

1.3．护理病历（二）8

1.3.1．护理问题8

1.3.2．护理措施13

1.4．护理病历（三）19

护理日程记录26

附：护理会诊26

1.5．护理病历（四）29

1.5.1．出院护理小结29

附：死亡护理小结30

1.5.2．出院指导31

2．中医各科部分病证的护理问题35

2.1．中医内科〔中风（35）、消渴（37）胸痹（38）、胃痛（40）〕35

2.2．中医外科（肠痈）43

2.3．中医肛肠科（混合痔）44

2.4．中医皮肤科（白疕）45

2.5．中医骨伤科（股骨干骨折）46

2.6．中医妇科（崩漏）47

2.7．中医儿科（水肿）48

2.8．中医眼科（聚星障）51

2.9．中医耳鼻喉科（耳鸣、耳聋）52

2.10．中医传染科（黄疸）54

2.11．中医肿瘤科（鼓胀）55

3．临床中医护理病历书写常见缺陷58

4．各科中医护理病历示例62

4.1．中医内科〔肺胀（62）消渴、（73）〕62

4.2．中医外科（肠痈）83

4.3．中医肛肠科（混合痔）92

4.4．中医皮肤科（白疕）100

4.5．中医骨伤科（右股骨干骨折）111

4.6．中医妇科（崩漏）122

4.7．中医儿科（水肿）129

4.8．中医眼科（聚星障）137

4.9．中医耳鼻喉科（暴聋）147

4.10．中医传染科（黄疸）155

4.11．中医肿瘤科（鼓胀）164

附录临床常用中医护理术语173