《中医病历书写示例》求取 ⇩

第一章住院病历1

一、部颁中医住院病历书写格式与要求（试行）1

二、书写住院病历的一般注意事项1

三、内科住院病历示例3

四、儿科住院病历示例5

五、妇科住院病历示例7

六、外科住院病历示例8

七、伤科住院病历示例10

八、眼科住院病历示例12

九、肛肠科住院病历示例13

十、再次住院病历示例16

第二章病程记录19

一、首次病程记录、日常记录、阶段小结书写格式、要求及示例19

二、交班记录书写要求、格式及示例21

三、接班记录书写要求、格式及示例21

四、转科记录书写要求、格式及示例22

五、接收记录书写要求、格式及示例23

六、手术记录书写要求、格式及示例24

七、会诊、临床病例讨论记录书写要求及示例25

八、出院记录书写要求、格式及示例26

九、死亡记录书写要求、格式及示例28

十、转院记录书写要求、格式及示例30

第三章门诊（初诊）病历书写要求、格式及示例32

一、内科门诊病历示例32

二、儿科门诊病历示例33

三、妇科门诊病历示例34

四、外科门诊病历示例34

五、伤科门诊病历示例35

六、眼科门诊病历示例35

七、肛肠科门诊病历示例36

第四章处方、医嘱及病历排列37

一、处方规定37

二、医嘱制度38

三、病历排列顺序38

第五章病历中主要部分的书写要求及病历中的病例分析39

一、一般项目39

二、主诉40

三、病史41

四、望、闻、切诊43

五、四诊摘要44

六、辨证分析45

七、中医诊断47

八、方药47

九、体格检查48

十、实验室检查49

十一、心电图检查49

十二、西医检查50

十三、病程记录51

十四、语言文字56

附录63

甲、四诊常用名词术语举要63

乙、门诊病历质量评分标准69

丙、住院病历质量评分标准69