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病历书写的基本要求1

完全病历的内容与要求3

完全病历示例11

住院记录的要求17

住院记录的格式18

住院记录示例18

再次住院病历的要求21

再次住院病历的格式22

再次住院病历示例22

病程记录的内容与要求24

病程记录示例25

会诊的要求27

转科记录的要求与示例28

转入记录的要求与示例29

临床病例讨论记录的格式30

交班记录的要求与示例30

接班记录的要求与示例32

麻醉记录要求33

手术前讨论记录的要求34

手术记录的要求与示例35

出院记录的要求与示例37

死亡记录的要求与示例39

书写医嘱的要求与规定41

病历的排列顺序43

住院病历首页填写要求44

门(急)诊病历的要求45

门(急)诊病历的格式45

门(急)诊病历示例47

处方的规定与要求48

处方示例50

附录一:医疗常用的外文缩写51

附录二:外科手术切口愈合的统计52

附录三:病历书写质量检查54

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