《病案书写与病案质量》求取 ⇩

一、病案书写的重要性和意义1

二、完整病案的内容2

三、病案的排列顺序3

四、病案书写的基本要求及注意事项5

五、住院病历的内容与格式7

六、入院记录的书写内容与格式21

七、再次住院病历（再入院记录）25

八、首次病程记录的书写与格式26

九、一般病程记录的书写与格式27

十、阶段小结的书写与格式29

十一、交接班记录的书写与格式31

十二、转科记录的书写与格式33

十三、会诊记录的书写与格式35

十四、术前小结及术前讨论记录的书写与格式37

十五、术前谈话及家属同意施行手术签字单的书写与格式40

十六、麻醉师术前检查记录要求与格式41

十七、手术记录的书写内容43

十八、术后记录的书写内容45

十九、出院记录的书写与格式46

二十、死亡记录的书写与格式48

二十一、死亡病例讨论的书写与格式50

二十二、门（急）诊病历书写的重点要求52

二十三、病案首页的填写要求54

二十四、如何选择第一诊断56

二十五、各种检查报告单填写要求60

二十六、护理文件书写的重点要求61

二十七、病案书写中易犯错误分析67

二十八、各级医师病案撰写责任的规定71

二十九、病案撰写的时间规定73

附录一、病案书写示例74

附录二、病案书写常见的错别字及误用的符号举例88

附录三、医学用语常见的读音错误举例91

附录四、正确使用标点符号94

附录五、住院病案质量评分标准95

附录六、临床常用法定计量单位100

附录七、外文方面许用的医用术语缩写词105

附录八、临床常用检验正常参考值121

附录九、表格式住院病历格式134