《病案书写指导手册》求取 ⇩

一、病案书写的重要性和意义1

二、完整病案应包括的内容1

三、病案排列次序2

四、病案书写的要求与注意事项4

五、住院病史的书写格式与内容6

六、再度住院病史书写格式与内容9

七、入院录书写格式与内容11

八、主诉的书写12

九、现病史的书写13

十、既往史的书写16

十一、体格检查所要求的基本内容17

十二、病史小结与讨论的书写23

十三、首次病程录的书写24

十四、日常病程记录的书写24

十五、邀请会诊录的书写27

十六、交接班小结的书写28

十七、阶段小结的书写29

十八、转科录的书写30

十九、术前小结的书写32

二十、手术记录的书写34

二十一、术后病程录的书写36

二十二、出院录的书写37

二十三、死亡录的书写38

二十四、门急诊病案书写重点要求39

二十五、各专科住院病案书写的重点要求43

二十六、检验报告单的粘贴要求139

二十七、护理文书书写的重点要求140

二十八、正确使用法定计量单位144

二十九、病案书写中易犯错误分析148

三十、病案书写中出现的错别字及误用的符号举例151

三十一、医用语常见读音错误举例154

三十二、正确使用标点符号156

三十三、病案书写示例与评述157

三十四、病案管理228

附录一：上海市住院病案质量评分标准232

附录二：上海市卫生局关于各级医师病案撰写责任的规定239

附录三：上海市卫生局关于病案撰写的时限规定241

附录四：正确使用医学术语缩写词的一些建议(附外文方面许用的医学术语缩写词)242

附录五：临床常用检验正常参考值(新旧计量单位对照)263