《病案规范化书写要求》求取 ⇩

前言1

第一章；临床医学病案的积累及使用2

第一节；病案在临床医学研究中的意义2

（一）病案的起源和发展2

（二）医学的发展和病案的管理6

第二节：病案在医、教、研及其它方面的作用6

第二章：病案书写一般规定13

第三章：住院病案各项书写要求14

（一）入院记录14

（二）住院病历16

（三）病程记录27

（四）会诊28

（五）交（接）班小结29

（六）转科记录29

（七）病程小结29

（八）三级医师查房30

（九）外科病案特点34

（十）出院记录38

（十一）抢救经过39

（十二）死亡记录89

（十三）出院病案讨论（包括签首页）40

（十四）护理特别记录42

（十五）门诊急诊记录42

（十六）对临床病案质量的控制48

（十七）医院随诊工作45

（十八）各科病历46

内科　扩张性心肌瘤46

自发性气胸56

第二次入院记录胰腺炎　胆囊结石68

阶段小结74

内科查房记录　骨痛、贫血、偏瘫74

外科　结肠瘤82

妇产科　右附件囊实性肿物96

儿科　过敏性紫癜　紫癜肾炎108

主治医查房　垂体性侏儒126

神经科　双上肢肌萎缩待查　症状性癫痫128

内分泌科　皮质醇增多症144

交班记录152

眼科　双眼先天性青光眼156

耳鼻喉科　右上颈部肿物待查172

口腔科　右腮腺混合瘤190

皮肤科　系统性红斑狼疮198

中医科　急性胰腺炎216