《中医病案书写规范》求取 ⇩

一、中医病案书写通则1

二、中医病案的统一名称2

三、中医病案的排列顺序及项目注释3

四、中医病案书写格式7

（一）门诊病案7

1初诊记录8

2 复诊记录8

（二）急诊病案8

1急诊实诊记录8

2 急诊留观记录8

（三）住院病案8

1住院病历8

2 住院记录（附举例）11

3 病程记录（附举例）15

4 交班记录（附举例）18

5 接班记录（附举例）19

6 阶段小结（附举例）20

7 转出记录（附举例）21

8 转入记录（附举例）22

9 病例讨论记录（附举例）24

10 死亡记录（附举例）26

11 死亡病例讨论记录（附举例）27

12 出院记录（附举例）29

五、中医各科情况书写要点及病案举例30

（一）中医内科病案举例30

（二） 中医外科专科情况书写要点及病案举例34

（三） 中医妇科专科情况书写要点及病案举例37

（四） 中医儿科专科情况书写要点及病案举例41

（五） 中医针炙科专科情况书写要点及病案举例45

（六） 中医肛肠科专科情况书写要点及病案举例48

（七） 中医皮科专科情况书写要点及病案举例52

（八） 中医骨伤科专科情况书写要点及病案举例56

（九） 中医推拿科专科情况书写要点及病案举例60

（十） 中医眼科专科情况书写要点及病案举例63

（十一）中医耳鼻喉科专科情况书写要点及病案举例67

附录：72

1、计划生育住院病历72

2、人工流产手术记录73

3、输卵管结扎术记录73

4、三级医师查房制度74

5、临床病案质量控制75

6、中医病案首页75

7、中医病案首页填写说明76

8、病案首页签署制度81