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目录1

前言1

一、概述1

(一)病案和病案分类1

(二)病案的作用和重要性1

(三)病案书写的要求2

二、住院病历5

(一)住院病历格式及内容5

(三)住院志12

(二)再住院病历12

(四)说明13

三、各科住院病历的特点及范例21

(一)内科21

(二)外科27

(三)妇产科35

(四)小儿科47

(五)传染科55

(六)神经科63

(七)精神科75

(八)中医科86

(九)眼科94

(十)耳鼻咽喉科100

(十一)口腔科107

(十二)皮肤科114

(十三)同位素科120

四、病历中的各种记录132

(一)病程记录132

(二)麻醉记录136

(三)手术前总结记录137

(四)手术记录137

(五)会诊记录138

(六)出院记录139

(七)死亡记录140

五、病案(历)首页141

六、医嘱144

七、各种实验室检查报告单147

八、病案顺序148

九、门诊病案149

附录一、临床常用医学缩写词及符号150

附录二、临床常用检验正常值158

附录三、临床常用计算公式167

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