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前言1

第一章 骨与关节及肌肉的基本知识1

第一节 骨与关节的胚胎发生发育1

一、骨与关节的胚胎发生与发育1

(一)骨的发生1

(二)骨的胚胎发育时间与进展2

(三)关节的发生、发育3

(四)关节的润滑作用4

(五)关节软骨的修复与再生4

二、骨与关节的组织学6

(一)骨的细胞6

(二)骨的细胞间物质8

(三)钙化作用9

(四)骨的结构14

(五)关节与软骨15

三、骨与软骨的分子生物学及分子病理学17

(一)骨的分子生物学17

(二)软骨基质的分子成分22

(三)分子病理学25

四、骨的电学27

(一)电学性质27

(二)电刺激对骨的形成28

(三)电离辐射对骨的作用29

五、骨的代谢29

(一)钙、磷代谢29

五、粘多糖病Ⅴ型32

(二)维生素与骨44

(三)酶与骨48

(四)激素与骨49

六、骨的力学性质 李瑞宗53

第二节 肌肉的基础知识54

一、肌肉的解剖与生理 陶舜54

二、肌电图仪的应用 任东56

第二章 骨科临床检查法63

第一节 总论63

第二节 肩部检查法66

第三节 肘部检查法 李春林68

一、腕部检查法69

第四节 腕和手部检查法69

二、手部检查法 蓝文正70

第五节 颈部检查法76

第六节 腰腿痛检查法 李春林77

第七节 骨盆检查法84

第八节 髋部检查法85

第九节 膝部检查法89

第十节 踝及足部检查法92

第十一节 周围神经系统检查法95

第十二节 周围血管检查法 蓝文正103

第三章 放射性核素在骨科临床方面的应用105

第一节 概述105

一、核医学发展概况105

二、骨显象原理105

一、核素检查在医学诊断中的优点106

二、骨显象检查的指征106

第二节 核素检查在医学诊断中的优点及骨显象检查的临床指征106

三、影响骨摄取核素的因素106

第三节 常用的核素显象剂及骨显象观察107

一、常用的骨核素显象剂107

二、骨显象观察108

第四节 核素检查在骨科临床方面的应用110

一、骨肿瘤方面的诊断110

二、继发性骨肿瘤的诊断110

三、诊断骨髓炎110

六、诊断骨疾病111

四、诊断应激性骨折111

五、了解移植骨的血液供应及生骨活动状况111

第五节 初步评价 蓝文正112

第四章 物理治疗及医疗体育114

第一节 总论114

一、概说114

二、理疗的作用114

三、理疗的临床应用115

第二节 电疗115

一、直流电疗法115

二、低频脉冲电疗法116

三、中频电疗法121

四、高频电疗法124

第三节 光疗法134

第四节 激光疗法140

第五节 超声波疗法143

第六节 磁疗法146

第七节 水疗法149

第八节 传导热疗法151

第九节 医疗体育 王宝泉153

第五章 先天畸形158

第一节 先天性脊柱及胸廓畸形158

(一)先天性肌性斜颈158

一、脊柱畸形158

(二)椎体畸形165

(三)椎弓畸形166

(四)椎体间畸形167

二、胸廓畸形168

(一)肋骨畸形168

(二)漏斗胸 朱玉奎168

二、先天性高肩胛症170

一、先天性锁颅骨发育不全170

第二节 先天性上肢畸形170

三、先天性锁骨假关节172

六、先天性桡骨头脱位172

四、先天性肩关节脱位173

五、先天性肘关节强直173

七、先天性尺桡骨融合173

八、先天性桡骨缺如174

九、并指176

十、多指177

十一、短指177

十二、先天性裂掌、虾状手或缺指畸形178

十三、巨指症179

第三节 先天性下肢畸形179

一、先天性髋脱位179

(一)先天性髋脱位新生儿和婴儿期182

(二)先天性髋脱位幼儿期186

二、先天性外展性髋挛缩194

三、股骨近端发育不全196

(一)先天性髋内翻196

(三)先天性弓形股骨合并髋内翻200

四、局限性股骨近端缺损200

(二)先天性短股骨合并髋内翻200

五、先天性膝关节脱位201

六、先天性胫骨缺如203

七、先天性胫骨假关节204

八、先天性畸形足207

(一)先天性马蹄内翻足208

(二)仰趾外翻214

九、扁平足214

十、高弓足215

十一、先天性垂直距骨216

十三、并趾220

十二、?外翻220

十四、多趾220

十五、巨趾症221

第四节 先天性多发性关节挛缩症 戴祥麒221

第六章 骨与关节的感染性疾病227

第一节 骨的感染性疾病227

一、急性化脓性骨髓炎227

二、慢性骨髓炎232

三、特殊类型的慢性骨髓炎234

(一)慢性局限性骨髓炎234

(二)硬化性骨髓炎234

(三)伤寒性骨髓炎235

第二节 急性化脓性关节炎236

一、骨与关节梅毒239

(一)骨梅毒239

第三节 骨与关节特殊感染239

(二)关节梅毒241

二、骨与关节结核242

三、布氏杆菌症242

四、骨放线菌病243

五、骨雅司病245

六、骨包虫病 朱任东245

第七章 骨的内分泌、营养代谢功能障碍性疾病250

第一节 营养障碍性骨疾病250

一、佝偻病250

二、骨质软化症253

三、抗维生素D佝偻病和骨质软化症255

四、坏血病257

一、肾性佝偻病和骨软化症258

第二节 肾功能障碍性骨疾病258

(一)磷蓄积性肾病259

(二)磷短缺性肾病259

二、骨质疏松症260

三、Sudeck局限性骨质疏松症263

第三节 内分泌障碍性骨疾病263

一、垂体功能亢进症263

(一)巨人症263

(二)肢端肥大症264

二、垂体功能低下症266

三、呆小症267

四、原发性甲状旁腺功能亢进症268

第四节 氟中毒 郭巨灵274

(一)Niemann-Pick病281

一、类脂质沉积病281

第五节 网状内皮组织增生病281

(二)Gaucher病282

二、非类脂质沉积病283

(一)嗜酸细胞肉芽肿285

(二)Hahd-Schuller-Christian病287

(三)Letterer-Siwe病 尚天裕288

第八章 无苗性骨坏死症290

第一节 骨坏死症的病因和病理290

一、骨坏死症的病因和发病机理290

(一)解剖学因素290

(二)生物力学因素292

(三)生物物理学因素293

二、骨坏死的病理发展过程293

(一)骨坏死的组织学改变293

(五)距离关节较远的骨坏死294

第二节 无菌性骨骺坏死症294

(四)关节结构破坏294

(三)坏死骨质的重建294

(二)爬行代替294

一、股骨头骨骺坏死症295

二、胫骨结节骨骺坏死症298

三、胫骨内髁骨骺坏死症299

四、跗舟状骨坏死症300

五、跟骨结节骨骺坏死症300

六、蹠骨头骨骺坏死症301

七、肱骨小头骨骺坏死症301

八、月骨坏死症302

九、掌、指骨骨骺坏死症303

十、扁平椎体303

(二)膝关节特发性骨坏死症303

十一、青年性驼背304

(一)髋关节特发性骨坏死症305

一、特发性骨坏死症305

第三节 特发性和药物引起的骨坏死症305

二、肾上腺皮质类固醇引起的骨坏死309

三、止痛药性关节病310

第四节 减压性骨坏死症311

第五节 其他原因所引起的骨坏死症314

一、放射后骨坏死症314

二、血色蛋白病引起的骨坏死症 郭巨灵315

第九章 骨与软骨发育障碍性疾病317

第一节 软骨发育不全性侏儒症317

一、Ollier病320

第二节 粘多糖病321

一、粘多糖病Ⅰ型321

三、粘多糖病Ⅲ型321

二、粘多糖病Ⅱ型322

四、粘多糖病Ⅳ型323

六、粘多糖病Ⅵ型325

第三节 ollier病和Maffucci综合征326

二、Maffucci综合征328

第四节 干骺部续连症328

第五节 Trevor病330

第六节 蜘蛛脚样指趾332

第七节 Engelmann病333

第八节 多发性骨骺发育不良症335

第九节 点状骨骺发育不良症336

第十节 致密性骨发育不全症337

第十一节 对称性长骨扩展症 郭巨灵339

第十章 不明原因及异常增生性骨疾病341

第一节 原因不明骨病341

一、畸形性骨炎341

二、大块骨质溶解症343

三、肋软骨炎344

四、成骨不全症345

第二节 骨质异常增生性骨病348

一、石骨症348

二、流动性骨硬化症 李春林350

三、婴儿性骨皮质增厚症350

四、条纹状骨病351

五、骨斑症 郭巨灵352

第十一章 慢性非化胺性关节炎或关节病354

第一节 从滑膜炎开始的关节病变354

一、类风湿关节炎354

第三节 代谢障碍引起的关节病变407

二、强直性脊柱炎425

三、儿童类风湿关节炎449

四、眼口干燥及关节炎综合征457

五、牛皮癣性关节炎458

六、Reiter病460

七、肠炎性关节炎461

第二节 从软骨退化开始的关节病变——增生性关节炎461

一、痛风性关节炎467

二、假性痛风472

三、褐黄病及褐黄病性关节炎472

第四节 其他关节疾病473

一、大骨节病473

二、剥脱性骨软骨炎476

三、色素绒毛结节性滑膜炎477

四、经性关节病479

五、血友病性关节病481

六、增殖性骨关节病与杵状指 郭巨灵484

二、肌肉挫伤489

三、肌肉破裂489

第十二章 肌肉、肌腱及滑液囊损伤和炎症489

一、肌肉扭伤489

第一节 肌肉扭伤、挫伤与破裂489

第二节 肌腱断裂和滑脱490

一、肌腱断裂490

(一)肩胂袖破裂490

(二)肱二头肌腱长头破裂493

(三)肱二头肌腱肘关节附着点处的破裂494

(四)拇长伸肌腱断裂494

(十)跟腱断裂495

(十一)腓肠肌肌纤维撕裂495

(九)股四头肌腱断裂495

(一)肱二头肌长头滑脱495

二、肌腱滑脱495

(七)指伸肌腱中央腱条中节抵止部断裂495

(六)指屈肌腱断裂495

(五)拇长屈肌腱断裂495

(八)指伸肌腱远节抵止部断裂495

(二)尺侧腕伸肌腱滑脱496

(三)指伸肌腱滑脱496

(四)弹响髋496

(五)弹响踝——腓骨长肌腱脱位497

第三节 肌间隔综合征497

一、桡管综合征497

二、胫前综合征497

三、跖管综合征499

第四节 肌肉炎症500

一、骨化性肌炎500

(一)外伤性骨化性肌炎500

二、化脓性肌炎501

(二)进行性骨化性肌炎501

三、梭形菌属肌炎(厌气性肌炎)502

四、纤维性肌炎503

五、梅毒性肌炎504

六、结核性肌炎504

第五节 肌肉寄生虫病505

一、旋毛虫病505

二、猪囊虫病506

三、包虫囊病506

第六节 肌腱与腱鞘的炎症及退行性变506

一、急性浆液性腱鞘炎506

二、急性纤维性腱鞘炎507

三、狭窄性腱鞘炎507

(一)Deguervain病507

(二)弹响指507

五、结核性腱鞘炎508

四、急性化脓性腱鞘炎508

一、冻结肩509

第七节 肌腱与腱鞘的退变509

二、肌腱钙化(肩胛袖钙化)515

三、肌腱粘液性变(腱鞘囊肿)517

四、肌腱骨化517

第八节 滑囊炎517

一、肩关节附近的滑液囊炎518

二、肘关节附近的滑囊炎518

(一)肱桡滑囊炎518

(二)大转子部滑囊炎519

(三)坐骨臀肌滑囊炎519

四、膝关节周围滑囊炎519

三、髋关节附近滑囊炎519

(二)鹰嘴突滑囊炎519

(一)髂耻骨部滑囊炎519

(一)髌上滑囊炎520

(二)胭窝滑囊炎520

五、足与踝附近的滑囊炎 陶舜520

第一节 脊髓神经解剖、生理特点522

一、脊神经根的组成522

第十三章 骨科神经疾病522

二、脊髓的结构523

三、脊髓的血运524

第二节 脊髓灰质炎 戴祥麒525

第三节 脑性瘫547

第四节 脊髓肿瘤550

一、进行性脊髓性肌萎缩551

五、腓骨肌萎缩552

四、肌萎缩性侧索硬化552

二、家族性进行性脊髓肌萎缩552

三、先天性肌弛缓症552

六、Friedrelch运动失调症553

七、脊髓空洞症 陶舜553

第十四章 颞下颌关节疾病555

第一节 颞下颌关节的解剖生理特点555

一、颞下颌关节的解剖特点555

(一)髁状突555

(二)关节凹555

(三)关节软骨盘556

(五)肌肉557

(六)颞下颌关节与颅脑和中耳的关系557

二、颞下颌关节的生理特点557

(四)关节囊557

(一)开闭运动558

(二)前后运动558

(三)侧向运动559

第二节 颞下颌关节疾病检查法559

一、病史559

二、体格检查559

(一)全身检查559

(二)局部检查559

(三)X线检查560

(四)关节造影560

第五节 其他脊髓疾病及肌萎缩病561

(五)实验室检查561

第三节 颞下颌关节紊乱症561

二、咀嚼肌痉挛564

三、关节盘后区损伤564

四、关节囊和关节盘松弛症565

五、关节盘穿孔、破裂565

第四节 颞下颌关节炎567

一、增生性关节炎568

三、结晶沉积性关节炎569

二、类风湿性关节炎569

四、化脓性关节炎570

第五节 颞下颌关节强直 郭巨灵571

第十五章 脊柱及其周围组织疾病577

第一节 颈肩上肢痛577

一、颈椎综合征577

二、颈椎间盘突出症588

三、自发性寰枢椎脱位591

四、颈肋592

五、前斜角肌症候群594

六、肋锁综合征595

七、喙突胸小肌综合征 陶舜595

第二节 脊柱侧凸综合征596

(一)先天性的脊柱侧凸597

(二)后天性的脊柱侧凸597

一、已明原因的脊柱侧凸597

二、不明病因的脊柱侧凸598

第三节 腰腿疼痛612

三、其他原因造成的脊柱侧凸 朱玉奎612

一、脊柱的解剖和生理特点613

三、腰腿疼的分类614

二、腰腿痛的检查614

(一)非脊椎病性腰腿痛614

(二)脊椎性腰腿痛615

四、非脊椎病性腰腿痛615

五、脊椎病性腰腿痛617

(一)外伤性腰腿痛617

(二)非外伤性腰腿痛621

六、原因不明腰背痛635

七、腰腿痛的诊断、诊断鉴别和治疗 李春林635

第一节 手与腕部感染639

第十六章 手与腕部疾病639

一、一般概念639

二、指端感染641

(一)甲沟炎641

(二)甲下脓肿643

(三)指头炎——瘭疽643

(五)痈644

(四)皮下及表皮下脓肿644

三、筋膜间隙感染644

(二)深部间隙感染645

(一)浅部间隙感染645

四、屈肌腱鞘比脓性滑膜炎、滑囊炎647

(一)掌、指骨骨髓炎648

五、骨、关节化败性感染648

(二)子与手指化脓性关节炎648

(三)腕关节化脓性关节炎649

六、淋巴系感染649

(三)特殊细菌感染 费起礼650

(二)合并糖尿病的手部感染650

第二节 手部软组织挛缩症650

一、掌腱膜挛缩症650

(一)人类咬伤650

七、特殊感染650

二、手外在肌缺血性挛缩654

三、手内在肌挛缩658

(一)手内在肌缺血性挛缩659

(二)手内在肌非缺血性挛缩661

(三)合谷穴针刺或药物注射引起的手内在肌挛缩662

一、翼外肌功能亢进症663

四、拇指内收挛缩663

六、髁状突破坏666

五、手部疤痕挛缩668

(二)指蹼疤痕挛缩672

(一)手背疤痕挛缩672

(四)指腹疤痕675

(三)手掌疤痕挛缩675

(五)手指掌侧疤痕及疤痕挛缩 费起礼676

第三节 拇指缺损的功能重建 孔令震677

第四节 上肢周围神经压迫综合征688

(一)腕管综合征690

(二)骨间掌侧神经综合征694

(三)旋前圆肌综合征696

(四)肘管综合征697

(五)腕尺管综合征699

(六)骨间背侧神经综合征701

第五节 手部肿瘤705

一、表皮样囊肿706

二、粘液囊肿707

三、血管球瘤708

五、局限性结节性腱鞘炎710

四、血管瘤710

六、脂肪瘤711

七、纤维瘤711

八、周围神经肿瘤712

(一)神经纤维瘤712

(二)神经鞘瘤712

(三)神经脂肪纤维瘤712

九、骨肿瘤713

(一)软骨瘤713

(二)骨软骨瘤713

(三)骨样骨瘤714

(四)骨囊肿714

(五)骨巨细胞瘤715

十、恶性肿瘤及转移癌 费起礼715

一、膝关节骨性结构特点717

第十七章 膝关节软组织损伤和疾病717

第一节 膝关节的解剖生理特点717

二、膝关节韧带的解剖生理719

(一)内(胫)侧副韧带719

(二)外(腓)侧副韧带720

(三)十字(膝叉)韧带720

三、膝关节半月板解剖及其功能720

四、股四头肌对膝关节的重要性722

第二节 膝关节韧带损伤723

一、膝关节内侧副韧带断裂723

二、膝关节外侧副韧带断裂728

三、前十字韧带断裂729

四、后十字韧带断裂731

第三节 膝关节半月板损伤和疾病733

一、半月板损伤733

(一)先天性盘状软骨739

二、半月板疾病739

(二)半月板囊肿742

第四节 髌骨和膝内紊乱症742

一、髌骨软骨软化症743

二、习惯性髌骨脱位 朱任东744

第十八章 足部疾病749

第一节 足部解剖生理特点749

第二节 平足症755

第三节 其他足部疾病759

一、?外翻症759

二、?内翻症762

三、蹠痛症762

四、槌状趾763

五、跟痛症765

六、趾甲内生症 朱任东766

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