《临床颌骨外科学》求取 ⇩

第一章颌骨解剖生理基础1

一、颌骨的演化及生长发育1

（一）颌骨的演化1

（二）颌骨的生长发育3

二、颌骨的解剖生理及组织结构4

（一）上颌骨4

（二）下颌骨8

（三）颌骨的组织结构11

三、颞下颌关节的结构及其功能11

（一）颞下颌关节的发育11

（二）颞下颌关节的构成11

（三）颞下颌关节与下颌运动13

四、骨的再生及修复14

（一）骨折愈合14

（二）移植骨和种植体的生长愈合17

第二章颌骨疾病的检查与诊断19

一、年龄及病史19

二、体征及临床检查19

三、X线检查20

四、放射性核素骨扫描检查21

五、穿吸及活组织切取检查21

第三章颌骨发育、代谢及特发性疾病23

一、无颌及小颌畸形23

二、巨颌畸形24

三、颌骨增大症24

四、面偏侧肥大25

五、面偏侧萎缩26

六、颅面骨发育不全27

七、下颌面骨发育不全27

八、骨硬化症29

九、骨形成不全30

十、畸形性骨炎30

十一、骨纤维异常增殖症33

十二、骨嗜酸性肉芽肿34

第十四章颌骨炎症性疾病38

一、局限性牙槽骨炎38

二、牙槽脓肿39

三、颌骨骨髓炎40

四、婴儿上颌骨骨髓炎43

五、颌骨放射性骨坏死44

六、颌骨放线菌病46

七、颌骨结核48

八、颌骨梅毒48

第五章颌骨囊肿51

一、牙源性囊肿51

（一）牙根囊肿51

（二）始基囊肿52

（三）含牙囊肿52

（四）牙源性角化囊肿53

（五）牙源性钙化囊肿55

二、裂隙囊肿56

（一）前上颌正中囊肿56

（二）腭正中囊肿56

（三）球上颌囊肿57

（四）下颌正中囊肿58

三、无上皮性囊肿58

（一）损伤性囊肿58

（二）动脉瘤性骨囊肿58

（三）静止性骨囊肿59

第六章颌面骨肿瘤63

一、牙源性肿瘤64

（一）造釉细胞瘤64

（二）牙源性钙化上皮瘤67

（三）造釉细胞纤维瘤68

（四）牙源性腺样瘤68

（五）牙瘤69

（六）造釉细胞牙瘤71

（七）造釉细胞纤维牙瘤71

（八）牙本质瘤72

（九）牙骨质瘤72

（十）牙骨质母细胞瘤72

（十一）牙骨质化纤维瘤73

（十二）巨型牙骨质瘤73

二、非牙源性肿瘤74

（一）颌面骨良性肿瘤74

1．骨瘤74

2．软骨瘤75

3．骨样骨瘤75

4．骨母细胞瘤76

5．骨化性纤维瘤78

6．颌骨促结缔织增生性纤维瘤79

7．颌骨巨细胞肉芽肿及颌骨巨细胞瘤81

8．颌骨粘液瘤82

9．颌骨中央性血管瘤83

（二）颌面骨恶性肿瘤85

1．骨肉瘤85

2．纤维肉瘤87

3．软骨肉瘤88

4．恶性纤维组织细胞瘤91

5．尤文氏肉瘤92

6．滑膜肉瘤93

7．骨髓瘤94

8．骨原发性网织细胞肉瘤95

9．伯基特氏淋巴瘤96

10．血管肉瘤96

11．颌骨中央性癌97

12．颌骨转移性肿瘤98

第七章颞下颌关节疾病102

一、颞下颌关节紊乱综合征102

二、颞下颌关节脱位106

三、颞下颌关节强直108

四、颞下颌关节手术110

（一）麻醉选择110

（二）手术进路选择110

（三）关节囊韧带加强手术113

1．带蒂颞筋膜瓣转移术113

2．颞肌腱缩短术115

3．关节囊缩紧术116

（四）关节盘手术117

1．关节盘摘除术117

2．关节盘插补术117

3．关节盘修补术117

（五）髁状突手术119

1．髁状突复位术119

2．髁状突复位固定术120

3．髁状突上脱位复位术121

4．囊内髁状突高位截除术121

（六）关节结节加高术122

1．关节结节骨膜下嵌入植骨术122

2．颧弓骨折下移术123

（七）颞下颌关节成形术124

1．髁状突高位截除术124

2．下颌升支乙状截骨与筋膜帽法126

3．带软骨的肋骨移植术127

4．喙突移植术128

5．下颌升支后份倒置术129

6．关节成形与下颌前移术131

7．颞下颌关节置换术132

8．吻合血管的跖趾关节游离移植术133

9．皮瓣与肌皮瓣修复术135

（八）并发症的预防和处理135

1．面神经主干与分支的损伤135

2．颌内动脉出血136

3．翼状静脉丛出血136

4．关节窝骨裂或穿通136

5．颅内血肿形成136

第八章颌面骨骨折139

一、检查与诊断139

二、急救处理141

（一）窒息141

1．原因142

2．临床表现142

3．急救处理142

（二）出血143

1．指压血管止血法144

2．压迫填塞止血法144

3．结扎血管止血法144

4．缝合止血法144

（三）创伤性休克144

（四）创伤感染144

三、初期处科处理145

（一）清创及缝合145

（二）骨折段的复位和制动146

四、下颌骨骨折147

（一）外科解剖147

（二）下颌骨骨折的分类148

1．按骨折发生的部位分类148

2．按骨折段上有无牙齿存在分类148

（三）临床表现148

1．骨折段移位及咬合错乱148

2．牙龈撕裂及牙齿损伤150

3．异常活动和骨摩擦音150

4．功能障碍151

（四）诊断151

（五）治疗151

1．复位方法152

2．固定方法152

3．下颌骨各不同部位骨折的治疗156

4．无牙下颌骨骨折的治疗159

5．儿童下颌骨骨折的治疗159

6．牙齿与颌骨骨折的关系159

（五）手术后处理160

（六）术后并发症161

1．感染161

2．下牙槽神经损伤161

3．下颌运动障碍161

4．错位连接或不连接161

五、上颌骨骨折162

（一）外科解剖162

（二）上颌骨骨折的分类163

1．LeFortⅠ型骨折163

2．LeFortⅡ型骨折163

3．LeFortⅢ型骨折163

4．矢状骨折163

（三）临床表现164

1．骨折段移位及面部畸形164

2．眼的症状164

3．耳、鼻症状164

4．神经症状164

（四）诊断164

（五）治疗165

1．骨折复位165

2．固定及制动165

（1）LeFortⅠ型骨折165

（2）LeFortⅡ型骨折165

（3）LeFortⅢ型骨折166

（4）矢状骨折167

（六）早期并发症167

1．出血167

2．脑脊液鼻漏167

3．失明167

（七）晚期并发症167

1．未连接167

2．错位连接167

3．严重的晚期畸形168

4．神经损伤168

5．泪器并发症168

6．其他并发症168

六．颧骨及颧弓骨折168

（二）分类169

（三）临床表现169

1．颧面部的塌陷畸形169

2．下颌运动障碍170

3．复视及眶部症状170

4．眶下神经症状170

（四）诊断170

（五）治疗170

1．早期手术复位和固定170

2．直接开放复位法172

（六）儿童颧骨骨折174

（七）并发症174

（八）上颌骨颧骨复合骨折175

七、眼眶骨折176

（一）外科解剖176

（二）伤因及分类178

1．爆裂型眶底骨折178

2．非爆裂型眶底骨折178

（三）临床表现179

1．复视179

2．眼球陷没179

3．眶下神经迟钝179

（四）诊断179

（五）治疗180

1．睫毛下径路180

2．横过结膜径路180

3．睑下径路180

4．直接结膜径路180

5．柯-卢径路181

（六）眼眶的修复181

（七）并发症181

1．血肿及失明182

2．感染182

3．眶下神经麻木或神经痛182

4．持久性复视182

5．持久性眼球陷没182

八、鼻骨骨折182

（一）临床表现183

1．鼻部软组织肿胀、瘀血183

2．鼻出血183

3．鼻部塌陷畸形183

4．鼻阻塞及嗅觉障碍183

5．脑脊液鼻漏183

（二）诊断183

（三）治疗183

1．止血183

2．清创及复位183

九．颌骨火器伤184

十．颌面骨骨折的中西医结合治疗186

第九章颌面骨外科手术190

一、颌面骨的手术径路190

（一）口腔外径路191

1．下颌骨的口腔外径路191

2．面中部的口腔外径路193

3．双侧冠状切口194

（二）口腔内径路195

1．下颌骨的口腔内径路195

2．上颌骨的口腔内径路197

二．义齿修复前外科200

（一）牙槽突成形术200

（二）牙槽嵴伸展术200

1．下颌前庭沟加深术201

2．皮片移植下颌前庭形成术201

（三）牙槽嵴扩大术203

1．骨移植牙槽嵴扩大术203

2．下颌骨鸭舌帽沿状截骨术204

3．异质材料牙槽嵴扩大术205

（四）种植义齿修复术206

1．圆柱形种植体种植术206

2．U形横穿骨板种植术207

三、颌骨囊肿外科手术207

（一）囊肿摘除术207

（二）囊肿的袋形缝术209

四、颌骨肿瘤外科手术210

（一）局部摘除术210

（二）上颌骨切除术211

（三）下颌骨切除术213

第十章颌骨缺损的整复218

一、骨修复的生物学基础219

（一）骨再生219

1．骨生成219

2．骨诱导219

3．骨引导219

（二）移植的免疫反应220

二、颌骨植骨的原则与指征220

（一）颌骨移植的原则220

（二）颌骨移植的临床应用指征221

三、颌骨整复的类型与临床应用221

（一）自体骨移植222

1．下颌骨自身供骨移植223

2．髂骨嵴供骨移植223

3．肋骨供骨移植226

4．颅顶供骨移植227

5．自体骨-软组织复合移植228

（二）异体骨移植230

1．异体骨的采取与处理230

2．脱钙异体骨231

3．各种类型异体骨的应用231

（三）异种骨移植232

（四）异质材料的种植232

1．金属类材料233

2．合成塑料类材料233

3．陶瓷类材料235

4．硅橡胶类材料235

四、移植或种植材料的要求与效果等级的评估235

第十一章颌骨正畸手术238

一、X线头影测量分析238

（一）X线头影测量的主要作用238

（二）测量数据在设计中的意义239

（三）头颅定位X线摄影方法240

（四）头影图的描绘240

（五）常用头影测量的标志点240

1．头影测量标志240

2．上颌标志点240

3．下颌标志242

4．常用软组织标志点243

（六）常用头影测量的平面243

1．基准平面244

2．测量平面244

（七）常用X线头影测量分析法244

（八）计算机X线头影测量245

二、模型外科245

（一）模型外科的应用246

（二）模型外科方法246

1．全牙弓颌间关系调整246

2．部分牙弓颌间关系调整246

三、牙及牙槽突畸形的矫正截骨术247

四、上颌骨畸形矫正截骨术248

（一）上颌骨前份截骨术248

（二）全上颌骨水平截骨术253

1．LeFortⅠ型截骨术253

2．上颌骨前徒术253

3．上颌骨向上复位术255

4．上颌骨向下复位术256

5．上颌倾斜的骨平整术257

6．LeFortⅡ型和LeFortⅢ型截骨术257

五、下颌骨畸形矫正截骨术258

（一）下颌骨牙槽部根尖下截骨术258

1．下颌前分根尖下截骨术258

2．下颌后分根尖下截骨术260

3．全下颌根尖下截骨术261

（二）下颌体部截骨术263

1．体前部截骨术263

2．体后部截骨术264

3．体部与正中联合截骨术265

4．体后部截骨、水平截骨及垂直截骨相结合手术265

（三）下颌升支截骨术266

1．升支矢状截骨术266

2．升支弓形截骨术268

3．髁状突下升支截骨术270

（四）颏成形术271