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目 录2

第一篇颌面外科的诊断2

第一章采病历2

第一节问诊2

第二节家族史和既往史3

第三节现病史3

一、主诉3

四、病程4

三、发病的原因和诱因4

二、发病4

第二章全身检查5

第一节病人的外貌5

第二节颜面5

第三节病人的精神状态5

第四节局部和全身皮肤色泽的变化6

第五节体温的测定6

第七节呼吸系统的检查7

六、甲状舌管囊肿及瘘 （347

第六节脉搏、血压和心脏的检查7

第八节血液的检查8

第九节尿液的检查10

第十一节内分泌腺及植物神经系统的检查11

第十节淋巴结肿胀的检查11

第三章局部检查15

第一节望诊15

第二节触诊17

第三节听诊和叩诊19

第四章 口腔检查20

第一节颊部的检查20

第二节腮腺的检查21

第三节淋巴结的检查21

第四节口唇的检查22

第五节 口腔粘膜及牙龈的检查22

第六节舌的检查24

第七节口底的检查25

第八节软、硬腭的检查26

第九节扁桃体的检查26

第十节口腔分泌液的检查27

第十一节下颌运动的检查29

第十二节牙齿的检查30

第五章颜面、口腔神经系统的检查法32

第一节三叉神经的检查法32

第二节面神经检查法34

第三节舌咽、迷走神经检查法38

第五节副神经检查法39

第四节舌下神经检查法39

第六章活体组织检查法41

第二篇 颌面外科常用X线照相检查方法48

第七章颅面骨X线照相检查法48

第一节面骨X线照相检查法48

第二节颌面外科疾病的X线照片阅读法57

一、上颌骨的X线片阅读法57

二、上颌窦造影法59

三、上颌骨良性肿瘤病变的X线片阅读法……………………………………………（59）…四、上颌骨恶性肿瘤病变的X线片阅读法59

第三节颌面外科体层摄影检查法63

一、体层摄影的基本原理63

二、颌面外科常用体层摄影的投照位64

三、曲面体层摄影65

四、阅片66

第四节颞颌关节X线照相检查法70

第八章 口腔涎腺造影检查法72

第一节常用投照之体位72

第二节造影术式73

第三节正常口腔涎腺X线的阴影74

第四节病变腺体之X线阴影75

第五节口腔涎腺体层摄影79

第一节发病原因82

第九章先天性畸形和后天性缺损82

第三篇颌面外科疾病各论及实践82

第二节先天性面裂83

第三节唇裂84

第四节腭裂85

第五节小口症86

第六节巨唇症86

第七节舌畸形87

第八节 口腔系带异常症88

第九节颌骨及颞颌关节的畸形88

一、小颌畸形88

第十节颜面及颌骨的后天畸形89

三、颞颌关节畸形89

二、巨颌症89

第十章颜面外伤90

第一节颜面软组织的损伤90

一、损伤的种类90

二、创伤的部位92

（一）口唇伤92

（二）颊部伤92

（三）牙龈伤92

（八）眼睑伤93

（七）鼻伤93

（五）腭伤93

（六）口底粘膜伤93

（四）舌伤93

（九）鼻泪管外伤94

（十一）外耳伤95

（十）眼球伤95

三、颜面及口腔软组织外伤的一般疗法96

四、口腔软组织损伤的一般疗法97

五、颜面及口腔粘膜的烧伤和烫伤98

六、颜面冻伤99

七、面部和口腔粘膜腐蚀伤99

第一节牙齿外伤101

第十一章牙齿及面骨的外伤101

一、发病原因及发病率102

二、颌面骨折的分类102

第二节面部骨折102

三、颌面部骨折好发部位104

四、颌面部骨折片的移位105

五、颌骨骨折的检查107

六、颌面部骨折的症状和诊断108

（一）下颌骨骨折108

（二）上颌骨骨折126

（四）颧骨骨折134

（三）牙槽突骨折134

（六）鼻骨骨折139

（五）颧骨弓骨折139

（七）颌面部联合骨折143

第三节颌面外伤的并发病及处理146

一、意识不清146

二、出血147

三、呼吸困难和窒息148

四、张口困难149

五、假关节149

八、创伤合并感染150

七、言语困难150

六、咽下困难150

九、涎腺瘘151

十、神经损伤152

十一、异物152

十二、硬腭缺损153

十三、脑脊液瘘及颅内积气153

十四、眶部嵌顿性骨折综合征153

十五、颌面外伤后全身性并发病156

二、炎症的一般症状157

第一节炎症的总论157

第十二章颌面部炎症157

一、炎症的原因157

三、炎症的蔓延158

四、炎症的机转158

五、炎症的种类159

六、炎症的结局160

七、炎症的治疗160

第二节软组织的炎症161

一、智齿周围炎161

二、牙源性扁桃体周围炎及周围脓肿163

三、牙源性上颌窦炎164

四、颌面部间隙感染165

（一）局限性口底蜂窝组织炎166

（二）广泛性进行性口底蜂窝组织炎167

（三）各型蜂窝组织炎的临床经过和治疗特点169

1．颌下间隙蜂窝组织炎169

2．舌下间隙蜂窝组织炎169

3．颏下间隙蜂窝组织炎170

6．咽旁间隙蜂窝组织炎171

7．颞下凹蜂窝组织炎171

4．腮腺间隙蜂窝组织炎171

5．翼颌间隙蜂窝组织炎171

8．颞部蜂窝组织炎172

（四）各型颌面部脓肿的临床经过和治疗特点172

五、颌周淋巴结炎176

六、涎腺的炎症178

（一）急性涎腺炎178

1．牙源性急性腮腺炎178

4．急性颌下腺炎179

5．流行性腮腺炎179

3．急性舌下腺炎及其周围炎179

2．急性腮腺导管炎及其周围炎179

（二）慢性腮腺炎180

1．慢性纤维素性腮腺炎180

2．慢性化脓性腮腺炎180

3．腮腺结核181

4．米枯利兹氏病181

5．合格林氏综合征182

6．希弗特氏综合征（眼色素层－腮腺炎）183

7．涎石症185

8．秋特尼氏病186

二、利哥氏病（又称菲德氏病）187

一、褥疮性溃疡187

第三节牙齿及修复体刺激性炎症187

（一）中央性骨髓炎188

第四节颌骨炎症188

一、化脓性颌骨骨髓炎188

（二）边缘性骨髓炎190

二、急性静脉炎192

三、海绵窦血栓形成193

第五节特异性炎症193

一、结核193

二、放线菌病195

第十三章 口腔出血性因素疾病197

第一节紫癜197

第二节颗粒白细胞减少症198

第三节白血病199

第五节血友病200

第四节绿色瘤200

第六节贫血症201

第十四章颞颌关节疾病203

第一节颞颌关节的局部解剖203

第二节关节外伤205

一、颞颌关节挫伤205

二、颞颌关节脱臼206

（一）新鲜性颞颌关节脱臼206

（二）陈旧性关节脱臼207

（三）习惯性脱臼208

（四）脱臼性骨折的治疗208

一、发病原因209

第三节颞颌关节炎209

三、诊断210

四、治疗210

二、症状210

第四节颞颌关节功能紊乱综合征211

一、发病原因211

二、分类212

三、症状212

四、诊断要点214

五、关节造影术215

六、颞颌关节功能紊乱综合征的阅片法215

七、鉴别诊断216

八、治疗216

（一）手术疗法216

（二）咬合关系的调整法217

（三）理疗219

（四）药物疗法220

第十五章 口腔颌面部肿瘤222

第一节牙原性肿瘤223

一、造釉细胞瘤223

二、造釉细胞纤维瘤230

三、造釉细胞纤维牙瘤234

四、牙造釉细胞瘤235

五、腺造釉细胞瘤236

六、恶性造釉细胞瘤242

七、钙化牙源性上皮瘤243

八、钙化牙源性囊肿245

九、牙本质瘤246

十、牙瘤247

十一、牙骨质瘤251

十二、牙源性纤维瘤253

十三、粘液瘤255

十四、婴幼儿黑色素神经外胚瘤259

第二节颌骨骨源性肿瘤261

一、颌骨骨增生症261

（一）外生骨疣261

（二）内生骨疣261

（三）骨肥厚（骨肥大症）261

（四）腭部隆凸261

二、骨瘤262

（五）舌侧隆凸262

三、骨样骨瘤264

四、骨性狮面症265

五、骨化性纤维瘤265

六、颌骨纤维异常增殖症270

七、软骨瘤273

八、巨细胞瘤275

九、巨细胞修复性肉芽肿276

十、颌骨中心性血管瘤277

十一、骨嗜酸性肉芽肿278

一、乳头状瘤279

第三节口腔颜面部软组织肿瘤279

二、龈瘤280

三、纤维瘤282

四、脂肪瘤283

五、外周神经组织肿瘤286

（一）神经鞘瘤287

（二）神经纤维瘤288

（三）神经纤维瘤病289

（四）神经纤维肉瘤290

（五）神经胶质瘤、神经节细胞瘤及截断神经瘤290

六、脉管组织肿瘤292

（一）血管瘤292

（二）淋巴管瘤293

（三）先天性囊状水瘤294

第四节颌面部恶性肿瘤295

一、颜面、口腔恶性肿瘤的早期诊断295

二、早期口腔癌的临床表现295

三、口腔癌的种类296

（一）舌癌296

（二）舌根癌300

（三）口底癌300

（四）龈癌301

（五）腭癌302

（六）唇癌303

（七）颊癌305

（八）上颌癌306

（九）口腔疣状癌311

（十）黑色素瘤312

第五节颌面部肉瘤314

一、纤维肉瘤315

二、骨肉瘤316

三、软骨肉瘤316

四、网状细胞肉瘤317

五、尤文氏瘤318

六、淋巴肉瘤319

七、肌肉瘤321

八、骨髓瘤322

第十六章颌面部囊肿324

第一节分类324

第二节牙源性囊肿325

一、滤泡囊肿325

二、根尖囊肿328

（一）恒牙根尖囊肿328

（三）牙周囊肿（根侧囊肿）331

（二）乳牙根尖囊肿331

第三节非牙源性颌骨囊肿334

一、面裂囊肿334

（一）正中囊肿334

（二）球状上颌囊肿335

（三）鼻唇囊肿336

（四）鼻腭管囊肿337

二、外伤性骨囊肿338

三、术后性颌骨（颧骨）囊肿339

（二）舌下囊肿340

（一）粘液囊肿340

一、涎腺潴留囊肿340

第四节颌面部软组织囊肿340

（三）布郎丹－努恩氏腺囊肿341

（四）上颌窦粘液囊肿342

二、口底皮样囊肿343

（一）舌下皮样囊肿343

（二）颏下皮样囊肿343

三、牙龈囊肿344

四、胆脂瘤344

五、腮腺囊肿346

七、颈侧囊肿及颈侧瘘349

第十七章 口腔涎腺肿瘤357

第一节 口腔涎腺局部解剖的特点357

第二节涎腺肿瘤病程中的特点358

第三节良性肿瘤358

一、多形性腺瘤（混合瘤）358

二、单纯性腺瘤360

三、嗜酸性腺瘤361

四、乳头状淋巴囊腺瘤（腺淋巴瘤、瓦尔信氏瘤）362

五、透明细胞腺瘤363

（三）基底细胞腺瘤364

（二）乳头状囊腺瘤364

（一）肌上皮瘤364

六、其它类型的单形性腺瘤364

第四节恶性肿瘤365

一、恶性混合瘤365

二、腺样囊性癌366

三、粘液表皮样癌367

四、腺泡细胞癌369

第十八章 带血管蒂肌皮瓣修复口腔、颌面部组织的缺损370

第一节带蒂肌皮瓣370

二、胸大肌皮瓣371

一、胸锁乳突肌皮瓣371

三、斜方肌皮瓣373

四、胸三角皮瓣373

五、背阔肌皮瓣374

第二节游离皮瓣374

一、侧胸皮瓣374

二、前臂皮瓣376

第三节复合骨瓣376

一、带蒂复合骨瓣377

二、游离复合骨瓣378

主要参考文献380