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第一章 口腔颌面颈部应用解剖1

第一节 口腔颌面颈部表面解剖1

一、颌面部表面解剖1

（一）颌面部的境界、分区及表面标志1

（二）面部比例、对称性及美容角2

（三）颌面部软组织的特点3

二、口腔表面解剖3

（一）口腔的境界和分部3

（二）口腔前庭及其表面解剖标志4

三、颈部表面解剖5

（一）颈部的境界和分区5

（二）颈部的体表标志6

（三）颈部主要血管、神经干和胸膜顶的体表投影6

第二节 口腔颌面颈部系统应用解剖7

一、骨7

（一）上颌骨7

（二）下颌骨9

（三）鼻骨11

（四）颧骨11

（五）腭骨11

（六）舌骨12

二、颞下颌关节12

（一）颞下颌关节的构成12

（二）血液供应15

（三）神经分布15

（四）颞下颌关节的毗邻关系15

（五）颞下颌关节的运动15

（六）？型与颞下颌关节16

（七）颞下颌关节的解剖生理特点17

三、口腔颌面颈部肌肉及筋膜17

（一）表情肌17

（二）咀嚼肌18

（三）腭肌19

（五）颈肌20

（四）咽肌20

（六）口颌系统肌链21

（七）颌面颈部筋膜22

四、唾液腺23

（一）腮腺24

（二）颌下腺25

（三）舌下腺25

（一）口腔颌面颈部动脉的来源及吻合26

五、血管26

（二）口腔颌面颈部静脉的分布及回流28

六、淋巴结和淋巴管30

七、神经33

（一）三叉神经33

（二）面神经39

（三）舌咽神经42

（四）迷走神经43

（七）颈丛神经44

（六）舌下神经44

（五）副神经44

（八）颈交感干45

第三节 口腔颌面颈部区域应用解剖45

一、唇45

（一）境界及表面解剖标志45

（二）层次46

（三）唇的血管、淋巴管及神经46

（二）层次47

（一）境界47

二、颊47

（三）颊的血管、淋巴管及神经48

三、牙龈48

四、腭48

（一）硬腭48

（二）软腭49

（三）内容及其排列50

（二）表面解剖标志50

五、舌下区50

（三）腭的血管、淋巴管及神经50

（一）境界50

六、舌51

（一）上面51

（二）下面52

（三）肌层52

（四）舌的血管、淋巴管及神经53

七、正中？54

（一）三标志55

（二）二规律55

（三）覆盖与覆？55

八、咽56

（一）咽的分部56

九、腮腺嚼肌区57

（二）层次57

（一）境界57

（三）咽的血管、淋巴管及神经57

（二）咽壁层次57

（三）显露面神经主干及其分支的标志59

十、面侧深区60

（一）境界60

（二）层次60

十一、眶区61

（一）眼眶61

（二）眼睑62

十二、颌下三角63

（一）境界64

（二）层次64

（三）内容及毗邻64

十三、气管颈段65

（一）气管颈段前方层次及毗邻66

（三）内容及毗邻67

（二）层次67

（一）境界67

（二）气管颈段位置的移动性67

十四、颈动脉三角67

十五、胸锁乳突肌区68

（一）境界68

（二）层次68

十六、颈后三角71

（一）境界71

（二）层次71

十七、口腔颌面颈部蜂窝组织间隙及其通性73

（一）眶下间隙73

（二）颊间隙74

（三）嚼肌间隙74

（四）翼颌间隙74

（七）腮腺间隙75

（八）咽旁间隙75

（六）颞间隙75

（五）颞下间隙75

（九）翼腭间隙76

（十）舌下间隙76

（十一）舌深部间隙76

（十二）颌下间隙76

（十三）颏下间隙76

（十四）内脏周围间隙77

（一）额、顶、枕区78

一、颅顶78

第四节 与口腔颌面部有关的头部应用解剖78

（二）颞区79

二、颅底80

（一）颅底内面81

（二）颅底外面82

第二章 牙外科手术84

一、牙拔除术84

二、牙根拔除术90

三、下颌阻生第三磨牙拔除术94

四、上颌阻生第三磨牙拔除术100

五、上颌阻生尖牙拔除术103

六、乳牙拔除术105

第三章 牙再植、牙移植及牙种植体植入术107

一、牙再植术107

（一）即刻再植术107

（二）延期再植术108

二、自体牙移植术108

三、异体牙移植术110

四、牙种植体植入术110

（一）叶状牙种植体植入术111

（二）螺旋状牙种植体植入术113

（三）下颌骨膜下种植体植入术118

（四）穿下颌骨种植体植入术119

第四章 牙槽外科手术124

一、牙槽骨修整术124

（一）腭隆凸修整术127

二、骨隆凸修整术127

（二）下颌骨隆凸修整术128

三、上颌结节成形术128

四、舌系带修整术131

五、唇系带修整术132

六、颊系带修整术135

七、前庭沟加深术135

（一）Kanzajian s手术方法135

（三）组织移植前庭成形术136

（二）Clark s手术方法136

（四）下颌颊侧皮片移植前庭成形术及口底降低术137

八、口腔上颌窦瘘修补术139

第五章 无牙颌骨牙槽嵴的骨性重建术142

一、从下颌上缘行骨移植牙槽嵴增高术143

（一）自体骨牙槽嵴上（onlay）移植术143

（二）插入式（inlay）骨移植术143

（三）盔式（visor）裁骨术143

二、从下颌下缘行骨移植牙醴嵴增高术144

（四）骨移植及牙种植体植入术144

三、种植一正颌重建术145

四、羟基磷灰石植入上颌牙槽嵴重建术147

五、羟基磷灰石植入下颌牙槽嵴重建术148

第六章 口腔颌面部感染的手术治疗153

一、智齿冠周炎与冠周脓肿切开引流术153

二、牙槽脓肿切开引流术154

三、眶下间隙脓肿切开引流术155

四、颊间隙脓肿切开引流术156

五、嚼肌间隙脓肿切开引流术157

六、翼颌间隙脓肿切开引流术158

七、颞间隙脓肿切开引流术159

八、颞下间隙脓肿切开引流术160

九、舌下间隙脓肿切开引流术162

十、颌下间隙脓肿切开引流术163

十一、咽旁间隙脓肿切开引流术164

十二、口底蜂窝织炎切开引流术165

（一）上颌骨骨髓炎死骨摘除术166

十三、颌骨骨髓炎死骨摘除术166

（二）下颌骨骨髓炎死骨摘除术167

第七章 口腔颌面部囊肿及肿瘤手术170

一、皮脂腺囊肿切除术170

二、口底皮样囊肿切除术171

（一）口内进路囊肿切除术171

（二）口外进路囊肿切除术172

三、甲状舌管囊肿或瘘切除术174

四、鳃裂囊肿或瘘切除术175

五、颌骨囊肿袋形缝合术177

六、颌骨囊肿剜除术178

（一）口内进路囊肿剜除术178

（二）口外进路囊肿剜除术180

七、颜面部色素痣切除术181

八、颜面部神经纤维瘤切除术183

九、牙龈瘤切除术184

十、颈部神经鞘瘤切除术185

十一、颈动脉体瘤切除术187

十二、硬腭良性肿瘤切除术190

十三、颊粘膜良性肿瘤切除术191

十四、舌部分切除术192

十五、半舌切除术194

十六、正中进路舌根肿瘤切除术195

十七、蔓状血管瘤切除术197

十八、囊性水瘤切除术198

十九、上颌骨切除术200

（一）上颌骨部分切除术201

（二）上颌骨次全切除术202

（三）上颌骨全切除术203

（四）上颌骨扩大根治术204

二十、下颌骨切除术206

（一）下颌骨矩形切除术207

（二）下颌骨部分切除术208

（三）一侧下颌骨切除术209

二十一、颈淋巴清扫术211

（一）舌骨上淋巴清扫术212

（二）肩胛舌骨上淋巴清扫术213

（三）根治性颈淋巴清扫术214

（四）功能性颈淋巴清扫术219

（五）双侧颈淋巴清扫术220

二十二、舌颌颈联合根治术221

二十三、颊颌颈联合根治术224

二十四、腮颌颈联合根治术226

一、气管切开术228

第八章 口腔颌面损伤手术228

二、环甲膜切开术231

三、颈外动脉结扎术232

四、口腔颌面部软组织清创术234

（一）面颊部损伤清创术235

（二）舌损伤清创术236

（三）腭损伤清创术237

（四）腮腺损伤清创术238

（五）唇部损伤清创术241

五、颌骨骨折固定术242

（一）牙间结扎固定术244

（二）牙弓夹板结扎固定术245

（三）颌间弹性牵引复位固定术246

（四）小环结扎颌间固定术248

六、颌骨骨折骨间固定术249

（一）上颌骨骨折骨间固定术250

（二）下颌骨骨折骨间固定术254

七、鼻眶骨折复位固定术258

八、颅颌固定术262

（一）石膏帽颅颌固定术262

（二）头颅支架颅颌固定法263

（三）种植体支架颅颌固定术264

（四）带翼托盘颅颌固定术265

九、颧骨颧弓骨折复位固定术266

（一）口内切开复位术267

（三）冠状切口内固定术268

（二）颧弓牵引复位术268

第九章 颞下颌关节手术270

一、颞下颌关节内窥镜术272

二、颞下颌关节盘复位术275

三、颞下颌关节盘穿孔修补术278

四、关节盘摘除术279

五、髁状突截断术281

六、髁状突切除术283

七、颞下颌关节复位术284

八、颞下颌关节囊紧缩术286

九、关节结节切除术287

十、关节结节增高术289

十一、颞下颌关节成形术290

十二、颌间瘢痕松解植皮术293

第十章 涎腺手术295

一、腮腺导管重建术297

（一）腮腺导管端端吻合术297

（二）肋腺导管移位术298

（三）颊粘膜腮腺导管重建术299

（四）静脉移植腮腺导管重建术301

二、腮腺切除术302

（一）面神经总干解剖法302

（二）面神经下颌缘支解剖法305

（三）面神经颊支解剖法305

三、颌下腺导管结石摘除术306

四、颌下腺摘除术307

五、舌下腺切除术309

第十一章 口腔颌面部神经手术311

一、三叉神经痛手术311

（一）半月神经节温控热凝术311

（二）颌骨内病变性骨腔刮除术313

（三）眶下神经撕脱术313

（四）下牙槽神经撕脱术315

（一）阔筋膜悬吊术317

二、永久性面瘫的手术治疗317

（二）嚼肌瓣转移面瘫矫正术319

（三）颞肌瓣转移面瘫矫正术320

第十二章 唇裂修复术323

一、单侧唇裂修复术323

（一）三角瓣法修复术324

（二）Millard I式旋转推进修复术326

（四）Millard II式旋转推进修复术327

（三）Millard I式改良术式327

（五）对偶三角瓣修复术329

二、双侧唇裂修复术330

（一）直线法修复术331

（二）悬垂组织瓣修复术332

（三）矩形瓣修复术332

（四）双侧完全唇裂Millard法二阶段修复术333

三、唇裂术后畸形二期修复术335

（一）单侧唇裂术后畸形修复术335

（二）双侧唇裂术后畸形修复术339

第十三章 腭裂修复术340

一、腭裂修复术的基本步骤347

二、Von langenbeck氏腭裂修复术349

三、Dorrance氏腭裂修复术350

四、Wardill氏腭裂修复术352

五、两大瓣腭裂修复术353

六、Millard氏腭裂修复术353

七、Furlow氏腭裂修复术354

八、咽后壁组织瓣修复术355

九、括约肌瓣修复术356

第十四章 面裂修复术358

一、面斜裂修复术360

（一）眼鼻裂修复术360

（二）口鼻眼裂修复术362

（三）单侧不全口眼裂修复术363

（四）单侧完全口眼裂修复术364

（五）双侧完全口眼裂修复术366

二、面横裂修复术367

三、上唇正中裂修复术369

（一）上唇真性正中裂修复术369

（二）上唇假性正中裂修复术370

四、下唇正中裂修复术370

第十五章 正颌外科手术373

一、概述373

（一）术前检查和准备373

（二）头影测量X线片描图裁剪、拼对预测法374

（三）模型外科375

（四）围手术期处理及注意事项377

二、LeFort I型截骨术378

三、LeFort II型截骨术382

四、上颌前部截骨术385

（一）上颌前部折断降下法截骨术385

（二）Wunderer法上颌前部截骨术387

（三）Wassmund法上颌前部截骨术388

五、上颌骨后部骨段截骨术389

六、下颌升支矢状劈开截骨术391

七、口内进路升支垂直截骨术394

八、口外进路升支垂直截骨术395

九、下颌全牙弓根尖下截骨术397

十、下颌骨体部截骨术399

十一、下颌前部根尖下截骨术403

十二、颏成形术405

（一）颏前徙成形术405

（二）颏后退成形术407

（三）颏垂直延长成形术408

（四）颏垂直缩短成形术408

（五）颏部偏斜矫正成形术409

第十六章 组织移植术411

一、皮肤游离移植术411

（一）断层皮片切取法412

（二）全厚皮片切取法414

（三）植皮术415

（一）邻近皮瓣转移术416

二、皮瓣移植术416

（二）远位皮瓣转移术422

三、皮管移植术423

（一）皮管的制备423

（二）皮管的转移425

四、真皮移植术426

五、脂肪移植术428

六、粘膜移植术429

七、筋膜移植术431

八、软骨移植术432

九、骨移植术434

（一）肋骨切取法435

（二）髂骨切取法436

十、肌腱移植术437

十一、神经移植术440

十二、血管移植术442

十三、大网膜移植术443

一、额部皮瓣446

第十七章 常用带蒂皮瓣、肌皮瓣、骨肌皮瓣制备术446

（一）前额正中瓣448

（二）一侧颞浅动脉的单蒂额瓣449

（三）两侧颞浅动脉的双蒂额瓣450

二、颞区带蒂瓣451

（一）颞部岛状皮瓣452

（二）颞筋膜瓣453

（三）颞区血管化皮瓣454

（四）颞筋膜颅骨外板瓣454

三、颈胸旋转瓣455

四、胸三角皮瓣457

五、项部皮瓣460

六、鼻唇沟皮瓣462

七、舌瓣464

八、腭瓣466

九、颈阔肌肌皮瓣468

十、舌骨下肌皮瓣470

十一、胸锁乳突肌肌皮瓣475

十二、斜方肌肌皮瓣478

十三、胸大肌肌皮瓣482

十四、背阔肌肌皮瓣486

第十八章 后天性唇颊缺损整复术490

一、小口畸形整复术491

二、口角歪斜矫正术492

三、唇外翻整复术493

（一）V-Y滑行瓣法493

（二）Z字交叉皮瓣成形术494

（三）鼻唇沟瓣法495

（四）广泛额颊部皮肤缺损整复术496

（五）皮片移植法498

四、唇组织缺损修复术499

（一）红唇缺损舌瓣修复法499

（二）带蒂红唇肌肉粘膜瓣法500

（三）上下唇交叉瓣法501

（四）鼻唇沟瓣法502

（五）下唇缺损两侧颊组织瓣修复503

（六）扇形组织瓣法修补唇缺损504

五、面颊组织缺损修复术506

（一）局部皮瓣法506

（二）前臂游离皮瓣修复法508

（三）局部翻转与旋转皮瓣瓦合修复法509

（四）胸三角皮瓣修复法510

（五）前额岛状瓣和皮片移植修复法511

一、带蒂颊脂垫修复上颌骨缺损513

第十九章 上下颌骨缺损整复术513

二、颞肌筋膜瓣转移上颌骨缺损重建术515

三、上颌骨缺损即刻及延期赝复修复516

四、髂骨游离移植下颌骨缺损修复术519

五、肋骨游离移植下颌骨缺损修复术520

六、吻合血管的髂骨肌皮瓣游离移植下颌骨缺损修复术522

七、吻合血管的背阔肌骨肌皮瓣游离移植下颌骨修复术524

八、吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨缺损修复术525

九、胸锁乳突肌骨肌皮瓣转移下颌骨缺损修复术526

十、带蒂科方肌骨肌皮瓣转移下颌骨缺损修复术527

十一、胸大肌骨肌皮瓣转移下颌骨缺损修复术528

十二、下颌骨自身供骨移植修复下颌骨缺损530

十三、涤伦托盘重建下颌骨531

十四、异体骨、异种骨移植和异质材料种植下颌骨重建术531

第二十章 眼、耳、鼻畸形缺损整复术534

第一节 眼畸形缺损整复术534

（二）邻近皮瓣修复术535

（一）睑外翻V-Y成形术535

一、睑外翻矫正术535

二、上睑下垂矫正术536

（一）额肌瓣悬吊术536

（二）阔筋膜额肌悬吊术537

三、旋转交叉带蒂组织瓣上睑成形术539

四、游离眉毛移植睫毛重建术540

五、岛状头皮瓣眉再造术540

（一）Z成形术541

六、内眦赘皮矫正术541

（二）V-Y成形术542

（三）墨氏内眦赘皮整复术542

七、眼窝重建术543

第二节 耳廊畸形缺损整复术544

一、全耳缺损整复术545

（一）全耳缺损再造两次法545

（二）全耳缺损再造一次法548

二、耳廓复合组织移植术550

三、种植体固位义耳修复551

四、招风耳（外耳横突畸形）矫正术553

第三节 鼻畸形缺损整复术554

一、鼻翼再造术556

（一）V-Y成形术556

（二）鼻唇沟皮瓣法556

（三）复合组织瓣移植法558

二、鼻尖缺损鼻背推进瓣整复术559

（一）二期额正中皮瓣法560

三、全鼻再造术560

（二）皮管全鼻再造术562

（三）游离前臂皮瓣全鼻再造术563

四、鞍鼻畸形矫正术564

第二十一章 口腔颌面部常用显微外科手术566

第一节 游离组织瓣手术566

一、前臂皮瓣567

（一）前臂皮瓣切取术568

（二）前臂皮瓣舌、口底再造术570

（三）前臂皮瓣腭再造术573

（四）前臂皮瓣面、颊成形术574

（五）前臂皮瓣鼻再造术575

（六）前臂皮瓣耳再造术577

二、肩胛皮瓣579

（一）肩胛皮瓣切取术580

（二）肩胛皮瓣颏颈成形术582

（四）肩胛真皮筋膜瓣整复半侧颜面萎缩583

（三）肩胛皮瓣面、颊成形术583

三、股前外侧皮瓣584

（一）股前外侧皮瓣切取术585

（二）股前外侧皮瓣面颊成形术586

四、背阔肌肌皮瓣586

（一）背阔肌肌（皮）瓣切取术587

（二）背阔肌肌皮瓣舌再造术588

（三）背阔肌肌皮瓣面、颊成形术589

（四）带神经血管背阔肌移植动力性面瘫修复术591

五、胸小肌肌瓣593

（一）胸小肌肌瓣切取术593

（二）胸小肌游离移植动力性面瘫修复术595

六、股薄肌肌瓣596

（一）股薄肌肌瓣切取术597

（二）股薄肌肌瓣面瘫修复术598

七、带旋髂深血管的髂骨肌瓣600

（一）带旋髂深血管的髂骨肌瓣切取术601

（二）骨移植下颌骨成形术（含牙种植体一期植入术）602

八、第二跖趾关节移植603

（一）第二跖趾关节切取术604

（二）第二跖趾关节颞下颌关节再造术606

第二节 神经吻合术和移植术607

一、神经吻合术（含交叉神经吻合术）607

（一）面神经吻合术608

（二）舌下神经吻合术609

（三）舌神经吻合术610

（四）面-舌下神经交叉吻合术611

（五）面-副神经交叉吻合术612

二、神经种植术614

三、神经移植术615

四、神经移植种植术617

五、跨面神经移植术618

（一）跨面腓肠神经移植术618

（二）跨面桡神经浅支移植术620

（三）带小隐静脉的腓肠神经游离移植术621

（四）带胫前血管的腓深神经游离移植术624

六、神经梳理术626

第二十二章 骨内种植体在骨颅颌面缺损修复重建中的应用628

第一节 概述628

一、历史回顾628

二、颅颌面缺损原因及其影响630

三、适应证631

第二节 颅颌面种植重建系统及其骨内种植体631

一、Branemark种植系统631

二、穿下颌骨种植重建修复系统632

三、颅面骨内种植体633

第三节 骨内种植体植入术634

一、种植外科的设备与器械634

（一）种植机634

（二）种植窝制备、种植体植入及连接器械635

（一）患者颅颌面缺损骨的质与量636

二、术前检查及治疗计划636

（三）种植手术常用辅助外科器械636

（二）受植部位的选择与外科模板637

（三）种植体数量的确定637

（四）种植体上部结构的设计637

（五）种植系统及种植体的选择637

（六）种植术式与种植时相的确定637

三、螺旋形种植体植入术637

（一）口腔外颅面骨内种植术637

（二）口腔内颌骨骨内种植术640

第四节 颅颌面种植赝复体修复与重建641

一、耳缺失种植赝复体重建修复术641

二、眼眶缺损种植赝复体重建修复术644

三、鼻缺损种植赝复体重建修复术646

第五节 颌骨缺损骨移植重建与种植修复648

一、下颌骨缺损骨移植重建种植义齿修复术648

二、上颌骨缺损骨移植重建种植义齿修复术650

参考文献653