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1拔牙术及牙槽外科1

1.1 口腔局部浸润麻醉1

1.1.1 骨膜上浸润麻醉1

前言页1

1.1.2牙周膜浸润麻醉2

1.2 口腔局部阻滞麻醉3

1.2.1 三叉神经分布的应用解剖3

1.2.2 上牙槽后神经阻滞麻醉5

1.2.3 上牙槽前神经阻滞麻醉6

1.2.5 腭大神经阻滞麻醉7

1.2.4 眶下神经阻滞麻醉7

1.2.6 鼻腭神经阻滞麻醉8

1.2.7 上颌神经阻滞麻醉8

1.2.8 下牙槽神经阻滞麻醉10

1.2.9 舌神经阻滞麻醉11

1.2.10 颊(颊长)神经阻滞麻醉11

1.2.11 下颌神经阻滞麻醉12

1.2.12 嚼肌神经阻滞麻醉12

1.2.13 颈丛神经阻滞麻醉13

1.3.1 拔牙术有关的应用解剖14

1.3 拔牙术14

1.3.2 拔牙器械17

1.3.3 拔牙术(牙齿拔除术)20

1.4 植牙术31

1.4.1 牙再植术32

1.4.2 牙移植术33

1.5 义齿修复前外科手术36

1.5.1 牙槽骨修整术36

1.5.2 前庭沟加深术38

1.5.3 牙槽嵴加高术40

1.5.4 系带修整术43

1.5.5 骨隆突修整术45

1.6 牙种植体手术46

1.6.1 牙种植体种类48

1.6.2 种植体植入术49

1.7 口腔上颌窦瘘修补术63

1.7.1 带蒂腭瓣法63

1.7.2 颊部滑行瓣法65

1.7.3 颊腭粘膜桥形瓣法65

1.7.4 颊腭粘膜瓣法66

2口腔颌面部感染外科治疗68

2.1 上唇基部间隙脓肿切开引流术69

2.2 眶下间隙脓肿切开引流术70

2.3 颊间隙脓肿切开引流术71

2.4 嚼肌下间隙脓肿切开引流术72

2.5 翼颌间隙脓肿切开引流术73

2.6 舌下间隙脓肿切开引流术74

2.7 颌下间隙脓肿切开引流术75

2.8 颏下间隙脓肿切开引流术76

2.9 颞间隙(颞凹间隙)脓肿切开引流术77

2.10 咽旁间隙脓肿切开引流术79

2.11 广泛性口底蜂窝织炎(坏死性口底蜂窝织炎)切开引流术80

2.12 化脓性腮腺炎切开引流术81

2.13 舌、腭脓肿切开引流术82

2.14 牙槽脓肿切开引流术83

2.15 急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术84

2.16 颌骨死骨摘除术85

3口腔颌面部损伤88

3.1 口腔颌面部软组织损伤清创术88

3.1.1 口腔颌面部软组织损伤解剖生理特点88

3.1.2 清创基本方法88

3.1.3 不同软组织损伤处理特点90

3.2 牙及牙槽骨损伤93

3.2.1 松动牙固定术93

3.2.2 牙槽骨骨折固定术96

3.3 颌骨骨折97

3.3.1 解剖特点97

3.3.2 颌骨骨折的治疗原则103

3.3.3 下颌骨骨折固定术109

3.3.4 上颌骨骨折固定术124

3.4.1 解剖特点138

3.4 颧骨颧弓骨折138

3.4.2 颧骨颧弓骨折分类139

3.4.3 手术指征139

3.4.4 骨折复位方法140

3.4.5 颧骨颧弓骨折内固定术143

3.4.6 颧骨颧弓骨折外固定术145

3.4.7 颧骨颧弓骨折的晚期处理146

3.5 口腔颌面部火器伤148

3.5.1 软组织火器伤的清创特点148

3.5.2 颌骨火器伤的清创150

3.5.3 颌骨缺损早期修复原则152

3.5.4 颈外动脉结扎术153

4口腔颌面部肿瘤手术157

4.1 口腔颌面部囊肿手术157

4.1.1 软组织囊肿手术157

4.1.2 颌骨囊肿手术167

4.2 口腔颌面部良性肿瘤手术172

4.2.1 面部黑痣切除术172

4.2.2 淋巴管瘤手术175

4.2.3 血管瘤手术181

4.2.4 面颈部神经纤维瘤切除术200

4.2.5 面颈部神经鞘膜瘤切除术202

4.2.6 颈动脉体瘤切除术205

4.2.7 牙龈瘤切除术209

4.2.8 腭部良性肿瘤切除术211

4.2.9 舌体部良性肿瘤切除术213

4.2.10 舌根部良性肿瘤切除术215

4.3 口腔颌面部恶性肿瘤手术219

4.3.1 颈外动脉插管术219

4.3.2 唇癌切除术及邻近组织瓣修复术225

4.3.3 舌癌切除术及区域性皮瓣和游离皮瓣舌重建术237

4.3.4 腭癌切除及带蒂皮瓣或游离皮瓣重建术247

4.3.5 颊癌切除术及区域性皮瓣或游离皮瓣颊重建术255

4.3.6 下颌骨肿瘤手术285

4.3.7 上颌骨切除术327

4.3.8 颈淋巴清扫术337

4.3.9 联合根治术354

5涎腺手术372

5.1 解剖特点372

5.1.1 腮腺372

5.1.3 舌下腺374

5.1.2 颌下腺374

5.2 腮腺手术375

5.2.1 腮腺导管结石摘除术375

5.2.2 腮腺导管重建术377

5.2.3 腮腺切除术381

5.3 颌下腺手术386

5.3.1 颌下腺导管结石摘除术386

5.3.2 颌下腺摘除术388

6颞下颌关节手术392

6.1 颞下颌关节的应用解剖392

6.1.1 颞骨关节面392

6.1.3 关节盘与关节腔393

6.1.2 髁状突393

6.1.4 关节囊和韧带394

6.1.5 颞下颌关节血管及神经395

6.1.6 颞下颌关节区筋膜396

6.2 颞下颌关节手术径路397

6.2.1 耳前切口397

6.2.2 耳后切口399

6.2.3 耳周切口400

6.2.4 口内切口400

6.3 真性颞下颌关节强直手术401

6.2.5 颌下切口401

6.3.1 高位颞下颌关节成形术402

6.3.2 低位颞下颌关节成形术406

6.3.3 肋软骨肋骨移植颞下颌关节再建术408

6.3.4 喙突移植颞下颌关节再建术410

6.3.5 下颌升支骨及硅胶植入颞下颌关节再建术411

6.3.6 下颌升支后缘纵截倒置颞下颌关节再建术412

6.3.7 第二跖趾关节游离移植颞下颌关节再造术413

6.4 髁状突切除术419

6.4.1 髁状突全切除术420

6.4.2 髁状突高位切除术421

6.5 假性颞下颌关节强直手术423

6.5.1 口内疤痕松解植皮术423

6.5.2 下颌升支前缘凿骨术424

6.6 复发性颞下颌关节脱位手术425

6.6.1 关节囊紧缩术425

6.6.2 关节结节加高术426

6.6.3 关节结节降低术428

6.7 颞下颌关节盘手术429

6.7.1 关节盘摘除和置换术429

6.7.3 关节盘复位术431

6.7.2 关节盘修复术431

6.8 颞下颌关节内窥镜检查术434

7口腔颌面部神经肌肉手术438

7.1 神经吻合术438

7.1.1 面神经吻合术439

7.1.2 舌下神经吻合术441

7.1.3 舌神经吻合术442

7.2 神经交叉吻合术443

7.2.1 面-舌下神经交叉吻合术443

7.2.2 面-副神经交叉吻合术445

7.3.1 耳大神经移植面神经修复术447

7.3 神经移植术447

7.3.2 横跨面部神经移植术449

7.4 吻合血管的神经游离移植术452

7.4.1 带小隐静脉的腓肠神经游离移植术453

7.4.2 带胫前血管的腓深神经游离移植术456

7.5 神经种植术459

7.6 口腔颌面部肌肉转位和游离移植手术460

7.6.1 嚼肌瓣转位面瘫矫正术460

7.6.2 颞肌颞筋膜瓣转位面瘫矫正术463

7.6.3 掌长肌和趾短伸肌游离移植面瘫矫正术466

7.6.4 吻合神经血管的股薄肌瓣游离移植面瘫矫正术470

7.6.5 吻合神经血管的背阔肌瓣游离移植面瘫矫正术474

7.6.6 吻合神经血管的胸小肌瓣游离移植面瘫矫正术479

7.7 三叉神经末梢支撕脱术481

7.7.1 眶下神经撕脱术482

7.7.2 颏神经撕脱术485

7.7.3 下牙槽神经撕脱术486

7.7.4 眶上神经撕脱术488

7.8 三叉神经痛病理性骨腔刮治术488

8.1 概述490

8.2 术前准备490

8正颌外科手术(牙颌面畸形的手术矫正)490

8.2.1 头影测量X线片描迹图裁剪、拼对预测法491

8.2.2 牙模型外科492

8.3 术后处理493

8.4 术中及术后并发症494

8.5 上颌骨畸形的手术矫正495

8.5.1 上颌骨前份截骨后移术495

8.5.2 上颌骨后份截骨上移术497

8.5.3 上颌骨LeFortⅠ型截骨前移术500

8.5.4 上颌骨LeFortⅡ型截骨前移术504

8.5.5 上颌骨分块截骨、增宽术508

8.5.6 颧骨截骨前移术510

8.5.7 上颌-颧骨截骨前移术512

8.5.8 鼻上颌或鼻唇区增高术514

8.6 下颌骨畸形的手术矫正515

8.6.1 下颌升支截骨术515

8.6.2 下颌骨体部截骨术524

8.6.3 下颌骨偏斜矫正术532

8.6.4 颏成形术534

9.1.2 外鼻部解剖545

9.1.1 概述545

9.1 应用解剖545

9唇裂修补术545

9.1.3 唇部解剖546

9.2 单侧唇裂修复术548

9.2.1 三角瓣修复术(改良Tennison法)548

9.2.2 矩形瓣修复术(改良LeMesurier法)551

9.2.3 旋转推进修补术(改良Millard法)552

9.2.4 Z改形唇裂修复术(Spina-Jayapathy法)553

9.2.5 唇裂鼻畸形整复术554

9.3 唇裂与前腭裂隙一次修复术555

9.3.1 犁骨粘膜瓣法556

9.3.2 骨移植法557

9.4 双侧唇裂修复术558

9.4.1 直线修复法559

9.4.2 佛奥Ⅱ法修复术562

9.4.3 布朗法564

9.4.4 矩形瓣修复法(巴斯基法)565

9.4.5 Z形修复法566

9.4.6 改良温氏法567

9.4.7 米勒德法(旋转推进法)569

9.4.8 改良格洛弗法572

9.4.9 前颌的处理573

9.5 唇裂术后畸形修复术574

9.5.1 红唇凹陷畸形修复术575

9.5.2 唇弓畸形修复术576

9.5.3 鼻畸形矫正术578

9.5.4 前唇凹缺畸形修复术581

9.5.5 前唇突出畸形修复术582

9.5.6 白唇过长畸形修复术583

9.5.7 上唇过紧畸形修复术584

9.5.8 鼻小柱过短畸形修复术585

10腭裂修复术590

10.1 应用解剖591

10.2 两瓣手术(兰氏手术)592

10.3 道氏手术596

10.4 三瓣手术598

10.5 华氏手术(四瓣手术)599

10.6 林氏手术法601

10.7 岛状瓣法(Millard法)605

10.8 上提法(Randill法)607

10.9 腭裂环扎法608

10.10 双反向Z字交叉法(Furlow法)610

10.11 咽后壁组织瓣修复术612

10.11.1 蒂在上法612

10.11.2 蒂在下法614

10.12 腭咽瓣法616

10.13 牙槽突裂修复术617

10.13.1 瓦合瓣法617

10.13.2 植骨法619

10.14.1 局部旋转粘骨膜瓣法621

10.14 硬腭穿孔修补术621

10.14.2 舌瓣法623

10.14.3 皮管法624

10.15 面横裂修复术626

10.16 面斜裂修补术627

10.17 上唇正中裂修复术629

10.18 下唇正中裂修复术629

11面部邻近组织瓣修复面部畸形631

11.1 口角歪斜矫正术631

11.2.1 V-Y滑行皮瓣矫正术633

11.2.2 Z字交叉皮瓣矫正术633

11.2 唇外翻畸形矫正术633

11.2.3 鼻唇沟皮瓣矫正术634

11.3 小口畸形加大术635

11.4 红唇缺损重建术636

11.4.1 直接缝合重建术637

11.4.2 Z字交叉瓣重建术637

11.4.3 带蒂红唇肌肉粘膜瓣重建术638

11.5 面部塌陷畸形矫正术638

11.5.1 真皮脂肪组织游离移植术639

11.5.2 颞筋膜组织瓣转移矫正术640

11.5.3 骨、软骨或骨代用品充填矫正术642

12颈部带蒂皮瓣面颊部缺损修复术645

12.1 颈侧皮瓣修复颌面部缺损645

12.1.1 不含颈阔肌的颈侧皮瓣修复颌面部缺损646

12.1.2 颈阔肌肌皮瓣修复颌面部缺损647

12.1.3 胸锁乳突肌肌皮瓣修复颌面部缺损648

12.2 颈项部皮瓣修复颌面部缺损术649

12.3 颈胸皮瓣修复颌面部缺损术650

13全耳全鼻缺损整复术653

13.1 全耳缺损再造术653

13.1.1 全耳缺损再造两次法654

13.1.2 全耳缺损再造一次法658

13.1.3 前臂皮瓣耳再造术660

13.2 全鼻再造术663

13.2.1 前额皮瓣全鼻再造术663

13.2.2 皮管全鼻再造术668

13.2.3 游离前臂皮瓣全鼻再造术672

14颅面外科手术675

14.1 眶距增宽矫正术676

14.1.1 眶距增宽颅内、外途径矫治术677

14.1.2 眶距增宽颅外途径矫治术686

14.2 眶距过窄矫正术688

14.3 眶重建术690

14.3.1 眶腔扩大术颅外法690

14.3.2 眶壁扩张术颅内、外联合法694

14.3.3 小眼和无眼畸形的眶矫正术695

14.3.4 先天性眶移位矫正术698

14.3.5 带蒂颅骨瓣眶底修复术699

14.4 眶部肿瘤切除术704

14.4.1 眶上部肿瘤切除术704

14.4.2 眶后外部肿瘤切除术705

14.4.3 眶内侧肿瘤切除术706

14.5 颞肌瓣和额瓣修复眶内容物和眼睑707

14.6 内、外眦修复术709

14.6.1 内眦矫正术709

14.6.2 外眦矫正术713

14.7 鼻筛窦区肿瘤手术715

14.7.1 鼻筛窦区良性肿瘤切除术715

14.7.2 鼻筛窦区恶性肿瘤切除术716

14.8 颅面骨骨纤维异常增殖症根治性颅内切除术719

14.8.1 颅骨全层切除术719

14.8.2 额眶区病变切除术720

15颅底外科724

15.1 经颞下径路颅底手术726

15.1.1 颞下、耳前的颞下凹径路727

15.1.2 耳后经颞和颞下凹途径728

15.2 颅底肿瘤手术734

15.3 颅面切除手术743

15.3.1 经额部颅骨切开途径745

15.3.2 经面前部途径745

15.4 经腭径路颅底手术749

15.5 颞骨切除手术752

汉英索引757

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