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第一章口腔颌面部X线学1

前言1

口腔用X线胶片及常用检查位置1

口内片1

口外片1

牙片与？翼片的投照2

投照角度2

X线中心射线3

投照时间3

影响牙片诊断质量的因素3

咬？片（亦称含口片）的投照4

口外片的投照7

投照位置8

X线下口腔颌面部正常与病理所见11

口腔颌面部常见疾病X线诊断13

牙及牙槽突病变13

颌骨外伤14

颌骨炎症疾患15

颌骨囊肿15

颌骨良性肿瘤16

颌骨恶性肿瘤17

上颌窦疾患17

涎腺疾患17

颞下颌关节18

X线保护18

第二章口腔颌面外科麻醉学局部麻醉19

一、表面麻醉19

二、浸润麻醉19

三、传导麻醉（阻滞麻醉）20

（一）上齿槽后神经麻醉20

上颌结节注射法20

（二）腭前神经麻醉21

腭大孔注射法21

（三）鼻腭神经麻醉21

门齿孔注射法21

（四）眶下神经麻醉22

眶下孔注射法22

（五）三叉神经第二枝麻醉22

园孔注射法22

（六）下齿槽神经及舌神经麻醉23

口内注射法23

口外注射法（下颌缘下注射法）24

（七）三叉神经第三枝麻醉24

卵园孔注射法25

（八）颊神经麻醉26

（九）下颌隆凸麻醉法27

（十）嚼肌神经麻醉27

四、局部麻醉的并发症及其防治27

（一）晕厥（二）中毒（三）血肿27

（四）感染28

（五）注射后水肿和疼痛28

（六）注射针折断28

（七）暂时性面神经瘫痪28

（八）神经损伤28

全身麻醉28

一、口腔颌面外科手术的特点与麻醉要求28

（一）麻醉与手术互相干扰28

（二）病人张口困难28

（三）对麻醉深浅的要求29

二、颌面外科手术常用的几种麻醉方法29

（一）吸入麻醉29

（二）静脉麻醉29

（三）肌肉硫贲妥钠基础麻醉加局部麻醉29

（四）强化麻醉29

（五）针刺麻醉29

1．针麻操作方法29

2．针麻拔牙：①取穴配方②操作方法29

针刺麻醉机制29

第三章牙齿摘除术30

前言30

牙齿拔除适应徵30

牙齿拔除禁忌徵30

牙齿拔除的基本原理31

拔牙基本操作步骤32

器械32

一般牙齿拔除术33

牙根拔除术40

阻生牙拔除术41

拔牙手术中的并发症43

拔牙后创口的护理44

拔牙后创口的愈合45

拔牙手术后的并发症45

牙槽突修整术45

龈颊沟加深术46

唇、舌系带修整术48

口腔上颌窦穿孔修补术49

颌骨隆突修整术49

植牙术（再植与移植）49

再植术手术原则49

移植术原则50

异体牙移植的进展50

第四章口腔颌面部炎症51

前言51

智齿冠周炎51

颌骨骨髓炎53

面部疖痈55

颌面部淋巴结炎56

颌面部间隙感染57

第五章涎腺疾病62

涎腺炎症62

急性化脓性涎腺炎62

慢性涎腺炎62

涎石64

涎痿64

第六章颞下颌关节病66

颞颌关节功能紊乱综合症66

颞下颌关节脱位67

颞下颌关节强直69

第七章口腔颌面部损伤72

口腔颌面损伤的特点72

一、解剖结构方面的特点72

二、生理功能方面的特点73

口腔颌面部损伤的急救73

一、防治窒息73

（一）阻塞性窒息73

（二）吸入性窒息73

二、止血74

（一）临床止血法74

（二）彻底止血法74

三、抗休克75

四、颅脑损伤的并发症75

颌面部火器伤75

口腔颌面部软组织损伤76

闭合性损伤76

开放性损伤77

口腔颌面部软组织损伤的治疗（清创术）77

（一）清创缝合术77

（二）与口腔及鼻腔穿通的重要性78

（三）口腔颌面部器官生理功能重要性78

（四）金属丝缝合术78

（五）口腔穿通伤的处理78

（六）个别器官损伤的处理78

口腔颌面部硬组织损伤79

一、牙齿的损伤79

（一）牙碰伤79

（二）牙脱位79

（三）牙折断80

二、颌骨骨折80

（一）牙槽骨骨折80

（二）上颌骨骨折80

（三）下颌骨骨折81

三、颧骨及颧弓骨折83

四、鼻骨骨折84

五、颜面部烧伤84

第八章口腔颌面部肿瘤86

病因86

一、机体内在因素86

二、外来因素86

（一）化学性致癌因素86

（二）物理性致癌因素86

（三）生物性致癌因素86

分类87

一、肿瘤生物学性质分类87

二、组织来源分类87

三、肿瘤生长部位分类87

发病概况87

癌前病变88

诊断88

病史收集89

临床检查89

穿刺检查89

穿刺吸取活体组织或穿刺细胞学检查89

脱落细胞检查89

活体组织检查89

冷冻活体组织检查89

X线检查90

超声波及放射性同位素检查90

化验检查90

探查术90

良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别90

预防90

一般预防措施90

一、定期普查90

二、防癌宣传91

三、职业性防预原则91

治疗91

治疗原则91

良性肿瘤的治疗原则91

恶性肿瘤的治疗原则91

一、外科手术治疗93

二、放射治疗93

三、化学药物治疗95

1．烷化剂95

2．抗代谢类药物3．抗癌抗菌素类药物4．激素类药物96

5．植物类抗癌药物96

四、免疫疗法96

口腔颌面部常用动脉插管化疗97

口腔颌面部良性肿瘤98

口腔颌面部常见囊肿98

一、牙源性囊肿98

根尖囊肿，滤泡囊肿98

二、潴留囊肿99

粘液腺囊肿、舌下腺囊肿、皮脂腺囊肿100

三、发育性囊肿100

皮样囊肿、甲状舌囊肿和瘘100

牙源性良性肿瘤101

造釉细胞瘤101

牙瘤102

口腔颌面部非牙源性良性肿瘤102

一、上皮组织肿瘤102

黑色素痣、乳头状瘤、混合瘤103

二、结蒂组织肿瘤104

龈瘤、纤维瘤、骨化纤维瘤、骨瘤104

三、管状组织肿瘤105

血管瘤105

淋巴管瘤106

口腔颌面部恶性肿瘤107

舌癌、唇癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、口底癌、上颌窦癌、皮肤癌109

肉瘤110

第九章口腔颌面部先天性畸形及后天性缺损112

畸形和缺损的原因112

整形手术基本原则与操作112

组织移植114

皮肤移植术114

游离植皮117

皮瓣移植118

管状皮瓣（皮管）124

粘膜移植127

软骨移植127

骨骼移植127

异物的应用127

唇颊部缺损及畸形的整复128

鼻缺损及畸形的整复131

先天性唇裂与腭裂131

唇腭裂分类138

唇裂分类138

腭裂分类139

手术修复年龄问题140

唇裂修复术140

（一）术前准备140

（二）麻醉方法140

（三）手术方法140

单侧唇裂一三角组织瓣修复术140

施转推进瓣修复术141

双侧唇裂修复方法之一142

双侧唇裂修复方法之二（矩形组织瓣法）142

唇裂术后护理143

腭裂修复术144

（一）腭裂术前准备144

（二）腭裂手术的麻醉方法144

（三）腭裂修复手术方法144

（四）手术后护理146

（五）腭裂术后的语音矫治146