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前言1

第一章龋病1

一、细菌和菌斑1

（一）细菌1

（二）牙菌斑3

二、口腔环境7

（一）涎液7

（二）食物8

三、机体和牙齿结构情况8

第二章牙体修复学的生物学基础10

一、牙釉质11

二、牙本质12

三、牙髓15

第三章临床病理17

一、龋病17

（一）牙釉质龋17

（二）牙本质龋19

二、医源性刺激和（或）损伤20

（一）制洞中的产热与牙本质脱水20

（二）牙钻颤动所致损伤22

（三）由材料所致刺激22

（四）术后所致刺激与创伤22

第四章牙体修复学的基本概念23

第一节 总论23

第三节 牙齿制备的基本概念24

第二节 适应范围24

一、分类与结构命名25

（一）分类25

（二）窝洞结构26

二、窝洞制备27

（一）建立外形28

附录：釉质成形术与釉质切除术29

（二）抗力形30

（三）固位形32

（四）便利形33

（五）遗留龋坏牙本质的去除33

（六）完成洞缘与釉壁34

第五章修复材料概论36

（七）窝洞清理36

第一节 修复材料37

一、共同性能要求37

（一）密合37

（二）持久37

（三）有良好的生物相容性38

（四）美观38

（五）其它38

二、具体要求与分类38

（一）暂时性修复材料38

（二）半永久性修复材料39

（三）永久性修复材料39

第二节 基底与衬里材料39

第六章银汞合金41

一、银合金42

（一）组成42

第一节 低铜（传统）银汞合金42

（二）类型43

二、汞43

三、汞合反应机理及其产物44

四、性能45

（一）强度45

（二）体积变化47

（三）蠕变率49

（四）腐蚀49

一、银合金50

第二节 高铜银汞合金50

二、汞合反应和消除γ2的机理51

三、汞52

四、性能52

（一）蠕变率52

（二）耐腐蚀性53

（三）强度54

（四）硬度54

（五）体积变化54

第三节 无锌银汞合金55

第四节 含氟（防龋）银汞合金56

第五节 汞的防护58

一、含硒合金59

第六节 无（抗）汞害合金59

二、镓合金60

第七章银汞合金修复Ⅰ类洞制备61

第一节 后牙？面洞的制备61

一、外形61

二、颊舌径宽度62

三、洞深63

四、洞壁倾角64

五、洞底与洞壁所成线角64

六、洞缘64

第二节 近代洞形变异的科学依据65

一、关于颊舌径宽度65

四、关于洞底线角66

三、关于洞深66

二、关于洞壁倾角66

第三节 后牙颊舌面与上切牙舌面洞制备70

一、后牙颊、舌面洞70

（一）颊面洞70

（二）舌面洞71

二、上切牙舌面洞制备71

第八章银汞合金修复Ⅱ类洞制备71

一、邻？洞的？面部分72

二、邻？洞的邻面部分74

三、变异洞形77

四、局限于邻面的窝洞制备78

第九章银汞合金修复Ⅲ、Ⅴ类洞制备78

第一节 Ⅲ类洞制备78

二、制备步骤79

一、制备原则79

第二节 Ⅴ类洞制备80

第十章基底与衬里材料82

一、氧化锌丁香油（酚）水门汀82

（一）组成82

（二）结固反应82

（三）主要性能83

（四）用途84

二、氢氧化钙84

（一）组成84

（三）用途85

（四）新制剂85

（二）主要性能85

三、磷酸锌水门汀86

（一）组成86

（二）结固反应87

（三）性能87

（四）用途88

四、聚羧酸锌水门汀88

（一）组成88

（二）结固反应88

（三）性能89

（四）用途90

五、玻璃离子水门汀90

（一）组成90

（三）性能91

（二）结固反应91

（四）用途92

六、可形成薄膜的树脂材料92

（一）护洞漆92

（二）洞衬剂93

第十一章牙色材料94

第一节 总论94

一、硅水门汀94

二、自凝塑料94

（三）三组份型95

五、复合树脂95

四、有填料树脂95

（二）单液型95

（一）粉液型95

三、无填料树脂95

第二节 复合树脂96

一、基本结构与结固反应96

（一）大颗粒陶瓷96

（二）胶体-微粒陶瓷96

（三）在胶体-微粒与大颗粒陶瓷复合体97

二、分类97

（一）按无机填料粒度97

（二）按固化方式97

（三）按生产年代次序98

三、剂型98

（一）化学固化双糊体系98

四、各类复合树脂的适应部位99

（六）化学固化三组份或四组份体系99

（一）第一代复合树脂99

（二）化学固化或光固化粉、液体系99

（五）光固化单液体系99

（四）光固化单糊剂体系99

（三）化学固化或光固化糊、液体系99

（二）第二代复合树脂100

（三）第三、四、五代复合树脂100

（四）第六代复合树脂100

（五）光固化复合树脂100

第三节 牙色材料的性能100

（一）工作时与结固时101

（五）溶解度102

（四）吸水性102

（三）热膨胀系数与热传导率102

（二）聚收蛋缩102

（六）机械性能103

（七）光固化复合树脂的固化深度104

（八）颜色稳定性105

（九）与牙髓-牙本质器官的生物相容性105

第十二章牙色材料修复105

第一节 窝洞与牙齿预备总论106

（一）窝洞外形106

（二）固位形与抗力形106

一、酸蚀对釉质表面的作用107

（五）釉壁完成107

第二节 关于酸蚀处理107

（四）去龋107

（三）便利形107

二、釉质酸蚀处理的适应证、要求与步骤108

（一）适应证108

（二）要求与步骤109

三、酸蚀对牙本质的作用110

第三节 关于粘接剂111

（一）磷酸酯体系112

（二）NPG-GMA体系112

（三）4-META体系113

（七）复合应用114

（六）聚胺酯体系114

（五）PMDM体系114

（四）gluma体系114

第四节 Ⅲ类洞修复116

一、窝洞制备116

二、充填117

（一）垫底、护髓117

（二）充填树脂118

三、完成119

第五节 Ⅴ类洞修复120

一、窝洞制备120

二、充填120

（一）化学固化复合树脂120

（一）缺损仅局限于一侧切角，切嵴大部完好121

第六节 Ⅳ类洞修复121

一、牙齿制备121

（二）光固化复合树脂121

三、关于楔形缺损的不磨牙修复121

（二）缺损面积较大，近远径超过切嵴宽度1/2和（或）切龈径已累及牙冠长度的2/3122

（三）缺损涉及双侧切角，切嵴全部缺失122

（四）缺损累及牙髓122

二、酸蚀、充填123

（一）酸蚀与粘接剂的应用123

（二）充填树脂123

第七节 其它牙色材料修复124

一、前牙间隙过大的处理124

（一）个别牙的处理125

（二）一组牙的处理125

二、釉质发育不全和（或）着色牙的处理125

第八节 玻璃离子水门汀修复127

一、Ⅲ与Ⅴ类洞修复128

二、楔形缺损的修复128

（一）玻璃离子水门汀修复128

（二）玻璃离子水门汀与复合树脂联合修复129

第九节 关于后牙复合树脂修复129

一、窝洞制备129

二、Ⅱ类洞成形片的放置130

三、充填树脂130

四、修复体的完成130

第十节 展望131

第十三章深龋治疗131

一、诊断132

三、窝洞制备133

二、去龋133

四、窝洞消毒134

五、充填134

第十四章窝洞清理、垫底与充填完成135

第一节 窝洞清理或充填前的预处理135

一、玷污涂层与预处理观点的提出135

二、玷污涂层的形成与基本结构135

三、关于玷污涂层的去留136

四、玷污涂层的去除（窝洞清洁剂的选择与应用）140

一、护洞漆与洞衬剂142

（一）护洞漆142

第二节 护洞漆、洞衬剂与基底料的应用142

（二）洞衬剂143

二、氧化锌丁香油水门汀143

（一）调制143

（二）应用143

三、氢氧化钙143

四、磷酸锌水门汀144

五、聚羧酸锌水门汀144

六、基底材料弹性模量对修复体与牙体组织的影响144

(一)修复体145

(二)牙体组织147

第三节 银汞合金的调制、充填与完成147

一、银汞合金的调制148

(二)充填的压力与方式150

(一)充填的时机150

二、银汞合金的充填150

(三)修复体的成形151

三、修复体的完成152

(一)刻形前磨光152

(二)刻形153

(三)刻形后磨光154

(四)抛光154

第十五章儿童牙病154

第一节 牙齿的出生和乳恒牙的替换155

一、正常的出牙时间及其顺序156

（一）乳牙156

（二）恒牙157

（一）滞留牙位158

（三）滞留乳牙的处理原则158

（二）乳牙滞留的可能机理158

（一）萌出过早158

三、关于乳牙滞留158

（二）萌出过迟、异位萌出或萌出困难158

二、萌出异常158

第二节 儿童龋病及其治疗特点159

一、乳牙和年轻恒牙龋病的特点159

二、乳牙和年轻恒牙龋病的治疗159

（一）药物治疗159

（二）窝沟封闭剂160

（三）充填治疗161

（四）关于玻璃离子银金属陶瓷的应用163

二、乳牙和年轻恒牙的活髓治疗165

一、乳牙和年轻恒牙牙髓病的特点165

（五）深龋治疗165

第三节 儿童牙髓病及其治疗特点165

（一）年轻恒牙166

（二）乳牙166

第十六章非龋性牙体硬组织病167

第一节 牙齿发育异常167

一、牙齿结构异常168

（一）釉质发育不全168

（二）乳光牙169

（三）斑釉169

（四）四环素着色171

附录：变色牙的脱色处理171

（二）畸形中央尖175

二、牙齿形态异常175

（一）畸形舌面窝与畸形舌尖175

第二节 牙体损伤176

一、磨损176

（一）病因176

（二）临床表现176

（三）处理176

二、蚀损177

（一）楔形缺损177

（二）酸蚀178

三、隐裂178

（二）牙折179

（一）创伤性牙周膜炎179

四、牙外伤179

（三）牙脱位180

第三节 牙齿感觉过敏181

一、原因181

二、临床表现184

三、治疗184

（一）药物治疗185

（二）树脂类物质处理187

（三）充填187

第十七章严重缺损活髓牙的修复187

第一节 钉固位（牙本质钉）修复188

一、钉的类型189

（二）摩擦锁紧钉190

（一）粘固钉190

（三）自身攻纹钉191

二、钉的结构192

（一）粘固钉192

（二）摩擦锁紧钉192

（三）自身攻纹钉192

三、钉的制作材料194

四、钉在牙本质与修复体中的长度194

五、关于钉的弯曲195

六、麻花钻196

七、制备过程196

（一）钉的位置197

（二）钉的数量200

（四）钉道制备201

（三）钉的方向201

（一）粘固钉202

八、钉的就位202

（二）摩擦锁紧钉203

（三）自身攻纹钉203

九、成形圈204

（一）Tofflemire成形片的变异应用204

（二）自制简易成形圈204

（三）自焊成形圈204

（四）预成无缝铜圈205

（五）可调式成形圈205

（一）材料206

（二）充填操作技术206

十、充填206

十一、刻形、磨光、完成207

十二、意外情况的处理207

（一）髓腔穿通207

（二）根面旁穿207

（三）钉道滑丝207

（四）麻花钻或固位钉折断于钉道内208

（五）牙齿折裂208

第二节 牙本质沟（孔）槽固位与银汞合金钉技术208

一、概论208

二、牙齿制备209

附录一 常用固位钉与相应麻花钻规格210

（一）国外产品210

（二）国内产品211

（一）国外产品211

（二）国产品211

附录二 可调式成形圈规格211

附录三 有关钉固位的概括性小结212

一、钉与牙齿组织的关系212

（一）应力212

（二）固位212

二、钉与修复体的关系213

（一）对修复体强度的影响213

（二）固位213

第十八章严重缺损无髓牙的修复213

（一）铸造根管钉215

二、根管钉的类型与结构设计215

（二）根管钉核215

（一）单纯牙本质钉核215

一、适应证215

第一节 钉核体系的修复215

（二）预成根管钉216

三、根管钉（在根管内）的长度219

四、根管钉的直径219

五、根管钉的固位与应力220

六、根管预备与钉的就位221

（一）根管预备221

（二）根管钉的就位221

七、预防性根管钉221

第二节 银汞根管钉核体系的修复222

附录一 根管钉直径223

（二）根管钉的就位方式224

（一）根管钉的类型224

附录二 选择根管钉型的参考因素224

附录三 概括性小结224

一、影响应力的因素224

（三）根管壁厚度225

（四）根管钉长度的冠根化225

（五）根管钉在根管内的长度与根管总长之比225

（六）根管钉的结构形式225

（七）牙冠部的其它固位形225

（八）加牙本质钉以增强抗扭力225

二、影响固位的因素225

（一）根管钉的类型、表面结构与就位方式225

（二）根管钉直径225

（六）辅助固位226

第十九章松动牙缺损的修复226

（七）根管钉对修复体或（和）核固位的影响226

（三）根管钉在根管内的长度226

（五）粘固料226

（四）根管壁与钉的密合度226

一、器材228

（一）种植体制作材料的必备条件228

（二）种植术器材230

二、手术步骤230

（一）术前处理230

（二）手术过程230