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目 录1

第一章 龋 病1

第一节 牙体硬组织的解剖、生理1

一 牙釉质1

（一） 一般性质1

（二） 釉质的表面结构2

（三） 釉质的组织结构2

（四） 釉质的生活代谢3

二 牙本质4

（一） 一般性质4

（二） 牙本质的组织结构4

（三） 牙本质的生活代谢4

（四） 牙本质的功能及退行性变5

（三） 牙骨质的功能6

（二） 牙骨质的组织结构6

（一） 一般性质6

三 牙骨质6

第二节 病因、发病机制7

一 病因7

（一） 细菌与菌斑8

（二） 宿主10

（三） 食物11

二 发病机制11

（一） 化学细菌学说12

（二） 蛋白溶解学说12

（三） 蛋白溶解—螯合学说12

第三节 龋病的病理12

一 釉质龋12

（一） 混浊12

（一） 崩坏层13

（二） 软化层13

二 牙本质龋13

（四） 脂肪变性层13

（三） 透明牙本质层13

（四） 透明13

（三） 色素沉着13

（二） 纹理增强13

（五） 缺损13

三 牙骨质龋14

第四节 龋病的临床表现与诊断15

一 好发时期、好发牙齿、好发部位15

（一） 根据病变程度可将龋病分为浅、中、深龋三种16

（二） 根据龋坏程度及牙髓、尖周受累情况可将龋分为5度16

二 临床分类、临床表现16

（三） 根据龋蚀发展速度可将龋分为三种17

三 诊断与鉴别诊断17

第五节 龋病的治疗19

一 龋病治疗的历史回顾19

二 龋病的治疗方法19

（一） 磨除法19

（二） 药物法19

（三） 再矿化法20

（四） 充填法20

（二） 充填后疼痛47

三 龋病治疗的并发症及处理47

（一） 意外穿髓47

（三） 继发龋坏49

（四） 龈炎和牙周炎49

（五） 充填物脱落或折断49

（六） 牙齿折断49

第六节 龋病的预防保健50

一 龋病预防的历史回顾50

二 龋病的预防方法50

（一） 清除致龋菌及致龋菌斑50

（三） 防龋涂料——窝沟封闭剂的使用52

（二） 控制致龋菌的产酸过程52

（四） 氟化物防龋53

（五） 免疫防龋60

（六） 激光防龋61

第二章 牙体非龋疾病62

第一节 牙齿发育异常62

一 牙齿形态异常62

二 牙齿结构异常64

（一） 釉质发育不全64

（二） 斑釉症66

（四） 遗传性乳光牙本质67

（五） 融合牙67

（六） 忒奈牙67

三 牙齿数目异常67

（三） 先天性梅毒牙67

（一） 牙齿外源性着色68

（二） 牙齿变色68

五 牙齿着色68

四 牙齿萌出异常68

第二节 牙体损伤69

一 牙外伤69

（一） 牙碰伤69

（二） 牙脱位70

（三） 牙折71

二 牙隐裂72

三 磨损73

（一） 原因74

四 楔状缺损75

（四） 治疗75

（二） 病理75

（三） 临床表现75

（一） 病因76

（二） 临床表现76

（三） 治疗76

五 酸蚀症77

（一） 病因77

（二） 临床表现77

（三） 防治77

第三节 牙齿敏感症78

一 病因78

二 临床表现78

三 治疗78

第三章 牙 髓 病83

第一节 牙体解剖、生理与临床的联系83

一 牙体与牙周的解剖83

（一） 牙体解剖83

（二） 牙周解剖91

（一） 牙髓的组织结构92

二 牙髓的结构与功能92

（二） 牙髓的功能93

三 牙髓炎的疼痛机理95

四 解剖生理特点与临床的联系96

第二节 牙髓病的病因97

一 感染97

（一） 经牙体感染97

二 化学刺激98

三 物理刺激98

（二） 经牙周感染98

（三）血源性感染98

四 创伤100

五 系统性疾病对牙髓的影响100

第三节 牙髓病的病理、分类、一般过程、各型牙髓炎的相互关系101

一 牙髓病的病理101

（一） 牙髓充血101

（二） 牙髓炎101

（三） 牙髓变性103

（四） 牙髓坏死104

二 牙髓病的分类104

三 牙髓病的一般过程106

四 各型牙髓病之间的相互关系106

第四节 牙髓病的临床表现109

一 牙髓充血109

二 牙髓炎110

（一） 急性牙随炎110

（二） 慢性牙髓炎111

三 牙髓变性113

（一） 牙髓退行性变113

（二） 髓石形成、牙髓钙变和髓腔闭塞113

（三） 牙内吸收113

四 牙髓坏死114

（一） 牙髓坏死114

（二） 牙髓坏疽114

（三） 坏疽性牙髓炎114

二 检查115

一 问诊115

第五节 牙髓病的诊断115

第六节 牙髓—牙周联合病120

一 牙周病对牙髓组织的影响120

二 牙髓病对牙周组织的影响121

三 牙髓—牙周联合病变的分类及诊断121

四 根分歧病变123

（一） 病因123

（二） 分类123

五 牙根裂缝综合征124

（三） 根分歧病变的临床表现与诊断124

第七节 治疗125

一 治疗的目的125

二 治疗原则125

三 治疗方法126

（一） 应急处理126

（二） 活髓保存疗法126

（三） 死髓切断术（干髓术）132

（一） 牙周膜144

一 根尖周组织的解剖与生理功能144

第一节 根尖周组织的解剖、生理功能与临床的联系144

第四章 根尖周病144

（二） 牙槽骨146

（三） 牙骨质147

二 解剖生理功能与临床的联系148

第二节 根尖周病的病因149

一 细菌感染149

三 化学刺激150

（三） 创伤性？150

（二） 治疗过程中的损伤150

（一） 外力作用150

二 外伤150

第三节 根尖周病的病理、分类、一般过程、各型根尖周炎病之间的关系151

一 病理过程151

二 根尖周病的分类、一般过程、各型根尖周病之间的关系154

第四节 根尖周病的临床表现与诊断154

一 临床表现154

（一） 急性浆液性根尖周炎154

（二） 急性化脓性根尖周炎155

（三） 慢性根尖周炎156

二 诊断157

第五节 根尖周病的治疗158

一 治疗目的158

二 治疗原则158

三 治疗方法159

（一） 应急处理159

（二） 根管治疗法160

（三） 牙髓塑化法170

（四） 根尖搔爬术和切除术181

（五） 牙根全切除术184

（六） 植牙术186

（七） 牙种植术190

（八） 根固位复盖义齿197

（九） 一次完成的根管治疗199

（十） 牙髓病、根尖周病与免疫201

（十一） 无髓牙的漂白203

（二） 混合牙列阶段206

（一） 乳牙列阶段206

（三） 恒牙列阶段206

第一节 儿童牙颌系统的解剖生理特点206

一 儿童时期的三个牙列阶段206

第五章 儿童牙病206

二 牙齿的萌出207

三 牙齿标记法209

四 牙齿萌出异常210

五 乳牙替换212

六 乳牙的特点212

七 年轻恒牙的特点213

第二节 乳牙的治疗特点214

一 大面积浅龋214

二 乳磨牙邻面龋215

三 深龋和牙髓病215

四 根尖周病217

五 残冠、残根的处理和拔牙217

六 乳牙滞留217

三 牙髓暴露的处理218

二 深龋218

第三节 年轻恒牙的治疗特点218

一 釉质发育不全和大面积浅龋218

四 感染根管及根尖周病219

五 根分岐搔刮术219

六 第一恒磨牙的治疗220

（一） 龋221

（二） 意外露髓及牙髓炎221

（三） 根尖周炎221

（四） 第一恒磨牙的拔除问题221

二 病史及症状特点222

第六章 牙痛的鉴别诊断222

一 能引起牙痛的病因222

三 客观检查224

第七章 口腔预防保健225

第一节 口腔健康调查225

一 确定调查目的225

二 选样和进行试点调查、资料整理225

（一） 选样和进行试点调查具有相对准确性225

（三） 资料整理229

（二） 抽样方法229

（四） 资料分析232

第二节 建立、建全口腔预防保健组织235

一 建立、建全口腔预防保健组织235

二 开展口腔预防保健工作的一般原则236

三 口腔预防保健的内容236

（一） 龋病的预防236

（二） 定期检查和治疗龋病和牙周病236

（三） 口腔卫生宣传236

（四） 提高和交流口腔保健中业务和技术236

（五） 儿童口腔保健工作236

第三节 普及口腔卫生知识，开展口腔预防保健知识宣教工作236

第八章 口腔科的医疗防护239

第一节 乙型病毒性肝炎经口腔的传染及其防护239

一 乙型病毒性肝炎经口腔的传染239

（一） HBV经口腔传播的严重性239

（一） 工作环境、设备240

二 防护措施240

（二） HBV经口腔传播的途径240

（二） 器械消毒241

（三） 污物处理242

（四） 个人防护242

三 加强消毒工作的研究242

第二节 汞中毒及其防护243

一 汞污染与汞中毒243

二 防护措施244

第九章 X—射线在牙体病诊治上的应用245

第一节 正常牙体、牙周组织的X线片所见245

一 牙体的X线片所见245

（一） 牙釉质245

（二） 牙本质与牙骨质245

（三） 髓室与根管245

（二） 牙槽骨246

三 发育时期牙齿的X线片所见246

二 牙周组织的X线片所见246

（一） 牙周膜246

四 骨质的解剖标志在X线片上所见247

（一） 上颌骨解剖标志的X线片所见247

（二） 下颌骨解剖标志的X线片所见247

第二节 X线片在牙体病诊断、治疗、后上的应用248

一 诊断意义248

（二） 碘剂作为根管治疗的造影中249

（三） 混合牙列时期发育中的错？的临床及X线片征象249

（一） 下颌第三磨牙的X线片249

二 治疗效果及预后的判定250

第三节 CT在口腔医学上的应用250

一 CT的原理250

二 CT在口腔医学上应用251

第十章 钻磨设备的使用和维护252

一 转速对人体的影响252

二 钻磨工具的性能、使用与保养252

（一） 电动机驱动的施转装置252

（二） 涡轮钻机驱动装置254

（三） 钻针255