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第一章 龋病1

一、细菌与菌斑1

(一)细菌1

(二)牙菌斑4

二、口腔环境7

(一)涎液8

(二)食物9

三、机体与牙齿结构情况9

四、时间因素10

第二章 牙体修复学的生物学基础13

一、关于牙髓-牙本质器官(复合体)理论及其意义13

二、牙釉质14

三、牙本质16

四、牙髓19

第三章 临床病理与表现22

一、龋病22

(一)牙釉质龋22

(二)牙本质龋24

二、医源性刺激和(或)损伤26

(一)制洞中的产热与牙本质脱水26

(二)牙钻颤动所致损伤27

(三)由材料所致刺激27

(四)术后所致刺激与创伤27

第四章 牙体修复学的基本概念30

第一节 总论30

第二节 适应范围31

第三节 牙齿制备的基本概念31

一、分类与结构命名32

(一)分类32

(二)窝洞结构34

二、窝洞制备35

(一)建立外形36

(二)抗力形37

(三)固位形39

(四)便利形41

(五)遗留龋坏牙本质的去除41

(六)完成洞缘与釉壁42

(七)窝洞清理44

附录 釉质成形术与釉质切除术44

第五章 修复材料概论46

第一节 修复材料46

一、共同性能要求47

(一)密合47

(二)持久47

(三)有良好的生物相容性48

(四)美观48

(五)其它48

二、具体要求与分类48

(一)暂时性修复材料48

(二)半永久性修复材料49

(三)永久性修复材料49

第二节 基底与衬里材料49

第六章 基底与衬里材料52

一、氧化锌丁香油(酚)水门汀52

(一)组成52

(二)结固反应52

(三)主要性能52

(四)用途54

二、氢氧化钙54

(一)组成54

(二)主要性能55

(三)用途55

(四)新制剂55

三、磷酸锌水门汀56

(一)组成56

(二)结固反应57

(三)性能57

(四)用途58

四、聚羧酸锌水门汀58

(一)组成58

(二)结固反应59

(三)性能59

(四)用途60

五、玻璃离子水门汀60

(一)组成60

(二)结固反应61

(三)性能61

(四)用途62

六、可形成薄膜的树脂材料63

(一)护洞漆63

(二)洞衬剂64

第七章 银汞合金66

第一节 低铜(传统)银汞合金67

一、银合金67

(一)组成67

(二)类型68

二、汞68

三、汞合反应机制及其产物69

四、性能70

(一)强度70

(二)体积变化72

(三)蠕变率73

(四)腐蚀75

第二节 高铜银汞合金75

一、银合金76

二、汞合反应和消除γ2的机制77

三、汞78

四、性能78

(一)蠕变率78

(二)耐腐蚀性79

(三)强度79

(四)硬度80

(五)体积变化80

第三节 无锌银汞合金81

第四节 含氟(防龋)银汞合金82

第五节 汞的防护83

第六节 无(抗)汞害合金85

一、含硒合金85

二、镓合金86

第八章 银汞合金修复总论92

现代对银汞合金及其取代材料的评估92

第一节 现代关于银汞合金修复的总体评价93

一、性能方面93

二、关于取代材料94

(一)后牙复合树脂94

(二)镓合金95

(三)新型无汞合金95

三、关于汞的危害95

四、关键在国情97

第二节 技术改进和应用前景98

一、技术改进98

(一)窝洞设计98

(二)引进、综合应用其它先进修复技术99

二、应用前景99

第九章 银汞合金修复Ⅰ类洞制备102

第一节 后牙？面洞的制备102

一、外形102

二、颊舌径宽度104

三、洞深105

四、洞壁倾角105

五、洞底与洞壁所成线角106

六、洞缘106

第二节 近代洞形变异的科学依据106

一、关于颊舌径宽度106

二、关于洞壁倾角108

三、关于洞深108

四、关于洞底线角108

第三节 后牙颊舌面与上颌切牙舌面洞制备112

一、后牙颊、舌面洞112

(一)颊面洞112

(二)舌面洞113

二、上颌切牙舌面洞制备113

第十章 银汞合金修复Ⅱ类洞制备115

一、邻？面洞的？面部分115

二、邻？面洞的邻面部分117

三、变异洞形121

四、局限于邻面的窝洞制备122

第十一章 银汞合金修复Ⅲ、Ⅴ类洞制备124

第一节 Ⅲ类洞制备124

一、制备原则124

二、制备步骤125

第二节 Ⅴ类洞制备126

第十二章 窝洞清理、垫底129

第一节 窝洞清理或充填前的预处理129

一、玷污涂层与预处理观点的提出129

二、玷污涂层的形成与基本结构130

三、关于玷污涂层的去留131

四、玷污涂层的去除(窝洞清洁剂的选择与应用)135

第二节 护洞漆、洞衬剂与基底料的应用137

一、护洞漆与洞衬剂138

(一)护洞漆138

(二)洞衬剂138

二、氧化锌丁香油(酚)水门汀(ZOE)138

(一)调制138

(二)应用138

三、氢氧化钙139

四、磷酸锌水门汀139

五、聚羧酸锌水门汀139

六、基底材料弹性模量对修复体与牙体组织的影响140

(一)修复体140

(二)牙体组织142

第十三章 银汞合金的调制、充填与修复体的完成147

一、银汞合金的调制147

二、银尔合金的充填149

(一)充填的时机149

(二)充填的压力和方式150

(三)修复体的成形150

三、修复体的完成150

(一)刻形前磨光152

(二)刻形153

(三)刻形后磨光154

(四)抛光154

第十四章 牙色材料155

第一节 总论155

一、硅水门汀155

二、自凝塑料155

三、无填料树脂156

(一)粉液型156

(二)单液型156

(三)三组分型156

四、有填料树脂156

五、复合树脂157

第二节 复合树脂157

一、基本结构与结固反应157

(一)大颗粒陶瓷157

(二)胶体-微粒陶瓷158

(三)胶体-微粒与大颗粒陶瓷复合体158

二、分类158

(一)按无机填料粒度158

(二)按固化方式159

(三)按生产年代次序159

三、剂型160

(一)化学固化双糊体系160

(二)化学固化或光固化粉、液体系160

(三)化学固化或光固化糊、液体系160

(四)光固化单糊体系160

(五)光固化单液体系160

(六)化学固化三组分或四组分体系160

四、各类复合树脂的适应地点161

(一)第一代复合树脂161

(二)第二代复合树脂161

(三)第三、四、五代复合树脂161

(四)第六代复合树脂161

(五)光固化复合树脂161

五、复合树脂的性能161

(一)工作时与结固时163

(二)聚合收缩163

(三)热膨胀系数与热传导率163

(四)吸水性164

(五)溶解度164

(六)机械性能164

(七)光固化复合树脂的固化深度165

(八)颜色稳定性167

(九)与牙髓-牙本质器官的生物相容性167

六、关于后牙复合树脂167

(一)耐磨耗性能168

(二)边缘缺陷与色泽变化169

(三)技术敏感性或技术敏感169

(四)失败率和与银汞合金的比较170

第三节 玻璃离子-复合树脂混合材料171

第十五章 牙色材料修复176

第一节 窝洞与牙齿预备总论176

(一)窝洞外形176

(二)固位形与抗力形177

(三)便利形177

(四)去龋177

(五)釉壁完成177

第二节 关于酸蚀处理178

一、酸蚀对釉质表面的作用178

二、釉质酸蚀处理的适应证、要求与步骤179

(一)适应证179

(二)要求与步骤179

三、酸蚀对牙本质的作用181

第三节 Ⅲ类洞修复182

一、窝洞制备182

二、充填183

(一)垫底、护髓183

(二)充填树脂183

三、完成185

第四节 Ⅴ类洞修复186

一、窝洞制备186

二、充填186

(一)化学固化复合树脂186

(二)光固化复合树脂187

三、关于楔形缺损的不磨牙修复187

第五节 Ⅳ类洞修复187

一、牙齿制备188

(一)缺损仅局限于一侧切角且切嵴大部完好188

(二)缺损近远径超过切嵴宽度1/2和(或)切龈径累及牙冠长度的2/3188

(三)缺损涉及双侧切角且切嵴全部缺失188

(四)缺损累及牙髓188

二、酸蚀、充填189

(一)酸蚀与粘接剂的应用189

(二)充填树脂189

第六节 其它牙色材料修复190

一、前牙间隙过大的处理190

二、釉质发育不全和(或)着色牙的处理191

(一)树脂涂层法191

(二)直接贴面法192

(三)间接贴面法192

(四)夹层技术193

第七节 玻璃离子水门汀修复195

一、Ⅲ与Ⅴ类洞修复196

二、楔形缺损的修复197

(一)玻璃离子水门汀修复197

(二)玻璃离子水门汀与复合树脂联合修复(夹层技术)198

第八节 关于后牙复合树脂修复198

一、窝洞制备199

二、Ⅱ类洞成形片的放置200

三、充填树脂200

四、修复体的完成200

五、新动向201

(一)Ⅱ类洞碟形制备201

(二)夹层技术在Ⅱ类洞的应用202

第十六章 关于粘结修复206

第一节 现代粘结技术的进展及其意义206

第二节 复合树脂的粘结机制207

一、牙本质粘结机制与“全酸蚀、湿粘结”技术207

二、釉质粘结211

第三节 银汞合金的粘结机制214

第四节 粘结修复的疗效评估215

第五节 新进展--粘结盖髓221

第十七章 深龋治疗229

一、诊断229

二、去龋230

三、窝洞制备231

四、窝洞消毒231

五、充填232

第十八章 儿童牙病233

第一节 牙齿的出生和乳恒牙的替换234

一、正常的出牙时间及其顺序234

(一)乳牙234

(二)恒牙236

二、萌出异常236

(一)萌出过早237

(二)萌出过迟、异位萌出或萌出困难237

三、关于乳牙滞留237

(一)滞留牙位237

(二)乳牙滞留的可能机制237

(三)滞留乳牙的处理原则237

第二节 儿童龋病及其治疗特点238

一、乳牙和年轻恒牙龋病的特点238

二、乳牙和年轻恒牙龋病的治疗238

(一)药物治疗238

(二)窝沟封闭剂239

(三)充填治疗240

(四)关于玻璃离子银金属陶瓷的应用242

(五)深龋治疗244

第十九章 非龋性牙体硬组织病245

第一节 牙齿发育异常245

一、牙齿结构异常246

(一)釉质发育不全246

(二)乳光牙247

(三)斑釉248

(四)四环素着色249

附录 变色牙的脱色处理250

一、死髓牙的处理250

二、内源性变色活髓牙的处理250

(一)HCl脱色法、微磨法251

(二)H2O2脱色法251

(三)综合疗法252

(四)患者自理脱色法252

二、牙齿形态异常255

(一)内陷牙255

(二)畸形中央尖255

(三)过小牙256

第二节 牙体硬组织损伤256

一、磨耗与磨损256

(一)病因256

(二)临床表现256

(三)治疗256

二、蚀损257

(一)楔形缺损，应力引发牙颈病损257

(二)酸蚀261

三、隐裂261

(一)病因和病理机制262

(二)临床表现264

(三)诊断265

(四)治疗267

四、牙外伤268

(一)创伤性牙周膜炎268

(二)牙折269

(三)牙脱位270

第三节 牙齿感觉过敏271

一、原因271

二、临床表现(诊断)274

三、治疗275

(一)药物治疗276

(二)树脂类物质处理278

(三)充填279

(四)激光治疗279

第二十章 严重缺损活髓牙的修复286

第一节 钉固位(牙本质钉)修复286

一、钉的类型288

(一)粘固钉288

(二)摩擦锁紧钉289

(三)自身攻纹钉289

二、钉的结构290

(一)粘固钉290

(二)摩擦锁紧钉291

(三)自身攻纹钉291

三、钉的制作材料293

四、钉在牙本质与修复体中的长度293

五、关于钉的弯曲294

六、麻花钻294

七、制备过程295

(一)钉的位置296

(二)钉的数量300

(三)钉的方向300

(四)钉道制备301

八、钉的就位302

(一)粘固钉302

(二)摩擦锁紧钉302

(三)自身攻纹钉302

九、成形圈303

(一)Tofflemire成形片的变异应用303

(二)自制简易成形圈303

(三)自焊成形圈304

(四)预成无缝铜圈304

(五)可调式成形圈304

十、充填306

(一)材料306

(二)充填操作技术306

十一、刻形、磨光、完成306

十二、意外情况的处理307

(一)髓腔穿通307

(二)根面旁穿307

(三)钉道滑丝307

(四)麻花钻或固位钉折断于钉道内307

(五)牙齿折裂307

第二节 牙本质沟(孔)槽固位与银汞合金钉技术308

一、概论308

二、牙齿制备309

附录 有关钉固位的概括性小结311

一、钉与牙齿组织的关系311

(一)应力311

(二)固位311

二、钉与修复体的关系312

(一)对修复体强度的影响312

(二)固位312

第二十一章 一般牙髓治疗牙的修复314

第一节 牙髓治疗牙修复的基本概念314

第二节 未累及根髓患牙的修复315

一、保存全部活髓患牙的牙体修复315

二、保存根部活髓或失活根髓患牙的牙体修复315

(一)修复体的固位316

(二)修复体的抗力317

(三)牙齿组织的抗力318

第二十二章 累及根髓严重缺损患牙的修复320

第一节 钉核体系的修复322

一、适应证322

(一)单纯牙本质钉核322

(二)根管钉核322

二、根管钉的类型与结构设计323

(一)铸造根管钉323

(二)预成根管钉323

三、根管钉的制作材料329

(一)金属329

(二)非金属329

四、根管钉(在根管内)的长度329

五、根管钉的直径330

六、根管钉的固位与应力331

七、根管预备与钉的就位333

(一)根管预备333

(二)根管钉的就位333

八、钉核的制作335

(一)制作材料及其与不同类型根管钉的组合335

(二)钉核的制作337

第二节 银汞根管钉核体系的修复337

附录一 选择根管钉型的参考因素339

附录二 概括性小结340

一、影响应力的因素340

(一)根管钉的类型340

(二)根管钉的就位方式340

(三)根管壁厚度340

(四)根管钉长度的冠根比340

(五)根管钉在根管内的长度与根管总长之比340

(六)根管钉的结构形式340

(七)牙冠部的其它固位形341

(八)加牙本质钉以增强抗扭力341

二、影响固位的因素341

(一)根管钉的类型、表面结构与就位方式341

(二)根管钉直径341

(三)根管钉在根管内的长度341

(四)根管壁与钉的密合度341

(五)粘固料341

(六)辅助固位341

(七)根管钉对修复体或(和)核固位的影响341

第二十三章 与牙体修复有关的牙周影响因素及其处理345

一、牙体-牙髓-牙周组织联合病变345

(一)相互关系及致病因素345

(二)临床表现345

(三)诊断346

(四)治疗原则346

二、根分叉病变349

(一)解剖学因素349

(二)病因349

(三)临床表现和检查349

(四)治疗350

第二十四章 关于咬合问题与咬合磨改353

一、咬合创伤及其处理353

(一)创伤性咬合与咬合创伤的概念353

(二)咬合创伤的分类354

(三)咬合创伤的危害354

(四)咬合创伤的形成及其标志354

(五)咬合创伤的检查方法355

(六)咬合创伤的处理356

(七)咬合磨改的注意事项361

二、食物嵌塞及其处理361

(一)食物嵌塞的概念与分类361

(二)食物嵌塞的危害361

(三)食物嵌塞的形成及其标志362

(四)检查方法363

(五)食物嵌塞的处理363

第二十五章 松动牙缺损的牙内固定(牙根管-骨内种植)修复367

一、特点367

二、固定松牙的机制与种植深度367

三、牙根管-骨内种植术的适应证368

四、牙根管-骨内种植术的禁忌证368

五、种植体制作材料的必备条件371

六、牙根管-骨内种植体的常用金属材料372

七、牙根管-骨内种植术的专用配套器材374

八、牙根管-骨内种植术的方法步骤375

九、手术成功的标准376

十、关于牙周-牙髓联合病变患牙的牙根管-骨内种植术377