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第一章 基本操作1

第一节 手术人员的准备1

一、洗手1

二、穿手术衣和戴手套1

第二节 手术区的准备1

一、皮肤准备1

二、皮肤消毒1

三、口腔消毒1

四、铺巾2

第三节 切口3

第四节 止血6

第五节 缝合7

一、单纯缝合法8

(一)单纯间断缝合8

(二)8字形缝合10

(三)单纯连续缝合10

(四)连续锁边缝合10

二、外翻缝合法10

第六节 打结10

一、器械打结10

二、手打结12

第八节 引流13

第七节 拆线13

第九节 活组织检查14

活组织取材方法14

(一)切取、钻取或咬取法14

(二)穿刺吸取法15

第二章 X线诊断18

第一节 颅骨骨折的X线诊断18

一、骨折线18

二、骨折的愈合18

(一)颏部骨折19

三、下颌骨骨折的X线诊断19

(二)下颌骨体部骨折及升支部骨折20

(三)髁状突骨折20

四、上颌骨骨折的X线诊断21

(一)颧弓及颧骨骨折21

(二)面部骨折22

第二节 颞下颌关节强直的X线诊断23

一、纤维性颞下颌关节强直23

二、真性颞下颌关节强直23

(二)真性关节内强直23

(二)真性关节外强直24

一、涎腺造影术25

第三节 涎腺的X线诊断25

二、涎腺造影投照方法28

三、正常涎腺造影的X线解剖28

(一)腮腺造影正常X线解剖28

(二)颌下腺造影正常X线解剖29

四、涎腺的X线诊断30

(一)涎腺结石30

(二)慢性涎腺炎30

(三)涎腺良性肿瘤31

(五)涎瘘32

(四)涎腺恶性肿瘤32

(六)米古力斯病33

第四节 颅骨肿瘤的X线诊断34

一、颌骨囊肿的X线诊断34

二、造釉细胞瘤的X线诊断35

三、牙瘤与牙骨质瘤的X线诊断36

四、颌骨恶性肿瘤的X线诊断及其与良性肿瘤的X线鉴别诊断36

五、口腔颌面部血管瘤造影来37

第五节 曲面(全景)断层摄片38

第一节 针刺麻醉40

第三章 口腔颌面部局部麻醉40

一、常用的局部麻醉药41

二、延长局麻作用的药物41

第二节 局部药物麻醉41

三、局麻药物的毒性反应42

第三节 局部浸润麻醉42

一、颌面部局部浸润麻醉方法42

二、牙槽部局部浸润麻醉方法43

(一)根尖部浸润麻醉方法43

(二)牙龈乳头浸润麻醉方法43

一、软组织区域阻滞麻醉44

第四节 局部区域阻滞麻醉44

二、神经阻滞麻醉45

(一)后上牙槽神经麻醉(上颌结节注射法)45

(二)腭前神经麻醉(腭大孔注射法)46

(三)眶下神经麻醉(眶下孔及眶下管注射法)46

(四)鼻腭神经麻醉(切牙孔注射法)47

(五)下牙槽神经及舌神经麻醉(翼下颌间隙注射法)47

(六)颊神经麻醉48

二、三叉神经第三股阻滞麻醉(卵圆孔注射法)49

(三)翼腭管进针的注射方法49

(二)由乙状切迹进针的注射方法49

一、三叉神经第二股阻滞麻醉(圆孔或翼腭凹注射法)49

第五节 三叉神经第二、第三股中枢神经阻滞麻醉49

(一)由颧弓下方进针的注射方法49

第四章 拔牙手术51

第一节 拔牙手术中的基本操作51

一、分离牙龈51

二、安插牙钳51

三、牙的脱位运动52

第二节 各类牙的拔除方法52

一、上颌中切牙拔除方法52

三、上颌尖牙拔除方法53

二、上颌侧切牙拔除方法53

四、上颌第一双尖牙拔除方法54

五、上颌第二双尖牙拔除方法54

六、上颌第一、第二磨牙拔除方法54

七、上颌第三磨牙拔除方法55

八、下颌切牙拔除方法56

九、下颌尖牙拔除方法56

十、下颌第一双尖牙拔除方法57

十一、下颌第二双尖牙拔除方法57

十二、下颌磨牙拔除方法57

第三节 断根拔除手术58

一、单根残根拔除方法59

(一)断根位于牙颈部拔除方法59

(二)断根位于牙颈部以上的拔除方法60

(三)断根在根尖部拔除方法61

二、多根牙断根拔除方法61

(一)上颌多根牙断根于牙颈部拔除方法61

(二)下颌多根牙断根于牙颈部拔除方法62

(三)下颌多根牙断根于根分叉以下拔除方法64

(四)下颌多根牙断根于根尖部拔除方法64

三、翻瓣取根术65

(五)下颌第一磨牙远中舌根折断拔除方法65

四、断根落入上颌窦取根法66

五、断根落入翼下颌间隙取根法66

第四节 拔牙创口的处理66

第五章 阻生牙手术69

第一节 下颌阻生第三磨牙69

一、下颌阻生第三磨牙的分类69

二、手术计划74

三、一般的手术步骤76

四、各类阻生下颌第三磨牙手术方法81

(一)垂直阻生手术方法81

(二)近中阻生手术方法83

(三)水平阻生手术方法87

(四)远中阻生手术方法89

(五)舌向位阻生手术方法89

(六)倒阻生手术方法89

第二节 阻生上颌第三磨牙90

一、阻生上颌第三磨牙的分类90

二、阻生上颌第三磨牙手术方法92

三、高位阻生上颌第三磨牙手术方法92

四、阻生上颌第三磨牙与上颌窦穿通及阻生牙推入上颌窦的手术取牙方法93

五、阻生上颌第三磨牙根落入上颌窦取根方法94

第三节 阻生上颌前牙95

一、阻生上颌前牙的分类96

二、阻生上颌前牙的X线定位96

三、腭侧阻生前牙手术方法97

四、唇侧阻生上颌前牙手术方法98

五、唇腭侧阻生上颌前牙手术方法99

第六章 牙的移植100

第一节 自体牙移植100

一、自体牙胚的移植100

二、自体己发育完成牙的移植101

一、供牙的处理及保存102

第二节 异体牙的移植102

二、供牙的选择103

三、移植方法104

四、移植牙的观察104

第七章 牙槽成形术105

第一节 牙槽嵴修整术105

一、术前准备105

二、麻醉106

三、手术方法106

第二节 牙龈增生修整术108

一、术前检查及适应证109

第三节 上颌结节修整术109

二、手术方法110

(一)上颌结节骨性肥大修整术110

(二)上颌结节纤维性肥大修整术110

(三)上颌结节下垂伴有上颌窦下垂修整术112

第四节 颌骨隆突修整术112

一、术前检查及诊断112

二、手术方法112

(一)上颌隆突手术112

(二)下颌隆突手术112

1．唇系带肥大手术113

(二)手术方法113

第五节 唇舌系带修整手术113

(一)麻醉113

一、上唇系带修整术113

2．唇系带过短或附丽过低手术114

3．唇系带“Z”形手术114

二、舌系带修整术115

第六节 龈沟加深及牙槽嵴加高手术115

一、龈沟加深术115

(一)粘膜瓣转移龈沟加深术115

1．上颌龈沟加深手术116

2．下颌龈沟加深手术118

3．下颌颊沟加深手术120

(二)粘膜下空腔压迫龈沟加深术121

(三)附丽肌下推术123

1．下颌舌骨肌下推手术123

2．颏舌肌下推手术125

(四)颏神经下推术125

二、牙槽嵴增高术125

第一节 下颌骨骨髓炎127

一、中央性下颌骨骨髓炎手术127

第八章 口腔颁面部炎症127

(一)中央性下颌骨骨髓炎手术口外法128

(二)中央性下颌骨骨髓炎手术口内法130

二、边缘性下颌骨骨髓炎手术132

第二节 上颌骨骨髓炎手术133

第三节 颌面部脓肿切开引流手术135

一、眶下区脓肿切开引流术137

二、颊部脓肿切开引流木137

三、下颌角区脓肿切开引流木138

四、颌下区脓肿切开引流术138

五、口底蜂窝组织炎及舌下脓肿切开引流术139

六、口咽部脓肿切开引流术141

七、颞部脓肿切开引流术141

八、腮腺脓肿切开引流术143

第九章 颌面部外伤144

第一节 口腔颌面部损伤的特点144

第二节 口腔颌面部损伤的紧急处理144

第三节 颌面部软组织损伤清创缝合术146

一、软组织损伤清创术146

二、软组织损伤缝合术146

(二)软组织损伤多角形裂伤缝合术147

(三)软组织损伤消灭空腔缝合方法147

(一)软组织损伤直线形及弧形裂伤缝合术147

(四)软组织损伤与口腔粘膜穿通的缝合方法148

第四节 软组织损伤时的组织缺损148

一、减张缝合术148

二、唇部的缺损149

三、颊部的缺损151

第五节 面神经损伤153

一、面神经吻合术153

第六节 腮腺及腮腺导管的损伤154

一、腮腺损伤缝合术154

二、面神经移植术154

二、腮腺导管损伤吻合术155

三、腮腺导管部分缺损转移术155

四、腮腺导管再造手术157

第七节 口腔粘膜缺损及粘膜移植158

第八节 牙的损伤160

一、牙的松动或脱臼复位固定术160

二、牙槽骨骨折复位固定术161

三、牙脱臼的再植术161

第九节 颌面部骨折概述162

第十节 下颌骨骨折162

(一)环孔颌间结扎术163

一、颌间结扎术163

(二)唇弓颌间结扎术164

二、骨折骨间固定术165

(一)骨间固定术口外法166

(二)骨间固定术口内法167

三、骨折骨周固定术167

第十一节 各种不同部位的下颌骨骨折的处理方法169

一、髁状突骨折的处理方法169

二、下颌骨体部骨折的处理方法171

三、下颌角部骨折的处理方法171

五、下颌升支部骨折的处理方法172

四、颏部骨折的处理方法172

六、下颌牙槽骨骨折的处理方法173

七、喙突骨折的处理方法173

第十二节 上颌骨骨折173

一、颌间结扎加吊帽悬吊固定法173

二、夹板加吊帽固定法174

三、颌间结扎或夹板骨内悬吊法174

(一)眶下缘悬吊法174

(二)颧弓悬吊法176

第十三节 各类上颌骨骨折177

一、牙槽突骨折的处理方法177

(三)骨缝悬吊法177

二、上颌骨体骨折的处理方法178

第十四节 颧骨及颧弓骨折179

一、颧弓骨折179

(一)颧弓骨折口内复位法180

(二)颧弓骨折颞部途径复位法181

(三)颧弓骨折骨缝结扎法181

二、颧骨骨折181

第十五节 眶底及上颁窦骨折184

第一节 上颌囊肿波及上颌窦186

第十章 口腔与上颌窦有关手术186

第二节 残根落入上颌窦的取根手术189

一、残根被推至上颌窦粘膜下取根手术189

二、残根推入上颌窦腔内取根手术192

第三节 口腔上颌窦及口腔与鼻腔穿通修复手术194

一、拔牙时所造成的上颌窦与口腔穿孔的处理194

二、上颌窦口腔穿通封闭术196

(一)基本手术原则196

(二)手术方法196

1．位于牙槽嵴颊侧的穿孔封闭术196

2．位于牙槽嵴正中或腭侧的穿孔封闭术197

3．用金属片封闭穿孔的手术方法198

4．铰链式皮瓣手术封闭穿孔方法200

三、口腔鼻腔穿通封闭手术201

第十一章 颌骨囊肿及软组织囊肿手术204

第一节 颌骨囊肿手术204

一、颌骨囊肿袋形手术204

(一)萌牙期囊肿手术204

(二)巨大的颌骨囊肿袋形手术204

(一)颌骨囊肿摘除一期缝合手术205

二、颌骨囊肿摘除术205

(二)颌骨囊肿摘除开放填塞手术209

(三)切牙孔囊肿手术211

第二节 软组织囊肿手术212

一、舌下囊肿手术212

(一)舌下囊肿袋形手术212

(二)舌下囊肿摘除手术214

(三)舌下囊肿摘除并摘除部分舌下腺215

二、粘液囊肿摘除手术215

三、皮样囊肿摘除手术217

第一节 唇部肿瘤摘除术218

一、位于唇红部小肿瘤摘除术218

第十二章 口腔颌面部小肿瘤摘除术218

二、唇部粘膜弥漫性肿瘤或病变摘除术219

三、唇红粘膜切除合并唇“V”形切除术220

四、位于上唇正中肿瘤切除术221

五、位于上唇一侧的肿瘤切除样221

六、上唇较大的肿瘤切除术221

第二节 颊部肿瘤摘除术222

一、颊部皮肤较小表浅肿瘤摘除术222

二、颊部粘膜肿瘤摘除术223

三、颊部粘膜形态不整齐的病变或肿瘤摘除术224

四、颊部前方的恶性肿瘤摘除术225

第三节 腭部肿瘤摘除术226

一、腭部混合瘤摘除术226

二、位于硬腭正中的恶性肿瘤摘除术227

三、位于上颌牙龈及硬腭上的恶性肿瘸摘除术228

第四节 牙龈肿瘤切除术229

一、牙龈小肿瘤切除术229

二、牙龈恶性肿瘤摘除术229

三、牙龈恶性肿瘤颌骨部分截除术230

第五节 舌部肿瘤摘除术232

一、髁状突切除术234

第一节 颞下颌关节强直手术234

第十三章 颞下颌关节手术234

二、颞下颌关节成形术235

三、关节外纤维性强直手术240

第二节 颞下颌关节脱位复位手术241

一、关节囊内注射复位法241

二、手法复位(口内法)241

第三节 颞下颌关节囊腔注射法242

一、腮腺手术的一般原则244

二、面神经的外科解剖244

第一节 腮腺手术244

第十四章 涎腺手术244

三、腮腺表浅肿瘤切除术245

四、腮腺浅叶摘除术245

五、腮腺深叶摘除术250

六、腮腺漏手术250

(一)腮腺漏管封闭手术250

(二)腮腺漏管转移手术251

(三)腮腺导管再造手术251

七、腮腺导管结扎术252

第二节 颌下腺手术253

一、颌下腺摘除术253

二、颌下腺结石摘除术254