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第一章　骨科基本操作1

第一节　石膏1

目录1

第二节　牵引4

第三节　关节穿刺术7

第四节　腰椎穿刺术8

第五节　造影术10

第六节　封闭疗法13

一、全身各关节正常活动范围16

附录16

二、化骨中心出现和闭合的时间18

三、临床检验参考值及单位换算系数20

四、国际单位制与法定计量单位36

二、骨外固定器类型42

一、骨外固定简史42

第二章　骨外固定技术42

第一节　骨外固定简史和类型42

三、骨外固定的进展44

第二节　骨外固定原理47

四、骨外固定器的力学作用方式48

三、骨折的弹性固定准则48

一、骨折治疗的生物力学原理和功能适应性48

二、骨外固定对骨折愈合的影响48

五、四种基本几何构型的力学特点50

六、不同构型骨外固定器的临床意义和选择51

七、增加骨外固定总体刚度的方法52

一、优点53

第三节　骨外固定器在现代创伤骨科中的使用价值53

二、禁忌证54

一、适应证54

二、缺点54

第四节　骨外固定器治疗骨折的适应证和禁忌证54

一、组合式骨外固定器的结构特点55

第五节　组合式骨外固定器在创伤骨科的应用55

二、组合式骨外固定器治疗骨折的基本操作技术59

三、组合式骨外固定器常用基本构型63

四、术后治疗65

一、针孔感染66

第六节　并发症及其防治66

三、骨折迟延愈合与骨不愈合68

二、神经与血管损伤68

七、关节功能障碍69

六、再骨折69

四、钢针折断69

五、针道骨折69

附表 不同种类钢针的用途70

一、无张力缝合71

第一节　直接缝合71

第三章　伤口闭合技术71

三、组织对合良好72

二、消灭死腔72

一、游离皮片的分类和特点73

第二节　游离皮肤移植术73

三、植皮方法74

二、皮片切取方法74

一、皮瓣概述75

第三节　皮瓣移植术75

四、植皮后的转归75

二、任意型皮瓣77

三、轴型皮瓣80

一、四肢内固定技术的发展91

第一节 内固定技术的发展91

第四章 内固定技术91

二、脊柱内固定技术的发展92

一、内固定的基本原则93

第二节 内固定手术的适应证、禁忌证和并发症93

三、内固定的禁忌证94

二、内固定的适应证94

五、内固定手术后的并发症95

四、内固定的时机95

一、螺丝钉96

第三节　各类内固定器材及使用方法96

二、接骨钢板99

三、髓内针107

四、用于四肢的其他内固定物110

五、用于脊柱的内固定物112

六、某些特殊材料制成的内固定物113

一、寰椎骨折116

第一节　颈椎损伤116

第五章　脊柱损伤116

二、寰椎前脱位117

五、颈2（枢椎）椎弓骨折119

四、枢椎齿状突骨折119

三、寰椎后脱位119

六、下颈椎（颈椎3～7）骨折与脱位120

一、损伤类型122

第二节　胸腰椎骨折与脱位122

三、治疗126

二、诊断126

一、病因129

第三节　脊髓损伤129

二、诊断130

三、治疗131

二、骨盆的生物力学134

一、骨盆的解剖134

第六章　骨盆损伤134

第一节　骨盆骨折134

三、骨盆骨折的分类与损伤机制135

四、临床表现与诊断137

五、骨盆骨折的治疗138

六、骨盆骨折的并发症140

一、外固定架的适应证及固定原则142

第二节　骨盆骨折的外固定架治疗142

三、注意事项143

二、外固定架操作方法143

附录 骨盆骨折的分类 145

一、髋臼的解剖146

第三节　髋臼骨折、股骨头中心脱位146

四、临床表现及诊断147

三、骨折分类147

二、受伤机制147

五、治疗148

一、肩部功能解剖151

第一节　肩部创伤151

第七章　四肢骨与关节创伤151

二、锁骨骨折152

三、肩锁关节脱位153

四、胸锁关节脱位155

五、肩胛骨骨折157

六、肱骨上端骨折158

七、创伤性肩脱位160

第二节　肱骨干骨折164

一、肘关节的功能解剖166

第三节　肘部创伤166

二、肱骨远端骨折167

三、肘关节脱位173

四、尺桡骨近端骨折174

一、功能解剖177

第四节　前臂骨折177

三、桡骨干骨折178

二、尺骨干骨折178

四、尺桡骨双骨折179

五、孟氏骨折（Monteggia骨折）181

六、盖氏骨折（Galeazzi骨折）182

一、克雷（Colles）骨折183

第五节　尺桡骨远端骨折183

二、史密斯（Smith）骨折185

五、下尺桡关节脱位186

四、桡骨茎突骨折186

三、巴通（Barton）骨折186

第六节　髋部创伤187

一、粗隆间骨折188

二、大、小粗隆骨折190

三、股骨颈骨折191

四、髋关节脱位195

五、股骨头骨折196

六、粗隆下骨折197

第七节　股骨干骨折198

一、股骨远端骨折199

第八节　膝部创伤199

二、髌骨骨折201

三、胫骨髁骨折203

四、髌骨脱位205

第九节　胫腓骨骨干骨折206

一、胫骨远端关节面（Pilon）骨折207

第十节　踝部创伤207

二、内外踝骨折208

四、距骨骨折和脱位210

三、Maisonneuve骨折210

第十一节　跟骨骨折212

二、手部的横弓与纵弓217

一、皮肤与皮纹217

第八章　手部损伤及感染217

第一节　手部应用解剖217

三、手部肌肉与肌腱218

六、手部血管220

五、手部间隙与滑液囊220

四、手部骨与关节220

八、手的姿势与功能221

七、手部神经221

一、指端皮肤软组织损伤222

第二节　手部皮肤软组织损伤的处理222

第三节　手部肌腱损伤225

三、手部皮肤撕脱伤或套脱伤225

二、手指中、近节皮肤软组织损伤225

二、手部屈肌腱分区226

一、肌腱损伤修复的基本原则226

三、常用肌腱缝合方法227

四、肌腱修复后功能评价228

五、肌腱损伤的处理229

二、治疗原则233

一、手部骨与关节损伤的特点233

第四节　手部骨与关节损伤233

三、掌骨骨折………………………………………………………………………………（233）四、指骨骨折234

六、腕部骨折及脱位238

五、手部关节脱位238

一、病史采集及临床检查241

第五节　手部感染241

三、手部常见的感染242

二、手部感染的治疗原则242

一、CRAMS评分245

第九章　创伤评分245

二、院前指数246

五、ASCOT评分法247

四、损伤严重度评分247

三、AIS评分247

附录 一、AIS-85临床用缩表（钝伤）249

二、AIS-85临床用缩表（穿透伤）252

三、简明AIS-90评分标准254

第十章　多发骨与关节损伤261

第一节　多发骨与关节损伤的治疗原则261

第三节　漂浮膝263

第二节　小汽车骨折263

第五节　股骨干骨折与同侧髋关节脱位264

第四节 同侧股骨和胫骨骨折264

第七节　股骨干骨折与同侧膝关节损伤265

第六节　股骨干骨折与同侧股骨颈或粗隆间骨折265

一、脂肪栓塞综合征267

第十一章　严重创伤后并发症267

二、创伤后呼吸功能不全269

三、急性肾功能衰竭270

四、挤压综合征271

五、筋膜室综合征273

二、创伤后关节功能障碍的成因277

一、一般性规律277

第十二章　骨关节损伤晚期合并症277

第一节　创伤后关节功能障碍277

三、前臂旋转功能障碍278

四、肘关节功能障碍280

五、膝关节功能障碍281

一、骨折迟延愈合与不愈合的原因282

第二节　骨折迟延愈合与骨折不愈合282

二、骨折迟延愈合与不愈合的诊断283

三、骨折迟延愈合与不愈合的治疗284

四、骨折迟延愈合与不愈合的预防287

一、创伤性复发性肩关节前脱位289

第一节　创伤性肩关节不稳定289

第十三章　创伤性关节不稳定289

二、创伤性复发性肩关节前侧半脱位292

三、创伤性复发性肩关节后脱位293

一、维持膝关节稳定的因素294

第二节　膝关节韧带损伤所引起的不稳定294

二、膝关节韧带损伤的病因和机制295

三、膝关节韧带损伤的检查296

四、膝关节不稳定的分类298

五、膝关节不稳定的诊断299

六、治疗300

七、影响韧带修复、重建手术效果的因素308

二、各种人工韧带的特点及应用情况310

一、使用人工韧带的优点310

第三节　使用人工韧带重建膝关节交叉韧带310

三、人工韧带存在的问题313

五、使用人工韧带的注意事项314

四、人工韧带的适应证314

一、习惯性髌骨脱位315

第四节　髌股关节不稳定315

一、症状和体征319

第五节　踝关节不稳定319

二、创伤性复发性髌骨脱位319

三、创伤性复发性髌骨半脱位319

二、治疗320

二、临床表现322

一、创伤机制322

第十四章　半月板和盘状软骨损伤322

第一节　半月板损伤322

三、治疗323

一、发生率324

第二节　膝盘状软骨324

三、症状体征和诊断325

二、盘状软骨分型325

五、膝外侧盘状软骨合并股骨外髁骨软骨骨折328

四、治疗328

第一节　周围神经解剖331

第十五章　周围神经损伤331

二、病理332

一、病因332

第二节　周围神经损伤的病因和病理332

第三节　临床检查333

二、诊断335

一、鉴别诊断335

第四节　诊断与鉴别诊断335

第五节　治疗336

二、手术治疗337

一、保守治疗337

二、临床特征341

一、病因341

第六节　正中神经损伤341

一、病因342

第七节　尺神经损伤342

三、治疗342

二、临床特征343

一、病因343

二、临床特征343

三、治疗343

第八节　桡神经损伤343

三、治疗344

二、临床特征344

三、治疗344

第九节　腋神经损伤344

一、病因344

一、臂丛神经解剖345

第十节　臂丛神经损伤345

二、臂丛神经损伤分类346

三、临床体征347

四、臂丛神经损伤的检查348

五、臂丛神经损伤的治疗349

第十二节　腓总神经损伤350

三、治疗350

第十一节　坐骨神经损伤350

一、病因350

二、临床特征350

二、临床诊断352

一、发病机理352

第十六章　周围神经卡压综合征352

第一节　胸廓出口综合征352

三、治疗353

三、治疗354

二、临床诊断354

第二节　四边孔综合征354

一、发病机理354

一、发病机理355

第四节　旋前圆肌综合征和骨间掌侧神经嵌压症355

第三节　肩胛上神经卡压综合征355

一、发病机理355

二、临床诊断355

三、治疗355

第五节　肱骨髁上骨突压迫综合征356

三、治疗356

二、临床诊断356

三、治疗357

二、临床诊断357

第六节　腕管综合征357

一、发病机理357

二、临床诊断358

一、发病机理358

第七节　正中神经返支卡压征358

第八节　肘管综合征358

二、临床诊断359

一、发病机理359

三、治疗359

第九节　腕部尺管综合征359

一、发病机理360

第十节　骨间背侧神经综合征360

三、治疗360

第十一节　腓总神经卡压综合征361

三、治疗361

二、临床诊断361

三、治疗362

二、临床诊断362

一、发病机理362

二、临床诊断362

三、治疗362

第十二节　跗管综合征362

一、发病机理362

一、胸腰段脊柱的软组织364

第一节　胸腰椎的应用解剖364

第十七章　胸腰椎椎管疾患364

二、胸腰段脊柱365

五、椎间盘的生物力学369

四、负重脊柱的生物力学369

第二节　胸腰段脊柱的生物力学369

一、胸、腰椎的运动369

二、脊柱的生理弯曲369

三、胸、腰椎的活动范围369

二、胸椎间盘突出症的分型370

一、胸椎间盘突出症的病因与病理370

第三节　胸椎间盘突出症370

五、胸椎间盘突出症的治疗371

四、胸椎间盘突出症的诊断与鉴别诊断371

三、胸椎间盘突出症的临床表现371

二、临床表现372

一、病因372

第四节　胸椎管狭窄症372

三、诊断分型和鉴别诊断373

五、胸椎管狭窄症的治疗374

四、胸椎管狭窄症的影像学检查374

第五节　腰椎间盘突出症375

一、腰椎间盘突出症的病因和病理376

三、腰椎间盘突出症的临床表现377

二、腰椎间盘突出的分型377

四、腰椎间盘突出症的诊断379

五、鉴别诊断380

六、腰椎间盘突出症的治疗381

二、病理384

一、病因384

第六节　腰椎间盘突出症合并骨化384

四、临床特点及诊断386

三、放射学检查386

五、治疗387

第七节　退行性腰椎管狭窄症388

三、腰椎管狭窄症的临床表现389

二、病因与病理389

一、腰椎管狭窄症的定义与分类389

四、腰椎管狭窄症的诊断390

五、鉴别诊断391

六、腰椎管狭窄症的治疗392

三、分型393

二、病理393

第八节　发育性腰椎管狭窄症393

一、病因393

五、放射学检查394

四、临床表现及体征394

七、治疗396

六、诊断396

一、病因与病理398

第九节　腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱398

三、峡部崩裂及脊椎滑脱的X线诊断399

二、峡部崩裂及脊椎滑脱的临床表现399

四、脊椎峡部崩裂及脊椎滑脱的诊断400

六、脊椎峡部崩裂及脊椎滑脱的治疗401

五、鉴别诊断401

七、退行性（假性）腰椎前滑脱的治疗402

二、病理403

一、病因403

第十八章　骨关节化脓性感染403

第一节　急性血源性骨髓炎403

三、临床表现404

八、治疗405

七、鉴别诊断405

四、X片表现405

五、放射性核素扫描405

六、CT检查405

一、病因和病理406

第二节　慢性化脓性骨髓炎406

四、治疗407

三、X线检查407

二、临床表现及诊断407

第四节　硬化性骨髓炎408

第三节　局限性骨脓肿408

三、治疗409

二、诊断409

第五节　开放骨折引起的骨髓炎409

一、病因、病理409

四、预防410

二、病理411

一、病因411

第六节　急性化脓性关节炎411

五、治疗412

四、诊断与鉴别诊断412

三、临床表现412

二、关节成形术413

一、关节融合术413

第七节　骨与关节化脓性感染后遗症及其治疗413

四、骨延长术414

三、截骨术414

二、治疗416

一、诊断及鉴别诊断416

第十九章　骨与关节结核病416

第一节　总论416

一、腰椎结核417

第二节　脊柱结核417

三、治愈标准417

二、胸腰椎结核419

一、膝关节结核420

第三节　关节结核420

二、髋关节结核421

二、诊断423

一、分期423

第二十章　慢性关节炎423

第一节　骨性关节炎423

四、髋关节骨性关节炎424

三、治疗原则424

五、膝关节骨性关节炎425

二、早期诊断427

一、临床表现427

第二节　强直性脊柱炎427

一、临床表现428

第三节　类风湿性关节炎428

三、治疗428

二、诊断429

三、治疗430

四、治疗431

三、诊断431

第四节　神经性关节炎431

一、病因431

二、症状和体征431

第六节　色素沉着绒毛结节性滑膜炎432

三、治疗432

第五节　剥脱性骨软骨炎432

一、病因432

二、诊断432

三、治疗433

二、诊断433

一、诊断433

二、治疗433

第七节　髌骨软化症433

一、病因433

一、颈椎的基本解剖结构435

第一节　颈椎病435

第二十一章　颈部疾患435

二、颈椎病的发生与发展437

三、临床表现及检查438

四、颈椎病的非手术治疗442

五、颈椎病的手术治疗443

三、临床检查453

二、临床表现453

第二节　颈椎间盘突出症453

一、病因453

第三节　经皮颈椎间盘切除术454

四、治疗454

二、应用解剖及穿刺点的选择455

一、适应证和禁忌证455

三、手术方法456

附录458

四、术后处理及随访458

第一节　代谢性骨病462

第二十二章　骨关节营养和代谢性疾病462

一、佝偻病和骨质软化症463

二、骨质疏松症465

四、痛风471

三、坏血症471

一、巨人症与肢端肥大症473

第二节　内分泌性疾病473

二、侏儒症475

第三节　骨骺炎及骨缺血性坏死476

三、类无睾和性腺发育不良476

一、股骨头骨软骨炎477

三、第二跖骨头坏死480

二、胫骨结节骨骺炎480

四、椎体骨骺炎482

五、股骨头骨坏死484

六、月骨坏死491

一、氟骨症492

第四节　化学因素所致骨关节病492

七、足舟状骨坏死492

一、畸形性骨炎（骨的Paget病）494

第五节　原因不明的骨疾病494

二、慢性铅中毒494

二、致密性髂骨炎499

三、骨自溶症500

四、大骨节病501

二、分型504

一、病因学504

第二十三章　脊柱畸形504

第一节　原发性脊柱侧凸504

四、诊断505

三、发病率505

五、治疗506

一、先天性脊柱侧凸510

第二节　先天性脊柱畸形510

二、先天性脊柱后凸511

三、短颈畸形Klippel-Feil综合征512

六、其他上颈椎畸形513

五、扁平颅底513

四、先天性肌性斜颈513

一、神经纤维瘤病514

第三节　其他疾病引起的脊柱畸形514

七、脊柱裂和脑脊髓膜膨出514

五、放射线所致的脊柱畸形515

四、椎板减压后脊柱畸形515

二、马凡氏综合征515

三、成骨不全515

六、神经肌肉性脊柱侧凸516

三、临床表现与诊断518

二、病理改变518

第二十四章　筋膜、腱鞘及滑囊疾患518

第一节　掌腱膜挛缩症518

一、病因518

五、治疗519

四、预后519

第二节　滑囊炎520

四、坐骨结节滑囊炎521

三、鹰嘴滑囊炎521

一、肩峰下滑囊炎521

二、肩胛下肌滑囊炎521

七、膝关节周围滑囊炎522

六、大粗隆滑囊炎522

五、髂耻滑囊炎522

一、弹响髋523

第三节　弹响综合征523

第四节　肩周炎525

三、弹响肩胛525

二、弹响肩525

三、临床表现526

二、病理526

一、病因526

六、治疗527

五、鉴别诊断527

四、诊断527

一、狭窄性腱鞘炎528

第五节　狭窄性腱鞘炎与腱鞘囊肿528

二、腱鞘囊肿529

四、发生于儿童的腱鞘炎530

三、急性纤维性腱鞘炎530

三、肱骨二头肌长头腱滑脱症531

二、尺侧伸腕肌腱滑脱症531

第六节　肌腱滑脱症531

一、腓骨长肌腱滑脱症531

一、网球肘532

第七节　网球肘与肱骨内上髁炎532

第八节　末端病533

二、肱骨内上髁炎533

二、股骨小粗隆末端病534

一、肱三头肌末端病534

第九节　肩袖损伤535

五、跟腱止点末端病535

三、髌尖末端病535

四、股四头肌肌腱末端病535

三、病因539

二、发病率539

第二十五章　脑性瘫痪539

第一节　病因和病理539

一、定义539

四、病理540

一、痉挛型542

第二节　分类542

一、症状、体征543

第三节　临床表现543

二、手足徐动型543

三、共济失调型543

四、强直型543

五、松弛型543

六、震颤型543

七、混合型543

二、鉴别诊断544

一、手术治疗原则545

第四节　治疗545

二、选择性脊神经后根切断术（SPR）546

三、矫形外科治疗549

二、检查554

一、诊断554

第二十六章　小儿瘫后遗症554

第一节　小儿瘫后遗症的诊断554

一、麻痹性脊柱侧弯555

第二节　治疗555

三、臀肌麻痹556

二、髂胫束挛缩556

五、足畸形557

四、股四头肌麻痹557

六、手部的功能重建558

七、肩部三角肌麻痹559

第一节　骨肿瘤分类560

第二十七章　骨肿瘤560

一、临床症状561

第二节　临床症状及实验室检查561

一、检查方法562

第三节　骨肿瘤的基本X线表现562

二、实验室检查562

二、骨肿瘤平片基本征象分析563

三、骨肿瘤平片诊断要点567

第四节　放射性核素检查569

二、显像技术570

一、放射性核素显像剂与核医学仪器570

四、临床应用571

三、放射性核素骨显像的检查前准备和注意事项571

一、活体组织检查575

第五节　病理学检查575

二、临床与病理的联系579

三、骨肿瘤病理581

一、Enneking外科分期584

第六节　外科治疗584

二、良性骨肿瘤的治疗586

三、恶性骨肿瘤的保肢治疗590

四、截肢术595

一、骨与软组织肿瘤化疗597

第七节　辅助治疗597

二、骨与软组织肿瘤放疗601

二、骨样骨瘤608

一、骨瘤608

第八节　常见骨肿瘤608

三、骨母细胞瘤609

五、骨肉瘤及亚型610

四、骨化性纤维瘤610

六、骨软骨瘤615

七、软骨瘤616

八、软骨母细胞瘤617

十、软骨肉瘤618

九、软骨粘液样纤维瘤618

十二、成纤维性纤维瘤620

十一、非骨化性纤维瘤620

十四、恶性纤维组织细胞瘤621

十三、骨纤维肉瘤621

十五、骨巨细胞瘤622

十七、骨的恶性淋巴瘤（何杰金氏淋巴病，非何杰金氏淋巴病）623

十六、Ewing肉瘤623

十八、骨髓瘤624

十九、脊索瘤625

二十、长骨造釉细胞瘤626

二十二、骨血管瘤627

二十一、滑膜肉瘤627

二十四、血管外皮细胞瘤629

二十三、血管内皮细胞瘤629

一、骨囊肿630

第九节　类肿瘤疾病630

二、动脉瘤样骨囊肿631

四、骨的嗜酸性肉芽肿632

三、纤维异样增殖症632

三、影像学检查633

二、临床表现633

第十节　脊柱肿瘤（颈、胸、腰椎）633

一、发病特点633

五、治疗原则634

四、诊断634

三、治疗原则636

二、影像学特点636

第十一节　骶骨肿瘤636

一、骶骨肿瘤的临床表现636

一、骨盆肿瘤的临床特点637

第十二节　骨盆肿瘤的手术治疗637

二、骨盆肿瘤的影像学表现638

四、治疗原则639

三、病理活检639

一、早期诊断早期治疗640

第十三节　骨转移癌640

三、影像诊断641

二、临床及影像学表现641

四、治疗原则642

二、康复医学644

一、康复的定义644

第二十八章　骨科康复学644

第一节　概论644

第二节　骨科康复的医疗方法646

三、骨科康复学646

一、运动疗法647

二、物理疗法652

三、康复医学工程662

四、CPM在骨科康复中的应用666

一、四肢骨与关节损伤的康复669

第三节　骨科常见疾病的康复669

二、单纯脊柱骨折脱位的康复673

三、脊髓损伤的康复674

四、周围神经损伤的康复677

五、手外伤的康复679

六、截肢后的康复682

七、颈、肩、腰、腿痛的康复684

八、关节炎的康复688