《骨科临床检查法》求取 ⇩

第一章 总论1

一、骨科临床检查注意事项1

二、骨科常用的检查工具3

三、骨科病历基本要求5

四、骨科局部检查的基本方法和记录程序7

第二章 肩部检查法15

一、视诊15

二、触诊15

三、叩诊17

四、听诊17

五、肩关节运动18

(一)肩周径测量法又称卡拉威(Callaway)氏试法22

六、肢体测量22

(二)上肢长度测量法25

七、特殊试验26

(一)肩内收试验，又称杜加(Dttga s)氏征26

(二)直尺试验，又称汉秘尔登(Hamilton s)氏征26

(三)肱二头肌长头紧张试验，又称雅格逊(yargason s)氏征26

(四)布瑞安(Bryant)氏征26

(五)肱骨长轴延长线26

附：肩关节造影术27

八、肩部常见疾患的主要体征30

(一)肩峰下滑囊炎或称三角肌下滑囊炎30

(二)肩关节周围炎又称冻结肩31

(三)岗上肌腱炎31

(六)肱二头肌断裂32

(五)肱二头肌长头腱鞘炎32

(四)岗上肌腱断裂32

(七)肩关节松弛33

(八)弹响肩胛34

(九)肩关节脱位34

(十)肩锁关节脱位34

第三章 肘部检查法36

一、视诊36

二、触诊37

三、肘关节运动38

四、特殊试验40

(一)肘三角又称修特(Huter)氏三角与肘直线，又称修特(Hoter)氏线40

(二)髁干角，又称B.O.马普克氏髁上线40

(三)密耳(Mill)氏征40

六、肘部常见疾患的主要体征42

(一)肘关节后脱位42

(四)伸屈肌紧张试验42

五、肘关节正常X线表现42

(二)肱骨髁上骨折44

(三)肱骨内、外髁骨折44

(四)肱骨外上髁炎，又称网球肘45

(五)鹰嘴滑囊炎又称矿工肘、学生肘46

(六)肘内翻与肘外翻畸形46

(七)迟发性尺神经炎47

(八)复发性尺神经脱位48

(九)桡骨头半脱位，又称牵拉肘48

第四章 腕部和手的检查法49

一、视诊49

二、触诊54

三、叩诊56

四、听诊57

五、腕关节及手部运动57

六、特殊试验62

(一)肌腱的检查法62

(二)芬斯蒂夫(Finstever)氏征62

(三)卡纳夫(KaOavel)氏征62

(四)手镯试验63

(五)赫伯登(Heberden)氏征63

(六)直尺试验63

七、腕部正常X线表现64

附：桡腕关节造影术66

(一)腱鞘囊肿69

八、腕部及手部常见疾患的主要体征69

(二)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎又称第宽凡(DeQuervain)氏病70

(三)捻发音性腱鞘炎又称咿轧音肌腱周围炎70

(四)板机指又称弹性指71

(五)纽扣指72

(六)锤状指72

(七)掌腱膜挛缩又称杜本曲伦(Dupuytrn s)氏挛缩73

(八)缺血性肌挛缩又称伏克曼(Volkmann)氏挛缩73

(九)腕管综合症74

(十)月骨无菌坏死又称康保(Kienboch)氏病74

(十一)舟状骨骨折75

(十二)腕关节结核75

(十三)梅德隆(Madelun巳)氏腕畸形75

二、触诊77

一、视诊77

第五章 颈部检查法77

三、叩诊78

四、运动78

五，特殊试验80

(一)牵拉神经试验又称拉赛格(Lase gne)氏试验80

(二)血管试验又称艾迪森(Adson)氏试验80

(三)椎间孔挤压试验81

六、正常颈椎X线表现81

附：颈椎间盘造影术84

七、颈部常见疾患的主要体征85

(一)颈部扭伤85

(二)颈椎半脱位85

(三)落枕又称急性颈僵直87

(五)颈椎病又称颈椎综合症候群88

(四)颈肌筋膜炎又称纤维织炎88

(六)颈椎间盘突出症90

(七)颈肋综合症和前斜角肌症侯群92

(八)颈椎结核93

(九)先天性斜颈94

第六章 腰背部检查法95

一、视诊95

二、触诊105

三、叩诊110

四、运动110

(一)麻醉试验113

六、特殊试验113

(三)脊柱后突成角113

(二)脊柱侧弯113

五、测量113

(一)腰骶线113

(二)拾物试验114

(三)体位改变试验，又称阿莫斯(Amoss)氏征114

(四)骨盘回旋试验115

(五)伸背试验116

(六)脊柱超伸试验又称孩童试验116

(七)坐骨神经试验117

1．鞠躬试验又称奈里(Neri)氏试验117

4．坐位压膝试验又称别赫节列夫(BexTepeB)氏征118

5．迈纳(Miflor)氏征118

3．床边伸膝试验又称弓弦试验118

2．奈里(Neri s)氏拾物试验118

6．费里(Banллe)氏试验119

7．屈颈试验又称尼雷(Hepu)氏试验119

8．布鲁金斯基(Brudzinski)氏试验119

9．林纳尔(Lindnet)氏征120

10．颈静脉加压试验又称奈夫在格(Naffziger)氏征120

11．直腿抬高试验又称拉赛格(Lasegues)氏征121

12．直腿抬高屈踝试验又称布瑞嘎(Bragard)氏附加试验，西卡(Sicads)氏征，西盖尔(Cnkaps)氏试验122

13．脏肢抬高试验又称法捷兹坦(Fajerztain)氏试验122

14．屈髋伸膝试验又你克尼(KerniS)氏征123

15．仰卧挺腹试验123

16．万捷特(Vanjeti)氏征124

17．神经系统检查125

(八)梨状肌紧张试验126

(九)股神经紧张试验127

七、正常下腰部X线表现128

(一)腰推曲度128

(二)腰骶角与岬角129

(三)欧尔门(U11man)氏线130

(四)梅钱(Meschan)氏线130

(五)第五腰椎椎体前后缘的高度131

(六)椎弓根间距离132

附：造影检查法133

一、椎管造影术(又称髓腔造影术)133

二、髓核造影术137

三、硬脊膜外造影术139

四、脊椎静脉造影术141

五、棘间韧带造影术142

八、腰背部常见疾患的主要体征143

(一)常见软组织疾患143

1．急性腰部扭伤及挫伤143

2．慢性腰肌劳损144

3．腰皮神经炎146

4．纤维织炎又称“肌肉风湿症”、“肌筋膜症状群”146

5．棘上韧带撕裂147

(二)常见脊柱骨关节疾患147

1．脊柱结核147

2．强直性脊柱炎149

5．脊椎骨软骨炎150

(三)腰骶部先天性变异150

4．脊椎骨骺炎又称休门(Scheurmann)氏病150

3．老年性脊柱骨质疏松症150

1．隐性脊柱裂152

2．第五腰椎横突肥大152

3．椎弓崩裂与脊椎滑脱153

4．小关节面不对称154

5．比较少见的先天性变异155

(四)常见椎管内疾患156

1．腰椎间盘突出症156

2．脊髓肿瘤160

(五)其它脏器疾患引起的腰背痛160

第七章 骨盆环检查法162

一、视诊162

二、触诊167

三、叩诊168

四、肛门指诊168

五、运动169

六、特殊检查171

(一)盘腿试验又称“4”字试验，菲巴(Fehre—Patrick)氏征171

(二)分腿试验又称床边试验，盖斯兰(Gaenslen)氏征171

(三)骨盆环挤压与分离试验172

(四少提腿试验又称仲髋试验，扬门(Yeomen)氏征172

(五)腰部扭转试验又称斜搬试验，唧筒柄试验172

(六)抱膝试验173

(七)双膝双髋屈曲试验又称骨盆摇摆试验173

(八)俯卧伸腰试验174

(九)骨盆旋转试验174

4．斯密皮特逊(Smith—Petersen)氏试验175

3．陆温氏试验175

5．拉格尔(Laguere)氏试验175

[不常用的几种试验]175

1．斯配(Smirg—Peterson)氏试验及葛德维(Goidthwait)氏试验175

2．卢尔(Larreys)氏征175

6．堪贝尔(Compbell)氏征176

7．爱来(Ely)氏征176

8．内奥霍洛(Naoholos)氏征177

七、骨盆环常见疾患主要体征177

(一)类风湿性骶髂关节炎177

(二)增殖性骶髂关节炎177

(三)结核性骶髂关节炎177

(六)髂骨结核178

(七)耻骨联合骨炎178

(五)尾骨痛178

(四)骶髂关节韧带松弛178

第八章 髋关节检查法179

一、视诊179

二、触诊185

三、叩诊185

四、听诊186

五、髋关节运动186

六、肢体测量191

(一)下肢长度测量191

(二)下肢周径测量193

(三)下肢轴线测量193

(四)大粗隆与髂前上棘间的水平距离又称布来安(Bryant)氏三角196

(三)髂坐骨结节联线又称内拉通(Nelaton)氏线196

(二)单腿独立试验又称脱伦德伦堡(Trendelenbug)氏试验196

(一)屈髋挛缩试验又称妥马(Thomas)氏征196

七、特殊试验196

(五)休马克(Schoemake9)氏线与卡普兰(kaplan)氏交点197

(六)髂间及粗隆间联线198

(七)两侧大粗隆联线又称奇恩(Chicne)氏试验198

(八)阿兰—多德(Alan—Todd s)氏试验198

(九)艾利司(Allis)氏征200

(十)望远镜试验又称套叠征，巴洛夫(Barlovo)氏试验200

(十一)弹响试验又称欧特拉尼(Ortolani)氏试验200

(十二)双髋外展试验又称蛙腿试验201

(二)髓臼指数又称髋臼角202

(一)髋关节间隙202

八、正常髋关节X线表现202

(十四)髂胫束紧张试验又称欧伯(Ober)氏试验202

(十三)黑尔(Hare)氏试验202

(三)波金(Pcfkin s)氏方块204

(四)希尔金赖纳(Hilgenreiner)氏距离204

(五)y协调线204

(六)C—E角204

(七)股骨头指数208

(八)股骨颈前倾角又称扭转角208

(九)股骨颈内倾角又称颈干角210

(十)股骨颈上缘延长线212

(十一)颈闭孔线又称兴通(Shenton)氏线212

(十二)卡弗(CalAre)氏线213

(十四)闭孔肌征又称特纳(Turner)氏征214

附：髋关节造影术214

(十三)高乐(Kohler)氏泪滴214

九、髋关节常见疾患主要体征215

(一)股骨颈骨折215

(二)外伤性髋脱位217

(三)先天性髋脱位219

(四)髋关节结核220

(五)髋关节化脓性关节炎221

(六)髋关节暂时性滑膜炎221

(七)股骨头骨骺无菌坏死又称潘西(Leggperthes)氏病221

(八)大粗隆滑囊炎223

(九)股外侧皮神经炎224

第九章 膝关节检查法225

一、视诊225

二、触诊226

三、听诊228

四、运动228

五、测量230

(一)膝关节正中位230

(二)膝关节外翻角230

(三)两膝内髁间距离或两侧内踝间距离230

六、特殊试验230

(一)关节分离试验又称侧方挤压试验，侧付韧带紧张试验，波勒(Bohler)氏征230

(二)抽屉试验又称推拉试验，德韦尔(Drawer)氏试验232

(三)半月板弹响试验又称麦克茂莱(Mc.Murray)氏征、回旋研磨试验233

(四)斯迈利(Smillie)氏试验234

(五)卢因(Lewin)氏试验234

(六)克里斯蒂安尼(Christiani)氏试验234

(九)廷布勒菲休尔(Timbrell Fisher)氏征235

(七)特纳(Turner)氏征235

(八)凯洛格—斯皮德(Kellogg Speed)氏试验235

(十)膝关节过伸试验又称杨(Jones)氏征236

(十一)下蹲试验又称鸭子式摇摆试验236

(十二)侧方挤压试验又称麦格雷戈(Mcgregori)氏征237

(十三)研磨试验又称阿波来(Apply)氏试验，膝关节旋转提拉或旋转挤压试验237

(十四)弹跳征237

(十五)重力试验238

(十六)交锁征239

(十七)布雷格加德(Braggard)氏征239

七、正常膝关节X线表现239

附1、膝内、外翻畸形截骨部位及角度X线片上测量法241

附2、膝关节造影术242

附3、膝关节镜检查247

(一)髌前滑囊炎248

八、膝关节常见疾患的主要体征248

(二)骸骨骨折249

(三)习惯性髌脱位250

(四)髌骨软骨炎250

(五)内侧付韧带撕裂251

(六)十字韧带断裂251

(七)半月板损伤252

(八)盘状软骨板253

(九)半月板囊肿253

(十)膝关节游离体又称关节鼠253

(十一)膝关节结核254

(十二)急性化脓性关节炎255

(十六)腘窝囊肿又称贝格(BaKer)氏囊肿256

(十五)膝反屈256

(十三)胫骨粗隆骨骺炎又称奥斯古德—施拉特(Osgood Schlatter)氏病256

(十四)佝偻病又称软骨病256

(十七)腘窝动脉瘤257

(十八)腘窝肌腱滑脱259

第十章 踝关节及足的检查法260

一、视诊260

二、触诊265

三、运动266

四、测量269

(一)功能轴269

(二)足弓指数[弗利得兰(М.О.фиДляяДа)氏测量法)270

(三)足弓角[包格达诺夫(ф·р·ЪоуДАНоВ)氏测量法)270

(三)基恩(Keen)氏征271

(四)足内、外翻试验271

(一)赫尔本(Helbing)氏征271

(二)斯特伦思克(Strunsky)氏征271

五、特殊检查271

(五)跟骨叩击试验272

六、躁及足部正常X线表现272

七、踝关节与足部常见疾患的主要体征279

(一)踝关节扭伤279

(二)下胫腓关节分离280

(三)舟骨子骨移位282

(四)腓骨长、短肌腱滑脱282

(五)跟腱滑囊炎又称跟腱周围炎282

(九)跟骨骨折284

(八)行军骨折又叫疲劳骨折或潜发性骨折284

(六)跟骨刺284

(七)跖痛症又叫跖骨痛、横平脚、莫顿(Morton)氏征284

(十)跟腱断裂285

(十一)骨骺无菌坏死症又称骨软骨炎285

(十二)拇外翻286

(十三)跟距骨桥287

(十四)平足症288

(十五)足畸形289

第十一章 有关神经系统检查法292

一、视诊及触诊292

二、感觉292

3．触觉293

1．关节位置感293

(二)深感觉又称本体感觉293

2．温度觉293

1．痛觉293

(一)浅感觉293

2．震动感294

(三)皮层感觉又称综合感觉294

1．实体觉294

2．重量觉294

3．二点辨别觉294

4．图形觉294

5．定位觉294

(四)神经恢复的征象294

三、反射294

1．何夫曼(Hoffmann)氏征296

(三)病理反射296

2．巴彬斯基(Babinski)氏征296

1．髌阵挛检查法296

(二)浅反射296

2．踝阵挛检查法296

(二)深反射296

3．奥本汉(Oppenheim)氏征297

4．却锋克(Chaddock)氏征297

5．戈登(Gordon)氏征297

6．罗索里摩(PoccoЛИМО)氏征297

7．脊髓防御反射又称自动反射、缩回反射297

8．强握反射或称握持反射298

四、肌肉298

(一)肌营养状况298

(二)肌力298

(附)肌力测定记录表315

五、发汗试验317

六、特殊检查317

(一)神经肌肉电兴奋性检查又称神经变性反应检查，(电检查)317

(二)肌电图319

(三)脑脊液动力学检查法325

(一)脊髓的有关解剖和生理特点325

七、脊髓和周围神经疾患定位诊断326

(二)脊髓病变的定位328

[附)截瘫分类332

(三)周围神经病变的定位333

1．脊柱结核334

(二)几种常见的脊髓压迫症334

(一)脊髓损伤334

八、脊髓和周围神经常见疾患的主要体征334

2．脊髓硬膜外脓肿335

3．脊髓和椎管内肿瘤335

4．脊柱关节病335

(三)脊膜或脊膜脊髓膨出336

(四)周围神经损伤337

1．胸长神经337

2．付神经338

3．臂丛神经339

4．腋神经341

5．肌皮神经342

6．正中神经342

7．桡神经346

8．尺神经347

9．坐骨神经350

10．腓总神经351

11．胫神经353

12．股神经354

13．灼性神经痛354

九、再植肢体周围神经再生的观察354

第十二章 周围血管检查法361

一．视诊361

二、触诊362

(一)皮肤温度362

(二)周围动脉博动的检查363

(一)姿势性皮色改变试验368

五、特殊检查368

三、静脉叩诊又称下肢静脉机能试验368

四、听诊368

(二)静脉充盈耐时间试验370

(三)反应性充血试验370

(四)组织胺红晕试验370

(五)尺动脉畅通试验又称艾林(Allen)氏试验371

(六)血管张力试验371

(七)霍曼(Homans)氏征376

(八)诺伊霍夫(Neuhof)氏征377

(九)珀思(Perth)氏征377

六、四肢动脉及静脉造影检查法378

七、示波测量法382

八、肢体体积描记法383

九、周围血管常见损伤之体征384

(一)血管痉挛384

(二)血管挫伤386

(三)血管完全断裂386

(四)血管部分断裂386

十、再植肢体局部血循环的观察388

附录一、关节滑膜液的检查法392

附录二、活组织检查法397

附录三、窦道及瘘管造影检查法402

附录四、四肢与脊柱骨骺的出现和融合时间404

附录五、骨髓系统的正常变异和其它可能引起误诊的情况413

参考文献435