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第一篇 基础部分1

第一章 泌尿及男性生殖系解剖 (杜永梁)1

第一节 腰部及腹膜后间隙的解剖学1

腰部1

腹膜后间隙4

第二节 泌尿系解剖学10

肾脏11

输尿管15

膀胱16

屎道20

第三节 男性生殖系解剖学21

睾丸与附睾22

输精管与精索25

精囊腺、前列腺与尿道球腺25

阴茎27

第四节 男性会阴的解吾剖学30

一、会阴的界限30

二、盆膈肌30

三、尿生殖膈31

四、坐骨直肠窝32

第二章 泌尿及男性生殖系组织学与发生学 (组胚教研室)34

第一节 泌尿系组织学34

一、肾脏34

二、肾盏、肾盂和输尿管43

三、膀胱44

四、男性屎道45

第二节 男性生殖系组织学45

一、睾丸45

二、生殖管道47

三、附属腺体49

四、阴茎50

第三节 泌尿系的发生50

一、前肾50

二、中肾51

三、后肾52

四、泄殖腔及其分隔54

五、泌尿生殖窦的分化54

六、畸形55

一、中性期的生殖器官57

第四节 男性生殖系的发生57

二、分化期的男性生殖器官59

三、畸形或反常的发生61

第三章 泌尿及男性生殖系生理 (牛国保)63

第一节 肾脏生理63

一、概述63

二、肾脏的结构特点64

三、肾小球的滤过66

四、肾小管的转运作用68

五、尿的浓缩和稀释73

六、影响尿量的因素75

七、肾脏的内分泌功能78

八、肾脏功能检查80

第二节 排尿生理81

一、输尿管81

二、膀胱容量和内压的关系81

三、排尿反射82

第三节 男性生殖生理83

一、睾丸的机能83

第四节 肾上腺生理84

二、附性器官84

一、肾上腺髓质85

二、肾上腺皮质86

第二篇 临床部分89

第四章 泌尿外科发展史、范畴和现况 (于茂生)89

一、泌尿外科发展史89

二、现代泌尿外科的发展89

三、泌尿外科的范畴91

四、泌尿外科的现况92

第一节 概论94

第五章 泌尿系及男性生殖系非特异性感染 (李希华)94

一、致病菌95

二、感染途径95

三、诱因95

第二节 肾盂肾炎96

一、临床分期96

二、病理96

三、临床表现96

四、诊断97

五、治疗98

一、病理99

第三节 肾皮质脓肿99

二、临床表现100

三、诊断100

四、治疗100

第四节 肾周围炎及肾周围脓肿100

一、病因100

二、临床表现100

二、病理及临床表现101

一、病因101

第五节 非特异性膀胱炎101

四、治疗101

三、诊断101

三、诊断102

四、治疗102

第六节 非特异性尿道炎102

一、病因103

二、临床表现103

三、诊断103

四、治疗103

第八节 前列腺炎104

三、治疗104

第七节 包皮龟头炎104

一、临床表现104

二、预防104

一、病因105

二、病理105

三、症状105

四、诊断105

五、治疗106

三、诊断107

四、治疗107

一、病理107

二、症状107

第九节 非特异性附睾炎107

第六章 泌尿系及男性生殖系结核病 (李希华)109

第一节 肾结核109

一、发病率109

二、发病机理109

三、病理111

五、诊断和鉴别诊断112

四、临床表现112

六、治疗114

第二节 肾结核的晚期并发症116

一、肾结核继发对侧肾积水116

二、结核性膀胱挛缩117

三、结核性膀胱自发破裂118

第三节 男性生殖系结核119

一、发病机理119

二、病理119

五、治疗120

四、诊断120

三、临床表现120

第七章 泌尿系先天畸形 (于茂生)121

第一节 肾及输尿管先天畸形121

肾及输屎管的胚胎学概要121

一、孤立肾123

二、肾及输尿管的重复畸形123

三、肾发育不全125

四、多囊肾125

五、蹄铁形肾126

膀胱胚胎学概要127

第二节 膀胱先天畸形127

一、膀胱外翻128

二、脐尿管囊肿及脐尿管瘘129

第三节 尿道畸形130

尿道胚胎学概要130

一、尿道下裂130

二、尿道上裂132

第八章 泌尿系结石症 (李希华)137

第一节 概论137

一、发病率137

二、结石的理化性质139

三、结石的病因140

四、泌尿系结石的预防142

第二节 肾结石142

一、发病率142

二、病理142

三、症状143

四、诊断144

五、鉴别诊断145

六、治疗145

三、症状147

二、病理147

四、诊断147

第三节 输尿管结石147

一、发病率147

五、治疗148

第四节 膀胱结石149

一、发病率149

二、病理150

三、症状150

四、诊断150

三、症状151

五、治疗151

四、诊断151

第五节 尿道结石151

二、病理151

一、发病率151

五、治疗151

第六节 泌尿系结石的中医辨证152

第九章 泌尿系梗阻病理及其临床常见病 (于茂生)154

第一节 泌尿系梗阻病理154

一、肾盂、输尿管动力学154

二、泌尿系梗阻病理155

三、肾积水之形成156

四、肾功能的调节157

五、尿路梗阻之合并症159

第二节 肾积水159

一、尿路梗阻之分类159

二、肾积水临床表现160

三、肾积水诊断160

四、治疗原则161

肾盂输尿管交界处的梗阻161

输屎管人膀胱处的梗阻165

二、病原学170

一、发病率170

第三节 前列腺肥大症170

三、病理学171

四、临床表现172

五、诊断173

六、鉴别诊断173

七、治疗174

第四节 膀胱颈部挛缩176

一、诊断176

二、治疗177

一、分类178

第五节 尿道狭窄178

二、病理179

三、临床表现179

四、诊断179

五、预防180

六、治疗180

第十章 泌尿生殖系损伤 (秦尔斌)183

第一节 肾损伤183

一、肾脏解剖特点与损伤的关系183

二、肾损伤的机制183

三、肾损伤的类型184

四、临床症状表现和体征185

五、诊断186

六、治疗186

七、晚期并发症188

第二节 输尿管损伤188

一、输尿管解剖特点与损伤的关系188

二、输尿管损伤的原因189

三、病理189

四、临床症状189

五、诊断189

七、治疗190

六、医原性输尿管损伤的预防190

一、膀胱解剖特点与损伤关系192

二、损伤机制192

第三节 膀胱损伤192

三、病理193

四、临床症状193

五、诊断194

六、治疗194

第四节 男性尿道损伤195

一、男性尿道解剖特点与损伤关系195

三、病理196

二、尿道损伤机制196

四、临床症状197

五、诊断198

六、鉴别诊断198

七、治疗199

第五节 男性外生殖器官损伤200

一、男性外生殖器官的解剖特点与损伤的关系200

二、阴茎损伤200

四、睾丸及精索损伤201

三、阴囊损伤201

第十一章 泌尿生殖系肿瘤 (于茂生)202

第一节 肾肿瘤202

肾癌202

一、发病率202

二、病理202

三、临床表现204

四、诊断204

六、治疗206

五、鉴别诊断206

七、预后207

肾胚胎瘤(Wilm′s瘤)207

一、发病率207

二、病原病理207

三、临床表现207

四、诊断与鉴别诊断208

五、治疗及预后208

肾盂乳头状瘤(癌)208

一、病理208

三、诊断及鉴别诊断209

二、临床表现209

四、治疗及预后210

孤立肾囊肿210

一、临床表现210

二、诊断及鉴别诊断210

三、治疗及预后211

第二节 膀胱肿瘤211

二、病原学212

三、病理学212

一、发病率212

四、临床表现215

五、诊断215

六、治疗及预后216

第三节 前列腺肿瘤217

一、病理217

二、诊断及鉴别诊断218

三、治疗218

第四节 阴茎癌218

一、病原学219

二、病理219

四、诊断及鉴别诊断220

三、临床表现220

五、预防221

六、治疗及预后221

第五节 辛丸肿瘤221

一、病理发生学及病理形态学及其分类221

二、临床表现223

三、诊断及鉴别诊断223

四、治疗及预后224

一、排尿的解剖基础225

第一节 概论225

第十二章 神经性膀胱机能障碍 (秦尔斌)225

二、排尿活动226

三、神经性膀胱的类型227

四、神经性膀胱的诊断229

三、症状及体征230

第二节 脊髓膀胱232

一、脊髓休克期233

二、自主性膀胱233

三、反射性膀胱233

四、无抑制性膀胱234

第一节 包皮过长、包茎和嵌顿包茎235

第十三章 外阴疾病 (秦尔斌)235

一、解剖学基础237

二、诱发原因237

三、症状237

四、诊断237

五、治疗237

第二节 精索静脉曲张237

第三节 鞘膜积液238

一、解剖学基础及其类型238

四、鉴别诊断239

二、病因239

五、治疗240

第四节 隐睾240

一、定义240

二、病因和病理240

三、类型241

四、诊断242

五、治疗242

第五节 几种比较少见的外阴病242

一、精液囊肿242

四、结节性阴茎海绵体炎243

三、睾丸扭转243

二、附睾附件炎243

五、阴茎异常勃起244

第十四章 泌尿生殖系统丝虫病 (秦尔斌)245

第一节 概述245

一、流行区域245

二、类型245

三、传染途径和生活史245

四、病理245

七、治疗247

六、预防247

五、诊断247

第二节 乳糜尿248

一、症状248

二、诊断248

三、鉴别诊断248

四、治疗248

第三节 精索结节及精索淋巴管曲张250

第四节 鞘膜乳糜积液250

第五节 阴茎、阴囊橡皮肿250

二、计划生育的措施252

一、我国计划生育的政策252

第十五章 计划生育 (李希华)252

三、输精管结扎术253

第三篇 专题部分261

第十六章 肾移植 (于茂生)261

一、历史的回顾261

二、常用术语解释262

三、病人选择262

四、供体选择263

五、供肾的条件、来源与保存265

六、肾移植术及术后处理267

七、排斥反应270

二、透析液配制270

三、透析液的配制和调整原则270

八、肾移植并发症及处理276

结语277

第十七章 透析疗法 (秦尔斌)278

第一节 腹膜透析278

一、透析原理278

四、适应症280

六、腹膜透析的具体方法281

五、禁忌症281

八、并发症282

七、透析效果282

第二节 结肠透析283

一、透析液成分283

二、透析方法283

第三节 血透析284

一、人工肾类型284

二、透析膜285

三、透析液285

五、禁忌症286

四、适应症286

六、人工肾具体操作中几个问题287

七、血透析的疗效288

八、并发症288

九、人工肾发展趋势288

第四节 腹膜透析与血液透析比较288

第十八章 泌尿系肿瘤免疫学 (于茂生)291

第一节 对癌症现代生物学的概念291

第二节 免疫系统及其对癌肿的作用291

第四节 膀胱肿免疫学研究概况292

第三节 癌肿免疫治疗的临床应用292

第一节 概论297

一、肾上腺的解剖及胚胎学297

第十九章 肾上腺外科 (于茂生)297

二、肾上腺的生理学298

第二节 柯兴氏综合症300

一、病原病理学300

二、有关激素的生化简介301

三、临床表现302

四、诊断303

六、治疗304

五、鉴别诊断304

第三节 原发性醛固酮增多症306

一、病原病理307

二、临床表现308

三、化验及其它检查308

四、诊断与鉴别诊断309

五、治疗310

第四节 肾上腺性征异常症311

一、病理311

二、分类312

三、诊断及鉴别诊断313

四、治疗314

第五节 肾上腺髓质瘤315

一、肾上腺髓质的研究316

二、嗜铬细胞瘤318

第二十章 肾血管性高血压 (李希华)325

一、发病率325

二、发病机制325

三、病理328

五、诊断329

四、临床表现329

六、治疗332

七、手术疗效及预后335

第二十一章 怠性肾功衰竭 (李希华)337

一、病因和临床类型337

二、发病机理337

三、临床表现338

四、诊断341

五、鉴别诊断342

六、治疗343

一、输尿管与输屎管吻合方法347

第二十二章 肠管在泌尿外科应用 (秦尔斌)347

第一节 输尿管几种吻合方法347

二、输尿管与膀胱吻合法348

三、输尿管皮肤吻合法349

四、输尿管——肠管吻合法350

第二节 几种常用的肠道手术352

一、肠道代输尿管352

二、肠道代膀胱354

三、肠管扩大膀胱356

一、遗传或染色体性别358

第一节 性别的发生及性征的形成358

第二十三章 性征发育异常 (于茂生)358

二、性腺性别365

二、内外生殖器官性别366

四、内分泌性别368

五、社会、习惯或心理学性别368

第二节 性征异常的临床表现368

一、假两性畸形368

二、真两性畸形371

四、染色体的分析373

三、核染色质检查373

第三节 性征异常的检查诊断373

一、17-酮类固醇的测定373

二、促性腺激素的测定373

五、内诊镜检查374

六、放射线造影检查374

七、手术活检或探查374

第四节 两性畸形的处理374

一、确定性别的选择374

二、切除内生殖器官375

三、切除性腺补充激素375

四、外生殖器的整形重建375

五、有关延误诊断问题376

第五节 几种常见的性腺发育不全的症征376

一、Turner’s综合症376

二、Klinefelfer’s综合症378

三、YY综合症379

症状分析381

第一节 如何写好泌尿外科病历381

一、泌尿生殖器官的疼痛381

第二十四章 泌尿外科基本技能 (于茂生)381

第四篇 检查诊断部分381

二、血尿383

三、尿频384

四、尿白385

五、尿潴留385

六、尿失禁385

采访病史时应注意之点386

一、疼痛386

第二节 泌尿生殖系物理检查387

三、血尿387

二、排尿障碍症状387

一、肾脏之检查388

二、输尿管之扪诊389

三、膀胱之扪诊389

四、外生殖器之检查390

五、肛指检查392

第三节 尿液检查393

一、尿液之物理检查393

二、尿液之化学检查394

三、尿液显微镜检查395

四、尿液细菌检查398

五、尿液其它检查399

第二十五章 肾功能检查 (秦尔斌)401

一、肾小球滤过功能检查401

二、肾小管功能测定403

三、肾小球肾小管综合功能检查403

四、肾血流量试验404

一、导尿管之种类及其应用405

二、导尿术405

第一节 导尿术405

第二十六章 常用操作技术 (于茂生)405

三、留置导尿管之应用和处理407

第二节 膀胱冲洗术409

一、手法膀胱冲洗术409

二、闭合注液膀胱冲洗术409

三、持续滴注膀胱冲洗术410

四、潮式引流410

第三节 尿道探条及尿道扩张术411

一、尿道探条的使用范围和规格411

二、尿道扩张术411

一、膀胱镜的构造及种类416

第二十七章 内诊镜检查 (邹永清)416

第一节 膀胱镜检查416

二、使用膀胱镜的注意事项417

三、膀胱镜检查的适应症和禁忌症417

四、检查前准备419

五、膀胱镜检查法419

六、膀胱内正常所见423

七、膀胱内异常所见425

八、色质肾功试验428

九、输尿管插管术429

十、膀胱镜检查术后处理及并发症431

十一、膀胱镜检查后记录433

第二节尿道镜检查434

一、尿道镜构造及分类434

二、尿道镜检查434

第二十八章 泌尿系X线诊断 (李希华)436

第一节 膀胱区透视436

第二节 尿路平片检查436

四、尿路平片的观察项目437

三、尿路平片的范围437

一、尿路平片的准备437

二、尿路平片的检查方法437

第三节 肾盂造影检查438

一、静脉(排泄性)尿路造影术438

二、逆行性肾盂造影术441

三、肾穿刺造影术443

四、正常肾盂造影图445

五、异常的肾盂造影图446

二、对比剂456

三、方法456

一、适应症456

第四节 膀胱造影术456

四、正常膀胱造影图457

五、异常的膀胱造影图457

六、膀胱周围充气造影457

七、膀胱动脉造影术458

第五节 尿道造影术458

一、适应症与禁忌症458

二、方法458

三、正常精路造影图459

二、方法459

四、异常精路造影图459

四、异常尿道造影图459

一、适应症459

第六节 精路造影图459

三、正常尿道造影图459

第七节 腹膜后注气造影460

一、适应症和禁忌症460

二、方法460

三、腹膜后注气造影所见461

二、造影的准备462

一、适应症和禁忌症462

第八节 肾动脉造影术462

四、并发症462

三、造影方法463

四、肾动脉狭窄的X线诊断465

五、并发症及其预防466

第九节 淋巴造影术467

一、淋巴造影的适应症和禁忌症467

二、方法468

三、正常淋巴造影X线表现469

四、异常淋巴造影X线表现469

五、淋巴造影的并发症及其预防470

第二十九章 放射性同位素在泌尿系疾病诊断中的应用 (高汝桢)471

第一节 放射性同位素肾图471

一、检查方法471

二、(131)~Ⅰ邻碘马尿酸钠的正常图形471

三、(131)~Ⅰ-邻碘马尿酸钠的几种典型异常图形472

四、放射性同位素肾图临床应用中的几个问题473

五、肾图的影响因素475

一、原理476

第二节 肾扫描与γ闪烁照相476

二、正常肾扫描与闪烁照相图477

三、肾扫描与闪烁照相的临床应用477

第三十章 泌尿生殖系超声诊断 (钱蕴秋)479

第一节 超声诊断原理与方法479

一、超声诊断原理479

二、使用仪器479

第二节 肾脏疾病的诊断480

一、检查方法480

二、正常肾脏481

四、肾囊肿484

五、多囊肾485

六、肾肿瘤486

三、肾积水488

七、肾结核489

八、肾结石489

九、肾损伤489

十、肾周围脓肿490

十一、肾下垂490

十二、游走肾490

十三、异位肾490

一、检查方法491

二、正常膀胱491

十四、肾萎缩491

第三节 膀胱疾病的诊断491

三、尿潴留492

四、膀胱畸形492

五、膀胱肿瘤492

三、肾上腺肿块493

二、正常肾上腺493

一、检查方法493

三、睾丸肿瘤493

第五节 肾上腺肿块的诊断493

一、正常阴囊及睾丸493

第四节 阴囊及辛丸疾病的诊断493

六、膀胱结石493

二、睾丸鞘膜积液493

二、目的495

三、适应症495

四、方法495

一、原理495

第三十一章 膀胱测压术 (秦尔斌)495

五、结果分析496

第三十二章 穿刺活检 (邹永清)500

第一节 肾穿刺活检500

一、适应症500

二、禁忌症500

三、操作方法与步骤501

四、并发症502

三、操作前准备503

二、禁忌症503

四、操作方法、步骤503

一、适应症503

第二节 前列腺穿刺活检503

五、并发症504

第三十三章 性别鉴定 (于茂生)505

—、病史505

二、体格检查505

三、泌尿外科专科检查505

四、特殊检查505

五、手术探查506

四、精液检查508

三、化验检查508

二、体格检查508

一、病史508

第三十四章 男性不育症 (秦尔斌)508

五、睾丸活检509

六、精路造影509

第三十五章 肾上腺疾病的诊断 (秦尔斌)510

一、皮质醇增多症510

二、原发性醛固酮增多症(旧称孔氏综合症)512

三、肾上腺性征异常症513

四、嗜铬细胞瘤513

附录一：泌尿外科常用检查正常值515

附录二：泌尿系X线检查照片520