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普通外科手术1

第一章常用的基本手术1

第一节普通外科的小手术1

鸡眼切除术1

目录1

腋臭切除术2

脂肪瘤切除术3

皮脂腺囊肿摘除术4

皮样囊肿摘除术5

神经纤维瘤切除术5

血管瘤切除术6

脓肿切开引流术7

一、踝部大隐静脉剖开术9

静脉剖开术9

二、股部大隐静脉剖开术10

动脉剖开术11

一、桡动脉剖开术11

二、股动脉剖开术12

三、颞动脉剖开术12

体表异物取出术13

体表活体组织采取术15

第二节穴位刺激结扎术16

附：穴位刺激结扎常用穴位17

第二章皮肤移植术19

第一节基本技术19

第二节游离皮片移植术23

第三节皮瓣移植术33

第四节皮管成形术39

皮管制作40

皮管转移44

皮管断蒂47

第五节瘢痕松解“Z”47

成形术47

第六节“V”、“Y”成形术52

第三章颈部的手术53

颈部的局部解剖53

第一节甲状腺的手术61

甲状腺囊肿摘除术61

甲状腺部分切除术64

甲状腺次全切除术66

胸骨后甲状腺切除术76

一、经颈部切除法76

二、劈开胸骨切除法77

甲状腺癌的手术80

第二节 甲状舌骨囊肿、瘘管切除术92

第三节腮囊肿、腮瘘切除术95

一、腮囊肿切除术95

二、腮瘘切除术96

第四节颈部淋巴管瘤（囊状98

水瘤）切除术98

一、颈部淋巴结结核切除术100

的手术100

第五节颈部淋巴结结核100

二、颈部淋巴结结核性瘘管、脓肿刮除术102

第四章乳房的手术104

乳房的局部解剖104

第一节乳房脓肿切开引流术105

第二节乳腺腺叶切除术（楔形切除术）107

第三节乳房单纯切除术109

第四节乳癌广泛切除术110

第五节胸膜外乳癌扩大广泛116

切除术116

第一节腹股沟疝的手术119

腹股沟管的局部解剖119

第五章疝的手术119

腹股沟斜疝的手术121

腹股沟直疝的手术133

小儿腹股沟疝的手术135

滑疝的手术136

一、腹腔外滑疝修补术137

二、腹腔内滑疝修补术138

绞窄性腹股沟疝的手术141

复发性腹股沟疝的手术144

第二节股疝的手术145

股管的局部解剖145

股疝修补术147

一、经腹股沟入路147

二、经股部入路149

一、成年人脐疝修补术152

第三节脐疝的手术152

二、小儿脐疝修补术154

第四节腹壁瘢痕疝的手术155

第六章腹前壁切口、开腹探查及158

腹腔、髂窝脓肿的手术158

第一节腹前壁切口158

腹前壁的局部解剖158

腹前壁切口160

第二节腹部切口裂开缝合术171

探查术173

腹膜与腹膜腔的局部解剖173

第三节腹部损伤的开腹173

腹部损伤的开腹探查术176

第四节 弥漫性腹膜炎的开腹探查术184

第五节腹腔脓肿引流术187

膈下脓肿引流术187

膈下间隙解剖分区187

一、后侧腹膜外引流188

二、前侧腹膜外引流190

三、经胸引流192

盆腔脓肿引流术195

一、经直肠引流196

二、经阴道引流197

肠间脓肿引流术197

第六节髂窝脓肿切开引流术198

胃、十二指肠的局部解剖201

第七章 胃、十二指肠的手术201

胃、十二指肠的生理208

第一节胃切开术209

第二节胃造瘘术211

第三节胃、十二指肠溃疡213

穿孔的手术213

一、穿孔缝合术214

二、胃大部切除术215

第四节 胃空肠吻合术216

结肠前胃空肠吻合术216

结肠后胃空肠吻合术219

第五节胃大部切除术221

一、胃切除、胃十二指肠吻合术（Billroth 1法）223

二、胃切除、结肠后胃空肠吻合术（Hoffmeister法）229

三、胃切除、结肠前胃空肠吻合术（Moynihan法）235

四、胃穿通性溃疡的胃切除术237

五、十二指肠溃疡切除困难的胃切除术237

六、溃疡病急性大出血的241

胃切除术241

七、溃疡病穿孔的胃切除术241

八、胃切除术后再次手术242

第六节 胃癌的胃大部切除术244

第七节 胃癌的全胃切除术249

经腹全胃切除术249

经胸全胃切除术260

第八节十二指肠憩室的手术263

经胸腹联合切口全胃切除术263

第九节上消化道出血开腹265

探查术265

第八章小肠、结肠和阑尾的267

手术267

小肠、结肠的局部解剖267

第一节小肠部分切除术273

第二节右半侧结肠切除术281

第三节左半侧结肠切除术287

第四节 回盲部旷置术291

第五节小肠造瘘术293

一、胶皮管小肠造瘘术294

二、小肠单腔造瘘术295

三、小肠双腔造瘘术296

第六节结肠造瘘术298

横结肠双腔造瘘术298

乙状结肠单腔造瘘术301

盲肠造瘘术305

第七节肠瘘闭合术307

一、小肠外瘘闭合术308

二、结肠外瘘闭合术311

第八节 阑尾炎的手术314

阑尾的局部解剖314

阑尾切除术316

阑尾周围脓肿切开引流术325

第九节肠梗阻的手术325

第十节肠系膜肿物的手术337

肠系膜良性肿瘤摘除术338

肠系膜囊肿外引流术340

肠系膜淋巴结结核刮除术341

第十一节下消化道出血开腹342

探查术342

第九章直肠、肛门的手术345

直肠、肛管的局部解剖345

第一节直肠、乙状结肠镜351

检查351

第二节肛门、直肠周围脓肿353

切开引流术353

第三节肛瘘的手术356

肛瘘挂线疗法358

瘘管单纯切开术360

肛瘘切除术361

肛瘘切开加挂线疗法362

第四节痔的手术362

内痔注射疗法363

插钉疗法363

内痔切除术365

混合痔外剥内扎术366

血栓外痔切除术367

痔环切术367

一、软木塞法368

二、止血带法369

第五节肛裂的手术371

一、挂线疗法371

二、扩肛缝合术372

三、肛裂切除术373

附：肛门疾病常用药物373

第六节直肠脱垂的手术374

直肠周围硬化剂注射疗法374

直肠固定术375

直肠脱垂经会阴切除术376

直肠脱垂简易切除术378

第七节直肠息肉的手术379

经肛门息肉剥除术379

经肛门息肉切除术379

经腹息肉切除术381

经腹、会阴直肠切除术382

第八节直肠切除术382

直肠经腹腔切除、腹膜外吻合术391

经腹腔、肛管直肠拉出切除术395

第十章 肝脏的手术400

肝脏的局部解剖400

第一节肝损伤的手术408

第二节肝脓肿切开引流术414

一、前侧腹膜外切开引流术414

二、后侧腹膜外切开引流术415

三、经腹腔切开引流术416

四、经膈肋角部、胸膜下切开引流术417

第三节肝包虫病的手术419

第四节肝切除术421

一、肝部分切除术425

二、肝左外侧叶切除术426

三、左半肝切除术428

四、肝右后叶切除术431

五、右半肝切除术433

六、右三叶切除术436

七、左三叶切除术438

第十一章 门静脉高压症的手术441

脾脏的局部解剖441

门静脉系统的局部解剖443

第一节门静脉高压症的447

脾切除术447

第二节脾切除加大网膜腹膜后固定术454

分流术456

第三节 门静脉高压症的456

一、脾肾静脉吻合术458

二、门腔静脉吻合术461

三、下腔静脉和肠系膜上静脉吻合术463

第四节经胸食管、胃底部和脾切除，食管、胃吻合术467

第五节 门静脉高压症急性大出血的紧急手术471

经腹腔胃底曲张静脉缝合结扎术472

经腹腔胃底横行切断术475

附：1．双气囊三腔管使用法477

附：2．门静脉压测量法478

第十二章胆囊、胆管的手术480

胆囊和胆管的局部解剖480

胆囊和胆管的生理485

第一节胆道探查术486

附：1．术中胆道测压术490

附：2．术中胆道造影术491

第二节胆囊造瘘术491

第三节胆总管切开引流术494

第四节胆囊切除术499

第五节 经十二指肠Oddi括约肌切断术和成形术504

第六节肝外胆道肠道508

吻合术508

一、胆总管十二指肠吻合术509

二、肝外胆管空肠吻合术512

三、胆囊空肠吻合术514

第七节肝内胆管空肠516

吻合术516

一、左肝内胆管空肠吻合术517

二、双侧肝内胆管空肠吻合术520

三、肝内肝外胆管空肠双重吻合术521

第八节胆道再次手术523

第九节胆道大出血的手术526

第十三章胰、脾的手术530

胰腺的局部解剖530

第一节急性胰腺炎的切开533

引流术533

第二节胰腺囊肿的手术535

一、胰腺囊肿摘除术538

二、胰腺囊肿内引流术539

三、胰腺囊肿外引流术（造袋术）543

一、瘘管胃吻合术545

第三节胰瘘的手术545

二、瘘管空肠吻合术546

第四节胰岛细胞瘤的手术548

第五节 胰体、尾部切除术550

第六节胰十二指肠切除术552

第七节脾切除术563

外伤性脾破裂的脾切除术564

巨脾切除术566

第十四章周围血管、淋巴管567

疾病的手术567

第一节下肢静脉曲张的手术567

下肢静脉的局部解剖567

一、大隐静脉高位结扎术568

下肢静脉曲张的手术568

二、大隐静脉高位结扎及静脉剥脱术570

三、小隐静脉切除术570

第二节交感神经节切除术571

腰交感神经节切除术572

胸交感神经节切除术575

附：腰交感神经节阻滞术577

第三节外伤性动、静脉瘘577

的手术577

一、动、静脉瘘修补术578

二、动、静脉瘘切除，血管移植术579

三、动、静脉瘘四头结扎术580

的手术582

第四节损伤性动脉瘤582

第五节周围动脉栓塞583

的手术583

第六节象皮腿的手术585

一、深筋膜切除术（Kondoleon法）585

二、整形游离植皮术（Macey法）586

第十五章 小儿外科手术的基本588

知识588

第一节小儿解剖生理特点588

第二节小儿手术时机的选择590

第三节术前准备592

特点594

第四节术中管理及手术操作594

第五节术后及并发症的处理595

第六节小儿手术前、后的水及电解质平衡598

第十六章小儿腹部的手术604

第一节先天性肥厚性幽门狭窄的手术604

第二节新生儿肠梗阻的手术606

一、剖腹探查术607

二、胎粪性腹膜炎的手术608

三、十二指肠梗阻的手术608

四、肠旋转不良的手术610

五、小肠闭锁、狭窄的手术612

六、肠重复畸形的手术615

七、美克耳憩室所致梗阻的手术616

八、胎粪性肠梗阻的手术617

九、结肠闭锁或狭窄的手术618

第三节先天性巨结肠的手术620

一、拖出型直肠、乙状结肠切除术（Swenson改良法）622

二、结肠切除、直肠后结肠拖出术（Duhamel法）628

三、肛门、直肠肌层切除术630

第四节先天性肛门、直肠畸形632

的手术632

肛门、直肠狭窄成形术634

膜样肛门闭锁切开术634

会阴肛门成形术634

腹会阴肛门成形术638

囊肿外引流术641

的手术641

第五节先天性胆总管囊肿641

囊肿肠道内引流术643

一、囊肿空肠Roux-y形吻合术644

二、囊肿空肠肠襻式吻合术645

第六节先天性胆道闭锁646

的手术646

第七节脐膨出修补术650

一、一期修补术651

二、二期修补术652

第八节骶尾部畸胎瘤切除术656

第九节肾胚瘤切除术659

的手术664

卵黄管瘘切除术664

第十节 卵黄管瘘和脐尿管瘘664

脐尿管瘘切除术665

泌尿外科手术667

第十七章泌尿外科手术的667

基本知识667

第一节膀胱镜检查667

第二节X线造影检查675

泌尿系平片摄影675

肾盂、输尿管造影675

一、经静脉（排泄性）肾盂造影675

二、婴幼儿排泄性肾盂造影676

三、逆行性肾盂、输尿管造影676

二、正常肾盂、肾盏、输尿管的X线影象677

三、肾盂、肾盏、输尿管疾病的X线影象677

一、正常肾脏的X线影象677

正常肾、肾盂、输尿管及其疾病的X线影象677

膀胱造影679

正常膀胱及其疾病的X线影象679

男性尿道造影680

正常男性尿道及其疾病的X线影象681

腹膜后充气造影681

腹主动脉—肾动脉造影682

第十八章肾、肾盂、输尿管683

的手术683

肾、输尿管的局部解剖683

第一节肾切除术688

第二节肾部分切除术699

第三节 肾、肾盂造瘘术701

第四节肾周围脓肿切开704

引流术704

第五节 肾盂、肾切开取石术705

第六节输尿管切开取石术708

第七节输尿管端端吻合术711

第八节输尿管膀胱移植术713

第十九章膀胱、尿道、前列腺715

的手术715

膀胱、尿道、 前列腺的局部解剖715

第一节膀胱造瘘术722

一、耻骨上膀胱穿刺造瘘术722

二、耻骨上膀胱切开高位造瘘术723

第二节膀胱破裂修补术727

第三节 膀胱切开取石术728

第四节膀胱肿瘤的手术729

耻骨上经膀胱肿瘤局部切除及电烙术729

膀胱部分切除术730

膀胱全切除、直肠代膀胱，乙状结肠皮肤造瘘术732

膀胱次全切除、乙状结肠736

扩大膀胱术736

第五节尿道损伤的手术738

尿道端端吻合术739

尿道会师术741

尿道牵引术743

第六节尿道扩张术746

一、耻骨上经膀胱前列腺切除术749

第七节前列腺切除术749

二、耻骨后前列腺切除术751

包皮环切术753

第二十章 男性外生殖器官的754

手术754

男性外生殖器官的局部解剖754

第一节包皮的手术758

包皮背部切开术762

一、包茎嵌顿时的背部切开术762

二、非嵌顿时的背部切开术763

第二节尿道下裂成形术764

阴茎下曲矫正术764

尿道成形术766

阴茎部分切除术768

第三节阴茎癌的手术768

阴茎全切除术770

第四节睾丸切除术772

第五节附睾切除术773

第六节睾丸固定术775

第七节鞘膜积液的手术778

睾丸鞘膜积液根治术778

精索鞘膜积液根治术780

交通性睾丸鞘膜积液根治术780

第八节精索内静脉高位780

结扎术780

第九节输精管结扎术782

第十节输精管吻合术785