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第一章　常用的基本手术1

第一节　鸡眼、胼胝、寻常疣1

切除术1

一、鸡眼和胼胝切除术1

目录1

二、寻常疣切除术2

第二节　腋臭切除术3

第三节　脂肪瘤切除术4

第四节　皮脂腺囊肿摘除术5

第五节　皮样囊肿摘除术6

第六节　神经纤维瘤切除术6

第七节　血管瘤切除术6

第八节　脓肿切开引流术8

第九节　静脉剖开术9

二、股部大隐静脉剖开术10

一、踝部大隐静脉剖开术10

第十节　颈部大静脉穿刺插管术11

第十一节　动脉剖开术14

一、桡动脉剖开术15

二、股动脉剖开术15

三、颞动脉剖开术15

第十二节　体表异物取出术16

第十三节　体表活体组织采取术18

第二章　皮肤移植术19

第一节　基本技术19

第二节　游离皮片移植22

第三节　皮瓣移植术30

第四节 “Z”成形术35

第五节 “V”、“Y”成形术39

第六节　皮管成形术40

第三章　颈部的手术47

颈部的局部解剖47

第一节 甲状腺的手术58

一、甲状腺囊肿摘除术59

二、甲状腺部分切除术62

三、甲状腺次全切除术63

四、胸骨后甲状腺切除术71

（一）经颈部切除法71

（二）劈开胸骨切除法72

五、甲状腺癌的手术74

六、改良的甲状腺癌颈部廓清术85

第二节　原发性甲状旁腺功能亢85

进症的手术85

切除术89

第三节 甲状舌骨囊肿、瘘管89

第四节　腮囊肿、腮瘘切除术92

一、腮囊肿切除术93

二、腮瘘切除术93

第五节　颈动脉体瘤的手术95

第六节　颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术100

第七节　颈部淋巴结结核的手术102

一、颈部淋巴结结核切除术103

二、颈部淋巴结结核性瘘管104

脓肿刮除术104

第四章　乳房的手术106

乳房的局部解剖106

第一节　乳房脓肿切开引流术107

第二节　乳腺部分切除术（乳腺109

区段切除术）109

第三节　乳房单纯切除术（全乳房切除术）111

第四节　乳癌根治切除术112

第五节　乳癌改良根治术118

第六节　胸膜外乳癌扩大根治术120

第五章　疝的手术123

第一节　腹股沟疝的手术123

腹股沟管的局部解剖123

一、腹股沟斜疝的手术127

二、腹股沟直疝的手术138

三、小儿腹股沟疝的手术141

（一）经腹股沟入路141

（二）经腹部入路142

四、滑疝的手术143

（一）腹腔外滑疝修补术144

（二）腹腔内滑疝修补术145

五、绞窄性腹股沟疝的手术147

六、复发性腹股沟疝的手术150

第二节　股疝的手术151

股管的局部解剖151

股疝修补术152

（一）经腹股沟入路153

（二）经股部入路155

第三节　脐疝的手术157

一、成年人脐疝修补术157

二、小儿脐疝修补术159

第四节　腹壁瘢痕疝的手术160

第五节　闭孔疝的手术162

闭孔的局部解剖162

一、经腹部入路163

二、经耻骨后腹膜外入路164

腹前壁的局部解剖165

的手术165

腹腔、髂窝脓肿和大网膜165

第六章　腹前壁切口、开腹探查及165

第一节　腹前壁切口167

第二节　腹部切口裂开缝合术177

第三节　腹部损伤的开腹探查术179

腹膜与腹膜腔的局部解剖179

腹部损伤的开腹探查术181

第四节　弥漫性腹膜炎的189

开腹探查术189

第五节　腹腔脓肿引流术191

一、膈下脓肿引流术191

膈下间隙解剖分区191

（一）后侧腹膜外引流192

（二）前侧腹膜外引流195

（三）经胸引流196

（一）经直肠引流199

二、盆腔脓肿引流术199

（二）经阴道引流200

三、肠间脓肿引流术201

第六节　髂窝脓肿切开引流术202

第七节　大网膜的手术204

大网膜的局部解剖204

一、大网膜游离移植术206

二、带蒂大网膜移植术207

第七章　胃、十二指肠的手术210

胃、十二指肠的局部解剖210

第一节　胃切开术221

第二节　胃造瘘术223

第三节　十二指肠损伤的手术225

手术232

第四节 胃、十二指肠溃疡穿孔的232

一、穿孔缝合术233

二、胃大部切除术234

第五节　胃空肠吻合术235

一、结肠前胃空肠吻合术235

二、结肠后胃空肠吻合术236

第六节　胃大部切除术239

一、胃切除、胃十二指肠吻合术（Billroth Ⅰ法）241

二、胃切除、结肠后胃空肠吻合术（Hoffmeister法）247

三、胃切除、结肠前胃空肠吻合术（Moynihan法）256

四、胃穿通性溃疡的胃切除术257

五、十二指肠溃疡切除困难的257

胃切除术257

六、高位胃溃疡的胃切除术260

除术262

七、溃疡病急性大出血的胃切262

八、溃疡病穿孔的胃切除术263

九、胃切除术后再次手术264

第七节　高选择性迷走神经266

切断术266

胃小弯浆肌层切开术271

第八节 胃癌根治切除术272

胃癌根治手术的有关解剖学273

一、远侧胃切除术279

二、全胃切除术287

（一）全胃切除联合尾侧半胰、脾切除术287

（二）全胃切除、脾切除，289

保留胰腺、脾动脉切除术289

（三）全胃切除消化道重建术290

三、近侧胃切除术297

四、左上腹内脏全切除术298

第九节　十二指肠憩室的手术305

第十节 上消化道出血开腹探307

查术307

第八章　小肠、结肠和阑尾的手术309

小肠、结肠的局部解剖309

第一节　小肠部分切除术315

第二节 右半结肠切除术323

一、根治性右半结肠切除术324

二、右半结肠切除术328

三、分期右半结肠切除术329

第三节　左半结肠切除术332

一、根治性左半结肠切除术333

二、左半结肠切除术336

三、分期左半结肠切除术337

第四节　回盲部旷置术338

第五节　小肠造瘘术340

一、胶皮管小肠造瘘术341

二、小肠单腔造瘘术342

三、小肠双腔造瘘术343

第六节　结肠造瘘术345

一、横结肠双腔造瘘术345

二、乙状结肠单腔造瘘术348

三、盲肠造瘘术351

第七节　肠瘘闭合术353

一、小肠外瘘闭合术354

（一）瘘管切除缝合术354

（二）肠切除端端吻合术355

（三）肠瘘旷置术356

（一）腹膜外结肠外瘘闭合术357

二、结肠外瘘闭合术357

（二）腹膜内结肠外瘘闭合术358

第八节 阑尾炎的手术360

阑尾的局部解剖360

一、阑尾切除术363

二、阑尾周围脓肿切开引流术374

第九节　肠梗阻的手术374

第十节　肠系膜肿物的手术387

一、肠系膜良性肿瘤摘除术388

二、肠系膜囊肿外引流术390

三、肠系膜淋巴结结核刮除术391

第十一节　下消化道出血392

开腹探查术392

直肠、肛管的局部解剖395

第九章　直肠、肛门的手术395

第一节　直肠、乙状结肠镜403

检查403

第二节　肛门、直肠周围脓肿406

切开引流术406

第三节　肛瘘的手术408

一、肛瘘挂线疗法410

二、瘘管单纯切开术412

三、肛瘘切除术413

四、肛瘘切开加挂线疗法414

第四节　痔的手术414

一、内痔注射疗法414

二、插钉疗法415

三、内痔切除术417

四、混合痔外剥内扎术418

（一）软木塞法419

五、血栓外痔切除术419

六、痔环切术419

（二）止血带法420

第五节　肛裂的手术422

一、挂线疗法422

二、扩肛缝合法422

三、肛裂切除术424

四、外侧内括约肌切断术424

第六节　直肠脱垂的手术425

一、直肠周围硬化剂注射疗法425

二、直肠悬吊固定术426

三、直肠脱垂经会阴切除术427

四、直肠脱垂简易切除术428

五、经腹一期直肠固定术429

二、经肛门息肉切除术431

一、经肛门息肉剥除术431

第七节　直肠息肉的手术431

三、经腹息肉切除术433

第八节　直肠癌根治切除术433

直肠癌手术有关的解剖与病理434

一、经腹会阴直肠切除术435

二、保留肛门的直肠癌切除术443

（一）前切除术444

（二）直肠癌切除保留肛门446

结肠拉出术446

第十章　肝脏的手术453

肝脏的局部解剖…………………44？第一节　肝损伤的手术453

第二节　肝脓肿切开引流术463

一、前侧腹膜外切开引流术464

三、经腹腔切开引流术465

二、后侧腹膜外切开引流术465

切开引流术466

四、经膈肋角部、胸膜下466

第三节　肝包虫病的手术468

第四节　肝癌的手术470

一、肝部分切除术476

二、肝左外侧叶切除术476

（一）缝合结扎法476

（二）肝门血流暂时阻断法477

三、左半肝切除术478

（一）肝门血流暂时阻断法478

（二）肝门解剖、肝外血管478

结扎法478

四、右后叶肝切除术479

（一）肝门血流暂时阻断法479

（三）肝钳钳夹法480

（二）缝合结扎法480

五、右半肝切除术481

（一）肝门血流暂时阻断法481

（二）肝门解剖、肝外血管482

结扎法482

六、右三叶切除术483

（一）肝门血流暂时阻断法483

（二）肝门解剖、肝外血管484

结扎法484

七、左三叶切除术485

（一）肝门血流暂时阻断法485

（二）肝门解剖、肝外血管和485

肝管结扎法485

八、中叶肝切除术486

第五节　液氮冷冻治疗肝癌489

第六节 高功率Nd，YAG激光490

治疗肝癌490

第七节　肝动脉插管加肝动脉492

结扎术492

第八节　肝癌二步手术疗法492

第十一章 门静脉高压症的手术493

门静脉系统的局部解剖493

第一节 门静脉高压症急性498

大出血的紧急手术498

经腹腔胃底曲张静脉缝合499

结扎术499

第二节 门静脉高压症的断流术501

一、经腹断流术502

二、经胸断流术510

第三节 门静脉高压症的分流术514

一、脾肾静脉吻合术516

二、门腔静脉吻合术518

（一）端侧吻合术518

（二）侧侧吻合术519

三、肠腔静脉吻合术520

（一）下腔静脉和肠系膜上静脉吻合术520

（二）下腔静脉和肠系膜上静脉523

“H”形吻合术523

（三）下腔静脉和肠系膜上静脉524

侧侧吻合术524

四、远位脾肾静脉吻合术524

（Warren手术）524

五、胃左静脉下腔静脉吻合术524

胆囊和胆管的局部解剖529

第十二章 胆囊、胆管的手术529

第一节　胆道探查术539

第二节　胆囊造瘘术545

第三节　胆囊切除术548

第四节　胆总管切开引流术552

第五节　经十二指肠Oddi括约肌558

切断术和成形术558

第六节　肝外胆道肠道吻合术561

一、胆总管十二指肠吻合术562

二、肝外胆管空肠吻合术565

三、间置空肠肝外胆管566

十二指肠吻合术566

四、胆囊空肠吻合术568

第七节　肝内胆管空肠吻合术570

一、左肝内胆管空肠吻合术571

二、双侧肝内胆管空肠吻合术574

三、肝内肝外胆管空肠双重575

吻合术575

第八节　胆道再次手术576

第九节　胆道大出血的手术581

第十节　胆管癌的手术585

一、肝门部胆管癌切除术586

二、中部胆管癌切除术590

第十三章　胰腺、脾的手术592

胰腺的局部解剖592

第一节　胰腺损伤的手术596

第二节　胰腺炎的手术597

一、急性坏死性胰腺炎的597

切开引流术597

二、慢性胰腺炎的手术599

第三节　胰腺囊肿的手术602

一、胰腺囊肿摘除术605

二、胰腺囊肿内引流术606

（一）囊肿空肠Roux-en-y607

形吻合术607

（二）囊肿空肠肠袢吻合术608

（三）囊肿胃吻合术608

三、胰腺囊肿外引流术609

（造袋术）609

第四节　胰瘘的手术611

一、瘘管胃吻合术611

二、瘘管空肠吻合术612

第五节　胰岛细胞瘤的手术613

第六节　胰体、尾部切除术615

一、胰十二指肠切除术617

第七节　胰腺、壶腹周围癌的617

手术617

二、胰十二指肠切除术的627

淋巴结廓清627

三、胰腺癌全胰切除术630

四、胰尾侧亚全切除术632

第八节　脾的手术633

脾的局部解剖633

脾切除术636

（一）外伤性脾破裂的脾切除术636

（二）巨脾切除术639

第十四章　血管、淋巴管疾病的手术下肢静脉的局部解剖640

第一节　下肢静脉曲张的手术641

一、大隐静脉高位结扎术641

静脉剥脱术642

二、大隐静脉高位结扎及642

三、小隐静脉切除术643

第二节　原发性下肢深静脉644

瓣膜功能不全的手术644

第三节　外伤性动、静脉瘘的645

手术645

一、动、静脉瘘修补术646

二、动、静脉瘘切除，血管647

移植术647

三、动、静脉瘘四头结扎术648

第四节　损伤性动脉瘤的手术649

第五节　周围动脉栓塞的手术650

第六节　Fogary胶囊导管652

取栓疗法652

一、腹主动脉、股动脉旁路653

移植术653

第七节 动脉硬化性闭塞症的653

手术653

二、腋动脉、股动脉旁路的手术655

第八节　腹主动脉瘤的手术659

肾动脉以下腹主动脉瘤的手术659

第九节 布加（Bud—Chiari）665

综合征的手术665

第十节　交感神经节切除术666

一、腰交感神经节切除术666

二、胸交感神经节切除术669

附：腰交感神经节阻滞670

第十一节　象皮腿的手术671

一、深筋膜切除术671

二、整形游离植皮术672

第十五章　腹内脏器移植术674

第一节　肝移植674

第二节　胰腺移植688

第三节　脾脏移植695

第十六章 小儿外科手术的基本知识第一节　小儿解剖生理特点700

第二节　新生儿及早产儿703

生理特点703

第三节　小儿免疫704

第四节　小儿手术时机的选择708

第五节　术前准备709

第六节　术中管理及手术操作711

特点711

第七节　术后及并发症的处理712

电解质平衡715

第八节　小儿手术前、后的水及715

第九节　静脉高营养720

第十七章 小儿腹部的手术724

第一节　先天性幽门闭锁及狭窄的724

手术724

第二节 先天性肥厚性幽门狭窄的手术727

第三节　新生儿肠梗阻的手术730

一、剖腹探查术731

二、十二指肠梗阻的手术732

（一）瓣膜切除术732

（二）十二指肠十二指肠吻合术736

（三）结肠后十二指肠吻合术736

三、小肠闭锁、狭窄的手术738

（一）小肠端端吻合术738

（二）瓣膜切除术741

吻合术742

（三）空肠锥形成形端端742

四、结肠闭锁或狭窄的手术743

五、肠旋转不良的手术744

（一）盲肠松解术744

（二）扭转复位术745

六、肠重复畸形的手术746

（一）重复畸形连同附着肠747

管切除端端吻合术747

（二）肠粘膜剥除术747

（三）重复畸形肠腔开窗术748

七、美克耳憩室所致肠梗阻748

的手术748

八、胎粪性肠梗阻的手术749

（二）粘连分离术750

（一）腹腔引流术750

九、胎粪性腹膜炎的手术750

第四节　先天性巨结肠的手术753

一、拖出型直肠、乙状结肠切756

除术（Swenson改良法）756

二、结肠切除、直肠后结肠拖出术（Duhamel法）761

三、直肠粘膜剥除、结肠鞘内拖765

出术（Soave法）765

四、经腹结肠直肠切除术（State-Rehtein法）766

五、肛门、直肠肌层切除术767

（一）经肛门法767

（二）经会阴法767

六、结肠切除、直肠后回肠拖出、回结肠侧侧吻合术（Martin法）768

第五节　先天性肛门直肠畸形的770

手术770

一、会阴肛门成形术775

二、骶会阴肛门成形术778

三、骶腹会阴肛门成形术780

第六节　先天性胆总管囊肿的785

手术785

一、囊肿切除-胆道重建术785

（一）囊肿切除、肝总管786

十二指肠吻合术786

（二）囊肿切除、肝总管空肠787

Roux-y吻合术787

（三）囊肿切除、空肠间置788

胆道再建术788

二、囊肿肠道内引流术789

（一）囊肿十二指肠吻合术789

（二）囊肿空肠Roux-y式790

吻合术790

三、囊肿外引流术791

第七节　先天性胆道闭锁的手术793

一、胆总管（肝总管）十二指肠794

吻合术794

二、肝门部肝肠吻合术795

三、肝移植术802

第八节　脐膨出、腹裂修补术802

一、一期修补术803

二、分期整复修补术805

三、二期修补术806

第九节　骶尾部畸胎瘤切除术809

第十节　腹膜后畸胎瘤切除术813

第十一节　卵黄管瘘和脐尿管瘘的815

手术815

一、卵黄管瘘切除术815

二、脐尿管瘘切除术816