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神经外科手术1

第一章 神经外科手术的基本知识1

第一节 颅脑和脊髓的局部解剖1

第二节 神经外科常用的手术器械38

第三节 开颅术的一般手术步骤和操作43

第四节 骨瓣开颅的手术61

额部开颅术61

颞部开颅术61

顶、枕部开颅术62

第五节 骨切除开颅的手术62

颞肌下减压术63

附：双侧额部减压术65

颅后窝开颅术66

第六节 椎板切除术69

第七节 术后处理74

一般处理74

术后颅内压力增高的处理78

术后高热的处理82

呼吸机能障碍的处理84

循环机能障碍的处理85

术后肺内感染的防治86

调整水、电解质及酸硷失衡88

术后颅内外感染的处理89

术后癫痫的治疗90

角膜溃疡的防治92

术后垂体机能低下的处理93

术后昏迷的治疗94

其他95

第二章 诊断性手术97

第一节 脑室造影术97

一、钻孔造影术97

二、锥孔造影术100

第二节 经颈动脉脑血管造影术103

第三章 颅骨疾患的手术109

第一节 颅骨肿瘤的手术109

颅骨骨瘤切除术109

颅骨肉瘤切除术111

颅骨胆脂瘤切除术112

第二节 颅骨感染的手术113

急性化脓性颅骨骨髓炎引流术114

慢性化脓性颅骨骨髓炎病灶清除术115

第三节 颅骨缺损修补术117

第四节 脑膜膨出、脑脑膜膨出修补术120

一、枕部脑膜膨出、脑脑膜膨出修补术121

二、鼻根部脑脑膜膨出修补术124

第四章 脑脊液循环障碍的手术128

第一节 侧脑室引流术128

第二节 脑室脑池分流术130

一、经硬脑膜外脑室脑池分流术130

二、经小脑幕脑室脑池分流术132

第五章 头皮、颅骨和脑组织损伤的手术135

第一节 闭合性凹陷性骨折整复术135

第二节 头皮、颅骨和脑组织损伤的清创术137

头皮裂伤清创术137

头皮和颅骨损伤清创术140

附：头皮撕脱伤清创术140

颅脑开放性损伤清创术141

第三节 急性损伤性颅内血肿的钻孔探查术149

急性损伤性幕上血肿钻孔探查术149

急性损伤性幕下血肿钻孔探查术151

第四节 急性损伤性颅内血肿的清除术152

急性损伤性幕上硬脑膜外血肿清除术152

急性损伤性幕下硬脑膜外血肿清除术159

急性损伤性幕下硬脑膜下血肿清除术161

一、钻孔冲洗术161

三、骨切除开颅血肿清除术162

二、骨瓣开颅血肿清除术162

急性损伤性幕上脑内血肿清除术163

第五节 慢性损伤性颅内血肿的清除术165

慢性损伤性幕上硬脑膜外血肿清除术165

慢性损伤性幕上硬脑膜下血仲清除术166

一、钻孔冲洗术166

二、骨瓣开颅血肿包膜切除术167

三、骨切除开颅冲洗术169

附：乳幼儿慢性损伤性幕上硬脑膜下血肿的手术171

第六章 颅内脓肿的手术173

第一节 硬脑膜外脓肿引流术173

第二节 硬脑膜下脓肿引流术174

第三节 脑脓肿的手术176

一、钻孔穿刺抽脓术177

二、锥孔穿刺抽脓术181

三、脓肿切开引流术181

四、脓肿切除术181

第七章 颅内肿瘤的手术185

第一节 神经胶质瘤的手术185

大脑半球神经胶质瘤切除术185

小脑及四脑室附近神经胶质瘤切除术189

大脑凸面脑膜瘤切除术196

第二节 大脑半球脑膜瘤的手术196

矢状窦旁脑膜瘤切除术200

第三节 鞍区肿瘤的手术203

垂体腺瘤切除术203

颅咽管瘤切除术208

第四节 听神经瘤切除术212

第五节 小脑血管网织细胞瘤切除术218

第六节 侧脑室肿瘤切除术220

第七节 大脑半球转移瘤切除术222

第一节 四脑室囊虫取除术224

第八章 颅脑其他疾病的手术224

第二节 高血压脑出血的血肿清除术226

第九章 椎管及椎管内疾病的手术229

第一节 椎管内肿瘤的手术229

硬脊膜外肿瘤切除术229

硬脊膜内髓外神经纤维瘤切除术231

硬脊膜内髓外脑膜瘤切除术236

脊髓神经胶质瘤切除术238

第二节 硬脊膜外脓肿引流术241

第三节 脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术243

第十章 胸壁的手术249

胸壁、胸膜的局部解剖249

胸外科手术249

第一节 胸壁结核病灶清除术254

第二节 胸腔闭式引流术256

一、经肋间法257

二、经肋骨床法258

第三节 慢性脓胸的“梯形”胸廓成形术259

第十一章 开胸术263

第一节 前外侧开胸术(前外侧切口)263

第二节 后外侧开胸术(后外侧切口)265

第三节 胸骨正中开胸术(胸骨正中切口)267

气管、肺脏的局部解剖269

第十二章 肺脏的手术269

第一节 肺切除术276

一、右全肺切除术277

二、右肺上叶切除术281

三、右肺中叶切除术283

四、右肺下叶切除术284

五、左全肺切除术286

六、左肺上叶切除术288

七、左肺下叶切除术289

八、左肺上叶舌段切除术290

九、右肺下叶背段切除术291

十一、肺楔形切除术293

十、左肺下叶基底段切除术293

第二节 肺包虫囊肿及良性肿瘤的手术305

肺包虫囊肿内囊摘除术305

肺良性肿瘤摘除术305

第十三章 食管的手术307

食管的局部解剖307

第一节 贲门肌层切开术310

第二节 食管切除术312

一、下段食管及近端胃大部切除术313

二、中、下段食管切除术320

第三节 结肠代食管术327

第十四章 心包及心脏的手术335

心包及心脏的局部解剖335

第一节 心包切开引流术341

一、胸骨旁心包切开引流术342

二、剑突下心包切开引流术343

第二节 心包部分切除术344

第三节 二尖瓣狭窄扩张分离术(闭式)350

一、右侧经房间沟法351

二、左侧经心室法355

第四节 动脉导管未闭的手术363

一、动脉导管结扎术364

二、动脉导管切断缝合术366

第十五章 纵隔和膈肌的手术372

纵隔、膈肌的局部解剖372

第一节 纵隔肿瘤摘除术376

第二节 食管裂孔疝修补术378

第三节 食管裂孔旁疝修补术380

第四节 胸腹裂孔疝修补术380

胸壁损伤清创术382

肋骨牵引术382

第一节 胸壁损伤的手术382

第十六章 胸部损伤的手术382

胸骨牵引术383

第二节 上纵隔切开减压术384

第三节 胸部损伤的开胸探查术385

一、持续性血胸开胸探查术385

二、心包切开探查术386

三、气管损伤修复术388

四、食管损伤修复术389

五、膈肌破裂或外伤性膈疝修补术390

六、胸壁开放性损伤(胸壁吸引创)开胸探查术391

七、胸腹联合损伤开胸探查术392