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绪论 普外科与普外科医生1

第一章 创伤5

一、创伤的基本概念5

二、创伤的病理过程7

三、创伤救治基本技术9

第二章 烧伤、电损伤、冷伤、咬螫伤16

第一节 烧伤16

第二节 电损伤25

第三节 冷伤27

一、人、兽咬伤30

第四节 咬螯伤30

二、毒蛇咬伤31

三、蜂螯伤34

四、蜈蚣咬伤34

五、蝎螯伤35

六、毒蜘蛛咬伤36

七、蚂蝗咬伤36

八、狂犬病37

一、体液的组成和分布40

第三章 外科病人的体液平衡40

第一节 水与电解质正常代谢40

二、水、电解质的正常代谢和平衡41

第二节 水与电解质紊乱及纠正43

一、容量失调43

二、浓度失调46

三、成份失调47

第三节 正常酸、碱平衡52

一、概念52

三、血液酸碱平衡的正常值及临床意义53

二、正常酸碱平衡的调节53

第四节 酸碱平衡失调及纠正54

一、代谢性酸中毒54

二、代谢性碱中毒55

三、呼吸性酸中毒56

四、呼吸性碱中毒57

五、混合型酸碱平衡紊乱58

一、病理生理61

第四章 外科休克61

第一节 概述61

二、诊断64

三、特殊监测65

四、治疗65

第二节 失血性休克69

第三节 损伤性休克70

第四节 感染性休克71

第五章 多器官功能衰竭73

一、呼吸、心跳停止的判断76

二、呼吸复苏76

第六章 复苏76

第一节 心肺初期复苏76

三、心脏复苏77

第二节 心肺后期复苏78

一、补液通道78

二、气道管理78

三、稳定循环79

一、脑复苏81

第三节 复苏效果观察81

第四节 复苏后处理81

二、防治肺功能衰竭83

三、保护肾脏功能83

第七章 外科输血84

第一节 血液成份及临床应用84

一、全血84

二、红细胞85

三、血浆85

四、人血白蛋白86

五、血浆蛋白溶液87

六、丙种球蛋白88

七、纤维蛋白原88

第二节 输血方法88

一、静脉输血88

二、动脉输血88

三、自体输血88

一、允许继续输血的反应89

第四节 输血不良反应89

四、血液稀释法89

第三节 输血注意事项89

二、紧急停止输血的反应90

三、输血引起的传染性疾病91

四、免疫抑制92

五、大量输血的副作用92

第五节 输血程度的判断93

一、脉膊、血压93

四、术中失血监测94

五、血型与血型鉴定94

二、尿量94

三、中心静脉压94

第八章 外科病人的营养支持97

第一节 营养状态的评价97

一、病史部分98

二、检测部分98

第二节 营养状态的判定99

一、蛋白质营养不良99

三、氮平衡测定99

二、蛋白质—能量营养不足100

三、混合型营养不良100

第三节 营养需要量101

第四节 营养支持方法103

一、肠外营养103

二、肠内营养108

三、营养支持方案的选择110

一、手术前准备112

第一节 一般性手术围手术期处理112

第九章 围手术期112

二、手术中处理116

三、手术后处理118

第二节 特殊病人的围手术期处理119

一、休克病人围手术期处理120

二、心血管病人围手术期处理121

三、肺功能障碍病人围手术期处理122

四、糖尿病病人的围手术期处理123

第三节 手术后并发症的防治124

一、手术后出血124

二、切口并发症125

三、肺部并发症126

四、尿路感染127

五、下肢深静脉血栓形成127

第十章 外科感染130

第一节 皮肤和软组织化脓性感染130

一、疖和疖病130

二、痈131

三、急性蜂窝织炎132

五、丹毒133

四、新生儿皮下坏疽133

六、急性淋巴管炎134

七、急性淋巴结炎135

八、脓肿135

第二节 手部感染136

一、甲沟炎136

二、脓性指头炎137

三、化脓性腱鞘炎137

四、手掌间隙感染139

第三节 全身化脓性感染141

第四节 厌氧菌感染143

一、无芽胞厌氧菌感染144

二、坏死性筋膜炎146

三、破伤风147

四、气性坏疽149

第五节 外科病人的念珠菌感染151

第十一章 体表和软组织肿瘤154

第一节 体表常见肿瘤154

一、黑痣(色痣)154

二、黑色素瘤155

三、皮样囊肿157

四、表皮样囊肿157

第二节 软组织常见肿瘤158

一、脂肪瘤158

二、脂肪肉瘤159

三、纤维瘤160

四、纤维肉瘤161

五、神经纤维瘤及神经纤维瘤病162

七、神经鞘瘤163

六、神经纤维肉瘤163

八、恶性神经鞘瘤164

九、血管瘤165

十、血管肉瘤167

第十二章 器官移植外科169

第一节 概论169

一、定义169

二、移植抗原与排斥反应169

三、常用的免疫抑制药物171

二、供体173

第二节 肝移植173

一、适应证173

三、受体174

第三节 胰腺移植174

一、适应证174

二、移植技术175

三、排斥反应175

二、方式176

一、适应证176

第四节 甲状旁脓移植176

第五节 脾移植177

第六节 小肠移植177

第十三章 颈部疾病178

第一节 颈部损伤182

一、颈部血管损伤182

二、胸导管损伤183

三、颈部神经损伤184

一、口底蜂窝织炎185

第二节 颈部感染185

二、颈淋巴结结核186

第三节 颈部先天性疾病187

一、甲状舌管囊肿及瘘187

二、鳃裂囊肿(瘘)188

三、颈部囊状水瘤189

第四节 颈部肿块190

一、颈动脉体瘤190

二、颈部神经鞘瘤192

三、颈部淋巴结肿大193

第十四章 甲状腺和甲状旁腺疾病196

第一节 单纯性甲状腺肿199

第二节 甲状腺功能亢进201

第三节 甲状腺炎症207

一、急性化脓性甲状腺炎207

二、亚急性甲状腺炎207

三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎208

一、甲状腺腺瘤210

第四节 甲状腺肿瘤210

四、慢性纤维性甲状腺炎210

二、甲状腺癌211

第五节 甲状旁腺功能亢进216

一、原发性甲状旁腺功能亢进216

二、继发性甲状旁腺功能亢进219

第六节 甲状旁腺功能减退220

第十五章 乳房疾病222

二、男性乳房发育症224

一、多乳头、多乳房症224

第一节 乳房畸形224

第二节 乳房炎症225

一、急性乳腺炎225

二、乳房结核226

三、乳房脂肪坏死227

四、乳腺导管扩张症228

第三节 乳腺增生性疾病229

一、乳汁潴留囊肿231

第四节 乳房良性肿瘤231

二、乳房脂肪瘤232

三、乳房单纯囊肿233

四、乳房纤维腺瘤233

五、导管内或囊内乳头状瘤234

第五节 乳房恶性肿瘤235

一、乳腺癌235

二、湿疹样乳腺癌242

三、炎性乳腺癌243

四、男性乳癌244

第六节 乳房肉瘤245

五、隐性乳腺癌245

一、乳房纤维肉瘤246

二、乳房恶性淋巴肉瘤246

三、乳房血管肉瘤246

第七节 乳头溢液247

第十六章 腹疝250

第一节 腹外疝250

一、腹股沟疝250

二、股疝261

三、腹部切口疝262

四、脐疝263

五、白线疝268

六、半月线疝268

七、腰疝268

八、骨盆疝269

第二节 腹内疝274

一、裂孔疝274

九、造瘘口疝274

二、隐窝疝275

第十七章 腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病278

第一节 急性腹膜炎279

一、继发性腹膜炎279

二、原发性腹膜炎283

第二节 结核性腹膜炎284

第三节 腹腔脓肿287

一、膈下脓肿287

二、肠襻间脓肿290

三、盆腔脓肿291

第四节 原发性腹膜肿瘤291

一、腹膜假粘液瘤291

二、腹膜间皮细胞瘤292

第五节 大网膜疾病293

一、大网膜扭转293

二、大网膜囊肿294

三、大网膜粘连综合征295

附：大网膜的临床应用296

一、肠系膜囊肿和肿瘤298

第六节 肠系膜疾病298

二、肠系膜上动腺栓塞300

三、肠系膜静脉血栓形成301

第七节 腹膜后疾病302

一、腹膜后出血302

二、腹膜后感染303

三、髂窝脓肿304

四、腹膜后纤维化305

五、原发性腹膜后肿瘤306

第十八章 胃、十二指肠疾病310

第一节 解剖、生理概要310

一、胃的解剖和生理310

二、十二指肠的解剖和生理313

第二节 贲门疾病314

一、贲门失弛症314

二、贲门癌316

三、贲门粘膜撕裂症316

一、手术治疗适应证317

二、胃、十二指肠溃疡手术治疗依据317

第三节 胃和十二指肠溃疡的外科治疗317

三、手术方式318

四、手术技术操作上的基本要求320

五、胃、十二指肠溃疡手术后并发症323

六、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻330

七、胃、十二指肠溃疡大出血331

八、胃、十二指肠溃疡急性穿孔332

第四节 应激性溃疡333

第五节 急性胃扩张334

第六节 胃扭转337

第七节 胃肿瘤340

一、胃息肉340

二、胃良性肿瘤340

三、胃肉瘤342

四、胃癌344

第八节 胃和十二指肠结核355

一、胃结核355

二、十二指肠结核357

第九节 胃和十二指肠异物357

一、吞咽异物357

二、胃石症358

第十节 胃和十二指肠憩室359

一、胃憩室359

二、十二指肠憩室360

第十一节 十二指肠血管压迫综合征361

第十二节 胃和十二指肠损伤362

一、胃外伤性损伤362

二、胃化学性损伤363

三、十二指肠损伤364

附：肥胖症的外科治疗365

第十九章 小肠疾病369

第一节 小肠梗阻370

一、概论376

二、粘连性肠梗阻376

三、肠套叠377

四、肠扭转378

五、肠阻塞379

第二节 肠系膜血管缺血性疾病380

一、节段性肠炎382

第三节 小肠炎性疾病382

二、急性出血性肠炎384

三、伪膜性肠炎385

四、肠结核386

五、肠伤寒穿孔388

第四节 小肠憩室疾病390

一、空肠、回肠憩室390

二、Meckel憩室390

一、先天性肥厚性幽门狭窄392

第五节 小肠先天性、畸形疾病392

二、先天性肠闭锁和肠狭窄393

三、先天性肠旋转异常394

第六节 肠瘿394

第七节 小肠肿瘤400

第八节 黑斑患肉病(Peutz-jegher综合征)400

第九节 肠气囊肿症401

第十节 盲襻综合征403

第十一节 短肠综合症404

第二十章 结肠、直肠、肛管疾病407

一、肛肠病检查法410

第一节 肛肠疾病的检查方法和手术前后处理410

二、肛肠疾病手术前后处理412

附：全胃肠灌洗法412

第二节 结肠、直肠、肛管损伤413

一、结肠损伤413

二、直肠、肛管损伤415

第三节 大肠炎症性疾病417

一、溃疡性结肠炎417

二、结肠憩室炎421

三、结肠Crohn病423

四、缺血性结肠炎426

第四节 结肠扭转427

第五节 大肠息肉及家族性结肠息肉病430

一、大肠腺瘤430

二、家族性大肠息肉病432

第六节 结肠梗阻434

第七节 肛管、直肠周围脓肿436

第八节 肛瘘438

第九节 肛裂441

第十节 痔442

一、内痔443

二、外痔446

第十一节 直肠脱垂447

第十二节 肛门失禁450

第十三节 出口处便秘452

一、直肠前突453

二、直肠内套叠455

三、耻骨直肠肌综合征456

四、会阴下降综合征457

五、孤立性直肠溃疡综合征458

第十四节 先天性肛管直肠畸形459

第十五节 肛门瘙痒症461

第十六节 肛门、直肠、结肠性病463

一、第四性病463

二、直肠淋病464

三、梅毒性直肠炎465

四、肛门尖锐湿疣466

第十七节 结、直肠癌467

第十八节 肛管癌474

附：肠造口与护理476

第二十一章 阑尾疾病478

第一节 阑尾炎479

一、急性阑尾炎479

二、慢性阑尾炎485

三、小儿急性阑尾炎487

四、老年人急性阑尾炎487

五、妊娠期急性阑尾炎488

一、阑尾粘液囊肿489

六、异位急性阑尾炎489

第二节 阑尾肿瘤489

二、阑尾类癌490

三、阑尾腺癌491

第二十二章 肝脏疾病493

第一节 肝脏良性肿瘤498

一、肝海绵状血管瘤498

二、肝腺瘤499

一、原发性肝癌501

第二节 肝脏恶性肿瘤501

二、继发性肝癌507

第三节 肝囊肿508

第四节 肝脏的感染510

一、细菌性肝脓肿510

二、阿米巴性肝脓肿513

三、肝结核515

第五节 肝脏寄生虫病516

一、肝包虫病516

二、华支睾吸虫病519

第六节 肝损伤520

第二十三章 门脉高压症523

第一节 门脉高压症524

第二节 肝静脉阻塞综合征532

第三节 肝外门静脉血栓形成534

第四节 克—鲍综合征536

第五节 经颈内静脉肝内门体分流术537

第六节 顽固性腹水的外科治疗540

第二十四章 胆系疾病543

第一节 胆囊结石546

第二节 急性胆囊炎549

第三节 慢性胆囊炎和胆囊隆起性病变552

一、慢性结石性胆囊炎552

二、慢性非结石性胆囊炎553

三、胆囊胆固醇沉着症554

四、胆囊腺肌增生病554

五、胆囊息肉556

第四节 Oddi括约肌狭窄与狭窄性Vater乳突炎557

第五节 原发性硬化性胆管炎559

第六节 原发性胆管结石症562

一、肝内胆管结石562

二、炎症性肝胆管狭窄565

三、手术后胆管残留结石568

第七节 胆道寄生虫病569

一、胆道蛔虫病570

二、胆道姜片虫病571

第八节 急性梗阻性化脓性胆管炎572

第九节 胆道肿瘤575

一、胆囊癌576

二、胆管癌578

第十节 胆道出血585

第十一节 先天性胆道疾病587

一、先天性胆道闭锁587

二、先天性胆总管囊肿590

第十二节 非手术胆道引流术592

第二十五章 胰腺疾病596

一、异位胰腺598

第一节 先天性胰腺疾病598

二、环状胰腺599

三、胰腺分离症600

第二节 胰腺损伤601

第三节 急性胰腺炎603

一、急性单纯性、水肿型胰腺炎603

二、急性出血坏死性胰腺炎606

三、急性胆石性胰腺炎609

第四节 慢性胰腺炎610

第五节 胰腺囊肿613

第六节 胰腺脓肿615

第七节 胰腺外瘘616

第八节 胰性腹水618

第九节 胰腺癌619

第十节 乏特壶腹周围癌623

第十一节 胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌626

第十二节 胰腺内分泌肿瘤627

一、胰腺内分泌肿瘤概述627

二、胰岛素瘤629

三、Zollinger-Ellison综合征631

四、胰高糖素瘤634

五、舒血管肠肽瘤635

六、抑生长瘤637

七、胰多肽瘤637

八、胰腺类癌638

第二十六章 脾脏疾病639

第一节 脾切除适应证640

第二节 脾破裂642

第三节 脾肿瘤645

一、原发性脾脏良性肿瘤646

二、原发性脾脏恶性肿瘤646

第二十七章 周围血管疾病648

第一节 血管损伤648

第二节 急性动脉栓塞650

第三节 动脉硬化性闭塞症653

第四节 多发性大动脉炎656

第五节 动脉瘤665

一、腹主动脉瘤666

二、颈动脉瘤670

三、四肢动脉瘤673

第六节 血栓闭塞性脉管炎675

第七节 动静脉瘘677

一、创伤性动静脉痿677

二、先天性动静脉瘘680

第八节 雷诺综合征682

第九节 单纯性下肢静脉曲张684

第十节 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全687

第十一节 下肢深静脉血栓形成692

第十二节 胸廓出口综合征698

附：淋巴系统疾病701

第二十八章 腹部创伤708

第一节 腹部创伤的诊断708

第二节 腹部创伤处理原则710

一、急救710

二、手术治疗711

二、肝脏伤713

一、腹壁创伤713

第三节 各脏器创伤的处理713

三、肝外胆管损伤715

四、脾脏创伤715

五、胃创伤716

六、十二指肠创伤716

七、胰腺创伤718

八、小肠与肠系膜创伤719

九、结肠、直肠创伤721

十、腹膜后血肿及大血管创伤722

第四节 并发症及处理723

第一节 先天性幽门肥厚性狭窄726

第二十九章 小儿腹部外科疾病726

第二节 胎粪性腹膜炎727

第三节 小儿急性肠套叠728

第四节 先天性巨结肠732

第五节 脐膨出736

第六节 小儿直肠息肉738

第一节 电视腹腔镜手术设备概述740

一、腹腔镜摄录监视系统740

第三十章 腹腔镜外科740

二、CO2气腹系统741

三、器械系统742

第二节 腹腔镜手术医师应具备的条件743

第三节 腹腔镜手术基本操作常规743

第四节 腹腔镜胆囊切除术746

第五节 腹腔镜其它手术751

一、腹腔镜胆总管探查术751

二、腹腔镜阑尾切除术752

四、腹腔镜先天性肝囊肿开窗引流术753

三、腹腔镜腹股沟斜疝修补术753

五、腹腔镜溃疡病穿孔修补术754

六、腹腔镜胃大部切除术754

七、腹腔镜肠切除吻合术755

第三十一章 消化道吻合器在外科应用757

第一节 器械介绍与基本操作757

一、GF-1型管状吻合器758

二、XF60/90残端缝合器762

第二节 消化道吻合器应用的一般原则763

一、使用吻合器的优点763

二、适应证764

三、禁忌证764

四、使用吻合器的注意点764

五、并发症的预防765

第三节 各脏器手术中操作要点*767

一、近端胃切除，食管、胃吻合术767

二、全胃切除、食管空肠吻合术(Roux-en-Y式)770

四、胃切除毕Ⅰ式吻合术771

三、经腹腔食管横断吻合术771

五、胃切除毕Ⅱ式吻合术772

六、低位结、直肠端端吻合术773

第三十二章 冷冻外科技术774

第一节 冷冻外科的基础理论774

一、冷冻致死细胞的机理775

二、冷冻治癌依据775

第二节 冷冻外科的方法776

一、冷冻治疗的常用方法777

二、冷冻手术应注意的事项778

三、冷冻手术的优缺点780

第三节 冷冻外科技术在各科中应用781

一、普外科781

二、口腔科782

三、耳鼻咽喉科783

四、眼科784

五、妇科784

六、皮肤科785

七、其它外科786

第三十三章 激光与普外科787

第三十四章 医用胶应用技术790

第三十五章 皮下植入式贮液囊的临床应用794

第三十六章 普外科常用检查技术798

第一节 经皮肝穿刺胆道造影798

第二节 经皮肝穿刺胆管引流799

第三节 纤维胆道镜技术800

第四节 内窥镜下逆行胰胆管造影术802

第五节 内窥镜下乳头括约肌切开术804

第六节 直肠镜和乙状结肠镜检查805

一、直肠镜检查806

二、乙状结肠镜检查808

第三十七章 门急诊小手术810

第一节 急诊小手术810

一、静脉切开术810

二、气管切开术812

三、环甲膜切开术814

四、清创术815

五、脓肿切开引流术816

六、痈切开引流术818

七、甲沟炎切开引流术819

八、拔甲术821

九、甲下积血引流术823

第二节 门诊小手术823

一、皮脂腺囊肿切除术823

二、脂肪瘤切除术824

三、黑痣切除术825

五、腋臭切除术826

四、体表活体组织采取术826

六、乳房良性肿瘤摘除术828

七、腱销囊肿切除术828

八、包皮环切术830

第三十八章 外科引流833

第三十九章 抗菌药物临床应用837

第四十章 肾上腺皮质激素临床应用872

第四十一章 癌性疼痛的药物治疗878

第四十二章 普外科常用化疗方法884

附录 常用临床检验参考值及换算889