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第一章　总论1

一、成形外科治疗的特点和要求1

二、术前准备3

（一）病历和记录3

（二）精神方面的准备3

（三）局部准备4

（四）护理人员的配合4

三、术后处理4

（一）换敷料4

（二）机能恢复4

四、麻醉方法的选择5

五、手术器械8

六、切口与创口的闭合方法9

（一）止血9

（二）剥离9

（三）切口的选择10

（四）创口的闭合12

第二章　皮肤移植术20

皮片移植术22

皮片的分类及其特点22

皮片移植术的适应症与厚度的选择24

皮片移植的技术操作24

一、皮片的切取方法24

（一）供皮区的选择与术前准备24

（二）各种不同皮片的切取方法25

（三）供皮区的处理34

二、皮片的移植34

（一）受皮区创面的准备34

1．无菌创面34

2．肉芽创面35

（二）皮片的固定36

三、术后处理39

皮片的成活过程40

植皮失败的原因41

皮片的晚期变化与后期处理41

一、应用42

皮片的储存42

二、储存的温度43

三、储存的方法43

皮瓣移植术43

皮瓣修复的适应症44

皮瓣的形成45

一、皮瓣的分类45

（一）扁平皮瓣45

1．局部皮瓣——旋转皮瓣、推进皮瓣、易位皮瓣45

2．邻位皮瓣49

3．以修复部位与皮瓣相接近的皮瓣51

4．远位皮瓣51

（二）皮管（典型皮管的制作）52

（三）皮瓣的衬里56

二、皮瓣手术设计58

（一）准确判断缺损的大小和形状，作为皮瓣设计的可靠基础58

（二）受皮区的准备58

（三）供皮区的选择59

（四）扁平皮瓣与皮管的选择59

（五）逆转计法59

皮瓣的移转60

一、即时移转60

二、延迟移转60

三、直接移转63

（一）扁平皮瓣的间接移转方法64

四、间接移转64

（二）皮管的间接移转方法65

1．腕部携带法65

2．跳行法66

3．蠕行法67

五、皮瓣移转术中的注意要点67

皮瓣的断蒂68

一、断蒂的时间68

二、断蒂前的准备69

三、断蒂70

皮瓣术后处理要点70

（三）血运障碍的预防和治疗71

（二）血运障碍发生的原因71

（一）血运障碍的表现71

一、血运障碍71

皮瓣的并发症71

二、感染72

第三章　真皮、粘膜、脂肪、筋膜、骨、软骨和复合移植73

真皮移植术73

适应症73

手术方法73

一、真皮的切取73

二、用真皮填充凹陷73

三、用真皮修补疝或腹壁缺损74

一、粘膜游离移植77

手术方法77

适应症77

粘膜移植术77

二、粘膜有蒂移植78

脂肪移植术79

筋膜移植术79

骨组织移植术80

适应症80

手术方法80

一、骨移植手术方法的一般原则80

二、骨块的切取方法80

软骨移植术82

适应症82

一、软骨移植术之一般原则83

二、软骨的切取方法及其应用83

手术方法83

软骨的贮存85

复合移植85

第四章　瘢痕87

瘢痕分类87

扁平瘢痕87

稳定性扁平瘢痕87

不稳定性扁平瘢痕88

凹陷瘢痕89

赘状与桥状瘢痕90

增生性瘢痕与瘢痕疙瘩91

一、术前准备92

挛缩性瘢痕92

挛缩性瘢痕的一般治疗原则和基本手术方法92

二、手术时止血带的应用93

三、松解挛缩93

四、创面处理93

五、“Z”成形术的应用94

六、术后处理98

七、补充植皮98

常见部位瘢痕挛缩的特点和手术方法98

一、颈前瘢痕挛缩98

（一）特点与一般手术原则98

（二）颈前瘢痕挛缩的手术方法100

二、腋窝瘢痕挛缩103

四、腕部瘢痕挛缩104

三、肘部瘢痕挛缩104

五、手部瘢痕挛缩105

手背侧瘢痕挛缩105

手掌侧瘢痕挛缩105

手背侧瘢痕挛缩的手术方法106

手掌侧瘢痕挛缩的手术方法108

六、下肢的瘢痕挛缩110

第五章　头皮、颅骨111

头皮的解剖特点111

头皮部手术特点111

早期修复115

头皮撕脱伤115

后期修复116

完全撕脱116

不完全撕脱117

颅骨缺损118

软组织的修复119

颅骨全层缺损的修复119

术后处理120

第六章　颜面神经麻痹、颜面一侧萎缩122

颜面神经麻痹122

畸形表现122

一、筋膜悬吊术123

手术方法123

术前准备123

后期成形修复手术适应症123

二、肌肉有蒂移植127

三、肌瓣与筋膜条混用法128

四、神经移转法128

颜面一侧萎缩128

畸形特点和手术原则128

手术方法129

一、真皮脂肪复合移植——鼻与红唇的矫治129

二、皮管埋植法130

局部解剖133

第七章　眼睑、眼窝、眉、睫毛133

眼睑基本手术技术135

劈裂手术135

睑缝术136

眼睑外翻137

眼睑缩短术137

筋膜悬吊术137

“V-Y”或相对三角形皮瓣易位术138

皮片移植术139

耳郭复合移植140

软骨或骨移植术140

Everbusch提上睑肌缩短术141

手术方法的选择141

术前检查141

上睑下垂141

皮瓣移植术141

上睑额肌连接手术142

上睑与上直肌连接手术142

眼球摘除术后眼睑内陷畸形142

真皮移植法143

肋软骨移植眶内充填术144

上睑缘皱襞成形术（双眼皮）手术146

内眦赘皮146

眼睑部分全层缺损146

水平方向的部分缺损146

垂直方向的缺损148

镰刀状皮瓣法150

眼睑全部缺损的修复150

岛状皮瓣法151

眼窝再造术153

部分再造153

完全再造153

眉和睫毛的修复154

眉的修复154

一、游离移植154

二、岛状皮瓣法155

睫毛的修复156

第八章　耳郭158

耳郭解剖158

先天性耳前瘘管159

手术治疗160

畸形特点160

外耳道瘢痕性狭窄、闭锁160

“招风耳”畸形（Prominent ear）160

软骨平行切开法161

软骨管手术原则162

单纯缝合法163

术后处理163

耳郭完全缺失的修复164

手术年龄164

手术标准165

手术方法165

耳郭上部耳轮和对耳轮后脚缺失169

耳郭上1/3水平位缺失169

耳郭部分缺失的修复169

耳郭中部的部分缺失170

耳垂的修复170

第九章　鼻172

形态和解剖172

术前准备、麻醉、切口和术后处理173

前鼻孔瘢痕性狭窄或闭锁175

鼻小柱的修复176

鼻小柱正常形态176

部分缺失177

完全缺失177

一、人中皮瓣法177

三、鼻翼游离缘组织瓣178

二、皮管法178

耳郭复合移植180

鼻翼部分缺失180

劈裂手术原则182

镰刀状皮瓣法182

皮片法183

鞍鼻183

手术方法的选择183

手术方法184

一、骨或软骨植入法184

二、嵌入植皮法185

上臂或胸腹皮瓣187

鹰鼻187

额部皮瓣187

鼻梁部洞穿性缺损187

鼻半侧缺失190

鼻再造术190

一、额部皮瓣法191

二、Хитров法194

三、鼻再造术后支持组织的植入195

第十章　唇与颊196

唇颊部解剖特点196

唇颊部手术一般原则196

唇颊部的基本手术方法197

口角或口唇部“Z”成形手术197

“V-Y”手术198

唇交叉组织瓣手术（Estlander-Abbeoperation）199

扇形皮瓣202

鼻唇沟组织瓣203

颈下颌局部旋转皮瓣204

胸肩峰皮管联附扁平皮瓣法205

颞下颌关节强直的手术治疗206

一、关节外强直206

（一）耳轮前髁状突截除术207

（二）乙状切迹下截骨术207

二、关节内强直207

基本手术方法运用举例209

鼻唇沟组织瓣与唇交叉组织瓣的结合209

颈下颌局部旋转皮瓣与口角部“Z”成形手术的结合209

鼻唇沟组织瓣的演化209

第十一章　唇裂211

上唇正常表面解剖211

唇裂的畸形212

单侧唇裂畸形212

双侧唇裂畸形212

口腔、鼻腔的准备213

手术时间的选择213

麻醉213

详细的周身和局部检查213

术前准备213

上唇正中裂与下唇裂213

单侧唇裂手术215

单侧唇裂手术演变中的几项重要改革215

手术操作的基本步骤215

一、订点215

二、剥离215

三、切开218

四、缝合218

几种应用较为普遍的手术方法218

一、Husson-Rose法218

四、Tennison法219

三、LeMesurier法219

二、Brown-McDowell法219

五、Randall法220

六、Millard法220

单侧唇裂鼻畸形的矫正221

双侧唇裂手术222

双侧唇裂手术尚有争论的几个问题222

一、手术是否要分期？切牙骨手术复位问题222

二、前唇部是否要延长？223

三、应否用前唇皮肤以延长鼻小柱？224

手术方法224

一、前唇充作上唇中部全长类型的手术方法224

二、用两侧上唇之红唇补充中央部红唇之手术方法225

三、用两侧上唇之皮肤和红唇以延长前唇的手术方法225

鼻小柱的延长226

术后照顾227

续发唇裂畸形227

术后并发症228

第十二章　腭裂229

上腭部解剖229

腭裂的分类232

腭裂患者的发音233

腭裂手术的进展233

手术年龄234

术前准备234

麻醉、体位、手术器械和手术原则234

几种较常应用的手术方法236

经过改良的von Langenbeck手术236

Wardill二瓣、四瓣手术239

Dorrance后推手术239

犁骨粘膜瓣手术240

咽后壁粘膜肌瓣手术242

其他243

术后处理243

术后并发症及其处理245

出血245

创口裂开245

感染246

其他246

第十三章　手部创伤的早期与后期修复247

手部解剖特点及其在临床上的意义247

清创术253

手部软组织损伤的即时修复253

一、皮片移植术的应用255

二、皮瓣移植术的应用255

创口的闭合255

外伤性断指的处理259

一、指端离断260

二、部分或完全手指切断261

三、手指皮肤套状撕脱262

手指缺损的后期修复263

拇指以外的指再造术264

拇指功能的恢复266

（一）掌骨指化术266

（二）局部皮瓣植骨法267

（四）指柱手术268

（三）用第二掌骨延长第一掌骨法268

（五）趾移植术269

（六）食指移转再造拇指270

肌腱移植272

一、适应症272

二、肌腱移植手术的基本要求272

三、移植肌腱的选择272

四、肌腱移植修复屈指肌腱手术方法273

前臂分叉手术273

第十四章　先天性并指与多指畸形276

并指畸形276

二、矩形皮瓣法277

一、三角形皮瓣法277

多指畸形278

多指手术要点278

手术方法279

第十五章　下肢——象皮病、双腿交叉皮瓣、胼胝、鸡眼281

下肢的解剖特点281

象皮病281

术前准备282

手术原则282

手术方法282

术后处理284

复发284

双腿交叉皮瓣284

胼胝和鸡眼290

手术方法291

一、皮片移植术291

二、皮瓣移植术291

第十六章　外生殖器294

解剖特点294

尿道下裂294

手术原则294

手术方法294

一、弯曲畸形的矫治295

二、延长尿道296

游离皮肤移植法297

阴茎皮肤法298

阴茎阴囊皮肤兼用法300

三、术后处理302

阴茎再造术302

手术方法303

一、Фрумкин303

二、Gilles法303

三、Draper-Stark一期手术阴茎再造法306

阴茎、阴囊皮肤撕脱伤306

手术方法306

一、阴茎皮肤撕脱306

二、阴囊皮肤撕脱307

阴茎、阴囊象皮肿308

一、先天性阴道闭锁310

手术方法310

阴道闭锁和阴道狭窄310

二、阴道狭窄311

第十七章　褥疮314

手术治疗的适应症和禁忌症314

手术治疗原则314

术前准备314

手术方法315

骶骨部褥疮315

股骨大转子部褥疮316

坐骨部褥疮316

术后处理316

参考文献318