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第一章 矫形外科手术器械1

第一节 施行肌腱与肌肉手术所需的器械1

目录1

第二节 施行骨与关节手术所需的器械2

第三节 施行神经手术所需的器械13

第四节 施行血管手术所需的器械15

第六节 应用于缝合的材料16

第五节 施行植皮术所需的器械16

第一节 矫形外科牵引器械17

第二章 矫形外科牵引器械、功能复健运动器械及各种护持器和义肢17

第二节 矫形外科功能复健运动器械24

第三节 矫形外科各种护持器及义肢34

Ⅰ．手术前一般的处理41

第一节 手术前处理41

第三章 矫形外科手术前后的处理41

Ⅱ．手术前肢体局部的处理43

Ⅰ．手术后一般的处理44

第二节 手术后处理44

Ⅱ．手术后肢体局部的处理45

一 应用各种固定用具后肢体血循环受损时的症状46

三 创口愈合47

二 动脉阻塞47

一 休克49

Ⅲ．并发症的预防和治疗49

二 脂肪栓塞50

三 手术后的痉孪发作52

五 肠塞？痛——呕吐53

四 脓毒病53

六 贫血54

1．静脉血栓及血栓性静脉炎55

七 由于长时间偃卧而引起的并发症55

4．褥疮56

3．坠积性肺炎56

2．泌尿生殖系的并发症（膀胱炎、肾盂炎、肾石症）56

第三节 抗生素疗法57

一 手术室建筑结构59

第一节 手术室设备59

第四章 矫形外科手术基本技术59

二 手术室用品60

三 手术室的X线摄影61

一 手术工作人员手的准备64

第二节 矫形外科手术无菌技术64

二 病员手术局部的准备65

三 铺包无菌手术巾的技术66

四 矫形外科手术操作的不接触技术70

1．内侧途径72

二 ？趾跖趾关节的手术途径72

第五章 骨与关节手术途径72

第一节 关节手术途径72

Ⅰ．足趾各关节的手术途径72

一 趾骨间关节的手术途径72

一 前侧外侧手术途径73

Ⅱ．跗骨及踝关节的手术途径73

2．背侧内侧途径73

3．背侧外侧途径73

三 第二、三、四、五趾的跖趾关节的手术途径73

二 郭赫氏手术途径74

三 欧利奥氏手术途径75

二 前侧外侧手术途径76

一 前侧内侧手术途径76

四 后侧手术途径76

Ⅲ．膝关节的手术途径76

三 前侧手术途径77

六 劈裂髌骨手术途径78

五 颠倒的“U”形手术途径78

四 “U”形手术途径78

九 ？斯氏手术途径79

八 后侧手术途径79

七 后侧外侧及后侧内侧手术途径79

一一 进入膝关节前部及后部之手术途径80

一○ 费休氏前侧手术途径80

一 前侧髂骨股骨间手术途径81

Ⅳ．髋关节的手术途径81

二 外侧“U”形手术途径83

三 后侧手术途径84

四 外侧手术途径85

后侧手术途径86

Ⅴ．骶髂关节的手术途径86

进入脊柱后侧面的手术途径87

Ⅵ．脊柱的手术途径87

Ⅶ．下颌关节的手术途径88

1．汤姆生氏及亨雷氏手术途径89

一 前侧内侧手术途径89

Ⅷ．胸锁关节的手术途径89

Ⅸ．肩关节的手术途径89

二 经过三角肌的前侧手术途径91

2．柯萍氏手术途径91

三 经肩峰的手术途径92

四 军刀伤状手术途径93

六 进入肩锁关节去的手术途径94

五 后侧手术途径94

一 后侧外侧手术途径97

Ⅹ．时关节的手术途径97

二 外侧手术途径98

三 外侧“J”形手术途径99

四 凿出肱骨内上髁的内侧手术途径100

六 后侧“U”形手术途径101

五 内侧及外侧手术途径101

一 背侧手术途径102

Ⅺ．腕关节的手术途径102

三 外侧手术途径103

二 掌侧手术途径103

二 外侧手术途径104

一 内侧手术途径104

四 内侧手术途径104

第二节 骨骼术途径104

Ⅰ．跟骨的手术途径104

五 郭赫氏手术途径105

四 劈裂足跟的手术途径105

三 “U”形手术途径105

后侧外侧手术途径106

Ⅲ． 腓骨的手术途径106

Ⅱ． 胫骨的手术途径106

一 前侧外侧手术途径107

Ⅳ． 股骨的手术途径107

三 后侧外侧手术途径108

二 外侧手术途径108

四 后侧手术途径109

六 在腘窝部进入股骨后面的内侧手术途径112

五 在腘窝部进入股骨后面的外侧手术途径112

七 进入股骨上段及粗隆部区域的外侧手术途径113

Ⅴ．髂骨的手术途径114

前侧外侧手术途径115

Ⅵ．肱骨的手术途径115

Ⅶ．桡骨上中段后侧面的手术途径117

尺骨的近侧三分之一段及桡骨近侧四分之一段的手术途径118

Ⅸ．尺骨的手术途径118

Ⅷ．桡骨头部的手术途径118

Ⅹ．手部及手指部的手术途径120

第一节 肌腱缝合术125

第六章 肌肉及肌腱手术125

一 在作腱鞘内肌腱缝合时用一“支持缝合”作为附加之辅助缝合法127

二 在近侧肌腱上作Z形肌腱延长法128

第二节 白奈尔氏肌腱缝合术129

Ⅰ．丝线缝合术130

Ⅱ．钢丝缝合术131

第三节 肌腱皱缩术133

三 手术后治疗134

二 肌腱边缘皱缩缝法134

肌腱皱缩缝法的操作技术134

一 肌腱中央皱缩缝法134

一 单纯横行或斜行肌腱切断术135

Ⅰ．皮下肌腱切断术135

第四节 肌腱延长术、肌腱切断术135

二 在额面上作肌腱Z形切断术136

一 在矢面上作肌腱Z形切断术136

二 Z形肌腱切断术136

Ⅱ．开放性肌腱切断术136

第五节 肌腱固定术137

二 在骨骼上利用纽带系列缚扎固定肌腱术138

一 肌腱在骨骼上之穿孔缝合固定术138

一 Z形肌腱延长术139

Ⅰ．肌腱延长术139

第六节 巨大肌腱缺损之弥补术139

Ⅱ．移植一段游离肌腱术140

二 在整个肌腱上剖取一部分肌腱140

移植阔筋膜弥补肌腱缺损之操作技术142

Ⅲ．移植筋膜术142

第七节 肌腱移植术143

一 上行性肌腱移植术144

Ⅰ．移植肌腱的方式144

二 下行性肌腱移植术145

三 生理性肌腱移植术146

四 皮下肌腱移植术147

一 弗烈兹兰格氏肌腱末端丝线固定法148

Ⅱ．肌腱移植后的缝合固定方式148

三 肌腱与肌腱缝合法149

二 皮柴斯基氏肌腱末端丝线固定法149

四 肌腱与骨膜缝合法150

Ⅲ．肌腱及肌肉移植后的紧张度151

Ⅳ．移植肌肉的选择152

Ⅵ．在肌腱移植后如何避免发生粘连153

Ⅴ．在移植肌腱时如何保证肌肉之平衡153

一 肌腱移植术用于弛缓性瘫痪154

Ⅶ．肌腱移植术的适应证154

Ⅷ．肌腱及肌肉移植后之固定及术后治疗155

二 肌腱移植术用于痉孪性瘫痪155

一 欧氏疗法156

慢性骨髓炎的一般治疗方法156

第八节 肌肉瓣移植疗法156

三 肌肉瓣移植疗法157

二 一期缝合法157

二 手术方法158

一 手术前处理158

Ⅰ． 肌肉瓣移植疗法的手术前后处理及手术方法158

Ⅱ．有茎肌肉瓣的选择160

三 手术后处理160

肌肉瓣移植疗法小结162

三 两端有茎肌瓣162

Ⅲ．应用什么形式之肌肉瓣最为适宜162

一 近侧茎肌瓣162

二 远侧茎肌瓣162

第一节 截骨术164

第七章 骨骼手术164

二 楔状截骨术165

一 直线型截骨术165

四 V形截骨术166

三 弧状截骨术166

一般性截骨术的操作法167

五 阶梯状截骨术167

第二节 骨骼手术后应用金属内固定物的方法168

Ⅰ．骨骼缝合术169

二 导引金属丝经过骨骼上之钻孔的方法170

一 金属丝缠绕两骨折段法170

二 经皮式骨骼贯针术171

一 埋藏式骨骼贯针术171

Ⅱ．骨骼贯针术171

Ⅲ．螺丝钉固定术172

Ⅳ．金属板及螺丝钉固定术174

第三节 髓内针固定术178

一 股骨179

Ⅰ．人体各管状骨髓腔之解剖情况179

二 胫骨180

三 肱骨182

四 尺骨183

五 桡骨185

Ⅱ．制造髓针及手术所需器械之研究186

一 闭合性髓内穿针术189

Ⅲ．髓内针固定术手术方法189

1．闭合性髓内穿针术之适应证190

（一）股骨闭合性髓内穿针术191

2．闭合性髓内穿针术之操作技术191

（二）胫骨闭合性髓内穿针术193

（三）肱骨闭合性髓内穿针术199

（四）尺骨桡骨闭合性髓内穿针术202

（一）陈旧性骨折畸形愈合206

1．开放性髓内穿针术之适应证206

二 开放性髓内穿针术206

（三）缩短性截骨术207

（二）骨折不连接症（假关节症）207

（四）矫治各种畸形208

2．开放性髓内穿针术之操作技术209

（六）新近单纯性管状骨骨干骨折209

（五）病理性骨折之治疗209

（一）股骨开放性髓内穿针术210

（二）胫骨开放性髓内穿针术213

（四）肱骨开放性髓内穿针术216

（三）跖骨开放性髓内穿针术216

（五）尺骨、桡骨开放性髓内穿针术217

（六）锁骨开放性髓内穿针术218

（七）掌骨开放性髓内穿针术220

1．测定病员患肢骨骼髓腔长度法221

三 在手术前选择一适当的髓针的方法221

2．测定病员患肢骨骼髓腔最狭窄处之阔度的方法222

四 拔除髓针之技术223

五 闭合性及开放性髓内穿针术之优缺点比较224

六 髓内针固定术之禁忌证225

七 施行髓内针固定术手术前后应注意事项226

二 脂肪栓塞227

一 髓针进入髓腔时可能遭遇之困难227

Ⅳ．髓内针固定术之并发症及其处理方法227

四 血象的变化228

三 休克228

五 感染229

六 骨折坚固愈合之延迟231

一 新鲜哆开性管状骨骨折于作创口清除术后是否可用髓内针固定术治疗之232

Ⅴ．应用髓内针固定术之讨论232

二 对新近单纯性管状骨骨干骨折病例施行开放性髓内针固定术与采用开放复位及金属板、螺丝钉作内固定之优劣比较233

Ⅰ．骨骼的生理组织情况234

第四节 骨骼移植术234

三 应用髓内针固定术治疗管状骨骨干骨折不再需要加用其他外固定之原因234

四 采用髓内针固定术是否有破坏造血功能之虞234

Ⅱ．移植义骨于宿主骨骼以后的变化情形235

Ⅲ．骨骼移植术的适应证236

Ⅳ．自己骨骼移植术237

一 移植整块骨片238

1．自胫骨部采取骨片之技术239

2．在髂骨嵴部采取骨片之技术240

3．在腓骨部采取义骨之技术242

4．采取一段肋骨的技术243

三 移植整条有屈曲性的骨片244

二 先后分两期移植整块骨片及“新骨”244

四 移植松质骨或骨碎屑246

Ⅴ．他人骨骼移植术247

Ⅵ．骨库骨骼移植术248

2．收集材料的禁忌证251

1．骨骼材料来源251

Ⅶ．骨库工作方法251

一 冰冻保藏法251

3．骨库常规检查252

4．冷藏方法253

5 骨库骨骼应用前后护理常规及预防用药255

二 硫柳酸汞保藏法256

1．硫柳酸汞杀菌能力之测定256

2．硫柳酸汞对人体之毒性259

4．骨库在采用硫柳酸汞作为保藏剂后，骨骼材料的来源260

3．硫柳酸汞保藏剂之应用方法260

5 禁忌证及常规检查262

三 在寒冷地区骨库利用天然环境之工作方法263

一 骨上移植法264

Ⅷ．移植及固定义骨的技术264

二 二重骨上移植法267

1．溜滑嵌入移植法270

三 嵌入移植法270

2．嵌入移植法271

四 髓腔内移植法272

4．巨大的溜滑移植法272

3．菱形嵌入移植法272

五 栓状移植法274

六 多量松质骨移植法275

Ⅸ．应用骨库骨骼施行移植术治疗病例结果观察276

七 全骨移植法276

一 应用新鲜自己骨骼及骨库骨骼移植后之结果比较281

Ⅹ．施行骨骼移植术之各项讨论281

二 义骨植入人体后完成爬行替代作用所需时间282

四 应用骨库他人骨骼于移植术与血型之关系283

三 植入体内之义骨于完成爬行替代作用后以何种形式存留于受移植之部分283

六 采用硫柳酸汞作为骨库保藏剂之意义284

五 骨骼移植术对局部病灶所起之作用284

八 应用其他方法处理骨库骨骼之讨论285

七 骨库骨骼保藏时限问题285

九 应用动物骨骼于移植的问题286

一○ 病员肢体局部情况之研究288

一一 应用骨库骨骼的限度问题289

一二 在治疗长管状骨骨干骨折不连接症施行移植骨骼手术时应注意事项291

一三 对移植骨骼手术之成败有密切关系的各项因素292

Ⅰ．颅骨部骨骼牵引术293

第五节 骨骼牵引术293

一四 禁止应用骨骼移植术于治疗新鲜单纯性骨折或哆开性骨折293

一 在尺骨近侧端作骨骼牵引295

Ⅱ．上肢骨骼牵引术295

二 在前臂远侧端作骨骼牵引297

Ⅲ．下肢骨骼牵引术298

四 在末节指骨上作骨骼牵引298

三 在第二、三、四掌骨上作骨骼牵引298

一 在股骨髁上部作骨骼牵引299

二 在胫骨粗隆部作骨骼牵引301

Ⅳ．拔除寇尔许纳氏钢丝或斯太孟氏钢针的方法303

四 在末节趾骨上作骨骼牵引303

三 在跟骨部作骨骼牵引303

Ⅵ．骨骼牵引的禁忌证304

Ⅴ．贯穿寇尔许纳氏钢丝或斯太孟氏钢针后贯穿部发生感染时之处理方法304

Ⅶ．施行骨骼牵引时几种常见的错误305

第六节 新鲜哆开性骨折的创口清除术306

二 开启关节以除去关节内游离小体或异物313

一 因关节化脓而进行开启关节的手术313

第八章 关节手术313

第一节 开启关节的一般适应证313

三 开启关节进行重建手术314

Ⅰ．关节切开术315

第二节 关节手术的分类315

Ⅳ．关节固定术及关节切除术316

Ⅲ．阻碍关节运动的手术316

Ⅱ．关节重建手术316

一 关节固定术317

二 关节切除术321

一 肩关节穿刺术323

第三节 关节穿刺术323

三 腕关节穿刺术324

二 肘关节穿刺术324

五 膝关节穿刺术325

四 髋关节穿刺术325

第四节 摇动关节的治疗手术326

六 踝关节穿刺术326

第五节 急性感染性（化脓性）关节炎的治疗328

二 踝关节切开引流术331

一 跗骨关节切开引流术331

急性感染性关节炎急性期中的手术治疗331

1．膝关节切开引流术333

三 膝关节333

四 髋关节335

2．膝关节注洗术335

1．髋关节切开引流术336

2．急性感染性髋关节炎的并发症338

3．髋关节切除（葛突斯东氏法）340

4．残馀期中的治疗步骤342

五 肩关节切开引流术343

六 肘关节切开引流术344

七 腕关节切开引流术345

第六节 关节创伤的治疗346

Ⅰ．神经松解术及神经缝合术351

第一节 治疗因周围神经损伤引起的弛缓性瘫痪的手术351

第九章 神经手术351

一 在手术疗法前的等待观察时期中所进行的保守疗法356

二 手术疗法的一般技术问题358

三 神经手术的技术360

四 弥补神经缺损的方法363

六 神经手术的手术后治疗366

五 神经手术后的固定366

七 神经手术后功能恢复的时间问题367

八 神经松解术及神经缝合术的结果369

Ⅱ．对不可恢复的神经麻痹病例进行之补助手术370

典型的补助手术371

第二节 治疗痉孪性瘫痪时所用之手术372

手术的技术373

Ⅰ．史笃佛氏运动神经部分切断法373

手术的技术374

Ⅱ．福斯特氏神经后根切断法374

第三节 在交感神经系上施行的手术375

Ⅲ．脊髓切断术375

一 胸交感神经节阻滞术376

Ⅰ．交感神经节阻滞术376

二 腰交感神经节阻滞术377

一 腰交感神经节截除术378

Ⅱ．交感神经节截除术378

二 胸交感神经节截除术382

第二节 远处皮瓣移植法387

第一节 邻接皮瓣移植法387

第十章 带蒂植皮法387

1．形成单蒂皮瓣之手术原则388

一 单蒂皮瓣直接移植法388

Ⅰ． 直接移植皮瓣法388

2．小腿部单蒂皮瓣直接移植法391

3．大腿部单蒂皮瓣直接移植法392

6．手部单蒂皮瓣直接移植法393

5．前臂部单蒂皮瓣直接移植法393

4．腹部单蒂皮瓣直接移植法393

1．板桥皮瓣移植法394

二 双蒂皮瓣直接移植法394

2．皮管移植法396

Ⅱ．间接移植皮瓣法402

第一节 截肢术之适应证406

第十一章 截肢术406

一 缝合式截肢术及敞开式截肢术407

第二节 截肢术之型式407

二 大型截肢术及小型截肢术408

一 手指409

第三节 上肢截肢之部位409

三 前臂412

二 腕关节412

第四节 下肢截肢之部位413

七 肩胛胸间截肢术413

四 肘关节413

五 上臂413

六 肩关节413

一 足414

三 小腿415

二 踝关节415

五 大腿416

四 膝关节416

Ⅰ．缝合式截肢术的操作原则417

第五节 缝合式截肢术417

六 髋关节417

二 经手指的截肢术420

一 手指尖的截肢术420

Ⅱ．缝合式截肢术在四肢各部之应用420

三 经掌骨的截肢术421

六 前臂部的截肢术422

五 腕关节关节截断术422

四 经腕骨的截肢术422

七 经肱骨的截肢术424

八 肩关节关节截断术425

九 肩胛胸间截肢术427

一○ 动动成形截肢术429

一三 在一个跖骨上作截肢术432

一二 跖趾关节关节截断术432

一一 经足趾的截肢术432

一六 沙爱姆氏截肢术433

一五 在足部已废除的几种截肢术433

一四 经跖骨的截肢术433

一七 卜爱德氏截肢术435

一八 经小腿中三分之一段的截肢术436

一九 经小腿上三分之一段的截肢术439

1．无骨膜髁上肌腱成形截肢术（寇尔克氏）440

二一 经大腿的使截肢端承重的截肢术440

二○ 膝关节关节截断术440

2．圆的髁上部肌腱成形截肢术（史罗根氏）442

3．卡输窦氏法444

4．史笃盖斯－葛利梯氏截肢术445

二二 经大腿中三分之一段的使坐骨承重的截肢术447

二三 髋关节关节截断术448

二四 髋腹间截断术450

Ⅰ．敞开式截肢术的操作原则453

第六节 敞开式截肢术453

一 敞开式环断截肢术454

Ⅱ．因血管疾患而作前足部的敞开式截肢术时应注意之点455

二 敞开式瓣式截肢术455

二 髋关节敞开式关节截断术456

一 膝关节敞开式关节截断术456

Ⅲ．敞开式关节截断术456

Ⅰ．石膏绷带卷的制备方法457

第一节 综述457

第十二章 石膏绷带技术457

Ⅱ．石膏绷带操作前之准备460

Ⅲ．石膏绷带中之衬热462

Ⅳ．石膏绷带操作法466

Ⅴ．修理石膏绷带的方法475

Ⅵ．拆除石膏绷带的方法480

Ⅶ．包石膏绷带后的并发症482

一 压迫性溃疡483

二 血液循环障碍484

三 神经损伤485

Ⅷ．石膏绷带完成后应注意事项486

Ⅸ．包石膏绷带的禁忌证488

一 肢体的功能位置489

Ⅹ．肢体的功能位置和适中位置489

Ⅺ．功能运动疗法及复健运动疗法493

二 肢体的适中位置493

Ⅰ．前臂石膏绷带494

第二节 上肢石膏绷带494

Ⅱ．手指铅丝副木498

Ⅲ．伸指腱膜撕裂的石膏绷带固定501

Ⅳ．全臂石膏绷带503

Ⅴ．外展架之应用505

Ⅵ．三角架之应用509

Ⅰ．小腿石膏绷带510

第三节 下肢石膏绷带510

Ⅱ．全腿石膏绷带519

Ⅲ．全腿石膏副木522

Ⅳ．髋穗形石膏绷带523

Ⅴ．石膏短裤530

第四节 石膏背心533

第五节 石膏床541

第六节 石膏绷带之特殊应用548

Ⅰ．脊柱侧凸应用石膏背心矫治法548

Ⅱ．先天性髋关节脱位闭合复位后之石膏绷带固定550

Ⅲ．先天性马蹄内翻足手法矫治后的石膏绷带固定553

Ⅳ．用石膏绷带作的各关节孪缩矫治器554

Ⅴ．石膏绷带制模558

Ⅵ．带状植皮后之石膏绷带固定563

第七节 锌氧胶绷带563

Ⅰ．锌氧胶的成分及其制造方法564

Ⅱ．锌氧胶绷带的操作技术564

参考文献569