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绪论1

第一篇 常见症状6

第一节 发热6

第二节 疼痛9

一、头痛12

二、胸痛13

三、腹痛14

(一)急性腹痛14

(二)慢性腹痛15

第三节 水肿16

第四节 皮肤粘膜出血18

第五节 呼吸困难19

第六节 咳嗽与咯痰20

第七节 咯血22

第八节 紫绀23

第九节 心悸25

第十节 恶心与呕吐26

第十一节 呕血27

第十二节 便血28

第十三节 腹泻29

第十四节 便秘31

第十五节 黄疸32

第十六节 惊厥36

第十七节 意识障碍37

第十八节 血尿39

二、问诊方法41

第二篇 问诊41

一、问诊的重要性41

三、问诊内容42

第三篇 检体诊断46

第一章 基本检查法46

第一节 视诊46

第二节 触诊47

(一)触诊方法47

(二)触诊注意事项48

第三节 叩诊48

(一)叩诊方法48

第四节 听诊49

(二)叩诊音49

第五节 嗅诊50

第二章 一般检查52

第一节 全身状态检查52

一、性别52

二、年龄52

三、生命征52

四、发育与体型53

五、营养54

六、意识状态55

七、语调与语态56

八、面容与表情56

九、体位57

十一、步态58

十、姿势58

第二节 皮肤59

(一)颜色59

(二)湿度与出汗60

(三)弹性60

(四)皮疹60

(五)皮肤脱屑61

(六)紫癜61

(七)蜘蛛痣61

(十一)毛发62

(十)癜痕62

(九)皮下结节62

(八)水肿62

第三节 淋巴病63

第三章 头部65

一、头颅65

二、头部器官66

(一)眼66

(二)耳69

(三)鼻70

(四)口71

(五)腮腺75

(三)颈部的皮肤与包块76

(二)颈部的姿势与运动76

(四)颈部血管76

(一)颈部的外形与分区76

第四章 颈部76

(五)甲状腺77

(六)气管77

第五章 胸部79

第一节 胸部的体表标志79

一、前胸部的骨骼标志79

二、后胸壁的骨骼标志80

三、胸部体表垂直标志80

四、胸部的自然陷窝和解剖学区域80

第二节 胸壁、胸廓与乳房81

一、胸壁81

二、胸廓81

三、乳房83

第三节 肺和胸膜84

一、视诊85

(一)呼吸运动85

(二)呼吸频率、节律86

二、触诊87

(一)呼吸运动87

(二)触觉语颤87

(三)胸膜摩擦感87

三、叩诊88

(一)正常叩诊音88

(二)胸部的异常叩诊音89

四、听诊90

(一)正常呼吸音90

(二)异常呼吸音92

(三)罗音93

(四)听觉语音94

(五)胸膜摩擦音95

(六)硬币叩击征95

第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征95

大叶性肺炎95

慢性支气管炎并发肺气肿96

支气管哮喘96

胸腔积液97

气胸97

第五节 心脏98

一、视诊98

(一)心前区隆起98

(二)心尖搏动98

(三)心尖搏动以外的异常搏动99

二、触诊100

(一)以前区搏动100

(二)震颤100

(三)震荡100

(四)心包摩擦感100

三、叩诊101

(一)心脏浊音界101

(二)正常心界101

(三)心界的各部组成101

(四)心脏浊音界的改变102

1.心脏本身因素102

四、听诊103

(一)瓣膜听诊区103

2.心外因素103

(二)听诊内容104

1.心率104

2.心律104

3.心音104

4.心脏杂间111

5.心包摩擦音116

附：血管检查117

一、视诊117

二、触诊117

(三)紧张度118

(五)波形118

(四)强弱或大小118

(二)节律118

(一)速率118

(六)动脉壁的情况119

三、听诊119

四、血压测量119

第六节 循环系统常见疾病的主要症状和体征120

二尖瓣狭窄120

二尖瓣关闭不全121

主动脉瓣关闭不全121

心包积液122

心功能不全122

1.九区法125

(三)腹部分区125

(二)体表标志125

(一)腹部范围125

第一节 腹部体表标志及分区125

第六章 腹部125

2.四区法126

第二节 视诊126

(一)腹部外形127

(二)呼吸运动128

(三)腹壁皮肤128

(四)腹壁静脉129

(五)蠕动液130

(一)腹壁紧张度131

第三节 触诊131

(七)腹直肌分离131

(六)上腹部搏动131

(二)压痛及反跳痛132

(三)腹部包块132

(四)液波震颤133

(五)肝脏触诊134

(六)胆囊触诊136

(七)脾脏触诊136

(八)肾脏触诊138

(九)膀胱触诊138

(十)胰脏触诊139

(十一)正常腹部可触到的脏器139

(一)腹部叩诊音140

(二)肝脏及胆囊叩诊140

第四节 叩诊140

(三)胃泡鼓音区141

(四)脾脏叩诊141

(五)肾脏叩诊141

(六)膀胱叩诊141

(七)腹水的叩诊141

第五节 听诊142

(一)肠鸣音142

(二)振水音143

(三)心血管音143

(四)磨擦音143

(五)搔弹音143

胃、十二指肠溃疡144

第六节 腹部常见病变的主要症状和体征144

急性腹膜炎145

门脉性肝硬化146

急性阑尾炎147

肠梗阻147

腹部包块148

第七章 外生殖器、肛门、直肠152

第一节 男性生殖器152

(一)阴茎152

(二)阴囊152

(三)前列腺153

(四)精囊153

(一)视诊154

第三节 肛门与直肠154

(一)女性外生殖器154

第二节 女性生殖器154

(二)女性内生殖器154

(二)触诊155

第八章 脊柱及四肢157

第一节 脊柱157

一、脊柱弯曲度157

二、脊柱活动度157

三、脊椎压痛与叩击痛158

第二节 四肢158

一、形态异常158

二、运动功能障碍160

(一)随意运动与肌力162

(二)肌张力162

第九章 神经系统检查162

第二节 运动功能检查162

第一节 颅神经检查162

(三)不随意运动163

(四)共济运动163

第三节 感觉功能检查164

(一)浅感觉检查164

(二)深感觉检查164

(三)复合感觉164

第四节 神经反射检查165

(一)浅反射165

(三)病理反射166

(二)深反射166

(四)脑膜刺激征168

(五)Lasègue′ssign169

第五节 植物神经功能检查169

第四篇 器械检查171

第一章 心电向量图与心电图171

第一节 临床心电学的基本知识171

一、心电发生的原理与心电向量概念171

二、临床心电向量图与心电图173

(一)心电向量图和心电图各环(或波)、段的组成与命名173

(二)导联体系174

1.常规心电图导联174

2.Frank正交校正导联175

3.心电向量环与心电图的关系177

第二节 心电向量图与心电图的检测内容和正常数据178

一、心电向量图178

(一)心电向量图的基本图形178

(二)心电向量的分析方法180

(三)心电向量图的临床应用182

二、心电图183

(一)心电图图形的描绘和检测183

(二)正常心电图波形特点与正常值185

(三)小儿心电图的特点186

(四)老年人心电图的特点187

第三节 心房、心室肥大187

(一)右房肥大188

(二)左房肥大188

一、心房肥大188

(三)左房及右房双房肥大189

二、心室肥大190

(一)左室肥大190

(二)右室肥大191

(三)左心室、右心室双侧室肥大193

第四节 心肌缺血与ST-T异常改变193

第五节 心肌梗塞195

一、基本图形及机理195

二、心肌梗塞的图形演变及分期197

三、心肌梗塞的定位诊断198

一、心律失常的解剖学基础与心肌的电生理特性199

第六节 心律失常199

四、心肌梗塞的不典型图形改变与鉴别诊断199

1.自律性200

2.兴奋性200

3.传导性201

二、心律失常概述201

三、窦性心律及窦性心律失常202

四、过早搏动204

五、异位性心动过速205

六、扑动与颤动206

七、传导异常与心律失常207

(一)心脏传导阻滞207

2.房内传导阻滞208

3.房室传导阻滞208

1.窦房传导阻滞208

4.束支与分支传导阻滞210

(二)干扰与脱节213

(三)预激综合征213

八、逸搏与逸搏心律215

第七节 某些与心电图有关的检查216

(一)动态心电图216

(二)体表心电等电位标测图216

(三)心电图负荷试验217

1.运动试验的适应症217

2.双倍二级梯运动试验217

(一)心电图分析方法和步骤218

第八节 心电图的分析步骤和临床应用218

(四)特殊心电图和经食道心房调搏218

3.极量及次数极量运动试验218

(二)心电图的临床应用219

第二章 心音图、心尖搏动图、颈动脉波图221

第一节 心音图221

一、正常心音图221

二、额外心音222

三、心脏杂音223

(一)收缩期杂音223

(二)舒张期杂音223

(三)连续性杂音224

附：心包摩擦音224

第二节 心尖搏动图224

一、正常心尖搏动图224

一、正常颈动脉波图225

二、心尖搏动图的临床应用225

第三节 颈动脉波图225

二、临床应用226

第三章 超声检查227

第一节 超声诊断的基础知识227

一、超声波与超声诊断原理227

(一)超声波的物理特性227

1.超声波的定义及有关物理量227

2.超声波的方向性227

3.反射、折射与散射227

5.多普勒效应228

4.吸收衰减特性228

(二)超声诊断原理229

二、人体组织的声学分型229

(一)无反射型229

(二)少反射型229

(三)多反射型229

(四)全反射型229

三、获得最佳超声信息的基本条件230

四、超声检查的主要用途230

第二节 超声检查法230

(一)A型诊断法230

一、超声心动图231

第三节 超声检查的临床应用231

1.M型超声心动图231

(一)超声心动图的类型和正常超声心动图231

(四)D型诊断法231

(三)M型诊断法231

(二)B型诊断法231

2.二维超声心动图233

3.多普勒超声心动图235

4.多普勒彩色血流显象237

(二)异常超声心动图238

1.心脏瓣膜病238

2.左房粘液瘤240

3.心包积流241

4.心肌病241

5.先天性心脏病243

(三)心脏超声声学造影244

6.感染性心内膜炎244

1.基本原理245

2.造影剂的种类245

3.造影方法245

二、肝脾声像图246

(一)正常声像图246

(二)肝脾的超声测量参考值246

(三)病理声像图247

1.肝脓肿247

2.肝内囊性占位性病变247

3.肝癌248

4.肝硬化248

第四章 尿液检查249

2.胆囊与胆道结石249

1.胆囊炎249

(二)病理声像图249

(一)正常声像图249

三、胆道系统及胰腺声像图249

3.胆囊癌250

4.先天性胆道扩张250

5.胰腺炎250

6.脂腺囊肿251

7.胰腺癌251

(三)阻塞性黄疸的超声诊断251

四、泌尿及男性生殖系统声像图251

(一)正常声像图251

(二)病理声像图252

(一)妇科超声检查253

五、妇科产科的超声检查253

1.正常盆腔声像图254

2.病理声像图254

(二)产科超声检查255

1.妊娠周围数的判断255

2.多胎妊娠256

3.死胎256

4.胎位256

5.胎盘256

6.胎儿畸形256

三、吸气肺内分布均匀性测定256

1.正常回波图及声像图257

2.病理回波图及声像图257

7.水泡状胎块257

(一)颅脑疾病的超声检查257

六、其它257

(二)眼部超声检查258

(三)甲状腺超声检查259

(四)乳腺的超声检查259

(五)体腔积液259

(六)腹部包块的超声检查259

第四章 肺功能测验261

一、肺容积测定261

(一)肺量计直接测定和肺量图的分析261

(二)功能残气及残气间接测定262

二、肺通气量测定263

(一)肺通气量263

(二)肺泡通气量264

四、通气血流比例的测定265

五、弥散功能测定267

七、小气道功能测定268

1.闭合气量测定268

2.流量-容积曲线测定269

八、血液气体分析和酸碱度测定269

(一)动脉血氧分压270

(二)动脉血二氧化碳分压270

(三)动脉血氧含量270

(四)动脉血氧饱和度270

(八)缓冲碱271

(七)碱剩余271

(五)pH值271

(六)血浆CO2含量271

(九)二氧化碳结合力272

(十)标准重碳酸盐272

第五篇 实验诊断273

第一章 血液检查273

第一节 血液一般检查273

一、红细胞计数和血红蛋白的检查274

(一)红细胞及血红蛋白的减少274

(二)红细胞质的改变275

二、白细胞计数及白细胞分类277

(一)中性粒细胞277

(三)红细胞与血红蛋白增多277

(二)嗜酸性粒细胞281

(三)嗜碱性粒细胞281

(四)淋巴细胞282

(五)单核细胞282

(六)白细胞常见的病理形态284

1.中性粒细胞284

2.淋巴细胞284

第二节 贫血的其他检查285

一、网织红细胞计数285

二、红细胞比积及其相关数值的测定286

(一)红细胞比积测定286

(二)红细胞平均数值的计算286

六、呼吸动力机理测定287

三、红细胞直径曲线测绘287

四、溶血性贫血的常用实验检查288

(一)红细胞渗透脆性试验288

(三)自身溶血试验及纠正试验289

(二)加温孵育后的渗透脆性试验289

(四)酸溶血试验290

(五)蔗糖水试验290

(六)尿内含铁血黄素检查291

(七)冷溶血反应291

(八)抗人球蛋白试验291

(九)异常血红蛋白检查293

第三节 红细胞沉降率检查294

(一)ABO血型系统的抗原、抗体296

一、ABO血型系统296

第四节 血型鉴定与配血试验296

(三)ABO系统血型鉴定原则297

(二)ABO系统的亚型297

(四)ABO血型系统的临床意义298

二、Rh血型系统298

(一)Rh血型系统的抗原和抗体299

(二)Rh系统血型鉴定原则299

(三)Rh血型系统的临床意义299

三、配血试验299

第二章 骨髓检查301

第一节 骨髓细胞学检查的临床应用301

第二节 骨髓血细胞起源、发育规律和形态301

一、骨髓血细胞的起源301

二、骨髓血细胞的发育规律302

三、骨细胞的形态学特点303

(一)红细胞系统303

(二)粒细胞系统304

(三)单核细胞系304

(四)淋巴细胞系304

(五)浆细胞系305

(六)巨核细胞系305

(七)其它较常见的细胞305

第三节 骨髓细胞学检查法及结果分析306

(一)骨髓涂片检查306

(二)血涂片观察307

(三)结果分析309

(二)中性粒细胞碱性磷酸酶染色311

(一)过氧化物酶染色311

第四节 常用的血细胞化学染色311

(三)特异性酯酶染色312

(四)非特异性酯酶313

(五)酸性磷酸酶染色313

(六)糖原染色313

(七)铁粒染色314

(八)热盐水溶解试验315

第五节 常见血液病的血液学特点315

贫血315

一、缺铁性贫血316

二、溶血性贫血316

三、巨幼细胞性贫血317

(二)慢性型再生障碍性贫血318

四、再生障碍性贫血318

(一)急性再生障碍性贫血318

一、急性白血病319

白血病319

二、慢性白血病321

三、多发性骨髓瘤322

附：关于白血病分形的建议323

骨髓异常增生综合征325

类白血病反应326

原发性血小板减少性紫癜328

一、血管在止血与抗血栓形成方面的作用329

二、血小板及其在止血、凝血过程中的作用329

第一节 止血与凝血的病理生理329

第三章 止血与凝血障碍检查329

(一)血小板的粘附功能330

(二)血小板的聚集功能330

(三)血小板的分泌功能331

(四)血小板促凝活性331

(五)血块收缩功能331

三、微血管损伤后的止血机理331

(一)血管收缩331

(二)血小板的作用331

2.外源性凝血途径332

1.内源性凝血途径332

(二)凝血机理332

四、凝血因子及凝血机理332

(四)血管修复332

(三)血液凝固332

(一)凝血因子332

五、抗凝因子及纤维蛋白溶解系统334

(一)细胞抗凝机制334

(二)体液抗凝机制334

(三)纤维蛋白溶解系统336

1.纤维蛋白溶解机理336

2.纤溶抑制物336

(三)阿斯匹林耐量试验337

(一)血小板计数337

二、检查血小板数量和功能的试验337

(二)出血时间测定337

(一)毛细血管脆性试验337

一、检查血管壁与血小板相互作用的试验337

第二节 出血、血栓性疾病检查法337

(二)血小板粘附功能测定338

(三)血小板聚集功能测定338

(四)血块退缩试验338

(五)血浆β-TC和PF4测定339

(六)血浆TXB2和6-酮-PGF1α测定339

(七)血小板相关抗体测定339

(八)抗血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定339

(三)血清凝血酶原时间测定340

(二)复钙时间340

三、检查凝血障碍的试验340

(一)凝血时间测定340

(四)白陶土部分凝血活酶时间341

(五)简易凝血活酶生成试验341

(六)血浆凝血酶原时间342

(七)Ⅶ因子活动度测定343

四、检查抗凝物质的试验343

(一)凝血时间交叉试验343

(二)凝血酶凝结时间343

(三)血浆AT-Ⅲ测定344

(四)Ⅶ因子抑制物测定344

五、弥散性血管内凝血的实验室检查346

(一)DIC诊断筛选试验346

(二)DIC确证试验347

第一节 尿液的一般检查349

一、标本的收集与保存349

二、检查内容349

(一)性状检查349

1.尿量349

2.外观350

3.气味350

4.酸碱反应350

5.比重351

(二)化学检查351

1.尿蛋白351

2.尿糖353

4.尿淀粉酶354

3.尿酮体354

(三)显微镜检查355

1.细胞355

2.管型356

3.结晶体358

4.病原体359

(四)尿沉渣计数359

1.Addis尿沉渣计数359

2.一小时排泄率测定360

第二节 尿液的其他检查360

(一)β2微球蛋白360

(三)尿免疫球蛋白及补体(C3)成分361

(四)溶菌酶361

(二)尿纤维蛋白降解产物361

(五)乳糜尿和脂肪尿362

(六)肌红蛋白尿362

(七)尿钙检查362

(八)尿蛋白聚丙烯酰胺凝胶电泳363

第五章 肾脏功能检查364

第一节 肾小球功能试验364

一、肾小球滤过率测定364

(一)菊粉清除率测定364

(二)尿素清除率测定365

(三)内生肌酐清除率测定366

二、血清尿毒氮和肌酐测定367

(一)血清尿素氮367

三、血清尿酸测定368

(二)血清肌酐368

一、浓缩稀释试验369

(一)3h尿比重试验369

(二)昼夜尿比重试验369

二、尿液渗量、血浆渗量和自由水清除率测定369

第二节 肾小管功能试验369

三、酚红排泌试验371

四、对氯马尿酸盐最大排泄量试验372

五、肾葡萄糖最大重吸收量试验372

第三节 肾血流量测定373

(一)对氨马尿酸盐清除率试验373

(二)肾小球滤过分数373

第四节 酸碱平衡试验374

(二)二氧化碳结合力测定375

(一)血液pH测定375

第五节 肾小管性酸中毒诊断试验376

(一)氯化铵负荷试验376

(二)碳酸氢离子重吸收排泄试验376

第六节 肾功能试验的选择和应用377

第六章 妊娠诊断试验和生殖系统体液检查379

第一节 妊娠诊断试验379

一、标本采取379

二、检查方法379

三、临床意义380

第二节 阴道分泌物的检查380

一、前列腺液的成分及检查目的381

第三节 前列腺液和精液检查381

(四)其他381

(二)寄生虫检查381

(一)清洁度检查381

(三)霉菌检查381

二、精液的产生和检查目的382

(一)标本采取382

(二)性状检查383

(三)显微镜检查383

(四)微生物学检查384

第七章 肝脏病常用的实验室检查385

第一节 蛋白代谢检查385

一、血清总蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定385

(一)硫酸锌浊度试验386

(二)麝香草酚浊度试验386

三、血清胶体稳定性试验386

二、血清蛋白电泳386

(三)脑磷脂胆固醇卵磷脂絮状反应387

(四)Lugol碘试验387

四、肝癌标记蛋白的检查388

(一)甲胎蛋白测定388

(二)AFP的亚型及碱性AFP测定388

(三)癌胚抗原测定389

(四)异常凝血酶原检查390

五、血氨测定390

第二节 糖代谢检查390

半乳糖耐量试验390

第四节 胆红素代谢的检查391

(二)阻塞性脂蛋白-X391

第三节 脂类的检查391

(一)血清胆固醇和胆固醇酯391

一、血清胆红素检查392

(一)黄疸指数392

(二)血清总胆红素393

(三)血清直接胆红素393

(四)van den Bergh反应393

二、尿内胆红素检查394

三、尿内尿胆原检查394

二、靛氰绿滞留率试验395

第六节 血清酶学检查395

一、磺溴酞钠滞留率试验395

第五节 染料摄取和排泄功能395

一、血清转氯酶测定396

血清GOT及GPT测定396

二、亮氨酸氨基肽酶测定397

三、碱性磷酸酶测定397

四、γ-谷氨酰转肽酶测定398

五、单胺氧化酶测定398

六、脯氨酰羟化酶398

七、鸟嘌呤脱氨酶399

八、血清同工酶399

(一)血清乳酸脱氢酶同工酶399

(二)血清碱性磷酸酶同工酶399

二、脯氨酰羟化酶400

一、单氨氧化酶400

三、Ⅲ型前胶原N末端肽400

(四)GOTm同工酶400

(三)r-GTP同工酶400

第七节 关于肝脏纤维化的检查400

第八节 微量元素检查401

一、血清铁401

二、血清铜401

第九节 病毒性肝炎的检查401

一、甲型肝炎的检查401

二、乙型肝炎的检查402

(一)HBs抗原和抗体的检查403

(三)HBeAg和抗-HBe的检查405

(四)血清DNA多聚酶检查405

(二)HBcAg和抗-HBc的检查405

(五)乙型肝炎病毒DNA的检查406

第十节 肝脏病检验项目的选择406

第八章 粪便检查408

一、标本采取408

二、检查内容408

(一)一般性状检查408

(二)显微镜检查409

(三)化学检查412

(四)细菌学检查413

(五)粪便检查用作消化吸收功能的过筛试验413

(一)胃酸分泌量测定414

一、一般性状检查414

二、化学检查414

第九章 胃液及十二指肠引流液检查414

第一节 胃液检查414

(二)乳酸测定416

(三)隐血试验416

三、胃微镜检查416

第二节 十二指肠引流液检查416

一、一般性状检查417

二、显微镜检查418

(一)细胞418

(四)寄生虫419

三、细菌学检查419

(三)结晶419

(二)粘液419

四、化学检查420

第十章 痰和支气管、肺泡灌洗液检查421

一、痰液的特点和检查目的421

(一)标本采取421

(二)性状检查421

(三)显微镜检查422

不染色痰涂片检查422

染色谈片检查423

二、支气管、肺泡灌洗液检查423

(一)肺段、亚肺段灌洗术423

(二)BAL的临床应用424

(一)一般性状检查425

(一)适应症和禁忌症425

(二)标本的留取425

一、适应症、禁忌症和标本采集425

第十一章 脑脊液检查425

二、检查内容426

(二)化学检查426

第二节 免疫功能检查427

(三)显微镜检查428

(四)其他检查428

第十二章 浆膜腔穿刺液检查429

(一)浆膜腔液的采取和保存429

(二)一般性状检查429

(三)化学检查429

(六)漏出液和渗出液的鉴别430

(五)其他检查430

(四)显微镜检查430

(七)几种渗出液的鉴别431

第一节 临床血清学检查432

一、伤寒、副伤寒血清学诊断432

(一)Widal反应432

(二)酶联免疫吸附试验432

(三)胶乳凝集试验432

第十三章 临床免疫学检查432

二、斑疹伤寒血清反应433

三、Brucellosis菌病血清反应433

四、嗜异性凝集反应433

五、冷凝集素试验434

七、抗链球菌溶血素“O”测定435

六、丙种反应性蛋白测定435

八、梅毒血清学试验436

九、流行性出血热的血清学检查436

十、艾滋病的血清学检查437

一、免疫球蛋白测定437

二、轻链及重链检查438

三、补体的检查438

四、T淋巴细胞及B淋巴细胞的检查439

(一)常用的T淋巴细胞检查法439

(二)常用的B淋细胞检查法440

(三)临床意义440

(一)抗核抗体检查441

五、自身抗体检查441

(二)抗平滑肌抗体的抗线粒体抗体442

(三)抗甲状腺球蛋白抗体及抗微粒体抗体的检查442

(四)类风湿因子检查442

六、冷蛋白的检查443

七、免疫复合物测定443

第十四章 常用临床生物化学检查445

一、血清钾测定445

二、血清钠测定446

三、血清氯化物测定446

四、血清钙测定447

五、血清无机磷测定448

六、血清铁与总铁结合力测定448

七、转铁蛋白测定449

九、血清镁测定450

八、血清铁蛋白测定450

十、血清锌测定451

十一、血清铜测定451

十二、血清总脂测定452

十三、血清总胆固醇测定452

十四、血清甘油三酯测定453

十五、血清脂蛋白测定453

十六、血清肌酸磷酸激酶及共同工酶测定454

十七、血清乳酸脱氢酶测定454

十八、血清乳酸脱氢酶同工酶测定455

十九、尿内儿茶酚胺及其代谢产物“VMA”测定456

二十、尿内17-羟皮质类固醇及17-酮类固醇测定456

二十一、血清T3、T4测定457

二十三、葡萄糖耐量试验458

二十二、血清反T3测定458

第六篇 病历和诊断方法460

第一章 病历460

(一)编写病历的基本要求460

(二)病历的格式与内容460

1.六诊病历461

2.住院病历461

3.再次住院病历464

(三)病历举例464

1.住院病历464

2.入院记录467

3.病程记录468

4.死亡记录469

5.出院记录470

第二章 诊断的步骤和思维方法471

(一)确定诊断的步骤471

(二)确立诊断时的注意事项475

(三)诊断的内容475

附录一 临床常用诊断技术477

一、导尿术477

二、胸膜腔穿刺术477

三、心包穿刺术479

四、腹腔穿刺机术479

五、肝脏活体组织穿刺术480

六、肝脏穿刺抽脓术481

七、睾丸鞘膜积液穿刺术482

八、骨髓穿刺术482

九、淋巴结穿刺术483

十、腰椎穿刺术484

十一、膝关节腔穿刺术485

十二、前列腺检查及按摩术485

十三、腹膜后充气造影术486

十四、食道拉网术487

十五、静脉压测定487

十六、中心静脉压测定488

十七、十二指肠液引流术489

十八、纤维胃镜检查术490

十九、乙状结肠镜检查术491

附录二 临床检验参考值491

二十、纤维结肠镜检查术492

二十一、眼底镜检查法492