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绪论1

第一篇常见症状7

第一节 发热7

第二节 疼痛11

一、头痛13

二、胸痛15

三、腹痛16

（一）急性腹痛16

（二）慢性腹痛17

第三节 水肿18

第四节 皮肤粘膜出血19

第五节 呼吸困难21

第六节 咳嗽与咯痰23

第七节 咯血24

第八节 紫绀25

第九节 心悸27

第十节 恶性与呕吐28

第十一节 呕血30

第十二节 便血31

第十三节 腹泻32

第十四节 便秘34

第十五节 黄疸35

第十六节 眩晕39

第十七节 惊厥40

第十八节 意识障碍41

第十九节 血尿42

第二十节 尿频、尿急与尿痛43

第二十一节 尿失禁43

第二十二节 尿潴留44

第二篇问诊45

一、问诊的重要性45

二、问诊的方法与技巧45

三、问诊的内容46

第三篇检体诊断50

第一章 基本检查法50

第一节 视诊50

第二节 触诊51

第三节 叩诊52

第四节 听诊53

第五节 嗅诊54

第二章 一般检查56

第一节 全身状态检查56

一、性别56

二、年龄56

三、生命症57

（一）体温57

（二）呼吸57

（三）脉搏57

（四）血压57

五、营养58

四、发育与体型58

六、意识状态59

七、语调与语态60

八、面容与表情60

九、体位61

十、姿势62

十一、步态62

（一）颜色63

（二）湿度与出汗64

（三）弹性64

（四）皮疹64

（六）紫癜65

（七）蜘蛛痣65

（五）皮肤脱屑65

（八）水肿66

（九）皮下结节66

（十）癜痕66

（十一）毛发66

第三节 淋巴结67

第三章 头部69

一、头发69

二、头皮69

三、头颅69

（一）眼70

四、颜面及其器官70

（二）耳74

（三）鼻74

（四）口75

（五）腮腺79

第四章 颈部81

（一）颈部的外形与分区81

（二）颈部的姿势与运动81

（三）颈部的皮肤与包块81

（四）颈部血管81

（五）甲状腺81

（六）气管83

第二节 皮肤83

第五章 胸部84

第一节 胸部的体表标志84

一、骨骼标志84

二、垂直线标志86

三、自然陷窝和解剖区域86

四、肺和胸膜的界限86

第二节 胸壁、胸廓与乳房87

一、胸壁87

二、胸廓88

三、乳房89

第三节 肺和胸膜91

（二）呼吸频率92

（一）呼吸运动92

一、视诊92

（三）呼吸节律93

二、触诊94

（一）胸廓扩张度94

（二）语音震颤94

（三）胸膜摩擦感94

三、叩诊95

（一）叩诊的方法95

（二）影响叩诊音的因素95

（三）叩诊音的分类95

（四）正常叩诊音96

（五）胸部异常叩诊音97

四、听诊98

（一）正常呼吸音98

（二）异常呼吸音99

（三）？音100

（四）语音共振102

（五）胸膜摩擦音103

（六）硬币叩击症103

第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体症103

一、大叶性肺炎103

二、慢性支气管炎并发肺气肿103

四、胸腔积液104

三、支气管哮喘104

五、气胸105

第五节 心脏检查105

一、视诊106

（一）心前区隆起与凹陷106

（二）心尖搏动106

（三）心前区异常搏动107

二、触诊107

（一）心尖搏动及心前区搏动107

（二）震颤107

三、叩诊108

（一）正常心浊音界108

（三）心包摩擦感108

（二）心浊音界各部的组成109

（三）心浊音界改变及其临床意义109

四、听诊110

（一）心脏瓣膜听诊区110

（二）听诊顺序110

（三）听诊内容110

第六节 血管检查123

一、脉搏124

（一）脉率124

（二）脉律124

（三）紧张度124

（四）强弱124

（六）动脉壁的状态125

（五）波形125

二、血压126

（一）测量方法126

（二）血压标准126

（三）血压变动的意义127

三、血管杂音及射枪音127

（一）静脉杂音127

（二）动脉杂音127

第七节 循环系统常见疾病的主要症状和体征128

二、二尖瓣关闭不全128

一、二尖瓣狭窄128

（四）毛细血管搏动症128

（三）射枪音128

三、主动脉瓣狭窄129

四、主动脉瓣关闭不全129

五、心包积液129

第六章 腹部131

第一节 腹部的体表标志及分区131

（一）体表标志131

（二）腹部分区131

第二节 视诊133

（一）腹部外形133

（二）呼吸运动134

（三）腹壁静脉134

（四）胃肠型和蠕动波135

（五）腹壁其他情况136

第三节 触诊137

（一）腹壁紧张度137

（二）压痛及反跳痛138

（三）脏器触诊138

（四）腹部包块143

（五）液波震颤144

（六）振水音145

第四节 叩诊145

（一）腹部叩诊音145

（二）肝及胆囊叩诊145

（五）脊肋角叩痛146

（四）移动性浊音146

（三）胃泡鼓音区及脾叩诊146

（六）膀胱叩诊147

第五节 听诊147

（一）肠鸣音147

（二）血管杂音147

（三）摩擦音147

（四）搔弹音147

第六节 腹部常见病变的主要症状和体症148

一、胃、十二指肠溃疡148

二、急性腹膜炎149

三、肝硬化150

四、急性阑尾炎151

六、腹部包块152

五、肠梗阻152

第七章 生殖器、肛门、直肠156

第一节 男性生殖器156

（一）阴茎156

（二）阴囊156

（三）前列腺158

（四）精囊158

第二节 女性生殖器158

（一）外生殖器158

（二）内生殖器158

第三节 肛门与直肠159

（二）触诊160

（一）视诊160

（三）内镜检查161

第八章 脊柱与四肢162

第一节 脊柱162

一、脊柱弯曲度162

二、脊柱活动度163

三、脊柱压痛与叩击痛163

第二节 四肢与关节163

一、四肢164

（一）形态异常164

（二）运动功能障碍与异常165

二、关节165

（一）形态异常166

（二）运动功能167

第九章 神经系统检查168

第一节 脑神经检查168

第二节 运动功能检查169

（一）随意运动与肌力169

（二）肌张力170

（三）不随意运动170

（四）共济运动171

第三节 感觉功能检查171

（一）浅感觉检查171

（二）深感觉检查171

（一）浅反射172

第四节 神经反射检查172

（三）复合感觉172

（二）深反射173

（三）病理反射174

（四）脑膜刺激症176

（五）Lasegue症176

第五节 自主神经功能检查177

第四篇器械检查179

第一章 心电图179

第一节 临床心电学的基本知识179

一、心电发生的原理与心电向量概念179

二、临床心电图180

（一）心电图各波段的组成与命名180

（二）导联体系181

第二节 心电图的检测内容和正常数据184

一、心电图图形描绘和检测184

（一）各波段时程与心率的检测184

（二）各波段振幅的检测184

（三）平均心电轴的检测185

（四）心电图图形循长轴转位185

二、正常心电图波形特点与正常值186

三、小儿心电图的特点187

四、老年人心电图的特点188

第三节 心房、心室肥大188

一、心房肥大188

（三）左房及右房双房肥大189

（二）左房肥大189

（一）右房肥大189

二、心室肥大190

（一）左室肥大191

（二）右室肥大191

（三）左室、右室双侧心室肥大193

第四节 心肌缺血与ST-T异常改变193

第五节 心肌梗塞194

（一）基本图形及机制194

（二）心肌梗塞的图形演变及分期196

（三）心肌梗塞的定位诊断197

（四）心肌梗塞的不典型图形改变与鉴别诊断197

一、心律失常的解剖学基础与心肌的电生理特性198

第六节 心律失常198

二、心律失常概述200

三、窦性心律及窦性心律失常200

四、过早搏动202

五、异位性心动过速203

六、扑动与颤动205

七、传导异常与心律失常206

（一）心脏传导阻滞206

（二）干预扰与脱节210

（三）预激综合症210

八、逸搏与逸搏心律212

（一）心电图分析方法和步骤213

第七节 心电图的分析步骤和临床应用213

（二）心电图的临床应用214

第二章 其他常用心电学检查215

第一节 心电向量图215

（一）心电向量的导联体系215

（二）正常心电向量图215

（三）心电向量图的分析方法216

（四）心电向量图的临床应用216

第二节 动态心电图217

（一）Holter装置217

（二）导联的选择217

（三）临床应用价值217

第三节 心电图运动负荷试验218

（四）动态心电图结果的评价218

（二）运动负荷量的确定219

（三）常用的心电图运动试验219

（四）运动试验的适应症和禁忌症219

（一）运动试验的生理基础219

（五）运动试验的结果判断220

第四节 经食管心房调搏220

（一）TEAP的基本操作方法221

（二）窦房结功能测定221

（三）阵发性室上性心动过速诊断中的应用222

第三章 超声检查225

第一节 超声检查法225

（一）超声心动图的类型和正常超声心动图226

第二节 超声检查的临床应用226

一、超声心动图226

（二）异常超声心动图233

（三）心脏超声声学造影238

二、肝脾声像图239

（一）正常声像图及超声测量参考值239

（二）病理声像图239

三、胆道系统及胰腺声像图242

（一）正常声像图242

（二）病理声像图242

（一）正常声像图245

（三）阻塞性黄疸的超声鉴别诊断245

四、肾、膀胱及前列腺声像图245

（二）病理声像图246

五、妇产科超声检查249

（一）妇科超声检查249

（二）产科超声检查251

六、其他253

第四章 肺功能检查255

一、通气功能检查255

（一）肺容积255

（二）通气功能257

（三）临床应用258

二、换气功能检查260

（一）通气/血流比例260

（二）弥散功能261

三、小气道功能检查261

（一）闭合气量261

（二）流量-容积曲线262

（三）频率依赖性肺顺应性263

四、血液气体分析和酸碱平衡测定263

（一）血液气体分析指标263

（二）酸碱平衡及其判定266

（二）纤维内镜的特点及用途271

（一）内镜的种类271

（三）纤维内镜检查的术前准备和术后处理271

第一节 纤维内镜的基本知识271

第五章 纤维内镜检查271

第二节 上消化道内镜检查272

（一）上消化道内镜检查的适应症和禁忌症272

（二）上消化道疾病的内镜诊断272

第三节 纤维结肠镜检查274

（一）适应症和禁忌症274

（二）纤维结肠镜术前准备274

（三）结肠疾病的内镜诊断275

第四节 纤维支气管镜检查术和支气管肺泡灌洗276

（一）纤维支气管镜检查276

（二）支气管肺泡灌洗277

第五篇实验诊断279

第一章 血液检验279

第一节 血液一般检验280

一、红细胞计数和血红蛋白测定280

（一）红细胞及血红蛋白增多281

（二）红细胞及血红蛋白减少282

（三）红细胞形态学改变282

二、白细胞计数和白细胞分类计数285

（一）中性粒细胞285

（二）嗜酸性粒细胞292

（三）嗜碱性粒细胞293

（四）淋巴细胞293

三、类白血病反应295

（五）单核细胞295

第二节 红细胞的其他检验297

一、网织红细胞计数297

二、红细胞比积测定298

三、红细胞平均值的计算298

（一）平均红细胞容积299

（二）平均红细胞血红蛋白量299

（三）平均红细胞血红蛋白浓度299

四、红细胞平均直径测定和红细胞直径曲线测绘300

（二）红细胞外来因素所致的溶血性贫血301

（一）显示红细胞破坏增加的依据301

二、溶血性贫血确诊的实验室检验301

（一）红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血301

一、溶血性贫血的分类301

第三节 溶血性贫血的实验室检验301

（二）显示红细胞代偿增生的依据303

三、溶血原因分析的有关检验303

（一）红细胞膜缺陷的检验303

（二）红细胞内酶缺陷的检验303

（三）珠蛋白合成异常的检验303

（四）免疫性溶血的检验303

四、溶血性贫血常用的实验室检验303

（一）红细胞渗透脆性试验303

（二）温孵育后渗透脆性试验304

（三）自身溶血试验及纠正试验304

（四）酸溶血试验304

（六）抗人球蛋白试验305

（五）蔗糖水溶血试验305

（七）冷溶血试验306

（八）变性珠蛋白小体（Heinz小体）生成试验306

（九）高铁血红蛋白还原试验306

（十）氰化物-抗坏血酸盐试验306

（十一）珠蛋白合成异常的检验307

第四节 血液流变学检验308

一、血液流变学的概念308

（一）血液流动性和粘滞性的特征308

（二）影响血液粘度的因素309

（三）血液流变学检验的方法310

二、红细胞沉降率测定310

三、血液粘滞度测定312

四、红细胞电泳313

第五节 血型鉴定与交叉配血试验314

一、红细胞血型系统314

（一）ABO血型系统314

（二）Rh血型系统317

二、其他的血型系统318

（一）白细胞抗原系统318

（二）血小板抗原及抗体318

（三）血清蛋白成分的抗原特异性319

第二章 骨髓细胞学检查320

第一节 骨髓细胞学检查的临床应用320

第二节 血细胞的生成、发育规律及形态特点320

一、血细胞的生成320

二、血细胞发育过程中形态变化的一般规律321

（一）红细胞系统322

三、血细胞的形态学特点322

（二）粒细胞系统323

（三）淋巴细胞系统323

（四）单核细胞系统324

（五）巨核细胞系统324

（六）浆细胞系统324

（七）其他常见细胞325

第三节 骨髓细胞学检查的内容及方法325

一、骨髓涂片检查325

（一）低倍镜检查325

（二）油浸镜检查326

一、贫血329

二、血涂片检查329

第四节 常见血液病的血液学特点329

（一）缺铁性贫血330

（二）溶血性贫血330

（三）巨幼细胞性贫血330

（四）再生障碍性贫血331

二、白血病332

（一）急性白血病332

（二）慢性白血病335

（三）骨髓异常增生综合症336

三、原发性血小板减少性紫癜337

第五节 常用的血细胞化学染色338

四、多发性骨髓瘤338

一、过氧化物酶染色339

二、苏丹黑B染色339

三、中性粒细胞碱性磷酸酶染色339

四、酸性磷酸酶染色340

五、特异性酯酶染色341

六、非特异性酯酶染色341

七、糖原染色341

八、铁染色342

二、凝血及抗凝机制344

（三）凝血和血块退缩344

（二）血小板的聚集和释放反应344

（一）血小板粘附344

一、止血机制344

第一节 基础理论344

第三章 止血与凝血障碍的检验344

（一）凝血因子345

（二）血凝机制345

（三）抗凝机制347

三、纤维蛋白溶解及其抑制因子349

四、血管内皮系统349

（一）止血功能350

（二）抗血栓作用350

五、止血学的分子标志物350

（一）形态观察351

二、血小板的有关检验351

（二）血小板计数351

一、毛细血管壁与血小板相互作用的检验351

（一）毛细血管抵抗力试验351

第二节 检验项目351

（二）出血时间测定时间351

（三）血小板平均容积和血小板分布宽度352

（四）血块退缩试验352

（五）血小板粘附功能测定352

（六）血小板聚集功能测定353

（七）β-血小板球蛋白和血小板第4因子测定353

（八）血小板抗体的检查353

（二）血浆复钙时间测定354

（三）活化部分凝血活酶时间测定354

（一）凝血时间测定354

三、凝血功能检验354

（四）简易凝血活酶生成试验355

（五）血清凝血酶原时间测定355

（六）血浆凝血酶原时间测定355

（七）纠正试验356

四、抗凝功能检查358

（一）凝血酶凝固时间358

（二）循环抗凝血素过筛试验358

（三）抗凝血酶Ⅲ测定358

（二）FDP和D二聚体的测定359

五、纤溶功能检查359

（一）可溶性纤维蛋白单体复合物检查359

（三）纤溶酶-纤溶酶抑制物复合体测定361

（四）纤溶酶原活性测定361

六、凝血酶生成标志物检查361

（一）纤维蛋白肽A测定361

（二）凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物测定361

七、血管系统相关抗凝标志物检查362

（一）组织型纤溶酶原激活物检查362

（二）血栓调节素检查362

（一）出血性疾病的原因363

（二）出血性疾病的实验室检查要点363

八、出血性疾病的检查要点363

（三）播散性血管内凝血的基本检查364

第四章 尿液检验366

第一节 尿液一般检验366

一、标本的收集与保存366

二、检验内容366

（一）一般性状检验366

（二）化学检查368

（三）显微镜检查373

（四）尿沉渣计数379

第二节 尿液的其他检验379

（一）β2微球蛋白379

（四）尿钠检查380

（二）尿免疫球蛋白及补体（C3）成分380

（三）尿纤维蛋白降解产物380

（五）溶菌酶381

（六）尿蛋白聚丙烯酰胺凝胶电泳381

（七）尿钙检查381

（八）乳糜尿和脂肪尿382

（九）肌红蛋白尿383

第五章 肾功能检验384

第一节 肾小球功能试验384

一、肾小球滤过功能测定384

（一）内生肌酐清除率测定384

（一）血清尿素氮386

二、血清尿素氮和肌酐测定386

（二）菊粉清除率测定386

（二）血清肌酐387

三、血清尿酸测定387

第二节 肾小管功能试验388

一、远端肾单位功能试验388

（一）浓缩稀释试验388

（二）尿渗量测定389

（三）渗透溶质清除率（Cosm）测定390

（四）自由水清除率（CH2O）测定390

二、近端肾小管功能试验391

一、肾血流量测定392

（一）对氨马尿酸盐清除试验392

第三节 其他肾功能试验392

（二）肾小球滤过分数393

二、肾小管葡萄糖最大重吸收量试验393

三、肾小管对氨马尿酸最大排泄量试验394

第四节 肾小管性酸中毒诊断试验394

一、氨化铵负荷（酸负荷）试验395

二、碳酸氢离子重吸收排泄（碱负荷）试验395

第五节 酸碱失衡试验396

（一）二氧化碳结合力测定396

（二）血液pH 及血浆NaHCO3测定397

第六节 肾功能试验的选择和应用397

（二）胶乳凝集抑制稀释试验400

（三）胶乳凝集抑制浓缩试验400

第六章 妊娠诊断试验和生殖系统的体液检验400

（一）胶乳凝集抑制试验400

第一节 妊娠诊断试验400

（四）HCG放射免疫试验401

（五）单克隆抗体二点酶免疫法401

（六）检孕卡法401

第二节 阴道分泌物检验401

（一）阴道清洁度检验401

（二）精液检验的目的及标本采集402

（一）精液的产生及组成402

第三节 精液检验402

（三）真菌检验402

（二）寄生虫检验402

（四）其他细菌检验402

（三）一般性状检验403

（四）显微镜检查403

第四节 前列腺液检验404

（一）标本采集404

（二）一般性状检验404

（三）显微镜检查404

第七章 肝脏病常用的实验室检查406

第一节 蛋白代谢的检验406

一、血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定406

四、血浆凝血因子测定407

二、血清蛋白电泳407

三、血清前白蛋白测定407

五、肝癌标志物的检查408

（一）甲胎蛋白测定408

（二）AFP变异体和碱性AFP测定409

（三）癌胚抗原测定410

（四）异常凝血酶原检查410

六、血氨测定（氨氮测定）411

第二节 脂类代谢的检验411

（一）血清胆固醇和胆固醇脂测定412

（二）阻塞性脂蛋白-X测定412

第三节 胆红素代谢的检验412

（三）尿内胆红素检查413

（一）血清总胆红素测定413

（二）血清结合胆红素与血清非结合胆红素测定413

（四）尿内尿胆原检查414

第四节 染料摄取和排泄功能的检查414

第五节 血清酶学检查415

一、血清转氨酶测定415

二、碱性磷酸酶测定416

三、γ-谷氨酰转移酶测定416

四、单胺氧化酶测定417

五、脯氨酰羟化酶测定417

六、血清同工酶测定417

（一）血清乳酸脱氢酶417

（二）血清碱性磷酸酶同工酶417

第六节 关于肝纤维化的检查418

Ⅲ型前胶原N末端肽418

（三）γ-GP同工酶418

（四）ASTm同工酶418

第七节 无机离子检查419

一、血清铁419

二、血清铜419

第八节 病毒性肝炎的标志物检查419

一、肝炎病毒420

（一）甲型肝炎病毒420

（二）乙型肝炎病毒420

（三）丙型肝炎病毒420

（一）抗-HA（甲肝抗体）IgM检测421

二、甲型肝炎病毒标志物的检查421

（四）丁型肝炎病毒421

（五）戊型肝炎病毒421

（六）其他肝炎病毒421

（三）乙型肝炎病毒核心抗原检测422

（六）乙型肝炎病毒e抗体检测422

（五）乙型肝炎病毒e抗原检测422

（四）乙型肝炎病毒核心抗体检测422

（七）HBV-DNA和其DNA聚合酶检测422

（二）乙型肝炎病毒表面抗体检测422

（一）乙型肝炎病毒表面抗原检测422

三、乙型肝炎病毒标志物的检查422

（二）抗-HAIgG检测422

（八）聚合人血清白蛋白受体检测423

（九）前S基因及其抗体的检测423

（十）乙肝病毒x基因抗原（HBxAg）及其抗体（抗-HBx）测定423

四、丙型肝炎病毒标志物的检测424

五、丁型肝炎病毒标志物的检测425

六、戊型肝炎病毒标志物的检测425

第九节 肝脏病检验项目的选择425

第八章 粪便检验427

一、标本采取427

二、检验内容427

（一）一般性状检验427

（二）显微镜检查428

（三）化学检查431

（四）细菌学检查431

第九章 胃液及十二指肠引流液检查431

第一节 胃液检验431

一、一般性状检验432

二、化学检查432

（一）胃酸分泌量测定432

（二）乳酸测定433

（三）隐血试验434

三、显微镜检查434

第二节 十二指肠引流液检验434

一、一般性状检验435

二、显微镜检查436

（一）细胞436

（二）粘液436

（三）结晶437

（四）寄生虫437

三、细菌学检查437

四、化学检查437

第十章 痰液检验438

（一）痰液的特点和检查目的438

（二）标本的采集438

（三）一般性状检验438

（四）显微镜检查439

（五）细菌培养440

第十一章 脑脊液检验441

第一节 适应症及标本采集441

（一）适应症441

（二）标本采集441

第二节 检验内容441

一、一般性状检验441

（一）颜色441

（二）透明度442

（三）凝固物442

二、化学检查442

（一）蛋白质检查442

（四）酶学检查443

（三）氯化物检查443

（二）葡萄糖检查443

三、显微镜检查444

（一）细胞计数444

（二）白细胞分类444

（三）细胞学检查444

四、细菌学检查444

五、免疫学检查444

（一）免疫球蛋白检测444

（二）脑膜炎球菌抗原检测（协同凝集试验）445

（三）乙型脑炎（乙脑）病毒抗原检测445

（四）用单克隆抗体技术检测CSF中的癌细胞446

（二）化学检查447

（一）一般性状检验447

第十二章 浆膜腔积液检验447

一、检验内容447

（三）显微镜检查448

（四）细菌学检查448

二、漏出液与渗出液的鉴别及常见渗出液的特点448

（一）漏出液与渗出液的鉴别448

（二）常见渗出液的特点448

第十三章 临床常用免疫学检验450

第一节 临床血清学检验450

一、伤寒、副伤寒血清学诊断450

（一）肥达（Widal）试验450

（二）酶联免疫（ELISA）试验450

（三）胶乳凝集试验450

四、抗链球菌溶血素“O”测定451

二、斑疹伤寒血清反应451

三、Brucellaceae菌病血清反应451

五、C反应蛋白测定452

六、嗜异性凝集反应452

七、冷凝集素试验452

八、冷球蛋白的检查453

九、流行性出血热血清学检查453

十、梅毒血清学检查453

十一、艾滋病的血清学检查454

第二节 免疫功能检查454

一、免疫球蛋白测定454

（二）补体单一成分C3测定455

（一）总补体活性测定455

二、轻链和重链检查455

三、补体的检查455

（三）补体单一成分C4测定456

四、T、B淋巴细胞的检查456

（一）常用T淋巴细胞检查456

（二）常用B淋巴细胞检查456

（三）T、B淋巴细胞的免疫学检测457

五、免疫复合物测定457

六、自身抗体的检查458

（一）类风湿因子测定458

（二）抗核抗体的检查458

（四）抗平滑肌抗体和抗线粒体抗体检查460

（三）抗甲状腺球蛋白及抗微粒体抗体的检查460

第十四章 临床常用生物化学检查461

一、血清钾测定461

二、血清钠测定462

三、血清氯化物测定462

四、血清钙测定463

五、血清无机磷测定464

六、血清铁与总铁结合力测定465

七、转铁蛋白测定466

八、血清铁蛋白测定466

十、血清锌测定467

九、血清镁测定467

十一、血清铜测定468

十二、血清总胆固醇测定468

十三、血清甘油三酯测定469

十四、血清脂蛋白测定470

十五、血清肌酸激酶及其同工酶测定471

十六、血清乳酸脱氢酶测定472

十七、血清乳酸脱氢酶同工酶测定472

十八、尿内儿茶酚胺及其代谢产物“VMA”测定473

十九、尿内17-羟皮质类固醇及17-酮类固醇测定473

二十、血内皮质醇与醛固酮测定474

二十一、血清T3、T4及TSH测定475

二十二、血清反T3测定476

二十三、血糖测定477

二十四、葡萄糖耐量试验478

二十五、胰岛素-C肽测定及其释放试验478

第六篇病历与诊断方法480

第一章 病历书写480

一、编写病历的基本要求480

二、病因的种类、格式与内容480

（一）门诊病历480

（二）住院病历481

（三）再次住院病历482

表格式住院病例格式483

（三）临床实践，明确诊断489

（二）归纳分析，形成印象489

第二章 临床思维方法与诊断步骤489

（一）调查研究，收集材料489

附录一 临床常用诊断技术492

一、导尿术492

二、胸膜腔穿刺术492

三、腹膜腔穿刺术494

四、心包腔穿刺术494

五、肝活体组织穿刺术495

附 细针肝穿刺涂片细胞学检查496

六、肝穿刺抽脓术496

七、骨髓穿刺术497

附 骨髓活体组织检查术498

八、淋巴结穿刺术499

九、腰椎穿刺术499

十、膝关节腔穿刺术500

十一、前列腺检查及按摩术501

十二、静脉压测定502

十三、中心静脉压测定502

十四、十二指肠液引流术503

十五、胃液采集术504

十六、眼底检查法505

附录二 临床检验参考值507