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第一篇问诊与症状学2

第一章 问诊2

一、问诊的重要性2

二、问诊的方法2

三、问诊的注意事项3

四、问诊的内容3

第二章 症状学7

一、发热7

二、昏迷10

三、咳嗽、咳痰11

四、咯血12

五、呼吸困难14

六、紫绀15

七、心悸16

八、水肿17

九、疼痛18

十、排尿异常25

十一、恶心与呕吐27

十二、呕血28

十三、便血29

十四、腹泻30

十五、腹胀32

十六、出血倾向33

十七、眩晕34

第三章 基本检查方法36

第二篇体格检查36

第一节 视诊37

第二节 触诊37

第三节 叩诊38

第四节 听诊41

〔附〕嗅诊42

第四章 一般状况43

一、体温43

二、脉搏44

三、呼吸45

四、血压47

五、发育与营养48

七、面容与表情49

六、神志49

八、体位50

九、步态51

第五章 皮肤及粘膜52

第六章 淋巴结56

一、全身淋巴结肿大56

二、局部淋巴结肿大56

第七章 头面部58

一、头颅58

二、眼58

三、耳60

四、鼻61

五、口腔61

六、舌62

七、咽部、扁桃体及喉63

八、腮腺64

第八章 颈部65

一、外形从运动65

二、淋巴结65

三、血管65

四、气管66

五、甲状腺66

第九章 胸部68

第一节 胸廓68

一、胸部体表标志与分区68

二、胸廓形状70

一、视诊72

三、胸壁与乳房72

第二节 肺脏72

二、触诊73

三、叩诊74

四、听诊76

(一)听诊的方法、顺序及注意事项76

(二)正常呼吸音76

(三)病理性呼吸音77

(四)啰音79

(五)胸膜摩擦音80

(六)支气管语音81

〔附〕呼吸系统常见病变的典型体征82

一、视诊83

第三节 心脏83

二、触诊84

三、叩诊85

四、听诊88

(一)听诊部位88

(二)正常心音89

(三)心音的增强、减弱及分裂90

(四)附加心音91

(五)心率与节律93

(六)心脏杂音94

(七)心包摩擦音99

(八)周围血管征象99

〔附〕常见心脏病典型体征比较表100

第一节 腹部标志线及分区103

第十章 腹部103

第二节 腹部体格检查105

一、视诊105

二、触诊108

三、叩诊114

四、听诊116

〔附〕腹部常见疾病的主要症状和体征117

第十一章 生殖器及肛门119

一、男性生殖器检查119

二、女性外生殖器检查120

三、肛门和直肠检查120

第十二章 脊柱及四肢121

第一节 脊柱121

第二节 四肢122

一、生理反射125

(一)浅反射125

(二)深反射125

第十三章 神经系统检查125

二、病理反射127

三、脑膜刺激征129

第三篇实验诊断131

第十四章 血液与骨髓131

第一节 红细胞计数与血红蛋白测定132

一、血红蛋白测定132

二、红细胞计数132

三、红细胞总数及血红蛋白含量的临床意义135

一、白细胞总数计数136

第一节 白细胞总数及分类计数136

二、白细胞分类计数137

三、总数与分类计数的生理及病理变化139

第三节 止血及凝血检查142

一、出血时间测定142

二、凝血时间测定142

三、血小板计数143

四、血块收缩时间测定145

五、凝血酶元时间测定145

六、高岭土(白陶土)部分凝血活酶时间(KPTT)146

七、凝血酶时间147

八、血浆鱼精蛋白付凝试验(3P试验)147

一、红细胞压积测定148

〔附〕束臂试验148

第四节 贫血检验148

二、几种红细胞指数149

(一)平均红细胞体积149

(二)平均红细胞血红蛋白含量150

(三)平均红细胞血红蛋白浓度150

(四)计算红细胞指数的临床意义150

三、网状红细胞计数151

四、红细胞脆性试验152

五、异常红细胞的检查153

六、骨髓细胞外铁及铁粒幼红细胞检查154

第五节 其他血液检查155

一、红细胞沉降率测定155

(一)疟原虫检查156

二、血液寄生虫检查156

(二)微丝蚴检查157

(三)回归热螺旋体检查158

第六节 骨髓涂片细胞检查158

一、骨髓细胞学检查的临床应用158

二、标本的采取和送检要求158

三、血细胞的发育规律及形态特点159

四、骨髓细胞学检查的步骤159

五、分析结果时注意事项161

六、正常及常见血液病的骨髓象特点162

第十五章 尿液检查165

第一节 标本的收集与保存165

第二节 尿常规检查166

第三节 尿的特殊检查175

一、酮体试验175

二、尿十二小时细胞计数176

三、尿内尿胆元及胆红素定性试验177

四、尿液三杯试验177

五、尿乳糜试验178

第十六章 粪便检查180

一、标本采集180

二、常规检查180

三、隐血试验184

第十七章 胃液及十二指肠引流液检查186

第一节 胃液检查186

第二节 十二指肠引流液检查191

第十八章 穿刺液195

第一节 浆膜腔液195

第二节 脑脊液检查197

第三节 脓肿穿刺液202

第十九章 痰液检查203

第二十章 肾的功能206

—、肾小球功能测定206

二、肾小管功能测定208

第二十一章 肝功能212

一、蛋白质代谢功能检查212

二、胆红素代谢功能检查214

三、脂肪代谢功能检查217

四、染料排泄功能检查217

五、酶的检查218

六、肝功能试验的选择221

七、肝功能试验的评价221

第二十二章 胰腺功能检查223

一、淀粉酶测定223

二、葡萄糖耐量试验223

第四篇器械检查225

第二十三章 心电图225

第一节 心电产生原理225

第二节 心电图的导联232

第三节 正常心电图235

第四节 心房和心室肥厚241

第五节 急性心肌梗塞245

第六节 慢性冠状动脉供血不足251

第七节 心包炎与心肌疾病255

第八节 电解质、药物对心电图的影响258

第九节 心律失常260

第二十四章 超声波检查278

第一节 概论278

第二节 超声波诊断280

第三节 超声心动图289

第二十五章 内窥镜检查296

第二十六章 放射性同位素检查303

第二十七章 肺功能319

第五篇病历书写及诊断步骤与方法326

第一章 病历书写326

第二章 诊断步骤与方法344