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第一篇　临床脱落细胞学检验概论1

目录1

第一章　有关细胞学的基本知识4

第一节　细胞生物学的基本知识4

一、细胞的结构与功能4

二、细胞的增殖8

三、细胞的生长和发育11

第二节　上皮的基本组织学和正常细胞学12

一、上皮的组织学12

二、正常上皮细胞形态15

三、非上皮细胞形态19

第三节　细胞病理学的基本知识21

一、上皮细胞的退化变性21

二、上皮细胞的炎症变性22

三、核异质与异常角化24

二、肿瘤的命名原则26

第四节　肿瘤细胞学的基本知识26

一、肿瘤的概念26

三、恶性肿瘤细胞的一般形态特征27

四、常见的癌细胞类型29

五、恶性肿瘤细胞与良性不典型细胞的鉴别32

六、细胞的放射反应、敏感反应以及其他治疗反应32

第二章　染色体与肿瘤35

第一节　染色体的基本知识35

一、人类染色体的形态结构与常规染色体的识别35

二、人类正常显带染色体的识别42

三、人类异常染色体的识别50

四、人类染色体核型分析52

五、染色体核型的表示法55

六、显微摄影58

第二节　肿瘤与遗传60

一、肿瘤的遗传基础62

三、体细胞突变与肿瘤的发生64

二、染色体的不稳定性与肿瘤的发生64

第三节　实体瘤染色体66

一、子宫颈癌67

二、绒毛膜上皮癌67

三、卵巢癌68

四、睾丸肿瘤69

五、泌尿系统肿瘤70

六、呼吸系统肿瘤70

七、神经系统肿瘤71

第四节　腹水中恶性瘤细胞的染色体74

一、乳腺癌病人胸水细胞染色体的改变75

二、肺癌病人胸水细胞染色体的改变76

三、卵巢患者腹水细胞染色体的改变77

四、消化系癌病人胸、腹水细胞染色体的改变77

一、X染色质的形态特征79

第三章　性染色质79

第一节　X染色质79

二、X染色质阳性核出现率80

三、X染色质的来源80

四、X染色质和X染色体的关系80

第二节　Y染色质81

一、Y染色质的形态特征81

二、Y染色质阳性核的出现率81

三、Y染色质的来源81

四、Y染色质和Y染色体的关系82

第三节　鼓槌83

一、鼓槌的形态特征83

二、鼓槌的出现率83

三、鼓槌的来源83

四、鼓槌和X染色体的关系84

二、涂片的固定85

一、标本采集与制片要求85

第四章　临床脱落细胞学检验技术85

第一节　标本采集与制片85

第二节　标本染色86

一、染色目的86

二、细胞着色原理86

三、染色方法87

附录Ⅰ　其他各种染色法供研究用91

附录Ⅱ　染色质检查方法95

二、必须按顺序检视整个涂片96

第三节　脱落细胞显微镜诊断96

一、以低倍镜为主、结合高倍镜进行诊断96

三、必须习惯于使用移动器97

四、对异常细胞必须标记97

第四节　脱落细胞学检验报告方法及诊断中注意的问题98

一、脱落细胞学检验报告方法98

二、误诊原因分析99

一、要认真仔细地逐项填写申请单100

三、脱落细胞学诊断中注意的几个问题100

第五节　临床脱落细胞学检验制度100

二、检查和登记101

三、回报102

四、归档103

第二篇　临床脱落细胞学检验分论104

第五章　女性生殖器脱落细胞学检验104

第一节　概述104

第二节　女性生殖器解剖学、组织学和正常细胞学104

一、解剖学104

二、组织学和正常细胞学106

三、阴道涂片的非上皮细胞成分110

第三节　采取标本和制片的方法111

一、采取标本的必要条件111

二、采集工具111

三、采集方法111

一、阴道上皮的生物学特性112

第四节　阴道细胞学与卵巢功能的关系112

四、涂片方法112

五、固定与染色112

二、卵巢功能对阴道细胞的影响113

第五节　女性生殖器炎症变性上皮细胞116

一、女性生殖器官常见非肿瘤性疾病116

二、炎症对细胞学的一般性改变116

三、阴道和子宫颈各种良性病变时的细胞学改变118

第六节　女性生殖器肿瘤细胞学121

一、宫颈鳞状细胞癌122

二、子宫内膜腺癌与宫腔内膜腺癌123

三、其它女性生殖器官恶性肿瘤细胞特征125

附录Ⅰ　女性生殖器肿瘤细胞学国际分类128

附录Ⅱ　女性生殖器临床细胞学常用名词说明131

第六章　肺的脱落细胞学检验136

第一节　呼吸道的解剖学、组织学和正常细胞学137

一、呼吸道解剖学137

二、呼吸道的组织学和细胞学138

第二节 痰液标本的采集与制片144

一、痰液标本采集144

二、标本选择144

三、涂片方法145

第三节　呼吸道炎症变性上皮细胞145

一、炎症变性假复层纤毛柱状上皮细胞145

二、炎症变性的复层鳞状上皮细胞149

三、其它变化150

四、痰液涂片内鳞化核异质细胞150

第四节　肺内肿瘤细胞学151

一、原发性肺癌细胞学分型152

二、各种类型癌细胞形态特征152

三、痰液涂片内阳性背景156

四、关于肺癌转移性肿瘤158

附录Ⅰ　咽部的脱落细胞学158

附录Ⅱ　喉部的脱落细胞学162

第七章　胃肠道的脱落细胞学检验163

第一节　食管的脱落细胞学164

一、食管的解剖学、组织学和正常细胞学164

二、食管脱落细胞的采集方法167

三、食管与贲门上皮增生170

四、食管的肿瘤细胞学171

第二节　胃的脱落细胞学176

一、胃的解剖学、组织学和正常细胞学177

二、胃脱落细胞的采集与制片180

三、胃的良性疾病细胞学184

四、胃的肿瘤细胞学186

第三节　十二脂肠脱落细胞学188

一、十二脂肠解剖简述188

二、十二脂肠的恶性肿瘤189

三、采集标本的方法189

一、大肠的解剖简述190

四、细胞的形态190

第四节　大肠的脱落细胞学190

二、大肠的恶性肿瘤191

三、采取标本的方法192

四、良性细胞的形态192

五、恶性细胞形态194

附录胃粘膜细胞超微结构194

第八章　泌尿系脱落细胞学检验196

第一节　泌尿系解剖学、组织学和正常细胞学196

一、泌尿系解剖学简述196

二、组织学和正常细胞学198

三、尿液涂片中的非上皮性细胞201

第二节　标本采集与制片202

一、尿液标本的采集202

二、制片方法202

四、染色203

三、固定203

第三节　泌尿系炎症204

一、涂片背景的改变204

二、出现较多的复层鳞状细胞204

三、出现少量柱状细胞204

五、其他尿液标本采集法204

四、多核细胞增多205

五、移行细胞形态的改变205

第四节　泌尿系肿瘤细胞学205

一、泌尿系肿瘤的组织学类型205

二、泌尿系癌肿组织学和细胞学206

附录Ⅰ　前列腺和精囊腺细胞学211

附录Ⅱ　同种肾移植术后急性排异反应的尿液细胞学变化214

一、浆膜腔解剖简述219

二、间皮的组织学219

第九章　浆膜腔积液的脱落细胞学检验219

第一节　浆膜腔解剖学组织学和正常细胞学219

三、正常间皮细胞学220

第二节　标本的采集与制片221

一、标本的采集221

二、制片221

第三节　炎症变性的间皮细胞形态222

一、退化变性的间皮细胞222

三、染色222

二、异形间皮细胞223

三、其他非上皮性细胞224

第四节　浆膜腔积液肿瘤细胞学226

一、浆膜腔积液内各种肿瘤细胞来源226

二、浆膜腔积液中常见的肿瘤类型226

三、浆膜腔积液中癌细胞的形态227

四、浆膜腔积液中其他恶性肿瘤细胞的形态228

一、乳腺解剖学简述230

二、乳腺组织学230

第十章　乳腺脱落细胞检验230

第一节　乳腺解剖学，组织学和正常细胞学230

三、乳腺正常细胞学231

第二节　标本的采取方法233

一、乳头分泌物233

二、穿刺233

第三节　乳腺良性疾病的细胞学诊断234

一、乳腺常见的疾病234

二、乳腺细胞学诊断234

第四节　乳腺恶性肿瘤235

一、临床235

二、细胞学特征235

一、正常肝组织细胞237

二、原发性肝细胞癌237

第十一章　肝、体表、骨、关节组织的肿瘤细胞学237

第一节　肝脏肿瘤细胞学237

三、转移性肝炎238

四、标本采集（肝穿刺）238

第二节　体表肿瘤细胞学239

一、脂肪瘤239

二、纤维瘤239

三、纤维肉瘤239

六、淋巴管瘤240

四、血管瘤240

五、血管肉瘤240

七、横纹肌肉瘤241

八、恶性黑色素瘤241

第三节　软骨及骨组织肿瘤细胞学242

一、软骨及骨组织常见细胞242

二、软骨及骨组织常见疾病及肿瘤242

第四节　关节肿瘤细胞学245

二、腱鞘巨细胞瘤246

三、滑膜肉瘤246

一、腱鞘或滑膜囊肿246

第五节　穿刺吸取法采取标本247

一、穿刺器械247

二、穿刺适应症247

三、穿刺部位的选择247

四、穿刺步骤248

第十二章　淋巴结肿瘤细胞学检验248

二、淋巴结肿大的诊断方法249

一、淋巴结肿大病因249

第一节　淋巴结肿大的病因和诊断方法249

第二节　淋巴结的解剖学、组织学和正常细胞学250

一、淋巴结的解剖学250

二、淋巴结的组织学250

三、淋巴结的正常细胞学250

第三节　淋巴结穿刺的操作步骤和制片方法252

一、操作步骤252

二、注意事项和不同病变抽出液的性质252

二、结核性淋巴结炎253

第四节　淋巴结非肿瘤性疾病细胞学253

一、非特殊性炎症253

第五节　淋巴结的肿瘤细胞学256

一、恶性淋巴瘤256

二、转移性肿瘤259

第六节　淋巴结穿刺细胞学诊断存在问题260

一、假阴性问题261

二、假阳性问题261

三、在确定肿瘤类型上的局限性262

第十三章　染色体检查方法262

第一节　外周血液培养法263

一、实验前准备263

二、实验方法266

第二节　胸腹水直接制片266

一、试剂267

二、方法267

三、结果观察267