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第一章 有关临床肿瘤细胞学的基本知识1

一、细胞生物学的基本知识1

(一)细胞的结构和功能1

一、涂片染制技术和各种染料的配合2

1．细胞质2

2．细胞核4

(二)细胞的增殖5

1．无丝分裂5

2．有丝分裂6

3．细胞增殖周期6

4．增殖细胞群与非增殖细胞群7

(三)染色体与性染色质9

1．染色体9

2．性染色质12

二、上皮的基本组织学及在涂片中所见正常细胞的形态14

(一)上皮细胞14

1．复层鳞状上皮15

2．移行上皮16

3．柱状上皮17

4．立方上皮18

5．间皮18

(二)非上皮来源的细胞19

1．吞噬细胞19

2．红、白细胞20

2．固缩性退化21

三、细胞病理学的基本知识21

(一)细胞的退化21

1．肿胀性退化21

(三)细胞的化生23

(四)细胞的分化和逆分化23

1．分化23

(二)细胞的增生和再生23

2．逆分化24

2．异常角化26

1．核异质26

(五)核异质与异常角化26

四、肿瘤的基本知识27

(一)肿瘤的概念27

(六)从涂片估计细胞的活力27

(二)癌细胞的性质与形态特征28

1．癌细胞的性质28

2．癌细胞的特征29

(三)常见的癌细胞类型33

(四)恶性细胞和良性不典型细胞的鉴别34

(五)细胞的恶性关联改变问题35

1．细胞的放射反应36

(六)细胞的放射反应、敏威反应以及其他治疗反应问题36

2．细胞的其他治疗反应41

第二章 检验技术与管理制度42

(一)制片42

1．涂片与固定42

2．处理液体标本42

(二)染色44

1．巴氏(Papanicolaou)染色法45

2．耶氏(Shorr)染色法47

附：对照研究用其他染色法49

1．过碘酸-雪夫反应(PAS)法49

4．快速染色法49

5．湖蓝染色法49

3．苏木精-曙红染色法49

2．伏尔根(Feulgen)反应50

3．甲绿-焦宁染色法51

4．Ucko氏染色法51

5．Barr氏硫堇染色法51

6．Klinger氏硫堇改良染色法52

7．醋酸—地衣红染色法52

8．酶活性反应53

(一)送检54

二、细胞学检验制度54

9．萤光染色(Bertalanffy氏法)54

(二)检查和登记56

(三)回报56

(四)归档61

三、细胞学室的设备62

(一)家具62

(二)仪器62

6．酒精此重计63

9．玻璃坐式无格染色缸及染色提篮63

8．钻笔63

7．水液此重计63

4．定时闹钟63

5．温度计63

3．离心机63

2．普通天平63

1．显微镜63

10．标本瓶64

11．其他玻璃器皿64

12．采集标本所用器具65

(三)染料65

(二)采取方法66

(一)采取标本的必要条件66

一、女性生殖器脱层细胞学诊断范围66

第三章 女性生殖器脱层细胞学66

二、采取标本的方法66

三、女性生殖器细胞的类型71

(一)阴道上皮细胞71

1．基底细胞71

2．中间层细咆73

3．表层细胞74

(二)子宫颈、子宫和轮卵管内膜细胞75

1．子宫颈内膜细胞75

2．子宫内膜细胞76

3．输卵管内膜细胞77

四、阴道细胞学与卵巢功能的关系78

(一)阴道上皮的生物学特性78

(二)雌激素水平与阴道涂片的形态78

1．雌激素极度低落78

6．雌激素中度影响79

5．雌激素轻度影响79

7．雌激崇高度影响79

8．雌激素过高79

4．雌激素轻度低落79

3．雌激素中度低落79

2．雌激素高度低落79

(三)其他性腺内分泌素对阴道涂片的影响80

1．雄激素的影响80

2．黄体素(助孕素)的影响80

3．肾正腺皮质激素的影响80

4．促性腺激素的影响80

(四)细胞分解型涂片与雌激素水平的关系80

(五)老年型阴道涂片81

五、女性生殖道细胞的病理变化81

(一)炎症增生82

(二)癌前病变83

六、女性生殖器恶性肿瘤84

(一)子宫颈鳞状细胞癌85

1．发生的处所85

2．鳞状细胞癌细胞的种类86

3．各种鳞状细胞症细胞在识别中的困难87

4．细胞涂片对癌瘤发展情况的推测问题87

(二)子宫内膜腺癌与子宫颈内膜腺癌91

1．腺癌细胞的类型91

2．子宫内膜腺癌与子宫颈内膜腺癌细胞形态上的区别92

3．各种腺癌细胞茌辨认中的困难92

1．子宫腺角化癌或腺棘癌93

(四)恶性细胞的形态93

(三)其他女性生殖器恶性肿瘤93

5．阴道癌94

2．轮卵管内膜腺癌94

3．卵巢癌94

4．外阴癌94

6．子宫肉瘤95

7．绒毛膜上皮癌95

8．生殖器以外的恶性肿瘤95

小结95

第四章 眼、耳、鼻、口、咽、喉脱层细胞学97

一、眼97

(一)眼部恶性肿瘤诊断范围97

(二)采取标本的方法97

(一)耳部恶性肿瘤诊断范围98

二、耳98

1．鳞状上皮细胞98

2．柱状上皮细胞98

(三)良性细胞的形态98

(二)采取标本的方法99

(三)良性细胞的形态99

(四)恶性细胞的形态100

三、鼻100

(一)外部恶性肿瘤诊断范围100

(四)恶性细胞的形态101

(二)采取标本的方法101

(三)良性细胞的形态101

四、口腔102

(一)口腔恶性肿瘤诊断范围102

(二)采取标本的方法103

(三)良性细胞的形态103

(四)恶性细胞的形态104

五、咽104

(一)咽部解剖简述104

(二)咽部恶性肿瘤105

1．鼻咽部107

(三)采取标本的方法107

2．口咽和喉咽109

(四)良性细胞的形态109

1．柱状上皮细胞109

2．鳞状上皮细胞110

3．非上皮来源的细胞110

(五)恶性细胞的形态110

1．未分化大圆形细胞110

(二)喉部恶性肿瘤111

(一)喉部解剖简述111

3．未分化小圆形细胞111

2．已分化多形细胞111

六、喉111

(三)采取标本的方法112

(四)良性细胞的形态112

(五)恶性细胞的形态112

结语112

第五章 肺部脱层细胞学113

一、肺部解剖简述113

二、肺部恶性肿瘤114

三、肺部恶性肿瘤的细胞学诊断115

四、标本采集与制备117

(一)痰117

3．纤毛柱状上皮细胞118

6．白细胞和红细胞118

5．杯状细胞118

4．无纤毛的立方形细胞118

7．淀粉样颗粒118

1．表层鳞状上皮细胞118

(一)正常细胞和非细胞性物质118

五、良性细胞的形态118

(二)气管分泌物118

2．灰尘细胞118

4．非典型上皮细胞团119

8．刺激型上皮细胞119

6．巴氏细胞119

5．角质化上皮细胞119

7．非典型的粘液性细胞119

3．上皮细胞珠119

2．含脂细胞119

1．退化的纤毛柱状细胞119

(二)不正常的良性细胞119

9．结核型细胞120

10．支气管管型——柯什曼(Curschmann)氏螺旋体120

六、恶性细胞的形态120

(一)支气管原鳞状细胞癌120

(二)腺癌120

(三)燕麦细胞癌120

(四)未分化型癌细胞120

(五)淋巴组织的恶性肿瘤121

(六)转移癌121

七、肺部恶性肿瘤细胞的诊断与鉴别诊断121

(一)肺部恶性肿瘤细胞的鉴别121

1．化生细胞121

3．柱状上皮细胞122

2．吞噬细胞122

4．增生的储备细胞和淋巴细胞123

5．上皮角化细胞珠123

(二)肺部恶性肿瘤类型的鉴别123

结语125

第六章 胃肠道脱层细胞学126

一、食管126

(一)食管解剖简述126

(二)食管恶性肿瘤127

1．食管鳞癌的大体形态127

(1)早期食管癌127

2．食管鳞癌的组织学特点128

(2)中晚期食管癌128

(三)食管癌细胞学诊断130

(四)采取标本的方法133

(五)良性细胞的形态134

(六)恶性细胞的形态134

(七)食管上皮增生与癌变过程中的细胞学表现135

(八)食管细胞学诊断的处理原则135

二、胃137

(一)胃解剖简述137

(二)胃部恶性肿瘤137

2．单纯洗胃139

(三)胃癌脱层细胞学诊断139

1．空愎胃液139

3．线网气囊摩擦140

4．海绵摩擦140

5．胃刷141

6．溶粘剂洗胃142

7．电动冲洗器洗胃142

8．气泡鼓动冲洗143

9．在导光纤维胃镜直视下采取标本144

(四)采取标本的方法145

1．盐水洗胃145

(1)巴氏原法146

2．溶粘剂洗胃146

3．线网气囊摩擦146

(2)为贲门癌147

(3)为其他胃癌147

(五)良性细胞的形态147

(六)恶性细胞的形态148

三、十二指肠149

(一)十二指肠解剖简述149

(一)大肠解剖简述150

四、大肠150

(四)细胞的形态150

(二)十二指肠恶性肿瘤150

(三)采取标本的方法150

(二)大肠的恶性肿瘤151

(三)大肠癌脱屑细胞学诊断152

(四)采取标本的方法153

(五)良性细胞的形态154

1．鳞状细胞154

2．柱状细胞154

3．杯状细胞154

(六)恶性细胞的形态154

结语155

二、浆膜腔积液的病理学156

第七章 浆膜积液脱屑细胞学156

一、浆膜腔的解剖简述156

(一)漏出液157

(二)渗出液157

三、浆膜积液脱屑细胞学诊断157

四、标本的采取与制备159

五、积液内良性细胞的形态160

(一)间皮细胞160

(二)噬细胞161

(三)血细胞161

(二)已分化的腺癌细胞162

六、积液内恶性细胞的形态162

(一)未分化的恶性细胞162

1．腺泡型163

2．粘液型163

(三)已分化的鳞状细胞癌细胞163

(四)淋巴恶性肿瘤的细胞163

(五)间皮瘤细胞163

(六)肝癌细胞164

结语164

1．肾165

(一)泌尿系解剖简述165

一、泌尿器细胞学165

第八章 泌尿系脱层细胞学165

2．输尿管166

3．膀胱166

4．尿道166

5．泌尿器的上皮167

(二)泌尿器恶性肿瘤167

1．肾癌167

(三)采取标本的方法168

(5)转移癌168

(4)肉瘤168

(2)鳞状细胞癌168

(1)乳头状瘤和乳头状癌168

2．肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道的恶性肿瘤168

(3)腺癌168

(四)泌尿器正常细胞学169

(五)泌尿器良性疾病细胞学170

1．炎症170

2．包涵体样物170

1．单纯乳头状瘤171

3．移行细胞癌和鳞状细胞癌171

2．乳头状移行细胞原位癌及非乳头状移行细胞原位癌171

(六)泌尿器肿瘤细胞学171

3．尿石症171

4．肾脏实质部恶性肿瘤172

5．膀胱腺癌172

小结172

二、前列腺与精囊细胞学172

(一)前列脓肿瘤172

(二)采取标本的方法172

(三)前列细胞形态173

结语174

(二)细胞形态174

(一)采取标本的方法174

三、阴茎癌细胞学174

(四)精囊细胞形态174

第九章 乳腺脱屑细胞学176

一、乳腺的解剖与生理简述176

二、乳头溢液的临床病理177

三、乳腺脱屑细胞学诊断178

四、采取标本的方法179

(一)乳头分泌物179

(二)穿刺179

(二)泡沫状细胞180

(一)乳腺导管上皮细胞180

五、正常细胞的形态180

(三)大吞噬细胞181

(四)血细胞181

(五)鳞状上皮细胞181

六、良性病变细胞的形态181

(一)炎症与感染181

(二)慢性囊性乳腺病181

(三)乳腺囊肿182

(四)导管内乳头状瘤182

七、恶性肿瘤细胞的形态183

结语183