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第一部分 导论2

Ⅰ.造血2

(Ⅰ)血细胞的起源2

(Ⅱ)造血组织3

(Ⅲ)血细胞的发育5

Ⅱ.血细胞学检查8

(Ⅰ)取材8

(Ⅱ)制片11

(Ⅲ)染色12

凡例12

(Ⅳ)镜检14

(Ⅴ)诊断14

Ⅲ.血细胞化学染色和特殊实验15

(Ⅰ)过氧化物酶染色15

(Ⅱ)苏丹黑B染色16

(Ⅲ)中性粒细胞碱性磷酸酶染色17

(Ⅳ)酸性磷酸酶染色18

(Ⅴ)酸性磷酸酶-酒石酸抑制试验20

(Ⅵ)特异性酯酶染色20

(Ⅶ)非特异性酯酶染色21

(Ⅸ)双酯酶染色22

(Ⅷ)非特异性酯酶-氧化钠抑制试验22

(Ⅹ)糖原染色(过碘酸-雪夫反应亦称过碘酸-碱性复红反应)23

(Ⅺ)铁粒染色25

(Ⅻ)热盐水溶解试验26

(ⅩⅢ)尿液水解试验27

第二部分 总论30

Ⅰ.血细胞形态学的识别要点30

Ⅱ.红细胞系细胞形态学32

Ⅲ.粒细胞、单核细胞系细胞形态学38

Ⅳ.巨核细胞系细胞形态学47

Ⅴ.淋巴细胞、浆细胞系细胞形态学49

Ⅵ.其他细胞的形态学53

第三部分 各论58

Ⅰ.红细胞系统疾病58

Ⅱ.骨髓增生异常综合征63

Ⅲ.白血病65

Ⅳ.特殊类型白血病和组织细胞病74

Ⅴ.慢性白血病80

Ⅵ.骨髓瘤、淋巴瘤、原神经细胞瘤82

Ⅶ.其他血液病86

Ⅷ.骨髓转移癌88

Ⅸ.放射病89

Ⅹ.血液寄生虫病92

图1 血细胞模式图96

彩色图谱及其说明96

图2 血细胞发育总览图98

图3 血细胞的胞体成熟规律(以红细胞为例)100

图4 血细胞的胞浆成熟规律(以红细胞为例)100

图5 血细胞的胞核成熟规律(以红细胞为例)100

图6 血细胞的胞核结构模式图100

图7 血细胞分裂中期的染色体比较100

图9 外周血白细胞分类102

图8 新生儿血象102

图10 原红细胞104

图11 早幼红细胞104

图12 中幼红细胞104

图13 晚幼红细胞104

图14 有核红细胞分裂型104

图15 有核红细胞分裂型104

图16 超巨幼红细胞104

图21 巨有核红细胞分裂型105

图20 巨晚幼红细胞105

图22 巨有核红细胞分裂型105

图23 超巨有核红细胞分裂型105

图18 巨早幼红细胞105

图17 巨原红细胞105

图19 巨中幼红细胞105

图32 棘(靴刺)形红细胞106

图39 球形红细胞106

图38 口形红细胞106

图37 尾形红细胞106

图36 泪滴形红细胞106

图35 盔形红细胞106

图34 裂片红细胞106

图33 钝锯齿形(皱缩)红细胞106

图31 新月形红细胞106

图30 镰形红细胞106

图29 靶形与半岛形红细胞106

图28 超巨红细胞(Φ>15μm)106

图27 巨红细胞(Φ>12μm)106

图26 大红细胞(Φ>9μm)106

图25 小红细胞(Φ<6μm)106

图24 正常红细胞(成熟红细胞、无核红细胞)(Φ6-9μm)106

图55 红细胞钱串形成107

图54 血红蛋白H包涵体107

图53 铁粒红细胞107

图52 海恩茨小体(变性珠蛋白小体)107

图51 豪-若小体(染色质微粒)107

图50 卡伯特环(环状体)107

图49 嗜苯胺蓝(嗜天青)颗粒107

图48 嗜碱性点彩红细胞107

图46 多染性红细胞107

图45 嗜碱性红细胞107

图44 高色性红细胞107

图43 低色性红细胞107

图42 星形红细胞107

图41 卵圆形红细胞107

图40 椭圆形红细胞107

图47 网织红细胞107

图60 中性中幼粒细胞108

图63 中性分叶核粒细胞108

图62 中性杆状核粒细胞108

图61 中性晚幼粒细胞108

图57 原粒细胞Ⅱ型(副原粒细胞)108

图59 中性颗粒性组织细胞108

图58 中性早幼粒细胞108

图56 原粒细胞Ⅰ型108

图71 嗜酸粒细胞有丝分裂型109

图70 嗜酸分叶核粒细胞109

图69 嗜酸杆状核粒细胞109

图68 嗜酸晚幼粒细胞109

图66 嗜酸颗粒性组织细胞109

图65 嗜酸早幼粒细胞109

图64 中性粒细胞有丝分裂型109

图67 嗜酸中幼粒细胞109

图76 嗜碱杆状核粒细胞110

图79 肥大细胞(组织嗜碱细胞)110

图77 嗜碱分叶核粒细胞110

图78 嗜碱粒细胞有丝分裂型110

图75 嗜碱晚幼粒细胞110

图74 嗜碱中幼粒细胞110

图73 嗜碱颗粒性组织细胞110

图72 嗜碱早幼粒细胞110

图80 中毒颗粒形成111

图81 粒细胞异常蓝斑形成111

图82 家族性白细胞空泡形成111

图83 膜结构缺陷性血细胞异常111

图84 中性粒细胞分叶不能111

图85 粘多糖病性血细胞异常111

图86 粒细胞核鼓槌状物111

图87 巨多叶核中性粒细胞111

图92 组织细胞112

图91 单枋细胞分裂型112

图93 巨噬细胞112

图94 海蓝组织细胞112

图89 幼单核细胞112

图88 原单核细胞112

图90 单核细胞112

图98 吞噬型组织细胞(取自恶组)113

图100 组织细胞有丝分裂型113

图99 异常组织细胞(取自恶组)113

图101 海蓝组织细胞113

图97 多核巨组织细胞(取自恶组)113

图96 淋巴细胞样组织细胞(取自恶组)113

图95 单核细胞样组织细胞(取自恶组)113

图102 原巨核细胞(原巨核)114

图103 幼巨核细胞(幼巨核)114

图104 颗粒型巨核细胞114

图105 血小板生成型巨核细胞114

图106 裸核型巨核细胞115

图107 多分叶核巨核细胞115

图108 巨核细胞有丝分裂型115

图109 血小板(凝血细胞)115

图115 异型淋巴细胞Ⅱ型(浆细胞型-异淋Ⅱ)116

图114 异型淋巴细胞Ⅰ型(单核细胞型-异淋Ⅰ)116

图117 异型淋巴细胞Ⅳ型(原淋巴细胞型-异淋Ⅳ)116

图116 异型淋巴细胞Ⅲ型(幼淋巴细胞型-异淋Ⅲ)116

图113 淋巴细胞有丝分裂型116

图112 淋巴细胞116

图111 幼淋巴细胞116

图110 原淋巴细胞116

图118 异型淋巴细胞V型(异淋V)117

图119 原浆细胞117

图120 幼浆细胞117

图121 浆细胞117

图122 火焰状浆细胞117

图123 葡萄状浆细胞与桑葚状浆细胞117

图124 多核型浆细胞(无丝分裂)117

图125 浆细胞分裂型(有丝分裂)117

图128 网状细胞118

图127 破骨细胞118

图126 成骨细胞118

图129 脂肪细胞119

图130 内皮细胞119

图131 原纤维细胞和纤维细胞119

图132 葡萄糖脑苷脂细胞(高歇细胞)120

图133 神经鞘磷脂细胞(尼曼-匹克细胞)120

图134 尼曼-匹克样组织细胞(含棒状小体样结晶体)120

图135 超巨中性早幼粒细胞121

图136 红斑狼疮细胞(LE细胞)121

图137 红斑狼疮(LE)细胞和果馅细胞121

图138 各种血细胞过氧化物酶染色122

图139 各种血细胞苏丹黑B染色122

图140 中性粒细胞碱性磷酸酶染色(碱酶)122

图143 各种血细胞糖原染色(过碘酸-雪夫反应)123

图142 非特异性酯酶或乙酸a-萘酯酶123

图141 酸性磷酸酶染色(酸酶)123

图144 骨髓细胞外铁染色判定标准(-)124

图145 骨髓细胞外铁染色判定标准(+)124

图146 骨髓细胞外铁染色判定标准(++)124

图147 骨髓细胞外铁染色判定标准(+++)125

图148 骨髓细胞外铁染色判定标准(++++)100×125

图149 骨髓细胞外铁染色判定标准(++++)1000×125

图150 骨髓细胞极多(骨髓增生极度活跃)126

图151 骨髓细胞增多(骨髓增生明显活跃)126

图152 骨髓细胞正常(骨髓增生活跃)127

图153 骨髓细胞减少(骨髓增生减低)127

图155 正常骨髓象128

图154 骨髓细胞极少(骨髓增生极度减低)128

图156 缺铁性贫血 髓象129

图157 巨幼红细胞贫血 髓象129

图158 恶性贫血 髓象130

图159 急性再生障碍性贫血 髓象130

图160 慢性再生障碍性贫血 髓象131

图161 慢性再生障碍性贫血 骨髓小粒涂片131

图162 急性再障用PHA治疗后组织细胞增多症 髓象132

图163 纯红细胞再生障碍性贫血 (再生不良型) 髓象132

图164 急性造血停滞(纯红再障) 髓象133

图165 感染性贫血 血象133

图167 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 髓象134

图166 伊万斯综合征 髓象134

图169 难治性贫血(红细胞变化为主)(MDS-RA) 髓象135

图168 真性红细胞增多症 髓象135

图170 难治性贫血(粒细胞变化为主)(MDS-RA) 髓象136

图171 难治性盆血(巨核细胞变化为主)(MDS-RA) 髓象136

图172 环形铁粒幼细胞性难治性贫血(MDS-RAS) 髓象137

图173 原始细胞过多性难治性贫血(MDS-RAEB) 髓象137

图174 转化中的原始细胞过多性难治性贫血(MDS-RAEB-T) 髓象138

图175 慢性粒-单核细胞白血病(慢粒单) 髓象138

图176 急性淋巴细胞白血病(急淋)(FAB：L1) 髓象139

图177 急性淋巴细胞白血病(急淋)(FAB：L2) 髓象139

图179 急性淋巴细胞白血病(急淋)(FAB：L3) 髓象140

图178 急性淋巴细胞白血病(急淋)(FAB：L3) 髓象140

图180 急淋缓解后组织细胞增多症 髓象141

图181 急淋并发嗜酸粒细胞增多症 血象141

图182 急淋并发嗜酸粒细胞增多症 髓象142

图183 中枢神经系统白血病(脑白) 脑脊髓液涂片142

图184 急性淋巴细胞白血病的各种细胞形态143

图185 急性淋巴细胞白血病的各种细胞形态143

图186 急性淋巴细胞白血病的各种细胞形态143

图187 急性淋巴细胞白血病的各种细胞形态143

图188 急性粒细胞白血病 未分化型(急粒)(FAB：M1) 髓象143

图190 急性粒细胞白血病 部分分化型(FAB：M2) 髓象144

图189 急性粒细胞白血病 未分化型(FAB：M1) 髓象144

图192 急性粒细胞白血病伴发恶性组织细胞病 髓象145

图191 亚急性粒细胞白血病(M2b) 髓象145

图193 颗粒增多的早幼粒细胞白血病(粗颗粒型)(FAB：M3a) 髓象146

图194 颗粒增多的早幼粒细胞白血病(细颗粒型)(FAB：M3b) 髓象146

图195 颗粒增多的早幼粒细胞白血病(粗、细颗粒混合型)(FAB：M3) 髓象147

图196 颗粒增多的早幼粒细胞白血病(空泡形成)(FAB：M3) 髓象147

图197 急性粒细胞白血病的各种原粒细胞(I型)148

图198 急性粒细胞白血病的各种原粒细胞(Ⅱ型)148

图199 急性粒细胞白血病的各种早幼细胞148

图200 急性粒细胞白血病的各种早幼细胞148

图201 急性粒-单核细胞白血病(急粒单)(FAB：M4a) 髓象148

图203 急性粒-单核细胞白血病(急粒单)(FAB：M4c) 髓象149

图202 急性粒-单核细胞白血病(急粒单)(FAB：M4b) 髓象149

图204 急粒单(伴嗜酸粒细胞增多(FAB：M4Eo) 髓象150

图205 急性单核细胞白血病 未分化型(FAB：M5a) 髓象150

图206 急性单核细胞白血病 部分分化型(FAB：M5b) 髓象151

图207 急性单核细胞白血病 部分分化型(FAB：M5b) 髓象151

图208 急性单核细胞白血病的各种细胞形态152

图209 急性单核细胞白血病的各种细胞形态152

图210 急性单核细胞白血病的各种细胞形态152

图211 急性单核细胞白血病的各种细胞形态152

图212 急性红白血病(红血病期)(FAB：M6) 髓象152

图214 急性红白血病(单核细胞型)(FAB：M6) 髓象153

图213 急性红白血病(红白血病期)(FAB：M6) 髓象153

图216 急性巨核细胞白血病(FAB：M7) 髓象154

图215 急性红白血病(组织细胞型)(FAB：M6) 髓象154

图217 幼淋巴细胞白血病 血象155

图218 幼淋巴细胞白血病 髓象155

图219 先天性急性淋巴细胞白血病 髓象156

图220 先天性急性单核细胞白血病 血象156

图221 先天性急性单核细胞白血病 髓象157

图222 低增生型急性粒细胞白血病 髓象157

图223 急性巨早幼粒细胞白血病 血象158

图224 急性嗜酸粒细胞白血病 髓象158

图226 肥大细胞白血病(组织嗜碱细胞白血病) 髓象159

图225 慢性嗜碱粒细胞白血病 髓象159

图227 肥大细胞白血病 淋巴结印片160

图228 浆细胞白血病 髓象160

图229 急性组织细胞白血病 血象161

图230 急性组织细胞白血病 髓象161

图231 急性组织细胞白血病 髓象162

图232 恶性组织细胞病(异常组织细胞型) 血象162

图233 恶性组织细胞病(吞噬细胞型) 髓象163

图234 恶性组织细胞病(多核巨细胞型) 髓象163

图236 婴儿型组织细胞增多症(勒-雪病) 皮疹涂片164

图235 恶性组织细胞病 淋巴结印片164

图237 婴儿型组织细胞增多症(勒-雪病) 淋巴结印片165

图238 儿童型组织细胞增多病(韩-薛-柯病) 皮疹印片165

图239 儿童型组织细胞增多病(韩-薛-柯病) 髓象166

图240 骨嗜酸肉芽肿 髓象166

图241 全髓白血病 血象167

图242 全髓白血病 髓象167

图243 混合型(杂合型)白血病 髓象168

图244 成人T-淋巴细胞白血病 髓象168

图245 慢性粒细胞白血病(慢粒) 髓象169

图246 慢性粒细胞白血病 急粒变 髓象169

图248 慢性粒细胞白血病 急毛变 髓象170

图247 慢性粒细胞白血病 急淋变 髓象170

图249 慢性粒细胞白血病 恶组变 髓象171

图250 慢性粒细胞白血病 髓外变(急淋型) 淋巴结印片171

图251 慢性粒细胞白血病 髓外变(急粒型) 淋巴结印片172

图252 慢性淋巴细胞白血病(慢淋) 髓象172

图253 慢淋-急淋-急单变(急淋阶段) 髓象173

图254 慢淋-急淋-急单变(急淋阶段) 髓象173

图255 慢性红血病 髓象174

图256 慢性红白血病 髓象174

图257 多毛细胞白血病(毛白) 血象175

图258 多毛细胞白血病(毛白) 髓象175

图260 多毛细胞白血病细胞的透射电镜图象176

图259 多毛细胞白血病(酸酶和酸酶-酒石酸抑制试验) 髓象176

图261 多发性骨髓瘤(浆细胞样骨髓瘤细胞) 髓象177

图262 多发性骨髓瘤(组织细胞样骨髓瘤细胞) 髓象177

图263 多发性骨髓瘤(淋巴样浆细胞) 髓象178

图264 多发性骨髓瘤并发浆细胞白血病 血象178

图265 多发性骨髓瘤并发浆细胞白血病 髓象179

图266 γ-重链和λ-轻链病 髓象179

图267 非何杰金淋巴瘤(原淋巴肉瘤细胞) 髓象180

图268 非何杰金淋巴瘤(原淋巴肉瘤细胞) 胸水涂片180

图269 非何杰金淋巴瘤(幼淋巴肉瘤细胞) 髓象180

图272 非何杰金淋巴瘤(组织肉瘤细胞型) 髓象181

图271 非何杰金淋巴瘤(原免疫细胞型) 髓象181

图270 非何杰金淋巴瘤(手镜细胞型) 髓象181

图273 非何杰金淋巴瘤(组织肉瘤细胞型) 淋巴结印片182

图274 何杰金病 髓象182

图275 何杰金病 淋巴结印片182

图276 尤文(Ewing)肉瘤 髓象183

图277 原神经细胞瘤(淋巴细胞型，玫瑰花团形成) 髓象183

图278 原神经细胞瘤(粒细胞型) 髓象183

图279 原神经细胞瘤(组织细胞型) 髓象184

图280 原神经细胞瘤(淋巴细胞型) 髓象184

图281 原神经细胞瘤(巨裸核细胞型) 髓象184

图283 流行性出血热 髓象185

图282 急性粒细胞类白血病反应 血象185

图285 再生不良型粒细胞缺乏症 髓象186

图284 反应性组织细胞增多症 髓象186

图286 成熟障碍型粒细胞缺乏症 髓象187

图287 急性特发性血小板减少性紫癜 髓象187

图288 慢性特发性血小板减少性柴癜 髓象188

图289 先天性特发性血小板减少性紫癜 髓象188

图290 婴儿特发性血小板增多症 髓象189

图291 脾功能亢进 髓象189

图292 骨髓纤维化症 脾穿刺涂片190

图293 骨髓坏死 髓象190

图295 精原细胞瘤 继发急性单核细胞白血病 髓象191

图294 精原细胞瘤 继发急性单核细胞白血病 血象191

图296 胃癌骨髓转移 髓象192

图297 肝癌骨髓转移 髓象192

图298 头皮鳞状细胞癌骨髓转移 髓象193

图299 克洛肯勃瘤 髓象193

图300 急性放射病 初期 髓象194

图301 急性放射病 极期 髓象194

图302 放射病各种淋巴细胞形态变化194

图303 放射病各种粒细胞形态变化194

图304 放射病各种单核细胞形态变化194

图313 恶性疟原虫环状体195

图314 恶性疟原虫配子体195

图312 三日疟原虫配子体195

图311 三日疟原虫裂殖体195

图315 枯氏锥虫195

图316 冈比亚锥虫和罗得西亚锥虫195

图306 间日疟原虫大滋养体195

图309 三日疟原虫环状体195

图308 间日疟原虫配子体195

图307 间日疟原虫裂殖体195

图305 间日疟原虫环状体195

图310 三日疟原虫大滋养体195

图319 斑氏微丝蚴 厚血膜196

图320 马来微丝蚴 厚血膜196

图318 弓形体(弓浆虫) 腹水涂片196

图317 利什曼原虫 髓象196

第四部分 附录198

Ⅰ.鸣谢198

Ⅱ.病例摘要200

Ⅲ.血液形态学测定值224

Ⅳ.本书略语234

Ⅴ.血液学实验室常用表格241

参考文献247

索引249