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概述1

一、骨髓细胞学检查的临床意义1

(一)骨髓细胞学检查的适应证1

(二)骨髓细胞学检查的禁忌证1

二、血细胞的起源和发育规律2

(一)血细胞起源2

(二)血细胞发育规律3

三、标本制备及染色注意事项4

四、血细胞形态特点4

(一)粒细胞系4

(二)红细胞系5

(三)单核细胞系7

(四)淋巴细胞系7

(六)巨核细胞系8

(五)浆细胞系8

(七)其他常见细胞9

(八)异常网状细胞9

(九)异常淋巴细胞10

五、骨髓及血涂片检查步骤及结果分析10

(一)骨髓涂片检查10

(二)血液涂片检查11

(三)骨髓象检查的正常范围11

(四)结果分析12

六、血细胞化学染色检查12

(一)过氧化物酶染色12

(二)中性粒细胞碱性磷酸酶染色13

(三)苏丹黑B染色14

(四)特异性酯酶染色14

(五)非特异性酯酶染色15

(七)铁粒染色16

(六)酸性磷酸酶染色16

(八)糖原染色17

(九)热盐水溶解试验19

图谱说明21

图1．血细胞发育总图21

图2．原始、早幼、中幼及晚幼红细胞21

图3．原始粒(Ⅰ、Ⅱ型)及早幼粒细胞24

图4．中性中幼、晚幼、杆状及分叶核粒细胞24

图5．嗜酸及嗜碱早幼粒、中幼粒、晚幼粒、杆状核及分叶核粒细胞24

图6．单核细胞系统各阶段细胞形态24

图10．浆细胞系统各阶段细胞29

图11．各种网状细胞29

图12．造骨及破骨细胞29

图9．小巨核细胞、异形血小板及内皮细胞29

图8．巨核细胞系统各阶段细胞形态29

图7．淋巴系统各阶段细胞形态29

图13．大红细胞36

图14．椭圆形红细胞36

图15．小红细胞36

图16．巨红细胞36

图20．畸形和碎片红细胞37

图19．缗钱状红细胞37

图18．靶形红细胞37

图17．嗜多色性红细胞37

图21．网织红细胞的各种形态39

图22．泪滴状红细胞39

图23．变性珠蛋白小体39

图24．卡波(Cabot)环及碱性点彩红细胞39

图25．正常血象39

图26．正常骨髓象39

图32．细胞外铁(++)42

图33．细胞外铁(+++)42

图31．细胞外铁(+)42

图34．细胞外铁(++++)42

图28．缺铁性贫血骨髓象42

图29．铁粒幼细胞的各种形态及铁粒细胞42

图27．缺铁性贫血血象42

图30．环状铁粒幼细胞的各种形态42

图35．巨幼细胞贫血血象46

图36．巨幼细胞贫血骨髓象47

图37．巨幼红细胞的各种形态47

图38．巨幼细胞贫血各阶段粒细胞巨型变的各种形态47

图39．巨幼细胞贫血巨核细胞分叶过多形态47

图40．遗传性球形红细胞增多症血象51

图41．遗传性球形红细胞增多症骨髓象51

图42．自身免疫性溶血性贫血血象53

图43．自身免疫性溶血性贫血骨髓象53

图47．再生障碍性贫血骨髓象55

图48．再生障碍性贫血骨髓象(非造血细胞团)55

图45．急性造血功能停滞时巨大原始红细胞及网状细胞55

图46．再生障碍性贫血骨髓象55

图44．急性造血功能停滞骨髓象55

图49．慢性获得性纯红细胞再生障碍性贫血骨髓象59

图50．特发性血小板减少性紫癜骨髓象61

图51．内皮细胞增多症血象(集中视野)61

图52．原发性血小板增多症血象63

图53．原发性血小板增多症骨髓象63

图54．粒细胞缺乏症骨髓象(成熟障碍型)63

图55．粒细胞缺乏症骨髓象(再生障碍型)63

图56．粒细胞缺乏症恢复期血象63

图57．粒细胞缺乏症恢复期骨髓象66

图58．嗜酸细胞增多症血象67

图59．嗜酸细胞增多症骨髓象67

图61．中性粒细胞碱性磷酸酶染色69

图60．类白血病反应血象69

图62．异型淋巴细胞的各种形态70

图63．酸性磷酸酶染色71

图64．派格尔(Pelger)白细胞的各种形态71

图65．先天性白细胞颗粒异常综合征(Chediak-Higashi syndrome)血象(集中视野)74

图66．先天性白细胞颗粒异常综合征(Chediak-Higashi syndrome)骨髓象(集中视野)74

图67．急性淋巴细胞白血病L1型骨髓象76

图68．急性淋巴细胞白血病L2型骨髓象76

图69．急性淋巴细胞白血病L3型血象76

图?0．急性淋巴细胞白血病L3型骨髓象76

图71．急性非淋巴细胞白血病M1型血象80

图72．急性非淋巴细胞白血病M1型骨髓象80

图77．急性非淋巴细胞白血病M2a型骨髓象苏丹黑染色82

图80．急性非淋巴细胞白血病M4b型骨髓象82

图79．急性非淋巴细胞白血病M3型骨髓象(细颗粒型)82

图78．急性非淋巴细胞白血病M3型并假性CHS骨髓象(粗颗粒型)82

图75．急性非淋巴细胞白血病M2a型骨髓象82

图76．急性非淋巴细胞白血病M2b型骨髓象82

图74．系图73同一骨髓象的POX染色82

图73．急性非淋巴细胞白血病M1型骨髓象82

图81．急性非淋巴细胞白血病M4Eo型骨髓象87

图82．急性非淋巴细胞白血病M5a型骨髓象87

图83．急性非淋巴细胞白血病M5b型骨髓象87

图84．急性非淋巴细胞白血病M5a型骨髓象非特异性酯酶染色(阳性反应)87

图85．为图84同——标本氟化钠抑制试验阳性87

图86．急性非淋巴细胞白血病M6型骨髓象87

图87．急性性非淋巴细胞白血病M6型骨髓象87

图88．急性非淋巴细胞白血病M2a型特异性酯酶染色87

图92．为图86同一标本PAS染色92

图91．急性非淋巴细胞白血病M7型骨髓象92

图90．急性非淋巴细胞白血病M7型血象92

图89．急性非淋巴细胞白血病M6型及MDS时巨大畸形红细胞的各种形态92

图93．多毛细胞白血病血象(集中视野)95

图94．多毛细胞白血病血象95

图95．多毛细胞白血病骨髓象95

图96．嗜酸粒细胞白血病血象97

图97．嗜酸粒细胞白血病骨髓象98

图98．嗜碱粒细胞白血病血象99

图99．嗜碱粒细胞白血病骨髓象99

图100．全髓白血病血象101

图101．全髓白血病骨髓象101

图102．成人T细胞白血病血象101

图103．成人T细胞白血病血象103

图104．幼淋巴细胞白血病血象104

图105．幼淋巴细胞白血病骨髓象104

图108．浆细胞白血病血象106

图109．浆细胞白血病骨髓象106

图106．颗粒性淋巴细胞白血病血象106

图107．颗粒性淋巴细胞白血病骨髓象106

图110．慢性粒细胞白血病血象109

图111．慢性粒细胞白血病骨髓象109

图112．慢性粒细胞白血病急粒变骨髓象111

图113．慢性粒细胞白血病急淋变骨髓象111

图114．慢性淋巴细胞白血病血象112

图115．慢性淋巴细胞白血病骨髓象112

图116．慢性中性粒细胞白血病血象114

图117．慢性中性粒细胞白血病骨髓象114

图118．原发性骨髓纤维化症血象116

图119．原发性骨髓纤维化症骨髓象117

图121．骨髓增生异常综合征(RA)骨髓象(集中视野)119

图122．骨髓增生异常综合征(RAS)血象119

图120．骨髓增生异常综合征(RA)血象119

图123．骨髓增生异常综合征(RAS)骨髓象121

图124．骨髓增生异常综合征粒系、红系和巨核系病态造血的各种形态121

图125．恶性组织细胞病骨髓象(集中视野)123

图126．恶性组织细胞病骨髓象(集中视野)123

图127．恶性组织细胞病骨髓象(集中视野)125

图128．恶性组织细胞病骨髓象(集中视野)125

图129．恶性组织细胞病骨髓象(集中视野)126

图130．恶性组织细胞病骨髓象(集中视野)126

图131．恶性组织细胞病骨髓象(集中视野)127

图132．恶性组织细胞病骨髓象(集中视野)129

图133．恶性组织细胞病(早幼粒样异常组织细胞型)骨髓象129

图134．恶性组织细胞病骨髓象129

图135．恶性组织细胞病时各种异常组织细胞的形态131

图136．反应性组织细胞增多症骨髓象(集中视野)133

图139．多发性骨髓瘤(幼浆细胞型)骨髓象(集中视野)135

图137．多发性骨髓瘤(幼红细胞型)骨髓象135

图138．多发性骨髓瘤(网状细胞型)骨髓象(集中视野)135

图140．多发性骨髓瘤(幼浆细胞型)骨髓象137

图141．多发性骨髓瘤(幼浆细胞型)骨髓象137

图142．多发性骨髓瘤(幼浆细胞型)骨髓象(集中视野)138

图143．多发性骨髓瘤(幼浆细胞型)骨髓象(集中视野)138

图144．多发性骨髓瘤骨髓象140

图145．多发性骨髓瘤(网状细胞型)骨髓象140

图146．骨髓瘤细胞的各种形态141

图147．巨球蛋白血症血象(集中视野)143

图148．巨球蛋白血症骨髓象(集中视野)144

图149．骨髓转移癌骨髓象145

图150．骨髓转移癌骨髓象145

图151．骨髓转移癌骨髓象145

图154．骨髓转移癌(粘液癌)骨髓象147

图153．骨髓转移癌骨髓象147

图152．骨髓转移癌骨髓象147

图155．骨髓转移癌骨髓象149

图156．骨髓转移癌骨髓象149

图157．神经母细胞瘤骨髓转移151

图158．神经母细胞瘤骨髓转移151

图159．骨髓坏死骨髓象152

图160．红斑狼疮细胞及其花团簇期153

图161．勒-雪病皮疹印片154

图162．尼曼-匹克病骨髓象(集中视野)155

图163．戈谢病骨髓象(集中视野)156

图164．戈谢病脾脏印片156

图165．戈谢细胞的各种形态156

图166．继发性海蓝组织细胞增多症骨髓象(集中视野)157

图168．正常淋巴结印片158

图167．原发性海蓝组织细胞增多症骨髓象(集中视野)158

图169．急性淋巴结炎淋巴结印片161

图170．增生性淋巴结炎淋巴结涂片162

图171．淋巴结结核(增殖型)印片(600×)162

图172．淋巴结结核(增殖型)涂片163

图173．淋巴结结核(干酪型)涂片163

图174．恶性组织细胞病淋巴结涂片163

图175．何杰金病淋巴结涂片166

图176．何杰金病血象(集中视野)167

图177．何杰金病骨髓象(集中视野)167

图178．里-斯(R-S)细胞的各种形态168

图179．淋巴肉瘤白血病骨髓象170

图180．网状细胞肉瘤白血病骨髓象171

图181．非何杰金淋巴瘤(原淋巴细胞型)淋巴结涂片171

图182．非何杰金淋巴瘤淋巴结涂片172

图183．淋巴结转移瘤172

图184．纤维肉瘤淋巴结转移印片174

图186．宫颈癌淋巴结转移涂片175

图185．黑色素瘤淋巴结转移涂片175

图187．肺癌淋巴结转移印片176

图188．淋巴结转移癌涂片176

图189．浆膜积液中的常见细胞178

图190．浆膜嗜酸粒细胞增多症178

图191．腹水中巨多核组织细胞及癌细胞178

图192．腹水中的恶性间皮瘤细胞181

图193．腹水中非何杰金淋巴瘤(网状细胞肉瘤型)细胞181

图194．肺癌(腺癌)胸膜转移胸水涂片182

图195．肺癌(腺癌)胸膜转移胸水涂片182

图196．肺癌(腺癌)心包转移心包积液涂片182

图197．宫颈癌心包转移心包积液涂片184

图198．浆膜积液中瘤细胞的各种形态184

图200．肝癌穿刺涂片185

图199．肝癌穿刺涂片185

图201．胃癌胃镜组织活检涂片188

图202．宫颈癌阴道涂片188

图203．宫颈癌(鳞癌)阴道涂片189

图204．直肠癌指诊涂片189

图205．肺癌(腺癌)痰涂片189

图206．肺癌痰涂片191

图207．膀胱癌尿沉渣涂片191

图208．膀胱癌尿沉渣涂片191

图209．间日疟血象(集中视野)193

图210．三日疟血象(集中视野)194

图211．恶性疟骨髓象(集中视野)194

图212．黑热病骨髓象196

图213．班氏微丝蚴(厚血膜)197

图214．马来微丝蚴(厚血膜)198