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第一章血液标本的采集与抗凝1

第一节血液标本的采集1

一、毛细血管采血法1

二、静脉采血法2

第二节抗凝剂与抗凝4

一、枸橼酸三钠4

二、乙二胺四乙酸盐4

三、肝素5

四、双草酸盐抗凝剂5

第二章白细胞检验7

一、中性粒细胞7

二、嗜酸粒细胞7

三、嗜碱粒细胞8

四、淋巴细胞8

五、单核细胞9

第一节白细胞计数9

一、显微镜计数法9

二、质量控制13

第二节血片的制作和染色15

一、血片的制作15

二、血膜染色17

附：罗氏染色法21

第三节白细胞分类计数22

一、外周血常见白细胞的形态22

二、异常白细胞23

三、白细胞分类计数24

四、白细胞分类计数的质量控制26

第四节白细胞计数和分类计数的临床意义28

一、参考值28

二、生理性变化29

三、病理性变化29

四、白细胞变化与疾病预后的关系32

第五节 嗜酸粒细胞直接计数33

第六节红斑狼疮细胞检查34

一、LE细胞的形成34

二、检验方法35

三、LE细胞的形态特征35

四、注意事项35

五、临床意义36

第三章红细胞检验37

第一节红细胞的生理概述37

一、红细胞的生成、形态与功能37

二、血红蛋白结构与吸收光谱37

第二节 红细胞计数38

第三节血红蛋白测定41

一、氰化高铁血红蛋白测定法41

二、碱羟高铁血红素（AHD－575）法44

第四节 红细胞计数和血红蛋白测定的临床意义45

第五节红细胞比积测定46

一、温氏法46

二、微量法47

第六节红细胞平均值49

一、平均红细胞体积49

二、平均红细胞血红蛋白含量49

三、平均红细胞血红蛋白浓度49

四、临床意义50

第七节 红细胞直径测量50

第八节网织红细胞计数52

一、显微镜计数法52

二、仪器计数法54

第九节 点彩红细胞计数57

第十节异常红细胞检验58

一、大小异常58

二、形态异常58

三、结构异常58

第四章血细胞分析仪的应用60

第一节概述60

一、血细胞分析仪的发展史60

二、血细胞分析仪的类型62

第二节仪器的基本原理与结构63

一、电阻型血细胞分析仪63

二、激光型血细胞分析仪68

三、联合检测型血细胞分析仪68

第三节试剂系统68

一、试剂的使用原则68

二、自配试剂应具备的条件69

第四节操作程序70

一、标本的采集和制作70

二、操作流程70

第五节质量保证和质量控制71

一、人员素质的质量保证71

二、仪器安装的质量保证71

三、仪器的评价72

四、仪器的校正73

五、全面质量控制73

第六节血细胞分析仪（电阻型）各项参数的临床意义77

一、参考值77

二、新参数的临床意义78

三、血细胞直方图的应用79

第五章溶血性贫血的检验86

第一节概述86

一、溶血性贫血的分类86

二、溶血性贫血的实验诊断86

第二节红细胞膜缺陷检验87

一、红细胞渗透脆性试验87

二、红细胞温育后脆性试验88

三、酸化血清溶血试验90

四、蔗糖溶血试验92

第三节红细胞酶缺陷检验93

一、葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺陷检验93

二、丙酮酸激酶缺陷检验94

第四节血红蛋白病检验95

一、血红蛋白与血红蛋白病95

二、异常血红蛋白的检验96

三、血红蛋白电泳97

四、HbF检验98

五、不稳定血红蛋白检验100

第六章出血及血栓性疾病的检验103

第一节止血与凝血的生理103

一、正常止血过程103

二、血液凝固机理104

三、抗凝血系统107

四、纤维蛋白溶解系统109

五、出血性疾病分类110

第二节血小板的检验110

一、血小板的生成与生理110

二、血小板计数113

三、血小板计数的临床意义116

四、血小板功能试验116

第三节检查血管壁与血小板相互作用的试验122

一、出血时间测定122

二、血浆血管性假血友病因子（VWF）测定123

第四节凝血因子检验124

一、内源性凝血途径检验124

二、外源性凝血途径检验132

三、凝血过程第三阶段的检验138

第五节纤维蛋白溶解系统的检验139

一、血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验139

二、FDP胶乳凝集试验140

三、D－二聚体测定141

第六节抗凝血因子（物质）的检验142

一、凝血酶时间测定及纠正试验（游离肝素时间测定）142

二、抗凝血酶－Ⅲ测定143

第七节弥散性血管内凝血的实验室检查146

一、DIC诊断筛选试验146

二、DIC凝血消耗和纤溶亢进试验147

三、外周血红细胞形态观察148

第八节出血及血栓性疾病的实验诊断148

一、出血和血栓性疾病实验室检验项目的选择及合理使用148

二、常见出血及血栓性疾病的一般实验室检验结果149

第七章血液流变学检验151

第一节概述151

一、血液流变学的概念151

二、血液流变的特性151

三、血液流变学常用的检测参数154

第二节红细胞沉降率测定155

一、影响红细胞沉降率的因素156

二、魏氏血沉测定法156

三、血沉测定的临床意义及其应用价值159

四、血沉方程K值160

第三节血液粘度测定160

一、全血粘度测定161

二、血浆粘度测定164

三、血液粘度测定的临床应用165

第四节红细胞聚集性和变形性测定166

一、红细胞聚集性测定166

二、红细胞变形性测定167

第五节 红细胞电泳时间测定168

第六节 体外血栓形成测定169

第八章血型与输血171

第一节人类血型171

一、血型的概念171

二、红细胞血型171

三、白细胞血型171

四、血小板血型172

五、血清蛋白型172

六、血型研究的用途172

第二节ABO血型172

一、ABO血型分类172

二、ABO血型抗原与血型物质172

三、ABO血型抗体173

四、ABO血型的亚型174

五、ABO血型的遗传175

六、ABO血型异常175

七、ABO血型鉴定的应用价值176

第三节ABO血型鉴定176

一、血型鉴定标本的采集和保存176

二、红细胞悬液的配制177

三、标准血清的制备和要求177

四、标准红细胞悬液的制备178

五、ABO血型鉴定方法178

第四节Rh血型179

一、Rh血型抗原180

二、Rh血型抗体180

三、Rh血型的遗传和命名180

四、Rh血型的鉴定181

五、Rh血型的临床意义182

第五节交叉配血183

一、交叉配血试验的目的和方法的选择183

二、交叉配血法183

三、ABO同型之间交叉配血不合时的处理187

第六节血型鉴定与交叉配血的异常及其克服办法187

一、责任性错误187

二、假阴性反应188

三、假阳性反应188

第七节新生儿溶血病的检验190

一、对患儿的检查190

二、对产妇的检查190

第八节人类白细胞抗原190

一、HLA抗原190

二、HLA分型方法191

三、HLA的应用191

第九节库血及其质量管理192

一、库血来源192

二、献血员标准192

三、献血的组织管理192

四、采血、贮血与发血192

第十节输血及血液成分制品197

一、成分输血及其意义197

二、血液成分制品197

三、常见的输血反应及其实验室检查199

第九章尿液检验201

第一节概述201

一、尿液的形成201

二、尿液检验的临床意义202

三、标本的收集、保存和处理202

第二节尿液的一般检验204

一、尿量204

二、尿色204

三、透明度205

四、尿气味205

五、pH值测定206

六、比重206

七、尿液渗量测定208

第三节尿液的显微镜检查209

一、标本的制备和报告方式209

二、尿有形成分形态及临床意义210

三、尿沉渣染色镜检218

四、尿沉渣定量检查219

第四节尿液蛋白质检验221

一、尿液蛋白质及其检验的意义221

二、尿蛋白测定方法223

第五节尿中糖的检验226

一、尿糖检验的意义226

二、尿糖定性试验227

三、尿糖定量试验228

第六节尿中酮体检验228

一、尿中酮体的来源及出现的临床意义228

二、尿酮体定性试验229

第七节尿中胆色素检验230

一、尿胆红素检验230

二、尿胆原检验230

二、尿胆素检验231

第八节尿液的其他检验232

一、尿中含铁血黄素检验232

二、乳糜尿检验233

第九节尿液自动分析仪234

一、仪器结构和工作原理234

二、干式化学试剂带的应用及其分析原理235

三、注意事项与方法学评价237

第十节尿液检验的质量控制238

一、尿液化学检验的质量控制238

二、尿液沉渣检验的质量控制239

三、提高尿液检验质量应注意的问题239

第十一节 常见泌尿系统疾病的尿液改变240

第十二节绒毛膜促性腺激素检验241

一、酶免疫试验241

二、胶乳凝集抑制试验242

三、其他检测方法244

四、HCG检验的临床意义244

第十章粪便检验246

第一节概述246

一、粪便的组成246

二、粪便检验的意义246

三、粪便标本的采集和处理246

第二节粪便的一般性状检验247

一、量247

二、颜色247

三、性状247

四、气味248

五、粘液248

六、寄生虫248

第三节粪便的显微镜检验248

一、制片和结果报告248

二、粪便中有形成分的形态和意义248

第四节粪便隐血试验251

一、方法251

二、注意事项252

三、临床意义253

第五节常见消化道疾病的粪便变化253

一、细菌性痢疾253

二、溶组织阿米巴痢疾253

三、细菌性食物中毒253

四、消化不良253

五、肠道菌群失调253

第十一章胃液检验255

一、概述255

二、标本采集255

三、一般性状检验255

四、化学检验256

五、显微镜检验258

六、常见胃疾患时胃液的病理改变259

第十二章十二指肠引流液及胆汁检验260

一、概述260

二、标本采集260

三、一般性状检验260

四、显微镜检验261

五、常见胆道疾病及其胆汁改变262

第十三章脑脊髓液检验263

第一节概述263

一、脑脊髓液的形成263

二、脑脊髓液的功能和成分263

三、脑脊髓液的采集264

四、脑脊髓液检验的临床应用264

第二节脑脊髓液一般性状的检验264

一、颜色264

二、透明度265

三、凝块或凝膜265

第三节脑脊髓液的化学检验265

一、蛋白质检验265

二、葡萄糖检验266

三、氯化物定量测定267

四、脑脊髓液蛋白电泳267

五、免疫球蛋白测定268

六、酶类测定268

第四节脑脊髓液的显微镜检验268

一、细胞计数268

二、白细胞计数268

三、白细胞分类计数269

四、脑脊髓液中细胞种类和形态270

五、细胞计数和分类计数的临床意义270

六、病原微生物检验272

七、脑脊髓液检验注意事项272

第五节 常见中枢神经系统疾病的脑脊髓液变化273

第十四章体腔积液检验274

第一节浆膜腔积液检验274

一、概述274

二、一般性状检验275

三、化学检验275

四、显微镜检验276

五、各种渗出液的特征及临床意义277

六、渗出液与漏出液的鉴别要点278

第二节关节腔积液检验278

一、一般性状检验278

二、化学检验279

三、显微镜检验279

四、常见关节疾病的关节腔液特征280

第十五章精液及前列腺液检验281

第一节精液检验281

一、标本收集281

二、一般性状检验281

三、显微镜检验282

四、精液生物化学及免疫学检验283

第二节前列腺液检验285

一、标本采集285

二、一般性状检验285

三、显微镜检验285

第十六章阴道分泌物检验287

一、标本采集287

二、阴道清洁度检验287

三、阴道滴虫检验288

四、霉菌检验289

五、阴道菌群与线索细胞检验289

第十七章痰液及支气管肺泡灌洗液检验291

第一节痰液检验291

一、标本采集291

二、一般性状检验291

三、显微镜检验292

第二节支气管肺？？洗液检验292

一、标本采集292

二、检验内容293

第十八章脱落细胞学检验294

第一节脱落细胞学检验基本知识294

一、正常上皮组织上皮细胞形态294

二、非上皮细胞297

三、脱落细胞病理学基础知识297

四、肿瘤细胞300

第二节脱落细胞检验技术304

一、标本采集与制片304

二、固定304

三、染色305

四、显微镜检验307

五、报告方式307

六、脱落细胞学检验的质量管理307

第三节女性生殖道脱落细胞学检验308

一、标本采集与制片308

二、女性生殖道正常脱落细胞308

三、阴道上皮细胞与卵巢功能的关系310

四、女性生殖道脱落细胞病理学变化311

第四节消化道脱落细胞检验313

一、食管脱落细胞检验313

二、胃脱落细胞检验314

第五节呼吸道脱落细胞检验316

一、肺部脱落细胞检验316

二、鼻咽部脱落细胞检验318

第六节浆膜腔积液脱落细胞检验319

一、标本采集与制片319

二、正常间皮细胞与退变间皮细胞319

三、异形间皮细胞319

四、浆膜腔积液的肿瘤细胞320

第七节泌尿道脱落细胞检验320

一、标本收集与制片321

二、尿液内正常脱落细胞321

三、泌尿道炎症脱落细胞321

四、泌尿道恶性肿瘤细胞321

第八节穿刺针吸细胞学检验322

一、乳腺穿刺细胞学检验322

二、淋巴结穿刺细胞学检验324

附：恶性肿瘤细胞检验新技术的应用326

一、FCM在肿瘤细胞检验中的应用326

二、PCR技术在肿瘤细胞检验中的应用327

三、McAb在肿瘤细胞检验中的应用328

第十九章染色体检验330

第一节人类染色体330

一、染色体形态与结构330

二、染色体组型与核型330

三、染色体分带331

四、染色体畸变331

五、常用染色体命名符号333

第二节染色体检验技术334

一、外周血淋巴细胞培养染色体检验技术334

二、染色体显带检验技术335

三、其他标本细胞染色体检验技术335

四、姊妹染色单体互换试验336

第三节染色体检验的临床应用337

一、常见染色体异常性疾病337

二、产前诊断338

三、电离辐射与染色体畸变338

第二十章骨髓细胞检验340

第一节血细胞的发育和形态340

一、血细胞的起源及发育340

二、骨髓血细胞的形态演变规律341

三、血细胞瑞－吉氏染色形态学特征342

第二节骨髓细胞检验349

一、骨髓细胞学检验的临床应用349

二、骨髓的取材350

三、骨髓涂片351

四、骨髓涂片的染色351

五、骨髓细胞分类和骨髓象观察352

第三节血细胞化学染色356

一、概述356

二、过氧化物酶染色357

三、苏丹黑B染色360

四、中性粒细胞碱性磷酸酶染色361

五、特异性酯酶染色364

六、非特异性酯酶染色365

七、糖原染色366

八、铁粒染色368

第四节正常骨髓象370

一、成人骨髓象370

二、小儿骨髓象特征370

第二十一章常见血液病的检验372

第一节贫血372

一、贫血概述372

二、缺铁性贫血373

三、巨幼细胞性贫血374

四、再生障碍性贫血375

五、溶血性贫血376

第二节白血病377

一、白血病的概念和分类377

二、急性白血病380

三、慢性白血病385

四、特殊类型白血病386

第三节造血系统其他恶性肿瘤388

一、多发性骨髓瘤388

二、恶性组织细胞病389

第四节 骨髓增生异常综合征391

第五节 特发性血小板减少性紫癜392

第六节其他394

一、类白血病反应394

二、白细胞减少症和粒细胞缺乏症395

三、常见有血液学变化的病毒感染性疾病397

四、脾功能亢进398

五、骨髓纤维化399

六、骨髓内肿瘤转移399

附录化验术语中英文对照401