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绪论1

第一篇 临床基础检验的基本技术4

第一章 医用光学显微镜使用技术4

第一节 基本构造4

一、光学系统4

二、机械系统7

第二节 显微镜的成像原理与性能7

一、原理8

二、性能指标8

第三节 显微镜的组装与调试10

一、显微镜的组装10

二、显微镜的调试与使用11

三、显微镜的放置与保管12

四、光学系统清洁13

第四节 几种常见的医用显微镜13

一、暗视野显微镜13

二、荧光显微镜14

第五节 显微摄影术15

一、显微摄影的常用装置15

二、感光胶片的性能及选择16

三、显微摄影中滤光片的选择17

四、正确测光与曝光18

第二章 血液标本的采集与血涂片的制备20

第一节 血液标本的采集20

一、毛细血管采血法20

二、静脉采血法21

第一节 尿沉渣的定性和半定量检查法21

第二节 血液标本的抗凝23

一、常用的抗凝剂23

二、抗凝血标本的应用24

第三节 血涂片的制备25

一、载玻片的清洁25

二、制作血涂片的标本25

第五节 滑膜液检验结果的分类26

三、血涂片的制备26

第一节 显微镜细胞计数法28

第三章 细胞计数技术28

一、直接计数法28

二、间接计数法32

第二节 血细胞分析仪计数法32

一、原理32

二、仪器的基本结构与流程33

三、血细胞分析仪的检测项目及报告方式35

四、试剂与成套试剂选择原则37

五、操作注意事项38

六、血细胞分析仪性能评价39

七、血细胞分析仪的质量控制措施43

一、细胞学的基本染料45

第一节 染料与染色45

第四章 细胞染色技术45

二、染色原理46

三、细胞染色法的类型47

第二节 瑞氏染色法47

第三节 姬姆萨染色法49

第四节 常规RG染色法50

第五节 巴氏染色法50

第六节 苏木素-伊红染色法53

第五章 概述54

一、血液的组成54

第二篇 血液检验54

第一节 血液的组成和理化性质54

二、血液的主要理化性质55

第二节 血液检验的临床应用56

一、显微镜计数法57

第六章 红细胞检验57

第一节 红细胞计数57

二、血细胞分析仪计数法58

第二节 血红蛋白测定59

一、氰化高铁血红蛋白法60

二、其他方法61

一、红细胞和血红蛋白增高62

二、红细胞和血红蛋白减低62

第三节 红细胞计数和血红蛋白测定的性床意义62

一、微量法63

第四节 红细胞比积测定63

二、Wintrobe法64

第五节 红细胞的其他参数65

第六节 红细胞形态检查67

第七节 网织红细胞计数70

第八节 嗜碱性点彩红细胞计数73

第七章 白细胞检验74

第一节 白细胞计数74

一、显微镜计数法75

二、血细胞分析仪计数法78

第二节 白细胞分类计数78

一、外周血正常与异常白细胞形态78

二、白细胞分类计数法82

第三节 白细胞计数与分类计数的临床意义83

第四节 嗜酸性粒细胞直接计数88

第五节 嗜碱性粒细胞直接计数90

第六节 单核细胞直接计数92

第七节 红斑性狼疮细胞检验93

一、LE细胞形成的机制93

二、LE细胞的形态特征93

三、LE细胞的检查方法94

四、报告方式94

五、注意事项94

六、临床意义95

第八章 血小板检验96

第一节 血小板计数96

一、显微镜计数法96

二、多参数血细胞分析仪测定法97

三、方法学评价98

第二节 血小板形态检验98

一、显微镜下血小板形态的观察99

三、血小板形态变化及意义99

二、相差显微镜下血小板形态的观察99

第一节 概述101

一、临床检验质量评价标准及要求101

第九章 血细胞检验的质量保证101

二、临床实验室室内质量控制102

第二节 血细胞检验的预防性质量控制103

一、对实验室环境的要求103

二、仪器校正103

三、对试剂和参考品的质量要求106

第三节 血细胞检验的回顾性质量控制107

一、质量控制物107

四、技术考核107

二、质量控制图109

三、利用红细胞参数均值进行回顾性质量控制110

第四节 血细胞检验的室间质量评价111

一、质控物的准备与靶值的确定111

二、统计评价111

一、血液的宏观流变特性113

第十章 血液流变学检验113

第一节 概述113

第二节 血液流变学基础知识113

二、微循环血液流变学特性115

三、细胞流变特性116

第三节 血液流变学参数的测定117

一、血液的粘度测定117

二、红细胞变形性测定122

三、红细胞聚集性测定124

四、红细胞电泳时间125

五、红细胞沉降率测定及血沉方程K值126

六、血液流变学其他参数128

第四节 血液流变学检验的质量控制129

一、血液粘度测定的质量控制129

二、细胞变形性测定的质量控制130

二、红细胞血型131

第一节 血型鉴定131

第十一章 血型检验与输血工作131

一、血型概念131

第二节 新生儿溶血病的实验诊断147

一、概述147

二、新生儿溶血病的实验室检查148

第三节 输血工作150

一、概述150

二、采血、贮血与供血152

三、成分输血157

四、输血反应及其处理159

五、质量控制161

第三篇 尿液检验164

第十二章 概述164

第一节 尿液的形成164

第二节 尿液检验的范围和目的165

第三节 尿液标本的收集、保存和处理166

第一节 尿液的目视外观检查168

第二节 尿液相对密度的测定168

第十三章 尿液的理学检验168

第三节 尿液渗透浓度的测定170

第四节 尿液浓缩稀释试验173

一、浓缩试验173

二、莫氏浓缩稀释试验174

第十四章 尿液化学成分检验175

第一节 尿液酸度测定175

一、尿液蛋白质定性检查176

第二节 尿液蛋白质检验176

二、尿液蛋白质定量测定178

三、尿液蛋白质总量检验的临床意义181

一、尿液蛋白质电泳182

第三节 尿液蛋白质的分类检验182

二、BJP的检验183

三、尿中酸可溶性蛋白的测定185

四、尿液白蛋白的测定186

五、尿液β_2-微球蛋白的测定186

六、尿液中免疫球蛋白的测定187

第四节 尿液酶的测定187

七、蛋白尿的选择性187

一、尿液糖定性检查189

第五节 尿液糖的检验189

二、尿液糖定量测定191

三、尿液糖的纸层析法191

四、尿液糖的其他检查法193

五、尿液糖检查的临床意义194

第六节 尿中酮体的检验195

一、尿中丙酮和乙酰乙酸定性检查195

第七节 尿液胆色素的检验196

三、临床意义196

二、尿中酮体的分别定性和定量检验196

一、尿液胆红素检验197

二、尿胆原定性及定量检查198

一、尿中血红蛋白检验199

第八节 血红蛋白、肌红蛋白及其代谢产物的检验199

二、尿中肌红蛋白定性检查200

三、尿中血铁黄素定性检查201

四、尿中卟啉定性检查201

一、苯丙酮酸尿定性检查202

第九节 尿中氨基酸及代谢产物的检查202

五、尿中卟胆原定性检查202

二、尿中尿黑酸定性检查203

三、尿中胱氨酸和同型胱氨酸定性检查203

四、尿中氨基酸的单向纸层析法204

三、注意事项205

二、检验方法205

一、来源205

第十节 尿液亚硝酸盐的检验205

第十一节 尿液中脂质的检验206

第十二节 尿液人绒毛膜促性腺激素的检验207

一、尿液HCG检验法207

二、临床意义及方法选择210

第十五章 尿沉渣的显微镜检查212

一、未离心尿液直接涂片镜检法212

二、离心取尿沉渣涂片镜检法212

三、定量尿沉渣分析板法212

四、倒置显微镜检查法213

五、尿液沉渣染色镜检法213

六、尿沉渣检查的正常参考值214

第二节 尿液细胞及管型的计数214

二、一小时细胞排泄率试验215

一、Addis计数215

第三节 尿液中细胞和管型的形态及其意义216

一、红细胞216

二、白细胞217

三、上皮细胞218

四、管型219

第四节 尿液其他沉淀物与结晶的检查221

第十六章 尿液检验的自动分析223

第一节 尿液化学分析仪223

一、尿液分析试纸223

二、干化学尿液分析仪的原理和特点224

第二节 尿液沉渣(细胞)分析仪225

三、干化学尿液分析的局限性225

第十七章 尿液检验的质量保证226

第一节 概述226

第二节 病人准备和标本采集的质量控制226

第三节 尿液化学检验的质量控制227

第四节 尿液沉渣检查的质量控制228

第五节 用病人结果作质量控制228

第四篇 其他体腔液及排泄物检验229

第十八章 粪便检验229

第一节 概述229

第二节 一般性状检查230

第三节 显微镜检查231

第四节 化学试验234

一、隐血试验234

二、粪便中胆红素及其衍生物的检查236

第十九章 脑脊液检验238

第一节 概述238

一、脑脊液的形成及其功能238

二、脑脊液的成分238

三、脑脊液的采集239

四、常规检验内容240

第二节 脑脊液的一般性状检查240

第三节 脑脊液的化学检验241

一、蛋白质定性检查241

二、总蛋白定量测定243

三、脑脊液蛋白电泳243

四、脑脊液中免疫球蛋白定量测定245

五、葡萄糖定量测定245

六、氯化物定量测定246

七、乳酸定量测定246

八、脑脊液中酶类测定246

九、谷氨酰胺测定247

十、脑囊虫补体结合试验、凝集试验和酶联免疫吸附试验248

十一、脑脊液隐血试验249

十二、脑脊液中生理活性物质的测定249

十三、脑脊液分光分析249

第四节 脑脊液的显微镜检查250

第一节 概述253

第二十章 浆膜腔液检验255

一、酸碱度(pH)测定256

二、Rivalta试验256

第三节 化学检验256

第二节 一般性状检查256

三、蛋白质定量测定257

四、葡萄糖定量测定257

五、积液中酶学检查257

六、积液中肿瘤标志物的检测258

七、C-反应蛋白测定258

八、抗结核菌纯蛋白衍生物(PPD)特异性IgG抗体检测258

九、纤维连接蛋白检测258

十、铁蛋白(IBP)测定258

第四节 显微镜检查258

一、细胞学检查258

二、病原体检查259

三、结晶体检查259

二、渗出液的鉴别260

一、漏出液与渗出液的鉴别260

第六节 浆膜腔积液的鉴别260

第五节 其他检查260

第二十一章 滑膜液检验262

第一节 标本采集262

第二节 一般性状检查263

第三节 显微镜检查263

第四节 化学及免疫学检查265

第二十二章 泪液检验267

第一节 概述267

第二节 显微镜检查268

第三节 化学测定268

第四节 泪液的药物浓度测定270

第二十三章 唾液检验272

第一节 概述272

第二节 一般检查和显微镜检查273

第三节 化学检验274

第一节 标本采集277

第二节 一般性状检查277

第二十四章 痰液检验277

第三节 显微镜检查279

第四节 化学和免疫学检验281

第二十五章 胃液及十二指肠引流液检验282

第一节 胃液检验282

一、标本采集282

二、一般性状检查283

三、化学检验283

四、显微镜检查287

五、胃酸分析的质量控制及方法学评价288

一、标本采集289

二、一般性状检查289

第二节 十二指肠引流液检验289

三、显微镜检查290

四、化学检验291

五、十二指肠引流液检验的质量控制292

第二十六章 羊水检验293

第一节 概述293

一、羊水的来源293

二、羊水的代谢293

三、羊水量293

四、羊水的成分293

五、羊水检验的意义294

第二节 胎儿成熟度的检验295

一、胎儿肺成熟度测定295

二、胎儿其他脏器成熟度的测定297

三、胎儿成熟度的综合判断297

第三节 遗传性疾病的产前诊断298

一、羊水细胞的有关检查299

二、羊水上清液检验299

第二十七章 精液检验304

第一节 概述304

一、精子的发生与结构304

二、精子的运行与受精304

三、精液的组成与成分305

四、精液分析的意义305

五、精液标本的采集306

第二节 一般性状检查306

第三节 显微镜检查306

一、精子活力分析307

二、精子细胞形态学检查307

四、精液一般性状及显微镜检查的临床意义309

三、精子密度与精子总数检查309

第四节 精子穿透试验310

一、性交后试验310

二、精子毛细管穿透试验312

三、精子-宫颈粘液玻片穿透试验313

第五节 精液化学检查314

第二十八章 泌尿生殖道分泌物检验317

第一节 前列腺分泌液检验317

一、标本采集317

二、理学检查317

三、显微镜检查317

第二节 阴道分泌物检验319

一、标本采集319

二、清洁度检验319

三、寄生虫检查320

五、阴道菌群和线索细胞检查321

四、真菌检查321

第三节 性传播疾病病原体的涂片检查322

一、淋病奈瑟菌涂片检查322

二、梅毒螺旋体涂片检查324

三、沙眼衣原体的包涵体检查324

四、分泌物和渗出物涂片的其他细菌检查324

第四节 泌尿生殖道分泌物检验的质量控制325

第五篇 脱落细胞与细针针吸细胞学检验327

第二十九章 脱落细胞学的基础知识329

第一节 正常脱落细胞329

一、复层扁平上皮细胞329

二、柱状上皮细胞331

三、成团脱落的上皮细胞331

四、非上皮来源的细胞与其他物质332

五、脱落上皮的退化变性333

第二节 良性病变的脱落细胞334

一、上皮细胞增生、再生和化生334

二、炎症的脱落细胞335

三、核异质337

第三节 肿瘤脱落细胞337

一、恶性肿瘤细胞的一般形态特点338

二、鳞癌细胞339

三、腺癌细胞340

四、未分化癌细胞340

五、恶性肿瘤涂片的背景特点342

六、放射治疗后的细胞形态改变342

第三十章 脱落细胞学检验基本技术343

第一节 标本的制作技术343

一、标本的采集343

二、涂片345

四、染色346

第二节 脱落细胞检验的步骤与诊断346

一、标本的制作和送检346

三、固定346

二、阅片347

三、诊断与报告347

四、登记、归档348

第三十一章 女性生殖道脱落细胞检验349

第一节 概述349

一、女性生殖道脱落细胞的类型349

二、标本采集352

三、阴道细胞学诊断五级分类标准352

一、卵巢激素对阴道上皮的影响353

二、测定激素水平的方法353

第二节 阴道涂片检测雌激素水平353

三、雌激素水平高低的细胞学诊断标准354

四、妇女一生中各阶段的阴道涂片表现354

第三节 女性生殖道炎症的脱落细胞检查356

第四节 宫颈癌的脱落细胞检查359

一、子宫颈鳞状细胞癌359

二、子宫颈腺癌361

三、子宫颈其他类型的恶性肿瘤361

第三十二章 食管脱落细胞检验362

一、标本采集与制片362

二、正常食管涂片脱落细胞形态362

三、食管炎的脱落细胞形态362

四、食管癌的脱落细胞形态363

五、贲门癌的脱落细胞形态364

第一节 肺脱落细胞检查365

一、标本采集与制片365

第三十三章 呼吸道脱落细胞学检验365

二、标本固定、染色、镜检、报告366

三、痰涂片中的良性细胞367

四、间变的支气管上皮细胞369

五、肺恶性肿瘤的脱落细胞370

第二节 鼻咽癌脱落细胞检查371

一、标本采集与制片371

二、鼻咽部涂片中的非肿瘤细胞372

三、鼻咽部的肿瘤细胞372

第三十四章 浆膜腔积液中脱落细胞学检验374

第一节 标本采集与制片374

一、标本采集与保存374

二、制片374

一、间皮细胞375

第二节 正常及炎症时浆膜腔积液中的细胞375

三、涂片的固定与染色375

二、其他非上皮细胞377

三、炎症时积液中的脱落细胞377

第三节 浆膜腔积液内的恶性肿瘤细胞377

一、腺癌细胞378

二、鳞癌细胞378

三、未分化癌细胞379

四、积液内的其他恶性细胞379

五、判定浆膜腔积液中恶性肿瘤细胞的注意事项379

第三十五章 尿液脱落细胞学检验381

第一节 尿液标本的采集与制片381

一、尿液标本的采集381

二、制片方法381

第三节 泌尿系统良性病变的脱落细胞学382

二、尿中的正常上皮细胞382

一、泌尿系统的正常组织学382

第二节 泌尿道的组织学与正常上皮细胞382

一、炎性病变383

二、尿结石症383

三、病毒感染383

第四节 尿中恶性肿瘤细胞学384

一、移行细胞癌384

二、鳞状细胞癌385

三、腺癌385

四、未分化癌385

第三十六章 淋巴结针吸细胞学检验386

第一节 淋巴结的解剖学与组织学386

一、淋巴结的解剖学386

二、淋巴结的组织结构386

二、穿刺部位及方法387

一、穿刺的适应证387

第二节 淋巴结穿刺的适应证及方法387

第三节 正常及病理淋巴结的细胞形态389

一、正常淋巴结的细胞形态389

二、淋巴结生发中心细胞成分及形态389

三、淋巴结良性病变的细胞学检查389

四、淋巴结的肿瘤细胞及白血病细胞检查391

第三十七章 其他部位针吸细胞学检验397

第一节 乳腺穿刺细胞学检查397

一、标本采集与制片397

二、乳腺涂片常见的正常细胞形态397

三、乳腺良性病变的细胞形态398

四、乳腺的恶性肿瘤细胞399

第二节 体表和软组织针吸细胞学检查399

一、皮肤囊肿399

二、脂肪瘤400