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第一章 化学检查基本技术1

一、天平的种类和应用1

第一篇临床检查基本技术1

二、计量器的种类和应用2

三、过滤5

四、离心机6

五、试药和水的选择及其调整7

六、容量分析的基本技术9

七、缓冲液的配制和pH测定10

八、玻璃选择性电极法12

九、光学测定法的基本技术12

十、渗透压测定15

十一、纸层析法16

十二、自动化学分析法16

十四、质量管理(质量保证)17

十三、简易临床化学分析系统17

第二章 显微镜的使用24

一、普通显微镜24

二、暗视野显微镜25

三、位相差显微镜25

四、荧光显微镜26

第二篇尿液检查27

第一章 绪言27

第二章 尿液的一般处理27

第一节 尿液的采集27

第二节 尿液的防腐和保存28

第三章 一般性状检查28

第四章 利用试纸法作尿液过筛检查29

第一节 蛋白质31

一、蛋白定性31

第五章 尿液异常成分的化学检查31

二、蛋白定量32

三、蛋白分类33

四、本-周氏蛋白33

五、眎33

六、醋酸蛋白体34

第二节 糖34

葡萄糖34

(一)糖定性检查34

(二)糖定量法36

第三节 酮体37

第四节 胆汁成分38

一、胆红素38

第五节 尿胆原和尿胆素39

一、尿胆原39

二、胆酸检查39

二、尿胆素40

第六节 黑色素原40

第七节 血尿和血红蛋白尿41

第八节 脂肪尿和乳糜尿42

第九节 脓尿43

第六章 尿沉渣检查43

第一节 有机沉淀物45

一、红细胞45

二、白细胞46

三、上皮细胞46

四、管型47

五、粘液丝49

六、脂肪球和类脂体49

第三节 艾迪(Addis)氏尿沉渣计数50

第二节 结晶性沉淀物50

八、尿内结核杆菌沉淀-飘浮浓缩法50

七、细菌50

第七章 尿路感染的过筛检查51

一、TTC试验52

二、亚硝酸盐试验52

三、尿液过氧化氢酶试验52

第三篇血液检查53

第一章 采血与防凝55

第一节 采血法55

第二节 血液防凝56

第二章 血细胞检查56

一、红细胞计数56

二、白细胞计数58

三、血红蛋白测定59

四、红细胞压积测定61

五、红细胞指数62

六、Wintrobe氏红细胞平均常数62

七、普通涂片染色62

八、活体染色法66

九、氧化酶和过氧化酶染色67

十、中性粒细胞碱性磷酸酶染色67

十一、过碘酸雪夫(Periodie acid Schiff，PAS)氏反应68

十二、铁粒红细胞检查69

第三章 血象检查70

一、血细胞的生成和种类70

二、红细胞象70

三、白细胞象71

第四章 血小板检查74

二、血小板的形态及其变化75

第五章 红细胞沉降率测定75

一、血小板计数75

第六章 止血和凝血功能的检查78

第一节 概述78

一、正常止血机制78

(一)血管及血管外因子的止血功能78

(二)血小板的止血功能79

二、血凝与纤溶机制79

(一)古典的凝血学说79

(二)现代的凝血学说80

三、引起止血和凝血障碍的原因83

(一)血管异常83

(二)血小板异常83

(三)凝血因子异常84

第二节 出血倾向的实验室检查85

(四)抗凝物质引起的凝血障碍85

一、出血时间测定87

二、毛细血管抵抗力检查(束臂试验)89

三、凝血时间测定91

四、血浆复钙时间测定92

五、血块退缩力检查92

六、血栓弹性图测定93

七、血小板的检查94

八、血浆凝血酶原时间测定(一步法)96

十一、凝血活酶生成试验(thromboplastin generation test；TGT)96

九、血酶原消耗试验(prothrombin consumption test)97

十、部分凝血活酶时间测定(Partial thromboplastin time； PTT)98

十二、血液纤维蛋白原定量100

十三、血钙定量100

十四、纤溶现象测定100

血浆鱼精蛋白副凝试验101

副凝试验101

乙醇胶凝试验101

优球蛋白溶解时间(euglobulin lysis time)101

纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products)测定101

纤溶活性纤维蛋白平板测定法(fibrin plate method)101

全血或血浆纤溶试验101

FDP的免疫学检查法102

胶乳凝集反应102

致敏红细胞凝集抑制反应102

十五、凝血酶时间测定102

十六、DIC的实验室检查102

第四篇骨髓及血液病的检查104

第一章 骨髓检查104

第二章 血液病的检查107

一、贫血109

二、白血病111

三、出血性疾病113

四、淋巴结肿大114

五、脾肿大115

第三章 常见血液病血细胞特点115

一、缺铁性贫血115

二、巨幼红细胞性贫血116

三、溶血性贫血116

四、再生障碍性贫血117

五、慢性骨髓性白血病118

六、慢性淋巴性白血病118

七、急性白血病119

八、红白血病119

九、类白血病反应120

十、原发性血小板减少性紫癜121

第五篇穿刺液的检查122

第一章 浆膜腔液的检查122

第二章 渗出液及漏出液的鉴别123

第三章 关节腔液的检查124

第四章 囊肿穿刺液检查126

第五章 脑脊液的检查126

第六篇临床化学检查130

第一章 基本知识130

第一节 血液标本的采取与分离130

第二节 采血方面的基础知识131

第三节 标本的保存132

第四节 除蛋白的知识133

第二章 血浆蛋白134

第一节 血清总蛋白的测定134

第二节 血清白蛋白及A/G之比的测定135

第三节 血清蛋白电泳分类136

第三章 血液非蛋白氮测定138

第四节 纤维蛋白原定量测定138

第一节 NPN的测定139

第二节 尿素氮的测定140

第三节 肌酸和肌酐的测定141

第四节 尿酸测定143

第五节 氨的测定144

第四章 糖类的测定146

血糖测定146

第五章 血清脂类测定148

第一节 血清总脂的测定150

第二节 总胆固醇及游离胆固醇的测定150

第三节 甘油三酯测定152

第四节 血清磷脂测定154

第五节 血清游离脂肪酸测定154

第六节 血清脂蛋白分析155

第六章 无机物测定157

第七节 血浆过氧化脂类测定157

第一节 钙的测定158

第二节 无机磷测定159

第三节 血清铁及铁结合力测定160

一、血清铁测定161

二、铁结合力测定162

第七章 酶活性及同功酶活性测定163

第一节 血清碱性及酸性磷酸酶(ALP、ACP)和AlP同功酶165

第二节 转氨酶(COT、GPT)及GOT同功酶168

第三节 血液及尿液中淀粉酶170

第四节 血清胆碱酯酶(ChE)的测定171

第五节 血清乳酸脱氢酶(LDH)及LDH同功酶测定172

第七节 血清肌酸磷酸激酶(CPK)及CPK同功酶测定175

第六节 γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)测定175

第八节 血清亮氨酸氨肽酶(LAP)测定177

第七篇水、电解质、酸碱平衡的检查179

第一章 体液量的测定180

第二章 体液电解质成分的测定181

第一节 钠的测定182

第二节 钾的测定183

第三节 氯的测定184

第四节 CO2含量的测定185

第三章 酸碱平衡的测定186

第八篇肝脏、胆道功能检查190

第一章 对糖代谢的检查195

半乳糖耐量试验195

一、血清总蛋白和白蛋白的测定196

二、血清蛋白分类的测定196

第一节 血浆(血清)蛋白质和特殊蛋白质的检查196

第二章 对蛋白质、氨基酸代谢的检查196

三、血液中甲胎蛋白(AFP)的测定197

四、血液中癌胚抗原(CEA)的测定197

第二节 血清浊度和絮状反应的测定198

第三节 血清非蛋白氮(尿素、氨、氨基酸)的测定200

一、血氨测定200

二、血浆及尿液中氨基酸的测定200

第三章 对脂类和胆汁酸代谢的检查201

第一节 血清总胆固醇、胆固醇酯的测定201

第二节 血清磷脂测定201

第三节 甘油三酯的测定202

第四节 脂蛋白分析202

第五节 阻塞性脂蛋白(Lp-x)测定202

第六节 血液中胆汁酸的测定202

第四章 胆红素代谢的检查203

第一节 血清胆红素测定204

第二节 尿液中胆红素的检查205

第三节 尿胆原的检查205

第四节 粪便中尿胆原的检查206

第五章 解毒功能检查206

第六章 异物排泄功能检查207

ICG排泄试验207

第七章 血清酶类的检查208

第一节 血清中ALP的测定209

第二节 血清GOT、CPT的测定209

第三节 血清ChE的测定210

第四节 血清LAP的测定210

第五节 血清LDH的测定210

第六节 血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)的测定210

第八章 血凝与纤溶的检查211

第七节 血清单胺氧化酶(MAO)的测定211

第八节 血清卵磷脂-胆固醇酰基移换酶(LCAT)的测定211

第一节 血浆纤维蛋白原的测定212

第二节 血浆凝血酶原值的测定212

第三节 血栓弹性描记法212

第九章 血液中有关肝炎病毒抗原、抗体的检查212

第十章 胆道功能的检查213

十二指肠液的检查214

第九篇免疫学检查216

第一章 临床血清学检查216

第一节 检查原理和分类216

第二节 血清学检查的定量检查216

第三节 血清学检查的注意事项217

第四节 常用的血清学检查法218

一、血型的鉴定和配血218

二、交叉配血试验221

三、伤寒血清凝集试验(Widal氏反应)222

四、变形杆菌凝集试验(Weil-Felix反应)222

五、布氏杆菌凝集试验223

六、嗜异性凝集试验223

七、冷凝集试验224

八、C反应性蛋白试验224

九、类风湿因子胶乳凝集试验226

十、致敏绵羊红细胞凝集试验226

十一、抗链球菌溶血素“O”试验226

十二、抗人球蛋白试验(Coombs氏试验)227

十三、冷溶血反应228

十四、血清甲种胎儿蛋白(AFP)测定229

十五、乙型肝炎抗原和抗体的检查231

二、补体测定234

一、白细胞计数及分类234

第一节 非特异免疫功能检查234

第二章 免疫功能测定234

三、趋化物质的测定235

四、巨噬细胞吞噬试验235

五、硝基蓝四唑(NBT)还原试验235

第二节 体液(抗体)免疫功能检查236

一、血清蛋白电泳236

二、免疫球蛋白定量236

三、血清总补体测定(CH50测定)238

四、补体成分(C3，C4，C5)测定239

第三节 T细胞和B细胞的检查239

一、T细胞检查240

二、B细胞检查240

检查方法的种类及选择244

第十篇临床细菌学检查244

第一章 细菌形态学检查245

第一节 不染色涂片检查245

第二节 染色标本的检查245

一、普通染色法245

二、特殊染色法247

第二章 培养检查247

第一节 培养法的种类248

第二节 培养基的选择250

第三章 各种标本的病原菌检查250

第一节 血液标本细菌学检验251

第二节 脑脊液标本细菌学检验253

第三节 浆膜腔液(心包液、胸水、腹水、关节腔液等)标本细菌学检验254

第四节 尿液标本细菌学检验254

第五节 脓液标本细菌学检验255

第六节 口腔、咽喉、鼻腔分泌物标本细菌学检验256

第七节 痰液标本细菌学检验257

第八节 粪便标本细菌学检验258

第九节 胆汁标本细菌学检验260

第四章 从各种标本中检查结核杆菌260

第五章 细菌对药物的敏感性试验263

第六章 霉菌的检查265

第七章 病毒、立克次氏体的检查267

第十一篇粪便检查270

第一章 性状检查270

一、形状及硬度270

二、量及次数270

三、色270

第二章 显微镜检查271

一、食物残渣271

五、反应271

四、臭味271

二、病理性产物272

第三章 化学检查273

一、血液273

二、胆红素及尿胆素274

三、氮274

四、脂肪274

五、酶275

第四章 寄生虫及卵的检查275

一、检查虫体275

二、检查虫卵277

第五章 原虫的检查280

二、外观及色282

一、量282

第一章 肉眼检查282

第十二篇痰液检查282

三、臭味283

四、异常物质283

第二章 显微镜检查284

一、红细胞284

二、白细胞284

三、上皮细胞284

四、肿瘤细胞285

五、弹力纤维285

六、结晶285

七、寄生虫285

八、霉菌与细菌285

第十三篇胰(外分泌)和肠道功能检查286

二、胰液中酶活性的测定288

一、胰液的采取288

第一章 胰液的检查288

第二章 血液和尿中酶活性测定289

一、血液和尿液中的淀粉酶活性测定289

二、血清酶诱发试验(provocative Pancreatie enzyme test)289

三、淀粉酶清除率与肌酐清除率比值(Cawt/Ccr)测定290

四、淀粉酶同功酶(amylase isoenzyme)测定290

五、血液中脂肪酶活性测定291

第三章 消化吸收试验292

一、试验餐粪便检查292

二、131I标记脂肪消化吸收试验292

三、131I-白蛋白(RISA)消化吸收试验293

四、131I-白蛋白(RISA)代谢试验293

五、131I-PVP试验(Cordon氏试验)293

六、维生素B12吸收试验(Schilliag氏试验)293

九、乳糖耐量试验(LTT)及加乳糖酶的乳糖耐量试验(L-LTT)294

八、D-木糖耐量试验294

七、淀粉耐量试验294

第十四篇 肾功能检查295

第一章 绪言295

一、正常尿液成分的排泄功能试验296

二、正常尿液成分的排泄296

三、异物排泄试验(染料排泄试验)296

四、清除率试验296

五、血液成分停滞的检查296

六、电解质代谢和酸碱平衡的检查297

七、内分泌功能的检查297

八、血管系检查297

九、分侧肾功能检查297

十、肾组织学检查(肾活检)297

一、肌酐清除率298

第二章 肾功能检查298

二、尿素清除率299

三、酚磺酞(酚红)试验300

15分钟试法或分次试验法300

四、浓缩试验和稀释试验302

(一)浓缩试验(Concentration test)302

(二)稀释试验(Dilution test；水试验)303

Fishberg氏浓缩试验303

Fishberg氏稀释试验304

Volhard氏稀释功能连续试验(一日试验)304

第十五篇内分泌功能检查306

第一章 甲状腺功能检查307

血浆蛋白结合碘(Protein-bound iodine；PBI)的测定308

第二章 肾上腺皮质功能检查308

三、尿中17-羟皮质激素类(17-OHCS)测定310

二、血清(浆)皮质醇测定310

一、血浆ll-OHCS的简易荧光测定310

西风等氏17-OHCS测定法311

四、尿中17-酮类固醇(17-KS)测定311

尿中17-KS测定(屋形等氏法)311

第三章 肾上腺髓质功能检查312

一、肾上腺素和去甲肾上腺素定量312

二、VMA定性反应313

三、MA定量测定313

(二)精子计数314

第二节 卵巢功能检查314

(三)精于的活性测定314

(四)形态学观察314

(一)精液量测定314

精液检查314

第一节 睾丸功能检查314

第四章 性腺功能检查314

一、基础体温测定315

二、阴道粘液检查315

三、阴道细胞诊断315

(一)红细胞凝集抑制试验316

免疫学的妊娠反应检查316

第三节 妊娠反应检查316

(二)胶乳凝集抑制试验317

(三)绒毛膜促性腺激素定量317

第五章 染色体和性染色质检查317

一、染色体检查317

(一)染色体和性染色质317

(二)人类的正常染色体318

(三)人类染色体异常318

二、性染色质检查319

(四)检查内容319

第十六篇胃功能检查320

第一节 胃液的采取320

一、胃液分泌刺激剂320

二、分次采取胃液321

第二节 胃液的肉眼检查321

一、性状321

二、臭气321

三、粘液321

四、血液322

五、胆汁322

六、食物残渣322

第三节 胃液的化学检查322

一、胃液酸度测定322

三、各种疾病的胃液分泌动态323

二、胃液酸度测定结果的判断323

四、无胃管胃液酸度测定324

五、乳酸测定324

六、酶的测定324

七、卡斯尔(Castle)内因子的测定325

八、蛋白质325

九、非蛋白氮325

十、电解质325

第四节 胃液的显微镜检查325

一、食物残渣325

二、上皮细胞325

三、肿瘤细胞325

四、白细胞325

五、空腹胃液中的细菌326

第十七篇癌的检查327

(五)醛缩酶(ALD)328

(六)淀粉酶328

(四)γ-谷氨酸转肽酶(γ-GTP)328

二、根据血清蛋白的变化诊断癌328

第一章 生物学检查328

(二)碱性磷酸酶(AIP)328

(一)乳酸脱氢酶(LDH)328

一、诊断癌的血清酶测定328

(三)酸性磷酸酶(ACP)328

(一)痛症患者血清蛋白质的一般变化329

(二)甲胎蛋白(AFP)的检查329

(三)癌胚抗原(CEA)329

(四)胚胎硫糖蛋白抗原(FSA)329

(五)肿瘤释放的异位激素和伴发症状329

(六)癌患者的细胞免疫功能检查330

迟发型变态反应皮肤试验330

第二章 细胞学检查331

一、急症检验335

第十八篇附录335

二、临床检验正常值一览表336

(一)血液一般检查正常值336

(二)血液物理化学检查正常值337

(三)脑脊液检查正常值339

(四)尿液检查正常值(成年男性24小时尿液)339

(五)肾功能检查正常值340

(六)肝功能检查正常值340

(七)胃、肠、胰腺功能检查正常值341

(八)内分泌功能检查正常值341

三、各种疾病的检查项目和结果342

四、临床检验常用略语366