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目 录1

第一篇 一般临床检验1

第一章 血液检验1

一、血液的组成、功能以及临床检验的重要意义1

二、血液的采集和抗凝3

三、血液常规检验6

（一）血红蛋白测定6

（二）红细胞计数9

（三）白细胞计数14

（四）白细胞分类计数16

（五）异常白细胞25

（六）异形红细胞27

（一）红细胞压积容量测定29

四、红细胞特别检查29

（二）红细胞直径曲线31

（三）网织红细胞计数33

（四）点彩红细胞检查法37

（五）红细胞碱粒凝集试验37

（六）海因氏小体检查39

（七）血沉的检验40

五、嗜伊红细胞直接计数44

六、桑氏试验47

七、碳氧血红蛋白测定48

八、出血性疾病的检验49

（一）出血性疾病的分类50

（二）正常止血过程及血液的凝固原理51

（三）血小板计数53

（四）出血时间测定56

（五）凝血时间测定57

（六）血块退缩试验59

（七）毛细血管脆性试验60

（八）血浆复钙凝结时间测定62

（九）凝血酶原时间测定64

（十）凝血活酶生成试验66

（十一）凝血酶原消耗试验68

（十二）纠正试验70

（十三）第Ⅶ因子活动度测定71

（十四）第Ⅴ因子活性测定72

九、溶血性疾病的检验73

（一）红细胞脆性试验73

（三）汉姆氏试验75

（二）红细胞热溶血试验75

（四）酸脆性试验77

（五）克洛斯培氏试验78

（六）当－蓝二氏冷性溶血试验80

（七）抗人球蛋白试验82

1．直接试验82

2．间接试验88

十、血液寄生虫检查90

（一）疟原虫检查90

（二）微丝蚴检查94

（三）黑热病原虫检验97

十一、红斑性狼疮细胞检验100

第二章 血型鉴定与输血104

一、血型鉴定104

（一）标准A、B血清的制备105

（二）血型鉴定方法109

（三）发生错误的原因111

二、交叉配合试验113

（一）试验方法114

（二）结果解释115

（三）发生错误的原因115

三、A、B、O亚型117

四、Rh血型鉴定119

（一）盐水抗体法121

（二）胶体介质法121

（三）木瓜酶（菠萝酶）直接法122

五、输血与血库管理123

（一）输血原则123

（三）采血与分浆124

（二）输血后可能发生的反应124

（四）血液的贮放与管理128

第三章 尿液检验130

一、尿液的收集与保存130

二、尿液的一般检验132

（一）尿的色泽132

（二）尿的性状（混浊度）133

（三）蛋白质定性试验134

（四）显微镜检验137

（五）尿沉渣中各种有形物形态及其临床意义139

三、尿的反应和比重148

四、化学检验151

（一）蛋白定量测定（比浊法）151

（二）凝溶蛋白测定153

（三）尿糖定性、定量试验154

（四）酮体检验158

（五）尿三胆试验160

（六）乳糜尿检验166

（七）隐血检验167

（八）含铁血黄素试验170

五、肾功能试验171

（一）酚红排泄试验171

（二）莫氏试验174

（三）艾迪森氏计数175

六、妊娠试验181

（一）定性试验（雄蟾蜍法）181

（二）稀释定量试验184

（三）妊娠浓缩试验185

（四）免疫妊娠试验186

第四章 粪便检验189

一、标本采集189

二、肉眼检验190

三、显微镜检验192

四、肠道寄生虫检验196

（一）蛔虫196

（二）鞭虫196

（三）蛲虫197

（四）钩虫197

（五）中华分枝睾吸虫197

（六）姜片虫198

（八）猪肉绦虫199

（七）日本血吸虫199

（九）牛肉绦虫201

（十）短小包膜绦虫202

（十一）检验方法202

1．直接涂片法202

2．集卵法204

3．常见幼虫的鉴别206

（十二）日本血吸虫虫卵孵化法207

五、肠道变形虫检验209

（一）几种常见人体变形虫及其包囊形态209

（二）滋养体检验211

（三）包囊检验213

六、肠道鞭毛虫及纤毛虫检验214

七、隐血试验219

八、粪胆素定性试验221

第五章 痰液检验222

一、标本留取222

二、肉眼检验223

三、显微镜检验224

第六章 胃液十二指肠引流液检验227

一、标本采取227

二、肉眼检验228

三、化学检验229

（一）游离盐酸及总酸度滴定229

（二）游离酸度滴定230

（三）结合盐酸滴定232

（四）乳酸试验232

（六）胆汁试验233

（五）隐血试验233

四、显微镜检验234

五、十二指肠引流液检验235

第七章 脑脊液检验239

一、标本留取239

二、肉眼检验240

三、化学检验242

（一）蛋白质定性试验242

（二）蛋白定量试验243

（三）李文森氏试验244

（四）色氨酸试验245

（五）葡萄糖半定量试验246

（六）氯化物测定248

（一）细胞计数249

四、显微镜检验249

（二）细胞分类计数251

（三）涂片细菌检验252

第八章 浆膜腔液检验254

一、标本采集254

二、肉眼检验255

三、化学检验256

四、显微镜检验257

第九章 精液、前列腺液及白带检验261

一、精液检验261

二、前列腺液检验264

三、白带检验265

（一）骨髓取材267

一、骨髓取材及涂片制备染色267

第一章 骨髓检验267

第二篇 细胞学检验267

（二）涂片的制备268

（三）瑞氏染色（普通血片染色）269

二、血液细胞形态学270

（一）血细胞的形成、发育体系270

（二）血细胞成熟的规律270

（三）分析单个细胞时的注意事项271

（四）血细胞形态特点（瑞氏染色）272

1．血组织原细胞272

2．原始血细胞273

3．正常红细胞系统273

4．巨红细胞系统274

5．粒细胞系统276

6．淋巴细胞系统277

7．单核细胞系统278

8．巨核细胞系统278

9．浆细胞系统279

10．浆细胞的形态变化280

11．浆细胞比例增高的临床意义281

12．其他细胞282

13．特殊病理细胞283

14．比较容易相混的细胞形态学鉴别284

三、骨髓细胞的增生程度292

四、骨髓细胞形态学检查步骤294

（一）骨髓涂片检查294

（二）血涂片检查295

五、检查报告及诊断意见296

一、过氧化酶染色298

第二章 常用的组织化学染色检验298

二、碱性磷酸酶染色299

三、酸性磷酸酶染色302

四、糖原染色303

五、脂肪染色307

六、非特异性酯酶染色308

七、热盐水溶解试验309

八、脱氧核糖核酸酶溶核试验（尿液水解试验）310

第三章 常见血液病的血象和骨髓象311

一、白血病311

（一）白血病分类311

1．急性粒细胞型白血病312

（二）常见白血病血象、骨髓象特征312

2．亚急性粒细胞型白血病313

3．绿色瘤314

4．浆细胞型白血病314

5．急性淋巴细胞型白血病314

6．急性单核细胞型白血病316

7．恶性网状细胞病318

8．慢性粒细胞型白血病320

9．慢性淋巴细胞型白血病321

10．红白血病323

11．红血病324

二、其他血液疾病血象、骨髓象325

（一）嗜酸性粒细胞增多症325

（三）慢性粒细胞减少症326

（二）急性粒细胞减少症326

（四）类白血病反应328

（五）传染性单核细胞增多症330

（六）脾机能亢进331

（七）原发性血小板减少性紫瘢332

三、常见贫血的血象与骨髓象334

（一）增生性贫血334

（二）再生障碍性贫血337

（三）巨幼红细胞性贫血340

（四）雅克什氏综合征342

第四章 肿瘤细胞检验344

一、肿瘤细胞检验的临床意义344

二、恶性肿瘤细胞的特征345

三、肿瘤脱落细胞的检验348

（一）浆膜腔积液脱落细胞检查348

（二）痰液肿瘤细胞检验356

（三）食管、胃、贲门癌细胞检验361

（四）尿、脑脊液中的肿瘤细胞检查369

（五）鼻咽部刮片、涂片检查370

（六）乳腺和甲状腺细胞学检验371

（七）阴道涂片癌细胞检查373

四、淋巴结、局部肿块、肝脏小针头穿刺肿瘤细胞检验376

（一）淋巴结穿刺涂片细胞学检验376

（二）肝脏及局部包块小针头穿刺涂片癌细胞检验384

五、细胞学检查总则388

第一章 血滤液检验391

一、钨酸无蛋白血滤液制备391

第三篇 生物化学检验391

二、非蛋白氮（NPN）测定392

三、脲氮测定395

四、微量尿素氮测定397

五、肌酐测定401

六、肌酸测定403

七、血液内尿酸测定405

八、血糖测定407

附：葡萄糖耐量试验412

第二章 肝功能试验414

一、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白测定414

（一）硫酸铜比重测总蛋白414

（二）凯氏测氮法417

（三）血清蛋白分类（双缩脲法）418

二、血浆纤维蛋白原测定423

三、血清蛋白电泳分类424

（一）纸上蛋白电泳法424

（二）乙酸纤维素薄膜血清蛋白电泳法429

四、麝香草酚浊度及絮状试验434

五、硫酸锌浊度试验436

六、碘试验437

七、改良高田－荒氏试验438

八、黄疸指数438

九、凡登白定性与胆红质定量试验440

（一）凡登白定性试验440

（二）胆红质定量试验441

十、酚四溴酜钠试验443

（一）铬酸钾指示剂法445

第三章 无机盐测定445

一、氯化物测定445

（二）二苯偶氮碳酰肼指示剂法446

二、血钾测定（比浊法）449

三、血钠测定451

附：血钠钾快速测定454

四、血钙测定455

五、血清无机磷测定458

六、血清铁测定460

第四章 酶类试验462

一、血清或血浆淀粉酶测定462

二、血清谷丙转氨酶（GPT）、血清谷草转氨酶（GOT）活性测定463

附：谷丙转氨酶快速测定纸片法468

三、酸性磷酸酶测定（卜氏法）469

四、碱性磷酸酶测定（改良金氏法）470

五、转肽酶活动度测定475

附：r-L－麦酰－α萘胺的制备478

六、血清胆碱酯酶活力测定（纸片法）482

第五章 脂类测定484

一、总胆固醇测定484

二、血清磷脂测定486

三、β－脂蛋白定量测定489

四、三酸甘油脂测定491

五、血清总脂测定495

六、血清脂蛋白纸上电泳测定496

一、血浆二氧化碳结合量测定498

（一）量气法498

第六章 气体测定498

（二）微量滴定法502

二、血氨测定505

三、血氧含量及容量的测定（舒劳氏法）507

第七章 尿液内化学成分测定512

一、尿液总氮测定512

二、尿中脲氮测定513

三、尿液肌酸、肌酐测定514

四、尿液氨氮测定516

五、尿中尿酸测定518

六、尿钾测定519

七、尿钠测定520

八、尿中氯化物测定521

十、尿中无机磷测定522

九、尿钙测定522

十一、尿液淀粉酶测定523

十二、尿中17－酮类固醇测定524

十三、尿中17－羟皮质类固醇测定527

十四、尿中儿茶酚胺定性试验530

十五、尿儿茶酚胺定量测定532

附：儿茶酚胺代谢产物呈色反应535

第四篇 微生物、血清学检验537

第一章 各种标本的采取及细菌学检验537

一、血液标本细菌学检验537

二、尿液标本细菌学检验539

三、粪便标本细菌学检验541

四、脑脊液细菌学检验542

五、穿刺液（胸水、腹水、心包液、关节 液、鞘膜液）的细菌学检验543

七、痰液及支气管分泌物的细菌学检验544

六、胃液和胆汁的细菌学检验544

八、脓及创面分泌物的细菌学检验545

九、咽喉及鼻、眼分泌物的细菌学检验546

十、生殖器官标本的细菌学检验548

第二章 涂片及染色方法与菌种的保存549

一、普通染色步骤549

二、几种常用的染色法550

三、试剂的配制553

四、菌种的保存553

第三章 培养基的制备556

一、培养基的成分556

二、培养基的制备程序558

（一）基础及营养培养基562

三、常用培养基562

（二）血液培养的培养基566

（三）生化反应培养基568

（四）肠道杆菌培养基572

（五）结核杆菌培养基575

（六）厌氧菌培养基577

（七）真菌培养基578

（八）钩端螺旋体培养基（切尔斯基培基）579

第四章 主要致病菌的检验580

一、病原性球菌580

（一）葡萄球菌属的鉴定580

（二）链球菌属的鉴定582

（三）肺炎双球菌的鉴定585

（四）脑膜炎双球菌587

（一）大肠杆菌的鉴定590

二、肠道杆菌590

（二）产气杆菌的鉴定591

（三）副大肠杆菌的鉴定592

三、沙门氏菌属594

四、志贺氏菌属597

五、其他革兰氏阴性杆菌602

（一）绿脓杆菌的鉴定602

（二）变形杆菌的鉴定604

（三）粪产碱杆菌的鉴定605

（四）肺炎杆菌的鉴定605

（五）硝酸盐杆菌的鉴定607

六、白喉杆菌的鉴定608

七、结核杆菌的鉴定613

八、麻风杆菌的鉴定617

九、布氏杆菌的鉴定618

十、嗜血杆菌属与包特氏杆菌属621

（一）嗜血杆菌属621

（二）包特氏杆菌属623

十一、创伤感染的细菌624

（一）一般化脓性细菌625

（二）厌氧性创伤感染的细菌625

1．破伤风杆菌的鉴定625

2．产气荚膜杆菌的鉴定628

第五章 细菌药物敏感试验630

一、平皿干纸片法630

二、平皿干纸条法（单项与联合敏感试验同时观察）633

三、小沟法636

四、中药敏感试验（平皿法或称杯碟法）636

一、主要致病性真菌638

第六章 微生物学的其他检验638

二、酵母菌640

三、自家菌苗的制备640

四、空气培养642

（一）定量法642

（二）定性法643

第七章 钩端螺旋体微生物学检验644

一、形态与染色644

二、培养和生化特性644

三、微生物学检验645

四、动物试验646

五、血清学检验647

第八章 凝集沉淀试验651

一、肥达氏反应（Widal）651

二、外－斐氏试验658

三、布氏杆菌凝集试验661

四、嗜异性凝集试验662

五、寒冷凝集试验664

六、康氏梅毒沉淀试验666

附：梅毒胶乳凝集试验672

第九章 补体结合试验673

一、溶血素的制造与滴定673

二、补体的滴定677

三、柯氏半量定性及定量补体结合试验678

附：脊髓液半量定量试验683

四、华氏反应困难分析685

五、抗补体血清的处理687

六、抗补体脊髓液补体结合试验688

一、胶体金试验（脊髓液）690

第十章 血清的其他检验690

二、抗链球菌“O”溶血素的测定692

三、类风湿胶乳试验696

四、原发性肝癌的甲种胎儿蛋白（AFP）测定697

附录703

一、化验室的工作制度703

二、药品保管704

三、药品规格704

四、血液生化检验正常值表705

五、尿液生化检验正常值表707

六、常用玻璃仪器的使用和保存708

七、常用玻璃仪器的清洁保养法710

八、各种洗涤液的配制和使用710

九、581—G型光电比色计711

十、分析天平（电动分析天平TG328型）714

十一、显微镜718

十二、实验室其他常用仪器的使用和维护722

十三、抗凝剂724

十四、实验室常用溶液的配制725

十五、pH、指示剂、缓冲液730

（一）pH730

（二）指示剂736

（三）缓冲液740

十六、常用元素的原子量表748

十七、度量衡名称和简写表748

十八、检验室常用试验纸片和其他试药成品表749

十九、新旧名称对照表750