《临床检验 操作手册》求取 ⇩

目录1

第一篇 临床一般检验1

第一章 血液检验1

第一节 显微镜的构造与使用1

第二节 细胞的基本结构4

第三节 毛细管采血5

第四节 血红蛋白测定6

一、沙利氏法6

二、光电比色法7

三、硫酸铜溶液比重法8

四、试纸法10

五、血红蛋白计校正10

附：血氧含量测定（舒劳氏法）12

第五节 白细胞计数（试管法）16

第六节 白细胞分类计数18

第七节 红细胞计数22

一、试管法22

二、光电比浊法23

三、电子血球计法（包括白细胞计数）24

第八节 血片中异常白细胞的观察28

第九节 血片中红细胞形态的观察33

附：嗜硷点彩红细胞计数35

第十节 网织红细胞计数35

第十一节 红细胞比积测定（温氏法）36

第十二节 红细胞直径与厚度测定39

第十三节 红细胞脆性试验（半定量法）40

第十四节 出血时间测定41

第十五节 凝血时间测定41

一、玻片法41

第十六节 血块收缩时间测定42

二、试管法42

第十七节 血小板计数（直接试管法）43

第十八节 嗜酸细胞直接计数44

附：桑氏试验（肾上腺皮质功能试验）45

第十九节 血沉（红细胞沉降率）45

一、魏氏法（大量法，静脉血）45

二、潘氏微量法46

第廿节 红斑性狼疮细胞的检查（血块法）47

第廿一节 一氧化碳血红蛋白定性试验48

一、“A”“B”“O”血型系统49

第廿二节 血型鉴定与交配试验49

二、Rh血型系统56

三、免疫抗体检查法59

第廿三节 血内寄生虫检验62

一、疟原虫62

二、微丝蚴63

三、黑热病小体66

四、螺旋体67

第廿四节 血液球蛋白试验68

第二节 观察步骤和内容69

第一节 采取标本69

第二章 骨髓细胞检查69

第三节 各系统细胞典型形态描述71

第四节 骨髓象分析报告方法77

第五节 几种主要血液病骨髓象变化79

一、贫血79

二、白血病81

三、类白血病反应85

四、血小板减少性紫瘢85

五、多发性骨髓瘤86

九、真性红细胞增多症87

八、脾功亢进（班氏综合症）87

六、传染性单核细胞增生症87

七、粒细胞减少症87

十、嗜酸细胞增多症88

十一、传染性淋巴细胞增多症88

十二、淋巴系统肿瘤88

十三、网状细胞增多症89

十四、骨髓硬化症90

第三章 血液组织化学染色91

第一节 绪论91

第二节 过氧化物酶94

第三节 硷性磷酸酶97

第四节 铁末染色104

第五节 糖原染色（PAS反应）106

第六节 荧光染色法观察血细胞109

第七节 用相差显微镜（活体染色）观察血液细胞111

第四章 溶血象检查114

第一节 血红蛋白H病红细胞包含体试验115

第二节 海因氏小体检查115

第三节 孵育后红细胞渗透脆性试验（包括渗透脆性定量试验）116

第四节 自家溶血试验118

第五节 机械脆性试验119

第六节 酸血清试验120

第七节 加凝血酶酸血清试验121

第八节 热溶血试验122

第九节 糖水试验122

第十节 杜-赖氏试验122

第十一节 红细胞胆硷酯酶测定123

第十二节 抗人球蛋白试验124

第十五节 血红蛋白C试验126

第十四节 镰状红细胞试验126

第十三节 体外测定吞噬红细胞作用126

第五章 凝血象检查127

第一节 凝血机制127

第二节 抗凝血及纤维蛋白溶解机制130

第三节 血清剩余凝血酶元时间131

第四节 纠正试验132

第五节 加红细胞素后测血清凝血酶元时间134

第六节 加热兔脑试验134

第七节 凝血活素生成试验135

第十节 凝血酶元时间延长的鉴别试验139

第九节 第七因子活动度测定139

第八节 第五因子活动度测定139

第十一节 抗凝物质初步试验140

第十二节 复钙时间141

第十三节 凝血酶凝结时间142

附：加甲苯胺兰凝血酶凝固时间142

第十四节 纤维蛋白溶解试验143

第十五节 消耗性出血及三P试验144

第十六节 纤维蛋白元乙试验145

第一节 白细胞凝集试验147

第六章 其他血液病有关试验147

第二节 血小板凝集试验148

第三节 间接嗜硷细胞脱颗粒试验149

第四节 肿瘤细胞涂片检查150

第五节 淋巴结穿刺检查151

第七章 尿液检验152

第一节 一般检查153

第二节 显微镜检验155

第三节 蛋白质定性试验167

一、加热醋酸法167

三、尿蛋白纸片法168

二、磺基水杨酸法168

一、艾司巴赫氏法170

第四节 蛋白质定量试验170

二、离心沉淀法171

三、光电比浊法171

四、溴酚绿比色法172

第五节 本周氏蛋白试验172

第六节 糖定性试验173

一、改良班氏法173

三、试纸法174

二、尿糖粉方法174

第七节 尿中非葡萄糖还原糖的鉴别176

一、果糖176

二、乳糖176

第八节 尿糖定量试验177

一、班氏法177

二、阿里特高森氏法178

第九节 酮体的检验179

一、醋酮定性试验（郎格氏法）179

三、酮体试纸法180

二、酮体粉沫法180

四、乙酰乙酸试验181

第十节 尿三胆试验182

一、胆红质试验182

二、尿胆元定性试验184

三、尿中尿胆元定量试验185

四、尿胆素试验187

第十一节 尿中紫胆元测定187

一、荧光测定法188

二、醋酸沉淀法188

第十二节 尿紫质（卟啉）测定188

第十三节 隐血试验189

一、联苯胺液法189

二、潜血粉法190

三、潜血试纸法190

第十四节 含铁血黄素试验192

第十五节 乳糜尿试验193

第十六节 尿钙试验194

第十七节 亚硝酸盐试验194

第十八节 尿沉渣计数195

一、十二小时沉渣计数（简化法）195

二、一小时细胞计数196

第十九节 三杯试验197

第廿节 肾功能试验197

一、莫氏试验197

二、稀释试验198

三、浓缩试验199

四、酚红排泄试验199

第廿一节 妊娠试验200

一、快速胶乳凝集抑制试验200

二、蟾蜍试验201

三、稀释试验202

四、浓缩试验203

第八章 痰液检查203

第一节 标本采取203

第二节 肉眼检查204

第三节 显微镜检查204

第九章 漏出液与渗出液的检验207

第一节 形成原因207

第二节 肉眼检查208

第四节 显微镜检验209

第三节 李凡他蛋白定性试验209

第五节 注意事项211

第十章 脑脊液的检验211

第一节 肉眼检查211

第二节 细胞计数及分类212

第三节 蛋白质定性试验213

第四节 葡萄糖半定量试验214

第十一章 精液检验215

第一节 精液的收集215

第三节 显微镜检验216

第二节 肉眼检查216

第四节 常见的几种病理状态217

第五节 精液检查发生错误的常见原因218

第六节 法医学上精液之鉴定218

第十二章 前列腺液检查219

第一节 标本收集219

第二节 显微镜检查219

第十三章 胃液检验220

第一节 标本采集220

第二节 肉眼检查220

第三节 显微镜检查220

一、游离盐酸及总酸度滴定221

第四节 胃液化学检查221

二、乳酸测定224

三、凝乳酶测定225

四、胃蛋白酶的测定225

五、潜血试验226

六、胆汁检验226

第十四章 十二指肠引流液检验226

第一节 标本采取226

第二节 肉眼检查227

第三节 显微镜检查227

第二节 外观检查228

第十五章 粪便检验228

第一节 标本采集228

第三节 显微镜检查230

第四节 化学检查232

一、粪中粪胆素试验232

二、粪中胆红质试验233

三、粪隐血试验233

四、粪胆元定性试验233

五、粪中粪胆元定量测定法233

二、染色法235

一、直接涂片法235

附：溶血指数计算235

第五节 肠道寄生虫及虫卵检验技术235

三、集卵法236

四、蛲虫卵检查法237

五、虫卵计数237

六、血吸虫毛蚴孵化法237

七、直肠粘膜活体检查238

八、绦虫妊娠节片的检查238

十、阿米巴培养239

第六节 人体肠阿米巴检验239

九、钩蚴培养239

一、痢疾阿米巴240

二、寄生在人体肠道内的其他阿米巴（包括鉴别表）241

第七节 鞭毛虫及纤毛虫检验243

一、蓝氏贾弟鞭毛虫244

二、结肠小袋纤毛虫244

三、人肠毛滴虫245

四、迈氏唇鞭毛虫245

第八节 蛔虫246

七、滋养体及包囊检查246

六、阴道毛滴虫246

五、肠内滴虫246

第九节 钩虫247

第十节 血吸虫248

第十一节 猪带绦虫251

第十二节 牛带绦虫252

第十三节 短小包膜绦虫253

第十四节 细粒棘球绦虫254

第十五节 肠道内其它寄生虫及虫卵255

第一节 化学试剂配制的一般注意事项259

第二篇 临床生化检验259

第一章 试剂配制的基本知识259

第二节 溶液浓度的表示261

第三节 常用当量溶液的配制法261

第四节 溶液浓度纠正法263

第五节 不同单位浓度溶液的换算264

第六节 标准液的配制及浓度的纠正265

第七节 常用缓冲液配制法266

第八节 指示剂268

附二：有关度量衡方面的国际建议270

附一：重铬酸清洁液配制法270

第二章 仪器使用271

第一节 比色分析原理271

第二节 光电比色计的原理和使用273

第三节 72型光电分光光度计操作方法278

第四节 岛津QC型分光光度计操作方法279

第五节 分析天平称重法（零点偏斜法）280

第六节 25型酸度计的使用282

第七节 容器的校正284

第三章 生化检验的质量控制及正常值285

第一节 血液标本的采集291

第四章 血液标本的采集和血滤液的制作291

第二节 无蛋白血滤液制备292

第五章 全血类检验（包括血糖及肾功能）293

第一节 血糖检验293

一、碱性铜法（福林吴氏法）294

二、邻甲苯胺法296

三、葡萄糖耐量试验296

第二节 非蛋白氮检验298

第三节 尿素氮测定300

一、脲酶法300

二、二乙酰一肟硫氨脲法301

三、二乙酰二肟法303

第四节 尿酸测定303

第五节 肌酐肌酸测定305

第六节 尿素清除率试验306

第七节 内生肌酐清除率试验309

第八节 促肾上腺皮质激素试验310

第九节 罗、包、凯三氏水试验311

第六章 水、电解质及血液酸硷平衡分析312

第一节 血清氯测定314

第二节 血清钾钠火焰光度计测定315

附一：ⅠL343火焰光度计的使用320

附二：血清钾比浊测定（四苯硼钠法）328

附三：血清钠比浊测定（焦性锑酸钾法）329

第三节 血清钙测定330

一、EDTA滴定法330

二、血钙火焰光度计测定332

三、比色法333

第四节 无机磷测定334

第五节 血清铁测定及血清铁结合力测定335

第六节 全血铁测定338

第七节 血清镁测定340

第八节 血浆二氧化碳结合力测定341

一、范氏量压法341

二、CO2结合力滴定法342

第九节 血pH和酸碱平衡测定343

第十节 血氧分压测定357

第十一节 血氧饱和率的测定（比色法）362

附：ⅠL313型血液pH、PCO2、PO2测定仪的使用366

第一节 黄疸指数测定390

第七章 肝功能检查390

第二节 血清凡登白反应及胆红质测定391

一、比色列法391

二、光电比色法393

第三节 血清麝香草酚浊度及絮状试验395

第四节 血清磺溴酞钠试验396

第五节 凝血酶元时间及活动度测定397

第六节 全血氨氮测定399

第八章 蛋白质类测定400

第一节 血清总蛋白、白蛋白及球蛋白测定401

第二节 纤维蛋白元测定404

第三节 血清蛋白纸上电泳405

第四节 血清蛋白醋酸纤维素薄膜电泳407

第五节 血红蛋白淀粉胶电泳409

第六节 血红蛋白F测定414

第七节 血浆游离血红蛋白测定415

第八节 异常血红素分光光度计定性试验416

第九节 高铁血红蛋白测定417

第十节 冷球蛋白测定419

第十一节 冷纤维蛋白测定419

第一节 酶测定的基本知识420

第九章 酶类检验420

第二节 血清转氨酶测定422

一、改良金氏法422

二、谷丙转氨酶快速测定法426

三、谷丙转氨酶纸片法426

四、全血转氨酶测定427

第三节 硷性、酸性磷酸酶测定428

一、硷性磷酸酶氨基安替比林法428

二、酸性磷酸酶氨基安替比林法430

第四节 转肽酶测定431

第五节 血清乳酸脱氢酶测定435

第六节 乳酸脱氢酶同功酶醋酸纤维薄膜电泳分离法438

第七节 淀粉酶测定439

第八节 脂肪酶测定441

第九节 葡萄糖六磷酸脱氢酶测定442

一、方法一442

二、方法二443

第十节 血清肌酸磷酸激酶测定444

第十一节 胆碱酯酶测定447

一、血清pH比色法447

二、全血纸片法448

第十二节 血清铜氧化酶测定449

第十章 脂类检验450

第一节 血清胆固醇测定452

一、总胆固醇测定452

二、游离胆固醇测定453

第二节 甘油三酯测定454

一、万氏改良法454

二、简化万氏法456

三、乙酰丙酮显色法458

四、同上简易快速法459

第三节 β-脂蛋白比浊测定法461

第四节 醋酸纤维素膜脂蛋白电泳法464

附一：脂蛋白油红O染色法466

附二：琼脂糖电泳467

第五节 聚丙烯酰胺凝胶预染脂蛋白电泳法467

第六节 磷脂测定法471

第七节 游离脂肪酸测定法472

第八节 总脂类测定法473

一、比色测定法473

二、比浊测定法474

第十一章 尿液化学分析475

第一节 总氮测定476

第二节 尿酸测定476

第三节 肌酐肌酸测定477

第四节 尿素氮测定478

第五节 尿钙测定478

第十二章 脑脊液化学分析479

第一节 葡萄糖定量测定480

第二节 蛋白定量480

一、垂体-肾上腺的生物化学482

第一节 垂体-肾上腺皮质机能测定方法及理论机制482

第十三章 内分泌类检验482

第三节 氯化物测定482

二、垂体-肾上腺皮质机能实验研究方法487

三、皮质类固醇及其代谢物的化学测定489

第二节 类固醇激素测定法的原理和应注意的几个问题489

一、类固醇测定的方法程序490

二、类固醇激素化学测定法中应注意的问题490

三、类固醇常规测定法及其评价491

四、类固醇激素测定方法的新进展492

第三节 纸上色层分离方法及应用493

第四节 柱型吸附层离法及其应用495

第五节 薄层层离法及其应用498

第六节 尿中总17羟皮质类固醇（17生酮）测定法501

第七节 尿中17酮类固醇测定法502

第八节 尿中17羟皮质类固醇测定法504

第九节 柱层离法测定尿中C21、11去氧和11氧17羟类固醇506

第十节 荧光测定血浆皮质醇509

第十一节 尿中3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸测定法510

一、纸型层离法510

二、薄层层离法512

第十二节 尿中磷苯二酚胺荧光测定法513

第十三节 血清蛋白结合碘测定法514

第十四节 尿中5羟吲哚醋酸测定法517

第十四章 其他生化检验518

第一节 血容量测定518

第二节 结石分析520

第三节 肝炎相关抗原测定法521

一、琼脂双向扩散法522

二、对流免疫电泳法525

附：抗元纯化及动物抗血清制备526

第四节 甲种胎儿蛋白（α-FP）免疫学测定528

一、琼脂双向扩散法531

二、对流免疫电泳法532

三、火箭形免疫电泳定量法532

第五节 痰中外泌性球蛋白A（IgA）含量的测定533

一、唾液IgA的提取534

二、IgA定性试验536

三、IgA定量539

四、抗IgA血清制备539

五、痰IgA含量测定540

第六节 血浆游离氨基酸简易电泳联合色层双向分离法541

第七节 放射性同位素免疫测定技术及其临床应用543

一、抗血清的制备544

二、抗原或抗体的标记法545

三、放射性同位素免疫测定方法546

四、临床应用547

第八节 三碘125甲腺原氨酸红细胞摄取试验547

第九节 放射免疫电扩散自显影法测定血清甲种胎儿蛋白548

第三篇 临床细菌血清检验553

第一章 常用染色法553

第一节 普通染色的基本步骤553

第二节 染液配制及染色法553

一、革兰氏染色法553

二、耐酸染色法554

三、美蓝染色法555

四、纳萨尔氏白喉杆菌极体染色法555

五、密尔氏荚膜染色法555

六、鞭毛染色法556

七、芽胞染色法556

八、螺旋体染色法556

第二章 培养基557

培养基概说557

一、培养基的主要成分及功用557

二、培养基pH测定法558

一、常用指示剂之配制法558

二、培养基的种类558

第一节 培养基之制备（一）558

三、培养基灭菌法559

？基时注意事项561

五、玻璃器清洗技术561

第二节 培养基之制备（二）561

一、基础培养基561

1．蛋白胨水561

4．肝浸液汤及肝汤琼脂562

5．黄豆及豆饼消化汤562

3．牛肉汤562

2．肉膏汤562

6．血培养用增菌培养基563

7．普通琼脂563

8．血液琼脂563

9．巧克力色血琼脂563

10．半固体培养基563

2．中国蓝蔷薇酸培养基（中国蓝琼脂）564

3．高盐卵黄琼脂564

二、选择培养基564

1．沙门氏菌属及志贺氏菌属琼脂（SS琼脂）564

4．嗜盐菌增菌培养液565

5．嗜盐菌选择琼脂565

6．硷性蛋白胨水565

7．亚碲酸钾蔷薇酸培养基565

三、鉴别培养基566

1．半固体三糖尿素含铁培养基566

3．半固体糖发酵培养基567

4．枸橼酸盐琼脂567

2．糖发酵管培养基567

5．尿素液体培养基568

6．尿素半固体培养基568

7．醋酸铅培养基568

8．硝酸盐培养基569

9．葡萄糖蛋白胨水569

10．牛乳培养基569

11．溴甲酚紫牛乳培养基569

12．石蕊牛乳培养基569

13．6.5％盐水肉汤569

18．明胶培养基（厌氧菌用）570

17．明胶培养基570

14．pH9.6肉汤570

15．10％乳糖斜面570

16．TTC培养基570

19．氰化钾培养基571

20．苯丙氨酸琼脂571

21．缩苹果酸钠培养基571

四、特殊培养基571

3．吕氏血清斜面培养基572

5．罗-琴（Lowenstein-jenson）氏结核菌培养基572

4．鸡卵培养基572

2．血清汤572

1．血清半固体培养基572

6．结核菌增菌用苏通（Sauton）氏培养基573

7．博德-琴古（Bordet-Gengou）两氏甘油马铃薯血液琼脂573

8．水化氯醛血液琼脂573

9．马铃薯斜面574

10．庖肉培养基574

11．切尔斯基（Терский）氏培养基574

12．柯索夫（Korthof）氏培养基574

13．沙保弱（Sabouraud）氏琼脂574

17．大米培养基575

16．葡萄糖玉米粉琼脂575

14．沙氏葡萄糖汤575

15．脱温80（Tween80）玉米粉琼脂575

第三章 细菌检验基本技术576

第一节 标本镜检法576

一、悬滴检查法576

二、湿片检查法576

三、暗视野映光检查法576

第二节 细菌培养法577

一、需氧细菌培养接种法577

四、涂片染色镜检法577

二、二氧化碳培养法578

三、厌氧培养法578

第三节 生化反应检查法579

一、靛基质试验579

二、尿素分解试验579

三、硫化氢产生试验580

四、枸橼酸盐利用试验580

五、V-P试验580

八、明胶液化试验581

七、牛乳发酵试验581

六、甲基红（M-R）试验581

九、氧化酶试验582

十、霍乱红试验582

十一、糖类发酵试验582

十二、硝酸盐还原试验582

十三、氰化钾抑菌试验583

十四、苯丙氨酸脱氨酶试验583

十五、缩苹果酸盐利用试验583

第四节 细菌对抗菌药物敏感性之测定583

第二节 尿液细菌培养法586

第四章 各种标本的采取和细菌培养法586

第一节 血液细菌（包括真菌，下同）培养法586

第三节 粪便细菌培养法587

第四节 痰细菌培养法588

第五节 咽、鼻拭子细菌培养法588

第六节 副鼻窦穿刺物培养法589

第七节 眼部标本培养法589

第八节 脑脊髓液培养法589

第十二节 空气培养法590

第十一节 脓液及其他分泌物培养法590

第十节 胃液及胆汁培养法590

第九节 腹水、胸水、心包液培养法590

第十三节 灭菌效果之检查591

第五章 病原细菌的培养鉴定591

第一节 病原性球菌591

一、葡萄球菌591

附：四联球菌594

附：八叠球菌594

附：厌氧细球菌595

二、链球菌595

三、肺炎双球菌597

四、脑膜炎双球菌598

五、淋病双球菌598

附：其他奈瑟氏菌599

第二节 肠道杆菌599

一、痢疾杆菌属599

二、沙门氏菌属604

三、大肠杆菌613

四、克雷白氏菌属614

附：鼻硬结克雷白氏菌614

六、粪产硷杆菌615

附：臭鼻克雷白氏菌615

五、变形杆菌615

七、副大肠杆菌616

第三节 绿脓杆菌616

第四节 粘球杆菌属617

一、硝酸盐阴性杆菌617

二、糖类不分解粘球杆菌618

第五节 霍乱弧菌与ElTor弧菌618

一、流行性感冒杆菌620

第七节 嗜血杆菌属620

第六节 致病性嗜盐菌620

二、副流行性感冒杆菌621

三、结膜炎嗜血杆菌621

四、百日咳杆菌622

五、副百日咳杆菌622

六、杜克氏杆菌622

第八节 布鲁氏杆菌属623

第九节 马鼻疽杆菌624

第十节 鼠疫杆菌625

附：类鼻疽杆菌625

第十一节 结核杆菌627

附：麻风杆菌630

第十二节 白喉杆菌630

附：类白喉杆菌631

第十三节 炭疽杆菌631

附：枯草杆菌633

第十四节 厌氧芽胞杆菌633

一、破伤风杆菌633

二、产气荚膜杆菌634

三、肉毒杆菌635

第十五节 螺旋体636

一、钩端螺旋体636

二、回归热螺旋体637

三、梅毒螺旋体637

四、奋森氏螺旋体及梭状杆菌638

第六章 病原真菌的鉴定638

第一节 真菌检验基本技术638

一、标本采取638

三、培养法639

四、菌种保存639

二、显微镜检查639

第二节 皮癣菌640

一、毛菌属640

（一）须癣毛癣菌640

（二）红色毛癣菌641

（三）许兰氏毛癣菌641

（四）堇色毛癣菌641

（五）铁锈色毛癣菌641

（六）同心性毛癣菌642

（七）疣状毛癣菌642

（八）断发毛癣菌642

（九）禽（鸡）毛癣菌642

（十）麦格氏毛癣菌642

二、小芽胞癣菌属642

（一）狗小芽胞菌642

第三节 深部真菌643

絮状表皮癣菌643

一、念珠菌属643

三、表皮癣菌属643

（三）奥杜盎氏小芽胞菌643

（二）石膏样小芽胞菌643

二、新型隐球菌645

三、申克氏胞子丝菌646

四、牛型放线菌646

五、奴卡氏菌647

六、着色芽生菌648

七、荚膜组织胞浆菌649

第七章 血清学检验650

一、肥达（Widal）氏试验651

二、外-斐（Weil-Felix）氏试验652

三、布鲁氏杆菌凝集试验653

四、冷凝集试验654

五、嗜异性凝集试验655

六、康（Kahn）氏沉淀试验656

七、华（Wassermann）氏补体结合试验657

八、猪囊虫补体结合试验663

九、脑脊液胶体金试验664

十、抗链球菌溶血素O测定665

附：血清白蛋白溴甲酚绿（B.C.G.）测定法669

附：尿培养改良法670

附：胆汁培养改良法670