《临床检验》求取 ⇩

临床检验绪言1

一、临床检验的定义及其在医学上的作用1

二、临床检验的内容和一般法则2

三、临床检验方面的新成就3

四、如何学习临床检验及其要求4

上篇血液检验5

第一章血液绪言5

第一节 血液的组成及理化性质5

第二节 血液的功能6

第三节 血液的形成、调节及血细胞的发育过程6

第四节 血液检验的临床意义10

第五节 血液检验的范围和一般的方法12

第六节 血液检验最近进展概述12

第二章血液采集13

第一节 毛细管采血13

第二节 静脉采血14

第三节 抗凝剂15

第三章血液常规检验16

第一节红细胞计数17

（一）吸管稀释法18

（二）试管稀释法24

（三）光电比浊法24

（四）计数的误差及正常值25

第二节血红蛋白测定27

（一）沙氏比色法28

（二）光电比色法30

（三）塔（Tallqvist）氏法32

（四）测定的误差及正常值33

第三节红细胞计数及血红蛋白测定的临床意义33

（一）红细胞增多34

（二）红细胞减少35

（三）血红蛋白含量的异常变化35

第四节白细胞计数35

（一）吸管稀释法36

（二）试管稀释法37

（三）计数的误差及正常值37

第五节白细胞分类计数37

（一）血片的制作与染色37

（二）周围血液内五种白细胞的正常形态42

（三）白细胞通常分类法43

（四）先（Schilling）氏分类计数法44

（五）中性粒细胞毒性颗粒45

第六节血液中白细胞数量及成分变化的临床意义46

（一）生理变化46

（二）病理变化47

（三）与疾病预后的关系51

第四章贫血的检验及分类51

第一节 红细胞压积容量测定—温（Win-trobe）氏法52

第二节红细胞直径测定及平均厚度的计算54

（一）红细胞的直径测定54

1.测微计的使用54

2.卜-周（Price-Jones）氏曲线56

（二）红细胞平均厚度的计算58

第三节血液指数及血液平均值的计算59

（一）血液指数的计算59

（二）血液平均值的计算61

第四节 异常红细胞64

第五节 血液细胞活体染色及网织红细胞计数65

第六节 红细胞脆性试验67

第七节 汉（Ham）氏酸溶血试验69

第八节 克（Crosby）氏试验71

第九节 杜-兰（Donath-Landsteiner）二氏试验72

第十节贫血的分类74

（一）病因分类法75

（二）形态分类法76

（三）几种贫血病的实验诊断血象77

第五章出血性疾病的检验79

第一节 概述79

第二节 正常的止血机制80

第三节血液凝固机制81

（一）奎氏改良何氏血液凝固学说81

（二）目前对血液凝固机制的一般见解82

第四节 出血性疾病的分类88

第五节诊断出血性疾病的试验89

（一）血小板计数90

（二）出血时间测定93

（三）凝血时间测定94

（四）血块收缩时间测定96

（五）毛细血管脆性试验97

（六）复钙凝结时间测定98

（七）凝血酶原时间测定100

（八）第Ⅴ因子活动度测定102

（九）第Ⅶ因子活动度测定103

（十）血清内剩余凝血酶原消耗试验103

（十一）凝血酶凝结时间测定106

（十二）维生素C测定110

（十三）纤维蛋白原定量试验110

（十四）纤维蛋白溶解度试验110

（十五）几种出血性疾病的实验诊断鉴别111

第六章骨髓检验111

第一节 骨髓检验对临床诊断的价值111

第二节 骨髓穿刺及标本采取113

第三节骨髓检验的范围113

（一）培养检查113

（二）有形成份比积测定（分层试验）114

（三）有核细胞计数114

（四）巨核细胞计数114

（五）涂片染色检查115

第四节血液细胞形态学121

（一）未分化的细胞122

（二）红细胞系统123

（三）粒细胞（髓细胞）系统125

（四）淋巴细胞系统131

（五）单核细胞系统132

（六）浆细胞系统134

（七）巨核细胞系统135

第五节特殊染色137

（一）过氧化酶染色法137

（二）硷性磷酸酶染色法139

第七章几种白血病的形态学特点142

第一节 白血病的定义及分类142

第二节 几种白血病的病理学简述143

第八章几种常见血液病形态学特点148

第一节贫血的血象及骨髓象148

（一）增生性贫血148

（二）巨幼细胞性贫血149

（三）增生不良性贫血（再生障碍性贫血）150

第二节其他血液病151

（一）多发性骨髓瘤151

（二）原发性血小板减少性紫癜151

（三）传染性单核细胞增多症152

（四）传染性淋巴细胞增多症153

（五）粒细胞缺乏症153

（六）类白血病反应（白血病样血象）153

第九章血液的其他有关检验154

第一节血沉试验154

（一）血沉现象的机制155

（二）血沉的几种测定方法及注意点156

1.韦氏法157

2.温氏法158

3.潘氏法159

4.有关血沉试验的注意点160

（三）血沉的临床应用及诊断意义160

第二节嗜酸粒细胞直接计数161

第三节 黑热病辅助诊断164

第四节红斑性狼疮细胞检验166

（一）红斑性狼疮细胞的形成166

（二）红斑性狼疮细胞的检验法167

（三）红斑性狼疮细胞检验的临床意义168

第五节 铁末细胞检验169

第六节 海（Heinz）氏小体检验169

第七节 红细胞硷粒凝集试验170

第十章血型与输血172

第一节 人类血型172

第二节血型的鉴定173

（一）标准A及B型血清的制备173

1.标准A或B型血清采集的方法174

2.标准血清凝集效价测定法174

3.标准血清亲和力测定法175

4.标准血清必备的要求及保存法175

（二）血型鉴定176

1.标准A及B型血清血型鉴定176

（1）试管法176

（2）玻片法178

2.单独用A型或B型血液鉴定血型法179

（三）交叉配合试验179

1.试管法179

2.玻片法180

（四）亚型181

1.A型及AB型的亚型181

2.M、N、P及S血型183

3.Rh-Hr血型183

4.其他血型凝集原184

（五）血型鉴定及交叉配合试验可能发生错误的原因185

1.假阴性结果的原因185

2.假阳性结果的原因185

3.交叉配合试验中的注意事项187

4.库氏试验（抗人球蛋白血清试验）187

第三节输血的应用189

（一）输血的原则189

（二）输血前的准备191

（三）输血的方法191

（四）输血后可能发生的反应191

第四节血库一般基本的技术知识192

（一）无致热原蒸馏水的制备193

（二）血液保养液的配制193

（三）器具的清洁194

（四）采血与输血用具的装配195

（五）采血的方法197

（六）分浆与分血199

下篇体液检验201

第十一章 体液绪言201

第十二章尿液检验202

第一节概述202

（一）肾的主要生理功能204

（二）尿液的正常成分206

（三）尿液的检验在临床上的应用206

（四）尿液标本的收集与保存207

第二节尿液常规检验208

（一）尿液的理学检验208

（二）尿液的化学检验216

1.蛋白质的检验216

2.葡萄糖的检验222

（三）尿沉淀显微镜下检验226

1.尿液显微镜检验的一般技术226

2.无机沉淀物的检验227

（1）酸性尿液中常见的结晶228

（2）硷性尿液中常见的结晶233

（3）磺胺结晶237

3.有机沉淀物的检验241

（1）管型241

（2）上皮细胞247

（3）白细胞及脓细胞249

（4）红细胞251

（5）精子252

（6）细菌252

（7）寄生虫252

第三节尿液的特殊检验253

（一）本-周（Bence-Jones）氏蛋白质尿检验253

（二）爱（Esbach）氏蛋白质定量检验254

（三）尿酮体的检验255

（四）尿胆红素检验258

（五）尿胆原和尿胆素检验261

（六）尿卟啉（紫质Porphyrin）检验265

（七）血红蛋白尿检验267

（八）乳糜尿检验269

（九）重氮反应270

（十）爱（Addis）氏有机沉淀物计数271

（十一）尿三杯试验273

第四节几种常见疾病尿液的改变274

（一）肾炎274

（二）肾淀粉样变276

（三）肾结核276

（四）肾的恶性肿瘤276

（五）肾结石277

（六）膀胱炎277

（七）尿崩症277

（八）糖尿病278

第五节妊娠诊断试验278

（一）概述278

（二）原理及临床意义279

（三）妊娠诊断的方法279

1.加氏雄蟾蜍试验279

2.菲氏家兔试验282

（四）妊娠早期诊断法的比较和错误原因的分析283

第六节肾功能试验285

（一）酚红（Phenolsulfonphthalein简称P.S.P.）排泄试验285

（二）浓缩与稀释试验-福（Volhard）氏与法（Fahr）氏法289

（三）尿素清除试验291

（四）血浆二氧化碳结合力测定在肾功能试验中的临床意义295

（五）血浆非蛋白氮测定在肾功能试验中的临床意义296

（六）肾功能试验的选择及其评价296

第十三章粪便检验297

第一节 概述297

第二节粪便常规检验300

（一）粪便的理学检验300

（二）粪便涂片显微镜检验302

第三节粪便的化学检验305

（一）粪便隐血试验305

（二）粪便粪胆素试验307

第十四章痰液检验308

第一节 概述308

第二节 痰液的理学检验310

第三节 痰液显微镜检验312

第四节 几种常见呼吸道疾病痰液的特征318

第十五章胃液和十二指肠液的检验320

第一节胃液检验320

（一）概述320

（二）胃液标本的收集321

（三）胃液的理学检验324

（四）胃液的化学检验325

1.胃酸的定性和定量检验325

2.乳酸的测定329

3.胃液的隐血检验331

4.胆汁的检验331

5.胃蛋白酶的测定332

（五）胃液的显微镜检验334

（六）几种常见胃病的胃液分析情况338

第二节无导管胃酸测定338

第三节十二指肠液的检验342

（一）概述342

（二）标本的采集343

（三）十二指肠液的理学检验344

（四）十二指肠液的化学检验345

（五）十二指肠液的显微镜检验348

第十六章脑脊液的检验350

第一节概述350

（一）脑脊液的循环350

（二）脑脊液的机能及脉络丛的透过性350

（三）脑脊液的采集352

第二节 脑脊液的理学检验352

第三节化学检验353

（一）正常脑脊液的主要化学成分353

（二）蛋白质的检验354

1.球蛋白试验354

2.蛋白质分解产物的试验356

3.胶质反应357

4.脑脊液总蛋白的测定——磺柳酸比浊法360

（三）糖的检验361

1.葡萄糖定性试验361

2.葡萄糖简易半定量测定362

3.葡萄糖定量测定363

（四）氯化物的测定363

第四节脑脊液的显微镜检验365

（一）细胞检验365

（二）细菌检验367

第五节 脑和脊髓疾病与脑脊液的改变367

第十七章漏出液和渗出液的检验370

第一节 概述370

第二节 理学检验371

第三节 化学检验372

第四节 显微镜检验375

第五节 漏出液与渗出液的鉴别377

第十八章精液检验378

第一节 概述378

第二节 理学检验380

第三节显微镜检验381

（一）精子计数381

（二）精子的活动力381

（三）精子的形态382

（四）细胞检验384

（五）细菌检验384

第四节 化学检验385

第五节 几种常见的异常精液386

第十九章体液脱落细胞检验387

第一节概述387

（一）脱落细胞检查的主要用途和优点387

（二）标本的采取与涂片的制备387

第二节 巴（Papanicolaou）氏染色法（附邵（Shorr）氏及苏木精-伊红染色法）389

第三节阴道细胞检查在评定卵巢功能状态上的应用393

（一）阴道内脱落细胞的类型及其正常形态393

1.脱落细胞的来源393

2.脱落细胞的形态393

（二）卵巢内分泌与阴道细胞涂片的变化398

1.正常女性周期中雌性激素分泌的情况398

2.雌激素对阴道细胞的影响399

3.黄体素对阴道细胞的影响399

（三）雌激素水平与阴道细胞涂片的形态399

（四）正常月经周期中阴道涂片的主要改变401

（五）卵巢功能失调与阴道细胞涂片的改变403

（六）观察涂片的步骤与注意事项403

附注：阴道分泌物清洁度的检查404

第四节体液内癌细胞的检查405

（一）体液内正常细胞的形态405

（二）炎症或异物刺激对上皮细胞形态的改变406

（三）癌细胞的一般特征407

1.细胞的改变408

2.细胞与细胞之间关系上的改变409

（四）癌细胞的类型409

（五）涂片检查癌细胞时错误发生的原因411

（六）涂片检查癌细胞的报告方式411

附录实验室的组织、管理及基本设备412

第一节 概述412

第二节 实验室的组织413

第三节实验室的管理418

（一）实验室的规则418

（二）标本的采集与保存419

（三）急症的处理420

（四）药品（原料药品与配制后的试剂）及仪器的管理420

（五）洗涤和灭菌421

（六）实验室意外事故的处理422

1.意外伤害的一般处理422

2.消灭火灾的方法425

（七）常用的各种申请单、报告单及登记簿的格式426

第四节实验室的基本设备438

（一）临床检验室常用仪器及用具439

（二）临床检验室常用药品443