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第一篇免疫学基础1

第一章绪言1

第一节 免疫学发展简史的免疫学诊断1

第二节 免疫概念2

第二章非特异性免疫3

第一节机体的天然屏障作用3

一、皮肤和粘膜的屏障作用3

二、正常菌群的拮抗作用4

三、血脑屏障4

四、胎盘屏障4

第二节非特异性细胞4

一、单核一巨噬细胞系统4

二、中性粒细胞9

三、嗜碱性粒细胞和肥大细胞11

四、嗜酸性粒细胞11

五、吞噬作用的后果12

六、吞噬功能的临床意义13

第三节补体系统13

一、补体系统组成和特点13

二、补体合成和代谢16

三、经典途径和免疫细胞裂解17

四、替代（备解素）途径19

五、放大作用21

六、控制机制21

七、生物活性22

八、补体的临床意义24

第三章抗原28

第一节 抗原的概念28

第二节构成抗原的条件28

一、异物性28

二、一定的理化性状29

三、特异性29

第三节抗原的分类32

一、按抗原完全性分类32

二、按抗原来源分类32

三、按免疫细胞依赖性分类32

四、按免疫反应性质分类32

第四节医学上重要的抗原物质33

一、微生物抗原33

二、人体血液成分抗原34

三、共同抗原35

四、人类的自身抗原35

五、肿瘤抗原35

六、抗原与免疫诊断35

第四章免疫系统36

第一节 免疫系统发生简介36

第二节免疫系统的组成36

一、中枢免疫器官36

二、外周免疫器官41

第三节免疫反应的细胞基础44

一、T和B淋巴细胞45

二、免疫细胞膜受体本质49

第四节抗原识别和细胞间相互作用52

一、抗原识别52

二、淋巴细胞亚群之间及其它细胞之间的相互作用52

三、巨噬细胞和特异免疫56

四、免疫细胞相互作用总结57

第五章特异性免疫58

第一节 抗体概念58

第二节抗体的种类58

一、按作用对象分类58

二、按免疫反应分类59

三、按反应的全类分性完59

四、按来源分类59

五、正常抗体和异常抗体60

六、冷抗体和温抗体60

第三节免疫抗体产生的一般规律60

一、初次反应60

二、再次反应60

三、回忆反应60

第四节抗原一抗体反应61

一、抗原一抗体键的本质61

二、抗原一抗体反应能量62

第五节免疫球蛋白62

一、免疫球蛋白的基本结构62

二、IgG65

三、IgA67

四、IgM71

五、IgD72

六、IgE73

第七节Ig和免疫诊断73

一、免疫球蛋白正常值75

二、IgG、IgA、IgM的标准化和单位75

三、免疫球蛋白异常76

第六章淋巴因子77

第一节主要淋巴因子的性质和作用77

一、单核一巨噬细胞移动抑制因子77

二、特异性单核一巨噬细胞武装因子77

三、单核一巨噬细胞趋化因子78

四、白细胞移动抑制因子78

五、嗜酸性粒细胞趋化因子78

六、淋巴细胞毒素78

七、肿瘤细胞集落抑制因子79

八、促骨髓干细胞分化因子79

九、促分裂因子79

十、非特异性T细胞辅助因子79

十一、非特异性T细胞抑制因子79

十二、特异性T细胞抑制因子80

十三、干拢素80

十四、转移因子82

第二节淋巴因子的临床意义82

一、生物学意义82

二、临床意义82

第七章变态反应83

第一节 变态反应的概念83

第二节变态反应发生的个体因素83

一、过敏体质与遗传的关系83

二、免疫平衡失调84

第三节变态反应的分型和发生机制84

一、Ⅰ型变态反应85

二、Ⅱ型变态反应92

三、Ⅲ型变态反应93

四、Ⅳ型城变态反应95

第八章免疫耐受（免疫不反应）96

第一节 概念97

第二节产生免疫耐受的条件97

一、机体方面的因素97

二、抗原方面的因素97

三、免疫耐受发生机制98

四、免疫耐受的意义98

第九章免疫炎症和免疫抑制剂98

第一节炎症介质及释放98

一、介质的细胞内释放99

二、液相激活99

第二节 介质系统间的相互作用100

第三节免疫抑制及免疫抑制剂100

一、非特异性免疫抑制剂101

二、特异性免疫抑制剂102

第四节免疫增强剂（佐剂）102

一、佐剂的种类102

二、佐剂增强免疫作用机制103

第十章免疫反应的基因控制103

第一节 免疫球蛋白的结构基因103

第二节免疫应答基因103

一、小鼠H—2位点分布104

二、连锁在MHC位点上的人类免疫应答基因105

第三节 各种免疫反应的遗传控制107

第二篇临床免疫学108

第一章自身免疫症108

第一节 概述108

第二节自身免疫病110

一、常见自身免疫病类型及其特征110

二、自身免疫病110

三、自身免疫病的发病机制111

第二章免疫缺陷病113

第一节 概述113

第二节抗体（B细胞）免疫缺陷病115

一、先天性X-连锁低r球蛋白血症115

二、婴儿暂时性低r球蛋白血症117

三、获得性低r球蛋白血症（常见可变型未分类免疫缺陷病）117

四、X—连锁高IgM免疫缺陷118

五、选择性IgA缺陷症119

六、选择性IgM缺陷症120

七、选择性IgM亚类缺陷症120

第三节T细胞免疫缺陷121

一、先天性胸腺发育不全121

二、慢性皮肤粘膜念珠菌病122

第四节抗体介导和T细胞介导联合免疫缺陷病（联合型免疫缺陷病）123

一、重症联合免疫缺陷病123

二、Nezelof综合症124

三、伴有共济失调毛细血管扩张症的免疫缺陷病125

四、Wiskott—Aldrich症125

五、Good症126

六、伴有短肢侏儒的免疫缺陷病127

第五节吞噬细胞功能障碍127

一、慢性肉芽肿病127

二、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏128

三、MPO缺乏128

四、Chediak—Higashi综合症128

五、伴有IgE增高湿疹反复感染的趋化性缺陷128

第六节继发性免疫缺陷病129

一、恶性肿瘤129

二、免疫抑制剂129

三、感染129

四、手术129

五、蛋白丢失和胃肠疾病129

第七节 免疫学诊断概述131

第三章免疫增殖病131

第一节 免疫增殖病概述131

第二节M单细胞系高免疫球蛋白血症131

一、蛋白或付蛋白131

二、多发性骨髓瘤133

三、原发性巨球蛋白血症134

第三节 二细胞系以上的高免疫球蛋白血症134

第四节冷球蛋白血症134

一、伴发冷球蛋白的症状135

二、冷球蛋白的分型和检测136

第四章系统性红斑狼疮137

第一节 概述137

第二节病因学137

一、病毒因素137

二、遗传因素137

三、药物138

四、环境因素138

第三节免疫学特征138

一、涉及的抗原138

二、抗核抗体和其它抗体139

三、循环复合物140

四、细胞介导免疫反应140

第四节SLE诊断141

一、SLE临床表现141

二、诊断标准142

三、免疫学诊断143

第五章类风湿及血清阴性关节炎144

第一节类风湿关节炎144

一、免疫学145

二、免疫学诊断148

第二节青少年类风湿关节炎149

一、免疫病理学149

二、免疫学诊断150

第三节Sjogren综合症150

一、免疫病理机制150

二、免疫学诊断150

第六章肾小球肾炎151

第一节 概述151

第二节抗肾小球基底膜抗体诱导的肾小球肾炎154

一、免疫病理机制155

二、免疫学诊断155

第三节免疫复合物肾小球肾炎156

一、人ICGN相关抗原156

二、人免疫复合物性肾炎特点157

三、免疫病理机制157

四、免疫学珍斩160

第七章肝病和免疫162

第一节 肝脏免疫概述162

第二节慢性活动性肝炎163

一、肝炎A相关疾病（CAH—A）163

二、肝炎C相关疾病（CAH—B）165

三、药物诱发肝病165

四、酒精性肝硬化166

五、原发性胆汗性肝硬化166

第八章心脏病与免疫168

第一节 心脏免疫概论168

第二节链球菌感染后心脏、炎风湿热、风湿性心脏病169

一、免疫病理机制169

二、免疫学诊断171

第三节 病毒性心肌炎173

第四节 冠状动脉硬化性心脏病与免疫174

第五节 心肌梗塞后综合症175

第六节 心脏切开术后综合症175

第九章肺脏和免疫176

一、肺脏非特异性免疫特点176

二、肺脏特异性免疫特点176

三、肺脏疾病与免疫177

第一节支气管喘哮178

一、哮喘的免疫学178

二、哮喘的免疫诊断180

第二节 其他肺脏疾病与免疫180

第十章受体病181

第一节 概述181

第二节重症肌无力与免疫181

一、重症肌无力的免疫学181

二、重症肌无力的发病机制184

第三节甲状腺机能亢进184

一、甲亢患者的免疫异常185

二、甲状腺刺激抗体和LATS保护剂185

三、免疫学诊断186

第十一章肿瘤免疫188

第一节肿瘤细胞抗原188

一、肿瘤特异性抗原188

二、人类的肿瘤抗原189

第二节肿瘤与宿主的相互关系190

一、机体抗肿瘤的免疫反应190

二、肿瘤的免疫逃避192

三、免疫监视学说193

第三节肿瘤的免疫学诊断和机体免疫功能测定194

一、肿瘤相关抗原的检测194

二、对肿瘤特异的免疫反应测定195

三、检测肿瘤患者的一般免疫状态196

第十二章移植免疫196

第一节主要组织相容性系统197

一、HLA及其命名197

二、HLA的家系遗传199

三、HLA的分布和检测199

四、HLA系抗原的化学结构200

五、MHS的重要意义200

第二节移植免疫反应201

一、免疫排斥反应的机理201

二、肾移植201

三、骨髓移植203

四、其它组织器官的移植203

第三节免疫学技术在移植中的应用203

一、供体的选择203

二、延长移植物存活的措施204

三、监测排斥反应发生206

第十三章血型学与输血206

第一节 概述206

第二节血型学基础207

一、红细胞的血型207

二、白细胞的血型217

三、血小板的血型217

四、血型抗体217

第三节输血218

一、正常输血218

二、输血反应219

第三篇免疫学技术及免疫学诊断222

第一章免疫球蛋白技术222

第一节免疫球蛋白分离222

一、IgG纯化方法222

二、IgM的纯化方法224

三、IgA的纯化方法224

四、IgD的分离和纯化226

五、IgE的分离和纯化227

第二节免疫球蛋白的纯度鉴定228

一、双向扩散法228

二、圆盘电泳229

三、免疫电泳法229

第三节抗免疫球蛋白血清的制备229

一、单价免疫血清的制备229

二、动物放血法230

三、抗血清的鉴定和处理230

第四节免疫球蛋白的实际测定230

一、免疫单扩散免疫球蛋白定量法230

二、火箭免疫电泳法免疫球蛋白的定量（见第二章）234

第五节免疫球蛋白测定在临床上的应用234

一、免疫球蛋白的增殖病234

二、免疫缺陷病238

第三章免疫扩散和免疫电泳方法241

第一节琼脂免疫扩散法242

一、试验材料242

二、试验方法243

三、影响因素244

第二节区带电泳技术245

一、什么是电泳和电泳技术？245

二、电泳技术的基本原理（以蛋白质为例）245

三、区带电泳简要介绍249

第三节对流免疫电泳技术250

一、对流电泳的基本原理250

二、操作方法252

三、有关几个问题252

第四节琼脂免疫电泳技术253

一、免疫电泳的简单原理253

二、材料和试剂254

三、操作方法255

四、琼脂干燥簿膜的作法256

五、免疫电泳结果分析257

第五节火箭免疫电泳264

一、材料265

二、方法265

三、几点注意265

四、IgG火箭电泳的改良方法（火箭电泳）266

第六节交叉免疫电泳266

一、材料267

二、方法267

三、应用267

四、鉴定和计算267

第七节 纵列交叉比较免疫电泳268

第八节圆盘电泳269

一、原理269

二、器材269

三、圆盘电泳的简化操作方法270

四、几种原料的纯化和制备271

五、圆盘电泳的应用272

第九节等电聚焦电泳273

一、材料273

二、仪器及设备274

三、凝胶板的制备274

四、电泳274

五、固定染色275

六、pH的测量及pI的确定275

第十章 粉末电泳（淀粉块电泳）275

第三章补体技术282

第一节 补体的化学性质282

第二节补体结合试验283

一、材料284

二、方法284

第三节免疫粘连血凝试验286

一、试剂286

二、试验方法287

第四节 溶血空斑试验288

第五节总补体活性测定（CH 50测定）289

一、试剂289

二、试验方法290

三、计算290

第六节单个补体成分的纯化和测定法291

一、C1q纯化方法（见自身免疫病，免疫复合物节）291

二、C3的提取和测定方法291

三、人C4成分的提取和测定方法294

四、C2的提取和纯化方法296

第七节 补体测定的临床意义298

第四章间接血凝试验300

一、基本原理300

二、试剂的准备302

三、致敏方法和实际试验303

四、影响鞣酸化血球的因素304

五、间接血凝的临床应用306

第五章免疫萤光技术308

第一节免疫萤光的原理和方法308

一、直接萤光抗体法309

二、间接萤光抗体法309

三、补体萤光抗体法309

第二节萤光显微镜技术309

一、萤光现象310

二、萤光素种类310

三、萤光显微镜使用的一些问题312

第三节萤光标记抗体的制备313

一、抗原的制备313

二、免疫方法314

三、抗体的提纯314

四、抗体的标记314

五、标记萤光抗体的提纯316

六、标记抗体的鉴定317

第四节免疫萤光的应用318

一、在细菌学上的应用318

二、在寄生虫学中的应用318

三、在病毒学中的应用318

四、在免疫病理方面的应用318

五、在自身免疫病中的应用319

第六章酶连免疫吸附技术321

第一节ELISA应用原理321

一、接间法321

二、双抗体法或者架桥（Bridge）法321

三、竞争性抑制法322

第二节酶纯化方法和活性测定322

一、辣根过氧化物酶的纯化方法322

二、辣根过氧化物酶纯度和活性测定323

第三节酶标记抗体的制备法323

一、戊二醛一步法323

二、戊二醛二步法323

三、过碘酸钠结合法324

第四节酶连免疫吸附测定方法324

一、间接过氧化物酶标记法查抗核抗体325

二、双抗体法检查肾组织的沉淀抗体325

三、固相免疫酶测定法326

第五节 ELISA的临床应用328

第七章放射免疫测定329

第一节 放射免疫的基本原理329

第二节 抗原的同位素标记330

第三节放射免疫测定法332

一、抗血清稀释度的选择333

二、分离技术的选择333

三、标准竞争抑制曲线333

四、血清样品的测定334

第四节免疫沉淀放射自显影334

一、纯化标记抗原量的选定334

二、电泳自显影条件335

三、标准曲线的制作与检品的沉淀335

第五节放射免疫法的临床应用336

一、AFP的放射免疫测定337

二、绒毛膜促性腺激素的放射免疫测定337

三、甲状腺激素的放射免疫测定338

四、促甲状腺素的放射免疫测定338

五、毛地黄的放射免疫测定338

六、其他应用339

第八章细胞免疫技术340

第一节体内淋巴细胞功能试验341

一、皮肤试验341

二、其他方法342

第二节淋巴细胞分离方法和活性测定343

一、直接沉降法343

二、比重分层法343

三、淋巴细胞活力试验344

第三节玫瑰花形成试验345

一、E玫瑰花形成试验（T细胞）345

二、微量全血测定E玫瑰花方法（T细胞）346

三、活性E玫瑰花形成试验（T细胞）346

四、EAC玫瑰花形成试验（B细胞）348

五、FBC花环形成试验（B细胞）349

六、混合玫瑰花形成试验349

七、稳定玫瑰花形成试验（T细胞）350

八、B淋巴细胞表面膜免疫球蛋白的萤光标记351

九、鼠玫瑰花形成试验（B细胞）351

第四节淋巴细胞转化试验351

一、形态学方法352

二、全血培养法353

三、微量培养法353

四、8H同位素掺入转化法353

附：PHA的提取法354

第五节巨噬细胞移动抑制试验355

一、各种细胞的制备356

二、毛细管测定法356

三、琼脂糖平皿打孔法356

四、琼脂糖悬滴培养法（Harington改良法）357

第六节 巨噬细胞电泳357

第七节 白细胞粘附抑制试验357

第八节 巨噬细胞吞噬功能测定法361

第九节 NBT（硝基四氮唑兰）试验362

第十节 间接嗜碱细胞脱颗粒试验363

第九章自身免疫病免疫检查方法和临床价值364

第一节类风湿因子364

一、类风湿因子乳胶凝集试验364

二、致敏羊血球凝集试验（Waaler—Rose试验）365

三、致敏乳胶凝集试验366

第二节抗体的检测方法368

一、肝片间接萤光检测抗核抗体368

二、人末梢血片萤光抗体法检测抗核抗体371

三、DNA斑片试验372

四、DNA间接血凝法373

第四节 抗平滑肌抗体和抗线粒体抗体的萤光抗体检查法375

第五节抗甲状腺球蛋白抗体的检测377

一、甲状腺球蛋白的制备377

二、琼脂双扩散法测定抗甲状腺抗体377

三、间接血凝试验测定抗甲状腺球蛋白抗体378

四、萤光抗体法检查抗甲状腺抗体379

第六节 抗心肌抗体的检测380

第七节 抗胃壁细胞抗体的检查381

第八节 自身抗体免疫萤光联合筛选法382

第十章体液中免疫复合物检测方法385

第一节C1q凝胶扩散法和C1q放射免疫法测定免疫复合物386

一、DNA沉淀法提取C1q387

二、螯合沉淀法提取C1q387

三、C1q沉淀免疫复合物操作方法（琼脂扩散法）388

四、C1q放射免疫标记测定免疫复合物方法389

第二节 mRF凝胶扩散法测定免疫复合物390

第三节固相胶固素结合法测定免疫复合物391

一、牛胶固素的提取方法391

二、固相放射免疫测定免疫复合物392

第四节 抗补体测定法（微量法）测定免疫复合物392

第五节聚乙二醇沉淀法测定免疫复合物394

附：热变性IgG制作法395

第六节 活检组织中免疫复合物萤光抗体检查395

第七节 免疫复合物检测的临床意义396

第十一章移植免疫实验室检查技术398

一、微量淋巴细胞毒配型技术398

二、血小板补体结合微量试验400

三、混合淋巴细胞培养方法（微量法）402

四、交叉配合试验404

五、淋巴细胞转化（四小时氚标测定）407

六、玫瑰花形成试验和玫瑰花形成抑制试验408

七、白细胞移动抑制试验409

八、淋巴细胞简单冰冻保存法410

第十二章人类红细胞血型鉴定技术和血库知识411

第一节Rh血型的鉴定411

一、盐水凝集试验411

二、胶体介质法411

三、木瓜酶凝集试验412

附：1％木瓜酶液制备法413

第二节交叉配血试验413

一、交叉配血试验的目的与配血方法的选择413

二、盐水配血法414

三、胶体介质配血法415

四、木瓜酶配血法415

五、抗人球蛋白配血法415

六、大量输血的配血法（平板法）416

七、同型之间交叉配血不合时的处理417

第三节血型鉴定与交叉配血中的错误、干扰和克服方法417

一、责任性错误417

二、假阴性反应418

三、假阳性反应419

第四节抗人球蛋白试验421

一、直接抗人球蛋白试验421

二、间接抗人球蛋白试验422

第五节 放散试验423

第六节 吸收抑制凝集试验424

第七节血库的基本知识425

一、血库的任务425

二、血源、献血标准与输血的组织管理425

三、血库的主要设备427

四、采血输血用具的清洗和灭菌427

五、采血与输血用具装备428

附：无致热原蒸馏水的制备428

六、血液保养液的配制428

七、采血429

八、血液的贮存431

九、血浆分离与血液制品432

第十三章抗血清的制备方法434

一、动物的选择434

二、免疫原434

三、佐剂的应用435

四、免疫和采血方法436

五、抗血清效价测定和浓缩方法438

六、抗血清的保存439

附录一：免疫学技术常用试剂配制441

附录二：相对离心力（G）换算尺460

附录三：希腊字母表461

附录四：常量、微量和超微量的度量衡单位名称表462