《临床免疫学》

第一章抗原1

第一节抗原的异物性与特异性1

一、抗原的异物性1

二、抗原的特异性2

三、共同抗原表位和交叉反应3

第二节影响抗原免疫应答的因素4

一、抗原分子的理化特性4

二、宿主方面的因素5

三、免疫方法的影响5

第三节　抗原的种类及其医学意义6

一、根据产生抗体时需否Ｔｈ细胞参与而分类6

二、根据抗原与机体的亲缘关系而分类6

三、根据抗原是否由抗原提呈细胞所合成分类7

第四节　其他非特异性免疫刺激剂7

一、佐剂7

二、超抗原8

三、丝裂原8

第二章　免疫球蛋白10

第一节　免疫球蛋白的结构10

一、基本结构10

二、功能区12

三、水解片段12

第二节免疫球蛋白的抗原性13

一、同种型14

二、同种异型14

三、独特型15

第三节免疫球蛋白的基因15

一、免疫球蛋白的基因库15

二、抗体产生的多样性18

第四节抗体的功能与免疫球蛋白特性18

一、抗体的功能19

二、各类免疫球蛋白的特性19

第五节抗体的人工制备21

一、多克隆抗体21

二、单克隆抗体22

三、基因工程抗体23

第六节免疫球蛋白异常24

一、多克隆高免疫球蛋白血症24

二、单克隆免疫球蛋白血症24

三、低（无）免疫球蛋白血症24

第三章补体系统26

第一节补体系统的组成及理化性质26

一、补体系统的组成26

二、补体系统的命名27

三、补体的理化性质27

四、补体的合成和代谢27

第二节补体系统的激活29

一、补体激活的经典途径29

二、补体激活的MBL途径31

三、补体激活的旁路途径31

四、补体活化的共同末端效应32

第三节补体激活的调节34

一、补体的自身调节34

二、调节因子的作用34

第四节补体受体36

一、补体受体136

二、补体受体237

三、补体受体337

四、补体受体437

五、其他补体受体37

第五节补体的生物学功能38

一、补体介导的细胞溶解38

二、补体活性片段介导的生物学效应39

三、补体与其他酶系统的相互作用39

第六节补体系统与疾病40

一、补体固有成分的遗传性缺陷40

二、补体调节蛋白的缺陷40

三、补体受体缺陷41

第四章免疫器官与免疫细胞42

第一节免疫器官42

一、中枢免疫器官42

二、外周免疫器官44

三、淋巴细胞归巢与再循环46

第二节免疫细胞47

一、T淋巴细胞47

二、B淋巴细胞53

三、自然杀伤细胞56

四、抗原提呈细胞58

五、造血干细胞63

六、其他免疫细胞63

第五章细胞因子65

第一节细胞因子概述65

一、细胞因子的来源和分布65

二、细胞因子的命名和分类65

三、细胞因子的共同特性69

第二节细胞因子的生物学作用及其机制70

一、细胞因子的生物学作用70

二、细胞因子的效应机制71

第三节细胞因子受体72

一、细胞因子受体的分类72

二、细胞因子受体的公有亚基72

第四节细胞因子的临床意义73

一、细胞因子与疾病的发生73

二、细胞因子与疾病的治疗74

第六章白细胞分化抗原与黏附分子75

第一节白细胞分化抗原75

一、参与免疫细胞识别与信号转导的CD分子76

二、参与提供免疫细胞活化共刺激信号的CD分子77

三、参与免疫效应的CD分子78

第二节黏附分子79

一、黏附分子的种类80

二、黏附分子的生物学作用82

三、黏附分子与临床83

第七章主要组织相容性复合体85

第一节MHC结构85

一、小鼠的MHC H-2系统86

二、人的MHC-HLA复合体86

第二节HLA分布、结构与功能88

一、HLA组织分布88

二、HLA分子结构88

三、HLA分子的功能90

第三节HLA复体体的遗传特点91

一、多态性91

二、单元型遗传92

三、连锁不平衡93

第四节HLA的医学意义93

一、HLA分型的临床应用93

二、HLA与疾病相关性94

三、HLA抗原表达异常与疾病的关系95

第八章免疫应答97

第一节抗原提呈与抗原识别97

一、抗原提呈97

二、抗原识别99

第二节体液免疫应答100

一、TD抗原引起的免疫应答100

二、TI抗原引起的免疫应答103

三、体液免疫应答的一般规律104

第三节细胞免疫应答105

一、CD4+ TH1细胞介导的炎症反应105

二、CD8+ Te细胞介导的细胞毒作用106

三、细胞免疫的生物学效应108

第九章免疫耐受109

第一节免疫耐受的形成条件110

一、抗原方面的因素110

二、机体因素111

第二节免疫耐受的形成机制112

一、中枢免疫耐受112

二、外周免疫耐受112

第三节免疫耐受的维持和终止114

一、免疫耐受的建立和维持114

二、免疫耐受的终止114

第四节研究免疫耐受的意义115

一、建立免疫耐受115

二、打破免疫耐受116

第十章免疫调节118

第一节免疫分子的调节118

一、抗原的免疫调节作用118

二、抗体的免疫调节作用119

三、免疫复合物的免疫调节作用119

四、补体的免疫调节作用119

五、激活性和抑制性受体的免疫调节作用119

第二节免疫细胞的调节120

一、APC的免疫调节作用120

二、T淋巴细胞的免疫调节作用120

三、独特型网络和免疫调节121

四、凋亡对免疫应答的负反馈调节122

第三节神经内分泌的调节123

一、神经内分泌系统对免疫系统的调节123

二、免疫系统对神经内分泌系统的调节123

第四节基因的免疫调节124

一、MHC对T淋巴细胞的调节124

二、MHC对B淋巴细胞的调节124

第十一章超敏反应126

第一节Ⅰ型超敏反应126

一、发生机制126

二、临床常见疾病129

三、防治原则131

第二节Ⅱ型超敏反应132

一、发生机制132

二、临床常见疾病134

第三节Ⅲ型超敏反应135

一、发生机制135

二、临床常见疾病136

第四节Ⅳ型超敏反应137

一、发生机制137

二、Ⅳ型超敏反应性疾病139

三、Ⅳ型超敏反应的局部与全身反应139

第十二章自身免疫病142

第一节概述142

一、基本概念142

二、自身免疫病的分类142

三、自身免疫病的免疫学特征143

第二节自身免疫病的发病机制144

一、分子模拟144

二、隐蔽抗原的释放144

三、自身抗原改变145

四、表位扩展145

五、自身反应性淋巴细胞逃避“克隆选择”145

六、自身反应性淋巴细胞旁路活化145

七、免疫调节异常146

八、遗传146

九、年龄与性别147

第三节自身免疫病的组织损伤机制147

一、自身抗体介导的组织损伤（Ⅱ型超敏反应）147

二、自身抗原抗体复合物介导的组织损伤（Ⅲ型超敏反应）148

三、自身反应性T细胞介导的组织损伤（Ⅳ型超敏反应）148

第四节自身免疫病的治疗148

一、恢复丧失的功能148

二、通过药物抑制自身免疫反应的致病性148

三、以自身免疫应答的各环节为靶点的新疗法149

第五节几种自身免疫病的免疫学特征150

一、系统性红斑狼疮150

二、类风湿性关节炎151

三、多发性硬化症151

四、自身免疫性甲状腺炎152

五、胰岛素依赖型糖尿病152

六、重症肌无力153

七、甲状腺毒症154

第十三章免疫缺陷病156

第一节原发性免疫缺陷病157

一、原发性B淋巴细胞缺陷159

二、原发性T淋巴细胞缺陷159

三、联合免疫缺陷160

四、吞噬细胞缺陷162

五、补体系统缺陷162

第二节继发性免疫缺陷病163

一、继发性免疫缺陷的常见原因163

二、获得性免疫缺陷综合征163

三、医源性免疫缺陷165

第三节免疫缺陷病的免疫诊断与治疗165

一、淋巴细胞计数和外周血象检查165

二、活体组织检查166

三、T淋巴细胞免疫缺陷病的检查166

四、B淋巴细胞免疫缺陷病的检查167

五、吞噬细胞免疫缺陷病的检查168

六、补体系统免疫缺陷病的检查169

七、获得性免疫缺陷病的检查169

八、免疫缺陷病的治疗原则169

第十四章移植免疫171

第一节概述171

一、基本概念171

二、器官移植的种类171

三、HLA在移植排斥反应中的作用172

第二节同种移植排斥反应的发生机制173

一、诱导移植排斥反应的同种异型抗原173

二、同种异型抗原的识别机制173

第三节移植排斥反应的类型175

一、宿主抗移植物反应175

二、移植物抗宿主反应177

第四节移植排斥反应的防治178

一、选择合适的供体178

二、检测和去除诱导移植排斥的相关因素179

三、非特异性免疫抑制措施179

四、诱导对移植物的免疫耐受180

五、移植后的免疫监测181

第十五章肿瘤免疫184

第一节肿瘤抗原184

一、根据肿瘤抗原特异性分类184

二、根据肿瘤抗原产生机制分类185

第二节机体抗肿瘤免疫效应机制186

一、非特异性抗肿瘤免疫187

二、特异性抗肿瘤免疫187

第三节肿瘤逃逸免疫监视机制189

一、肿瘤缺原缺陷和抗原调变189

二、MHC抗原表达异常189

三、肿瘤抗原的“封闭”或“覆盖”189

四、肿瘤抗原的加工、处理和提呈障碍189

五、肿瘤细胞协同刺激分子表达异常189

六、肿瘤细胞漏逸和免疫刺激189

七、肿瘤细胞分泌免疫抑制性因子190

八、Fas/FasL抵抗190

九、TIL的异常或信号传导异常190

第四节肿瘤的免疫诊断和治疗190

一、肿瘤的免疫诊断190

二、肿瘤的免疫治疗190

第十六章抗感染免疫193

第一节固有免疫193

一、屏障结构194

二、参与固有免疫的细胞195

三、体液因素198

第二节适应性免疫199

一、体液免疫的保护作用199

二、细胞免疫的保护作用200

三、感染对机体免疫功能的影响200

第三节抗细菌感染的免疫201

一、抗胞外菌感染201

二、抗胞内菌感染202

第四节抗病毒感染的免疫203

一、固有抗病毒免疫203

二、适应性抗病毒免疫204

第五节抗真菌感染的免疫205

一、固有免疫205

二、适应性免疫206

第六节抗寄生虫感染的免疫206

一、寄生虫的抗原206

二、抗寄生虫感染免疫207

三、寄生虫性变态反应208

第七节病原体的免疫逃避机制209

一、表面抗原变异、隐蔽或脱落209

二、对吞噬细胞活性的抵抗209

三、干扰或破坏免疫效应分子的功能210

四、阻碍抗原提呈210

五、感染淋巴细胞211

第十七章免疫预防212

第一节人工主动免疫212

一、常用疫苗212

二、新疫苗214

三、预防接种注意事项216

第二节 人工被动免疫217

第十八章免疫治疗220

第一节特异性免疫治疗220

一、主动免疫治疗220

二、被动免疫治疗222

第二节非特异性免疫治疗222

一、免疫增强剂222

二、免疫抑制剂224

第三节免疫重建与免疫替代疗法225

一、免疫重建225

二、免疫替代疗法226

第四节中药的免疫治疗作用226

一、调节非特异性免疫的中药226

二、增强细胞免疫功能的中药226

三、增强体液免疫功能的中药227

四、抑制免疫功能的中药227

第十九章免疫学检测的基本技术228

第一节体液免疫的检测228

一、检测体液免疫的体外试验228

二、检测体液免疫的体内试验235

第二节细胞免疫的检测235

一、检测细胞免疫的体外试验235

二、检测细胞免疫的体内试验239

第三节细胞因子的检测239

一、免疫检测法239

二、生物学检测法240

三、分子生物学检测法240

第二十章免疫检测的标记技术242

第一节免疫荧光技术242

一、荧光抗体染色242

二、荧光免疫测定244

第二节酶免疫技术245

一、均相酶免疫测定246

二、非均相酶免疫测定246

第三节放射免疫技术249

一、液相放射免疫分析249

二、固相放射免疫测定249

第四节发光免疫技术250

一、化学发光免疫测定250

二、生物发光免疫测定251

第五节 免疫金标技术251

第二十一章免疫学检测的分子生物学技术254

第一节免疫印迹技术254

一、待测抗原的电泳分离254

二、转移电泳255

三、转印后的抗体杂交256

四、杂交结果的检测256

第二节核酸分子杂交技术257

一、液相分子杂交257

二、固相分子杂交257

第三节聚合酶链反应259

一、概述259

二、免疫PCR260

第四节 免疫沉淀技术261

参考文献263