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第一章 医学检验结果的临床解释基础1

第一节 几个重要概念的解释1

第二节 资料分布与临床决断3

第三节 参比值与医学决定水平3

第四节 实验结果的准确性与允许误差4

第五节 医学检验结果的评价7

第六节 如何分析和评价等级资料9

第七节 法定计量单位简介10

第二章 医学检验常用项目的正常参考范围12

第一节 临床化学检验项目参考值12

一、肾功能试验项目12

二、肝功能试验项目14

三、心肌酶谱分析项目17

四、血清其它酶类项目18

五、血脂分析项目18

六、糖类及其代谢产物测定项目20

七、内分泌测定项目20

八、无机元素测定项目25

九、血液酸碱、气体分析项目26

十、其它生化分析项目27

十一、尿液九项化学联合分析28

第二节 用于肿瘤诊断的试验项目参考值29

第三节 血清、免疫学检测项目参考值30

第四节 血液学检查项目参考值32

第五节 健康成人骨髓细胞分类参考范围及国际人类白细胞分化抗原命名36

一、骨髓细胞参考范围36

二、白血病有关的人白细胞分化抗原38

第三章 常用检验项目的临床意义40

第一节 肾功能试验的临床意义40

一、内生肌酐清除率(Ccr)40

二、血清肌酐(Cr)41

三、血尿素氮(BUN)42

四、血清尿酸(UA)43

五、尿液蛋白质44

六、血清、尿β2-微球蛋白(β2-MG)45

七、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)46

八、β2-微球蛋白清除率(Cβ2-MG)47

九、酚红排泄试验(PSP)47

十、尿渗透量(UOsm)48

十一、渗透溶质清除率(Cosm)49

十二、自由水清除率(CH2O)50

十三、昼夜尿比重试验(Mosenthal test)51

十四、氯化氨负荷试验51

十五、尿液红细胞形态观察52

第二节 肝功能试验的临床意义52

一、肝脏蛋白质代谢及凝血因子合成功能试验52

1.血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Golb)及白蛋白与球蛋白(A/G)比值52

2.血清前白蛋白(SPA)53

3.血清蛋白电泳分析(SEP)54

4.血清铜蓝蛋白(SCP)55

5.血氨(Bam)55

6.凝血酶原时间(PT)56

7.纤维蛋白原(Fbg)56

二、肝脏胆红素代谢及染料排泄功能试验56

1.血清胆红素(STB/BILT)56

2.血清总胆汁酸(TBA)57

3.血清甘氨胆酸(CGBA)58

4.血清去氧胆酸(DOA)58

5.血清非结合胆汁酸(UBA)58

7.阻塞性脂蛋白-x(LP-x)59

6.靛青绿(ICG)59

三、反映肝实质性损害的试验60

1.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT/GPT)60

2.血清门冬氨酸氨基转移酶(AST/GOT)61

3.血清碱性磷酸酶(ALP/AKP)及其同功酶62

4.血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT/GGT)64

5.血清5′-核苷酸酶(5′-NT)64

6.全血胆碱脂酶(BChE)与血清胆碱酯酶(SChE)65

7.血清谷胱甘肽-S-转移酶(GST)65

8.血清腺苷脱氨酶(ADA)66

9.血清N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)66

12.血清谷氨酸脱氢酶(GMD)67

11.血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)67

10.尿液葡萄糖二酸(UGA)67

13.血清鸟嘌呤脱氨酶(GD)68

14.血清精氨酰琥珀酸裂解酶(ASAL)68

15.血清鸟氨酸氨基甲基转移酶(OCT)69

四、反映肝纤维化的试验69

1.血清单胺氧化酶(MAO)69

2.血清透明质酸(HA)69

3.血清Ⅲ型前胶原肽(SPⅢP/hPCⅢ)70

4.血清Ⅳ型胶原(C-Ⅳ/Ⅳ-C)70

一、选择哪种酶试验作为肝病的过筛试验71

第三节 酶试验在肝病诊断上的几个问题71

6.血清脯氨酸羟化酶(PH)71

5.层粘蛋白(LN)71

二、肝脏组织结构与血清酶活性的变化72

三、肝细胞的不均一性73

四、肝血窦的解剖特点74

五、酶活性比值的临床应用74

六、同功酶在肝病诊断中的应用75

第四节 病毒性肝炎血清标志物检测与临床意义76

一、病毒性肝炎的血清学分型76

二、急性病毒性肝炎血清学鉴别76

三、甲型肝炎血清学诊断依据77

四、乙型肝炎病毒(HBV)标志物77

五、血清内HBV标志物的临床意义78

六、单份血清检测HBV标志物组合模式的临床意义79

七、丙型肝炎病毒(HCV)感染血清学诊断依据80

八、丙型肝炎病毒(HCV)血清标志物检测的临床意义80

九、丁型肝炎的血清学诊断81

十、戊型肝炎病毒(HEV)血清标志物检测的临床意义82

第五节 心肌酶谱分析的临床意义82

一、肌酸激酶(CK/CPK)82

二、肌酸激酶同功酶(CK-MB)83

三、乳酸脱氢酶(LDH/LD/LDL)及其同功酶84

四、门冬氨酸氨基转移酶(AST/GOT)85

五、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)85

1.甲胎蛋白(AFP)86

一、蛋白质类肿瘤标志物86

第六节 肿瘤标志物检测的临床意义86

2.癌胚抗原(CEA)88

3.碳水化合物抗原(CA19-9)89

4.癌抗原125(CA125)89

5.癌抗原50(CA50)90

6.癌抗原242(CA242)90

7.癌抗原153(CA153)90

8.其它与肿瘤相关蛋白90

9.癌变因子(α-DBP)91

10.前列腺特异性抗原(PSA)91

11.组织多肽抗原(TPA)92

3.血清酸性磷酸酶(ACP)及其同功酶93

2.前列腺酸性磷酸酶(PAP)93

二、酶类肿瘤标志物93

1.α-L-岩藻糖苷酶(AFU)93

4.肌酸激酶同功酶BB(CKBB/CK1)94

5.碱性磷酸酶(ALP)及其同功酶94

6.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及其同功酶95

7.5′-核苷酸酶(5′-NT)95

8.醛缩酶(ALD)及其同功酶96

9.神经元特异性烯醇酶(NSE)96

10.甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)97

11.其它与肿瘤相关酶的检测97

1.内分泌肿瘤相关激素测定98

三、激素类肿瘤标志物98

2.异生内分泌激素测定99

3.5-羟色胺(5-HT)100

4.尿3-甲氧基-4-羟基杏仁酸(Urine MN and NMN)100

5.尿儿茶酚胺100

6.尿香草扁桃酸(VMA)101

四、肿瘤基因标志及其它肿瘤标志物检测101

1.肿瘤基因分析101

2.抗癌基因检查102

3.唾液酸(SA)102

4.脂质唾液酸(LSA)103

5.表皮生长因子(EGF)103

6.尿液肿瘤标志物104

第七节 高脂血症检测项目的临床意义105

一、总胆固醇(Tch)105

二、甘油三酯(TG)105

三、载脂蛋白(apo)106

四、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)107

五、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)108

六、脂蛋白电泳108

第八节 糖尿病检测项目的临床意义108

一、空腹血葡萄糖(FBS/Glu)108

二、糖基化血红蛋白(GHb/HbA1)109

三、葡萄糖耐量试验(OGTT)109

四、胰岛素释放试验110

五、胰岛素测定111

六、空腹血乳酸测定(BL)111

七、血酮体测定(KET)111

第九节 内分泌腺疾病检测项目的临床意义112

一、促肾上腺皮质激素(ACTH)112

二、皮质醇(F)113

三、尿17-羟皮质类固醇(17-OH-CS)113

四、尿17-酮类固醇(17-KS)114

五、尿香草扁桃酸(VMA)114

六、血浆睾丸酮(PT)115

七、泌乳素(PRL)115

九、血浆雌激素(PE)116

八、血浆醛固酮116

十、促卵泡激素(FSH)117

十一、促黄体激素(LH)118

十二、抗利尿激素(ADH)118

十三、生长激素(GH)119

十四、人绒毛膜促性腺激素(HCG)120

十五、血浆孕酮(PP)120

十六、人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-HCG)121

十七、尿儿茶酚胺121

十八、血浆胰高血糖素(PG)122

十九、血清C肽(SCP)与尿C肽(UCP)122

二十、血浆肾素活性(PRA)123

二十一、血浆血管紧张素Ⅱ124

第十节 甲状腺疾病检测项目的临床意义125

一、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)125

二、血清总甲状腺素(TT4)125

三、血清游离T3(FT3)及游离T4(FT4)126

四、血清反三碘甲状腺原氨酸(rT3)126

五、血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)127

六、促甲状腺素(TSH)127

七、抗TSH受体抗体(TRAb)128

八、甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI/TSAb)128

九、抗甲状腺球蛋白抗体(TMA、TGA)128

一、抗链球菌溶血素“O”(ASO)129

二、类风湿因子(RF)129

第十一节 血清免疫学检测项目的临床意义129

三、冷凝集试验(CAT)130

四、嗜异性凝集试验(PBT)130

五、C-反应蛋白(CRP)130

六、不加热血清反应素试验(USR)130

七、伤寒抗体(LPS-PHA)131

八、流行性出血热抗体(EHF)131

九、总补体及补体C3、C4(CH50、C3、C4)131

十、免疫球蛋白(Ig)131

十一、抗核抗体(ANA)132

十二、抗DNA抗体(A-DNA)132

十五、抗线粒体抗体(AMA)133

十四、抗平滑肌抗体(ASMA)133

十三、双链抗DNA抗体(A-dsDNA)133

十六、抗胃壁细胞抗体(PCA)134

十七、快速血浆反应素(RPR)与性病研究实验室试验(VDRL)134

十八、可溶性白介素2受体(SIL-2R)134

十九、可溶性白介素-2(SIL-2)134

二十、肿瘤坏死因子(TNF)135

二十一、T细胞亚群测定135

二十二、植物血凝素刺激淋巴细胞转化试验(PHA-LTT)135

二十三、总E-玫瑰花结试验(Et-RFT)136

二十四、白血病集落细胞(CFU-L)136

二十五、粒、单双相干细胞(CFU-GM)136

一、传统血气分析指标简介137

第十二节 血气分析主要参数的含义及临床意义137

二十六、循环免疫复合物(CIC)137

二十七、肥达试验(Widal's test)137

1.血红蛋白(Hb)138

2.血液pH138

3.非呼吸性pH(pHNR/pHst)138

4.动脉血CO2分压(pCO2/paCO2)139

5.动脉血氧分压(pO2/paO2)139

6.动脉血氧饱和度(satO2/sO2/saO2)与50%氧饱和度时氧分压(Ps0)140

7.实际碳酸氢根(AB)与标准碳酸氢根(SB)浓度140

8.二氧化碳总量(TCO2)141

9.剩余碱或碱超(BE)141

11.肺泡动脉氧压差(AaDpO2)142

10.缓冲碱(BB)142

12.阴离子差(AG)143

二、深入图像-血气分析的扩展143

三、血气分析主要指标的参考值及其意义147

四、酸碱失衡判断步骤148

五、血气分析简易判断方法150

第十三节 电解质测定的临床意义151

第十四节 其它生化测定项目的临床意义151

一、血清粘蛋白151

五、胃酸分泌最大值(MAO)152

四、胃酸分泌基础值(BAO)152

三、尿液葡萄糖酸(UGA)152

二、血清铁蛋白152

六、胃酸分泌高峰值(PAO)153

七、D-木糖吸收试验153

八、胰腺分泌功能试验(BT-PABA)153

九、幽门螺杆菌试验(HP)153

十、尿液微量蛋白(尿三样)154

十一、骨钙素(BGP)154

十二、内皮素(ET)154

第十五节 F-800血细胞分析仪各参数的临床解释155

一、血细胞分析各项参数的正常参考值155

第十六节 细胞化学染色的临床意义156

一、过氧化酶(POX)染色156

三、血细胞分析报告图谱说明(略)156

二、红细胞各项参数在贫血诊断上的意义156

二、苏丹黑B(SB)染色157

三、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色157

四、酸性磷酸酶(ACP)染色158

五、糖原染色(高碘酸-雪夫反应法)(PAS)158

六、铁染色159

七、酯酶染色159

八、脱氧核糖核酸(DNA)染色(Fenlgen反应)160

九、尿水解试验160

一、血清钙(Ca2)161

第一节 血清电解质161

第四章 部分常用检验项目的医学决定水平及措施161

二、血清钾(K)162

三、血清氯(Cl-)163

四、血清钠(Na)164

五、血清镁(Mg2)165

六、血清磷(P)165

七、血清铁(Fe2)166

第二节 代谢物167

一、血糖(Glu)167

二、总胆红素(BilT)168

三、总胆固醇(Tch)169

五、血清肌酐(Cr-s)170

四、甘油三酯(TG)170

六、血尿素氮(BUN)171

七、血尿酸(BUA)172

第三节 蛋白和酶173

一、谷-丙转氨酶(SGPT/ALT)173

二、碱性磷酸酶(ALP)174

三、谷-草转氨酶(SGOT/AST)175

四、肌酸激酶(CK/CPK)175

五、谷氨酰转移酶(GGT/γ-GT)176

六、乳酸脱氢酶(LDH)177

七、血淀粉酶(Amy)177

八、总蛋白(TP)178

九、白蛋白(ALB)179

十、尿蛋白180

第四节 激素试验181

一、血浆皮质醇(F)181

二、尿皮质醇(游离型)183

三、甲状腺素(T4)183

四、尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)185

五、尿17-酮类固醇(17-KS)185

六、尿香草扁桃酸(VMA)186

七、促黄体激素(LH)187

一、血小板(PLT)189

第五节 血液学试验189

二、血浆纤维蛋白原(Fbg)190

三、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)191

四、凝血酶原时间(PT)192

五、部分凝血活酶时间(KPTT/PTT)193

第六节 治疗药物193

一、庆大霉素194

二、地高辛194

三、卡那霉素195

四、利多卡因195

五、锂196

七、可马西平197

六、水杨酸197

八、乙琥胺198

九、苯巴比妥199

十、苯妥因199

十一、拖普霉素200

十二、茶碱200

4.脑脊液细胞计数换算公式202

3.氯换算公式202

2.钾换算公式202

1.钠换算公式202

(二)无机离子换算公式202

5.精子细胞计数换算公式202

1.红细胞计数换算公式202

3.血小板计数换算公式202

2.白细胞计数换算公式202

(一)细胞计数换算公式202

一、实验室常用计算公式202

附录202

2.CO2与氧分压换算公式203

(四)糖及其代谢物单位换算公式203

1.二氧化碳结合力(CO2CP)203

1.葡萄糖203

2.乳酸203

3.丙酮酸203

3.AB、SB、BE及BB换算公式203

(三)血气分析换算公式203

8.锂换算公式203

7.铁换算公式203

6.磷换算公式203

5.镁换算公式203

4.钙换算公式203

4.雌二醇204

3.总雌激素及雌三醇204

2.睾酮204

1.激素类常用单位换算公式204

(五)激素类换算公式204

9.胆酸204

8.胆红素204

7.肌酐204

6.尿素氮204

5.尿素204

4.酮体204

18.香草扁桃酸205

17.去甲肾上腺素205

16.肾上腺素205

15.醛固酮205

14.皮质类固醇205

12.17-羟类固醇205

13.17-酮类固醇205

11.促肾上腺皮质激素205

10.三碘甲腺原氨酸205

9.甲状腺素205

8.孕酮205

7.孕三醇205

6.孕二醇205

5.雄酮205

19.胰岛素206

(六)缓冲液pH计算公式206

(七)NaHCO3补液量计算公式206

(八)常用质量浓度换算公式206

(九)酶活力单位温度差换算206

附表2 国际单位制中具有专门名称的导出单位207

附表1 国际单位制的基本单位207

二、附表207

附表3 国家选定的非国际单位制单位208

附表4 国际单位制的辅助单位208

附表5 用于构成十进倍数和分数单位的词头208

附表6 两性离子剂pKa及缓冲范围209

附表7 pH指示剂211

附表8 测酸碱度、pH标准试剂(固体)211

附表9 常用强酸、强碱规格(液体试剂)212

附表10 希腊字母213

三、附图214

附图1 相对离心力计算图214

附图2 成人及儿童体表面积计算图215

主要参考文献216