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第一篇临床检验在医疗、护理专业的应用1

第一章 血液学一般检验1

第一节 血常规检验1

一、白细胞(WBC)计数1

二、白细胞分类(DC)计数2

三、红细胞(RBC)计数4

四、血红蛋白(Hb)测定5

第二节 血小板(BPC)计数5

第三节 出、凝血时间(BT、CT)测定6

第四节 网织红细胞(RC)计数7

第六节 红细胞沉降率(ESR)测定8

第五节 嗜酸性粒细胞(EOS)直接计数8

第七节 红细胞比积(Ht或PCV)测定9

第八节 红细胞平均常数的计算10

一、红细胞平均容积(MCV)10

二、红细胞平均血红蛋白量(MCH)10

三、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)11

第九节 血液流变学检查11

一、全血粘度(ηb)检查11

二、血浆粘度(ηp)检验13

三、红细胞电泳13

第十节 血小板粘附性检验(PAdT)14

第二章 骨髓细胞学检查15

第一节 标本采集及送检注意事项15

第十一节 血小板聚集性检验(PAgT)15

第二节 常见血液病的形态学特点16

一、增生性贫血16

(一)缺铁性贫血(I○A)17

(二)溶血性贫血(HA)17

(三)急性失血性贫血18

二、增生不良性贫血18

三、巨幼红细胞型贫血(MegA)19

四、白血病20

(一)急性白血病(AL)20

(二)慢性粒细胞白血病(CML)23

(三)慢性淋巴细胞白血病(CIL)24

六、多发性骨髓瘤(MM)25

五、原发性血小板减少性紫癜(IIP)25

第三章 尿液检查26

第一节 尿标本的收集与保存27

第二节 一般性状的检查28

一、尿量28

二、颜色28

三、透明度29

四、尿比重30

第三节 化学检查30

一、尿蛋白质(Pro)检验30

二、酸碱反应(pH)31

三、尿糖(GIU)检验31

五、凝溶蛋白的检验32

四、尿酮体(Ket)检验32

六、乳糜尿的检验33

七、肌红蛋白(Mb)定性试验33

八、尿含铁血黄素定性试验33

九、尿隐血(Hb)测定34

十、尿胆红素(Bil)定性测定34

十一、尿胆原(Uro)定性测定34

十二、尿苯丙酮酸定性测定34

第四节 显微镜检查35

一、尿沉渣计数35

第五节 莫氏浓缩稀释试验36

二、12小时尿沉渣计数36

第六节 酚红排泄(PSP)试验37

第七节 妊娠试验38

一、胶乳凝集抑制试验38

二、早早孕试验38

三、妊娠稀释试验38

四、妊娠浓缩试验39

第四章 粪便检查39

第一节 常规检查39

一、一般性状检查及临床意义39

二、显微镜检查及临床意义40

第一节 标本采集41

第二节 理学检查及临床意义41

三、隐血(OB)试验41

第五章 浆膜腔穿刺液检查41

第三节 化学检查及临床意义42

一、李凡它试验42

二、蛋白定量试验42

第六章 精液及前列腺液的检验42

第四节 显微镜检验及临床意义43

一、细胞计数43

二、细胞分类43

第一节 精液检验43

(一)量44

(三)稠度44

(二)色44

二、理学检查44

一、标本的采集及注意事项44

(四)活动率45

(五)精子活动力45

(六)细胞45

三、精子计数45

四、抗精子抗体(ASAb)测定45

第二节 前列腺液检验46

第七章 脑脊液检验47

第一节 标本采集47

第二节 理学检验47

一、外观检查47

二、颜色检查47

二、红细胞计数48

一、白细胞计数、分类48

三、凝块检查48

第三节 显微镜检查48

三、细菌及真菌检查49

第四节 化学检验49

一、蛋白质定性及定量检验49

二、葡萄糖定性及定量检验49

第八章 输血及成分输血50

第一节 输血及成分输血的职责51

一、中心血站的职责51

二、医生的职责51

三、血库技术人员职责51

一、血液制品的种类52

四、护理人员的职责52

第二节 血液成分及临床应用52

二、血液成分的特性及临床适应症53

(一)全血53

(二)红细胞制品53

(三)血浆制品56

(四)血小板制品57

(五)白细胞制品58

(六)冷沉淀制品58

(一)输血成分59

(二)输血方式59

第三节 输血实践及护理59

一、有效的输血59

(三)输血量的确定60

(四)防止副作用61

(五)血液的有效利用62

二、血液和血液成分的输注62

(一)输血监督62

(二)输血前的核对和输血护理62

(三)输注血液成分的特殊注意事项64

第二篇生化检验在医疗、护理专业的应用67

第一章 基本知识67

二、血液标本的采取68

三、血液标本的种类68

一、采血时间68

第一节 血液标本的采集与处理68

四、抗凝剂的使用69

五、标本的保存70

第二节 采血方面的注意事项70

一、空腹采血70

二、防止气体逸散71

三、防止溶血71

四、标本来源要一致71

五、重视核对和解释工作72

第二章 葡萄糖测定72

第一节 血糖(GLU)测定72

第二节 葡萄糖耐量(OGTT)试验74

第三节 脑脊液葡萄糖测定75

第三章 蛋白质测定76

第一节 血清总蛋白(SP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)测定76

第二节 血浆纤维蛋白原(Fg)测定78

第三节 尿蛋白定量测定79

第四节 脑脊液蛋白测定80

第四章 非蛋白氮(NPN)物质测定81

第一节 尿素氮的测定81

一、血清尿素氮(BUN)测定81

二、尿液尿素氮(UUN)测定83

第二节 尿酸(UA)测定83

一、血清尿酸(BUA)测定83

二、尿液尿酸(UUA)测定84

第三节 肌酐、肌酸测定85

一、血液肌酐(Cr)、肌酸(Cre)测定85

二、尿液肌酐(UCr)、肌酸(UCre)测定86

第四节 内生肌酐清除率(Ccr)试验86

第五节 血氨(Am)测定88

第五章 无机离子测定88

第一节 血清钾(K)测定89

第二节 血清钠(Na)测定91

第三节 血清氯(C1)测定91

第四节 血清钙(Ca)测定92

第五节 血清无机磷(P)测定93

第六节 血清镁(Mg)测定95

第七节 血清(浆)铁(Fe)测定96

第八节 血清铜(Cu)测定97

第八节 血清锌(Zn)测定98

第六章 肝功能试验99

第一节 黄疸指数(II)测定99

第二节 胆红素(BIL)测定100

第三节 麝香草酚浊度(TTT)101

第七章 血清脂类测定102

第一节 血清总脂(STL)测定103

第二节 血清胆固醇(CH)及胆固醇酯测定103

第三节 血清甘油三酯(TG)测定104

第四节 血清磷脂(PL)测定105

第五节 血清脂浊度(LITT)测定106

第八章 常用酶类测定107

第一节 血清转氨酶测定107

一、血清谷-丙转氨酶(ALT或GPT)测定108

二、血清谷-草转氨酶(AST或GOT)测定108

第二节 磷酸酶测定109

一、血清碱性磷酸酶(ALP)测定109

二、血清酸性磷酸酶(ACP)测定109

第三节 血清r-谷氨酰转肽酶(r-GT)测定111

第四节 血清肌酸磷酸激酶(CK)测定111

第五节 血清乳酸脱氢酶(LDH)及其同功酶测定112

第六节 淀粉酶(AMS)测定113

第七节 全血或血清胆碱酯酶(CHE)活力测定114

第九节 血清谷氨酸脱氢酶(GDH)测定116

第八节 血清单胺氧化酶(MAO)测定116

第十节 血管紧张素I转换酶(ACE)测定117

第九章 血液气体分析及酸碱平衡测定117

第一节 血浆二氧化碳结合力测定118

第二节 血液气体分析118

一、常用参数含义及正常参考值119

(一)酸碱度(pH)119

(二)无呼吸影响的酸碱度(pHNR)119

(三)二氧化碳分压(PCO2)120

(四)氧分压(PO2)120

(五)氧饱和度(SatO2)和血红蛋白50％氧饱和度时氧分压(P50)120

(七)实际碳酸氫根(AB)和标准碳酸氢根(SB)121

(六)二氧化碳总量(TCO2)121

(八)缓冲碱(BB)122

(九)剩余碱(BE)122

(十)肺泡—动脉氧分压差(A-aDO2)122

(十一)阴离子隙(AG)123

二、血气分析及酸碱失衡的判断123

(一)分析步骤123

(二)各型酸碱失衡的判断126

第四节 消毒液监测132

第十章 激素及其代谢产物的测定134

第一节 儿茶酚胺(CA)测定134

第二节 肾上腺皮质激素及其产物的测定135

一、血浆皮质醇(COr)测定136

二、尿液17-羟皮质类固醇(17-OHCS)测定137

三、尿液17-酮类固醇(17-KS)测定138

四、促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验139

第三节 雌、雄激素的测定140

一、尿雌激素的测定140

二、尿中雌三醇(E3)测定142

三、尿中孕二醇测定144

四、血浆和尿液睾酮(T)测定145

五、血浆黄体酮测定146

第四节 甲状腺功能试验146

一、血清总甲状腺素(T4)的测定147

二、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)测定147

第五节 胰岛功能试验148

三、血清蛋白结合碘(PBI)测定148

一、血浆胰岛素(CI)测定149

二、血清C-肽(C-P)测定150

第三篇细菌检验在医疗、护理专业的应用154

第一章 各种临床标本的采集154

第一节 血液及骨髓标本的采集155

一、采血部位与消毒155

二、动脉血和静脉血与细菌数的关系156

三、采血量与血培养阳性的关系157

四、采血时间及次数与血培养阳性的关系157

五、抗生素应用与血培养阳性的关系158

二、留尿方法及注意事项159

一、留尿时间159

六、采血后的注意事项159

第二节 尿标本的留取159

三、标本的保存160

第三节 痰标本的留取160

一、采取方法161

二、采取容器及送检161

三、标本的质量评价162

(一)肉眼观察162

(二)显微镜观察162

第四节 胆汁标本的采取162

第五节 穿刺液及感染性分泌物标本的留取及注意事项163

一、脓汁及分泌物的采取163

第六节 粪便标本的采取164

二、标本采取时的注意事项164

第八节 咽拭于标本的采集165

第七节 脑脊液标本的采集165

第九节 厌氧菌标本的采取及送检166

一、标本采取166

二、标本的运送方法166

第二章 各类临床标本中常见致病菌及临床意义167

第一节 血液及骨髓中常见致病菌及临床意义167

第二节 尿液标本中常见致病菌及临床意义169

第三节 痰标本中常见致病菌及临床意义170

第四节 粪便标本中常见致病菌及临床意义171

第五节 脓汁及病灶分泌标本中常见致病菌及临床意义172

第六节 咽拭子、鼻咽拭子标本中常见致病菌及临床意义173

第七节 脑脊液标本常见致病菌及临床意义175

第八节 穿刺液标本常见致病菌及临床意义176

第三章 医院内感染的微生物学监测方法177

第一节 空气微生物学监测177

一、沉降法178

二、LWC-I型离心式空气采样器法178

第二节 物体表面和医护人员手微生物学监测180

一、棉拭子采样法180

二、压印法181

第三节 高压灭菌效果及灭菌物品的监测181

一、培养基的制备181

一、实验方法182

三、灭菌物品的监测182

二、高压灭菌效果监测182

二、常用消毒剂的中和剂183

三、中和剂的配制183

第四篇免疫学检验在医疗、护理专业的应用186

第一章 细菌感染性疾病的检验186

第一节 肥达氏凝集试验检测伤寒和副伤寒抗体186

第二节 SPA协同凝集试验检测痢疾杆菌可溶性抗原187

第三节 抗链球菌溶血素“○”试验(ASO)188

第四节 军团杆菌病的实验诊断189

第五节 布氏杆菌病的玻片凝集试验190

第一节 梅毒螺旋体抗原、抗体检测试验191

第二章 螺旋体感染性疾病的检验191

第六节 流行性脑脊髓膜炎球菌多糖抗原测定191

第二节 钩端螺旋体抗体检测试验193

第三章 支原体感染冷凝集试验冷凝集素测定(CA)193

第四章 外裴氏凝集试验诊断立克次氏体感染194

第五章 寄生虫病的检验195

第一节 胶乳凝集试验检测血吸虫抗体196

第二节 胶乳凝集试验检测猪囊虫抗体196

第三节 间接免疫荧光法检测疟原虫抗体197

第四节 染色法检测弓形虫抗体197

第五节 间接血凝试验检测黑热病抗体198

第六章 病毒感染性疾病的检验198

二、甲型肝炎病毒抗体IgM(抗-HAV·IgM)测定199

三、甲型肝炎病毒总抗体(抗-HAV)的检测199

第一节 传染性甲型肝炎的检测199

一、甲型肝炎病毒抗原(HAAg)的检测199

第二节 传染性乙型肝炎的检测200

一、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的检测200

二、乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)的检测200

三、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)的检测201

四、乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)测定201

五、乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)测定201

六、乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)的检测202

七、乙型肝炎病毒多聚白蛋白受体(PHSA-R)检测202

九、乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)的检测203

八、乙型肝炎病毒前S2基因蛋白(Pre-S2)的检测203

十、乙型肝炎病毒DNA聚合酶(HBV-DNA-P)的检测204

第三节 传染性丙型肝炎的诊断及病毒抗体的检测204

第四节 传染性丁型肝炎的诊断205

一、丁型肝炎病毒抗原(HDAg)的检测205

二、丁型肝炎病毒抗体(抗-HDV)的检测206

第五节 轮状病毒性肠炎的检测206

一、轮状病毒抗原的检测206

二、轮状病毒IeM抗体测定206

第六节 传染性单核细胞增多症检验207

一、嗜异性凝集试验207

二、嗜异性凝集吸收试验207

第一节 免疫溶血性贫血208

一、抗人球蛋白试验208

第七节 艾滋病的检测208

第七章 常见血液病的免疫学检验208

(一)直接抗人球蛋白试验209

(二)间接抗人球蛋白试验209

二、专一性直接抗人球蛋白试验209

三、冷溶血试验209

第二节 药物过敏性溶血性贫血210

一、药物致敏红细胞凝集及溶解试验210

二、青霉素抗体的测定211

第八章 自身免疫性疾病的检验211

第一节 多脏器损伤性疾病211

一、抗核抗体(ANA)测定211

二、DNA抗体测定212

第二节 甲状腺疾病的实验诊断及甲状腺球蛋白(TG)和微粒体抗体(TM)的检测213

第三节 胰腺疾病的检验214

一、抗胰岛素抗体(IRA)测定214

二、抗胰岛细胞抗体(ICA)测定214

第四节 类风湿因子(RF)测定215

第五节 其它自身抗体的测定216

一、抗心肌抗体(AHMA)测定216

二、壁细胞抗体(PCA)测定216

三、内因子抗体(IFA)测定217

第九章 免疫球蛋白(lg)的检验217

一、IgG、IgA、IgM的测定218

第一节 免疫球蛋白测定218

二、免疫球蛋白E(IgE)测定219

三、免疫球蛋白D(IgD)测定220

四、免疫球蛋白轻链(K、λ)的测定220

第二节 尿液中免疫球蛋白G、A、M测定221

第三节 脑脊液中免疫球蛋白G、A、M测定222

第十章 补体的检验223

第一节 总补体(CH50)测定223

第二节 补体CIq测定224

第三节 补体C3测定224

第四节 补体C4测定225

第十一章 肿瘤的免疫学实验诊断226

第一节 甲胎蛋白(AFP)测定226

第五节 血清中B因子测定226

第二节 血清中肝癌抗原18-1检测227

第三节 癌胚抗原(CEA)测定228

第四节 鼻因癌EB病毒抗体测定229

第十二章 细胞免疫功能检查230

第一节 T淋巴细胞的检测230

一、E花环形成(E-RFC)试验230

二、淋巴细胞转化(BTL)试验231

三、混合淋巴细胞培养(MLC)231

四、T淋巴细胞亚群测定231

第二节 B淋巴细胞的检测232

一、膜表面免疫球蛋白(SIg)测定232

第三节 NK细胞活性测定233

二、EAC花环形成试验233

第四节 淋巴因子的检测234

一、白细胞移动抑制因子测定234

二、干扰素测定234

三、白细胞介素Ⅰ(IL-1)测定235

四、白细胞介素Ⅱ(IL-2)测定235

第十三章 免疫学方法检测其它成分236

第一节 载体脂蛋白测定236

第二节 血清C-反应蛋白(CRP)测定237

第三节 溶菌酶(Lys)测定238

第四节 血清中转铁蛋白(Tf)测定238

第五节 肌红蛋白测定239

第六节 血小板抗体IgG测定239