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第1章血液系统疾患检验1

一、一般血液学检验1

(一)红细胞计数(RBC)1

(二)红细胞形态变化观测2

(三)血红蛋白测定4

(四)白细胞计数5

(五)白细胞分类(DC)6

(六)嗜酸性粒细胞直接计数15

二、骨髓、血液细胞学检验16

(一)骨髓检查的指征16

(二)骨髓穿刺部位及应注意的问题17

(三)骨髓穿刺取材满意指标18

(四)健康成人骨髓细胞分类参考值19

(五)骨髓、血液细胞学检查的临床应用21

三、血液寄生虫检查44

(一)疟原虫检查44

(二)血微丝蚴(血丝虫)检查44

(三)回归热螺旋体检查45

(四)黑热病利-杜体检查45

(五)弓浆虫检查45

四、贫血性疾病的检验45

(二)红细胞比积及相关数值(MCV、MCH、MCHC)测定46

(一)网织红细胞计数46

(三)血清铁测定48

(四)血清总铁结合力(TIBC)测定49

(五)红细胞渗透脆性试验(EFT)50

(六)自体溶血试验51

(七)酸溶血试验(旧称Ham试验)51

(八)糖水溶血试验52

(九)高铁血红蛋白还原试验52

(十)红细胞谷胱甘肽(GSH)稳定试验52

(十—)抗碱血红蛋白(HbF)测定52

(十四)血红蛋白电泳分析53

(十三)血红蛋白H包涵体检查53

(十二)异丙醇试验53

(十五)还原型血红蛋白溶解度测定56

(十六)血红蛋白C(HbC)试验56

(十七)抗人球蛋白试验56

(十八)血浆游离血红蛋白测定57

(十九)尿内含铁血黄素检查58

(二十)尿血红蛋白定性试验58

五、出血性疾病的检验59

(一)毛细血管脆性试验(即束臂试验)61

(二)出血时间(BT)测定61

(三)凝血时间(CT)测定62

(四)血小板计数(BPC)63

(五)血块收缩试验64

(六)纤维蛋白原(Fb)测定65

(七)凝血酶原时间(PT)测定66

(八)凝血酶原时间纠正试验66

(九)凝血酶原消耗试验(PCT)67

(十)血浆复钙时间(RT)或再钙化时间试验67

(十一)简易凝血活酶生成试验(STGT)68

(十二)白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)测定68

(十三)交叉复钙时间试验69

(十四)阿斯匹林耐量试验(ATT)69

(十五)血小板第3因子有效性测定(PF3aT)69

(十六)弥漫性血管内凝血(DIC)的实验室诊断70

(十七)优球蛋白溶解时间(ELT)测定72

第2章心血管系统疾患检验76

一、心肌梗塞的血清酶学检查76

(一)肌酸激酶或磷酸肌酸激酶的测定76

(二)门冬氨酸氨基转移酶的测定77

(三)乳酸脱氢酶的测定78

(四)急性心肌梗塞时血清酶与其同工酶变化的临床分析79

二、血氧测定对心脏病的诊断82

(一)心脏各部位血氧的正常差异限度82

(二)血氧测定对先天性心脏病的诊断83

四、血液流变学测定84

三、高脂血症的检验84

第3章新陈代谢疾病检验90

一、电解质代谢失常的检验90

(一)血清钾、尿液钾测定90

(二)血清钠、尿钠测定92

(三)血清氯、尿液氯测定94

(四)血清钙、尿液钙测定95

(五)血清磷、尿液磷测定98

(六)血清镁测定99

二、酸碱平衡失调疾患的检验101

(一)酸碱度(pH)或氢离子浓度的测定101

(二)二氧化碳结合力测定102

(三)二氧化碳分压(PC02)的测定103

(四)标准碳酸氢盐和实际碳酸氢根的测定104

(五)缓冲碱的测定105

(六)碱剩余(BE)的测定106

(七)二氧化碳总量的测定107

(八)氧分压(PO2)的测定107

(九)血氧含量的测定108

(十)血氧饱和度和血红蛋白50%氧饱和度的氧分压的测定108

(十一)肺泡-动脉氧分压差的测定110

(十二)无呼吸影响的酸碱度的测定111

(十三)阴离子间隙的测算112

(十四)如何分析酸碱血气报告112

(十五)原发性酸碱平衡失常的分析118

(十六)病人通气状况的估计120

(十七)低氧血症的临床分析123

(十八)高氧血症的临床分析124

(十九)“三重型”酸碱失衡的判断124

(二十)乳酸测定124

三、血脂测定125

(一)血清总胆固醇的测定126

(二)血清甘油三酯的测定127

(三)高密度脂蛋白胆固醇的测定128

(四)脂蛋白电泳129

(一)苯丙酮酸尿症检查133

四、先天性代谢异常疾病的尿液过筛试验133

(二)a-酮酸检查134

(三)糖类检查134

(四)酪氨酸检查134

(五)酸性粘多糖检查134

(六)胱氨酸检测134

(七)甲基丙二酸检测134

(八)组氨酸检测135

(九)尿液黑色素定性试验135

五、糖代谢障碍疾患的检验135

(一)血糖测定135

(二)尿糖测定139

(三)葡萄糖耐量试验140

(四)糖化血清蛋白测定142

(五)血液、尿液酮体测定142

六、痛风病测定血尿酸的临床意义143

七、血液中卟胆原及卟啉测定144

(一)卟啉病145

(二)卟啉尿症145

八、微量元素测定146

(一)血清铁测定146

(二)血清锌测定146

(三)血清铜测定147

第4章消化系统疾患检验150

一、粪便检验150

(一)粪标本采集要求150

(二)粪一般(常规)检查临床分析151

(三)粪隐血试验154

(四)粪胆素定性试验155

二、胃液分析的临床意义155

(一)胃液标本收集155

(二)胃液量155

(三)颜色155

(四)气味155

(六)胃液pH测定156

(五)基础胃酸分泌量和最大胃酸分泌量测定156

三、十二指肠引流液检查157

(一)病理性状改变157

(二)显微镜检查158

四、胰腺外分泌功能试验159

(一)血清淀粉酶、尿液淀粉酶测定159

(二)血清脂肪酶测定161

五、肝脏及胆道疾患的检验161

(一)麝香草酚浊度试验162

(二)血清胆红素的测定162

(三)血清丙氨酸转氨酶的测定169

(五)血清γ-谷氨酰转肽酶的测定171

(四)天门冬氨酸转氨酶的测定171

(六)血清碱性磷酸酶的测定173

(七)血清5'-核苷酸酶测定174

(八)血清铜氧化酶测定175

(九)血清单胺氧化酶的测定175

(十)凝血酶原时间的测定176

(十一)血清蛋白的测定176

(十二)血清蛋白电泳分析179

(十三)血氨测定的临床意义181

(十四)血清胆碱酯酶的测定182

(二)尿液酸碱度(pH)测定186

(一)尿液颜色186

一、尿液一般检查结果分析186

第5章泌尿系统疾患检验186

(三)尿比重(比密)测定187

(四)尿蛋白质测定188

(五)尿液亚硝酸盐定性试验189

(六)尿沉渣显微镜检查190

(七)脂肪尿和乳糜尿检查195

(八)脓尿检查195

附:常用MA—4210型电脑快速尿液分析仪报告单数据解196

二、肾功能检查199

(—)肾小球功能试验199

(二)肾小管功能试验203

(三)肾脏病其他检查207

第6章呼吸系统疾患检验211

一、痰液标本收集及注意事项211

二、痰液物理学检查212

(一)量212

(二)性状212

(三)颜色214

(四)气味215

(五)肉眼可见的异物215

(六)弹力纤维216

(五)寄生虫和虫卵216

(四)色素细胞216

(二)红细胞216

(三)上皮细胞216

(一)白细胞216

三、痰液不染色涂片镜检216

(七)夏科-雷登结晶体217

(八)枯氏曼螺旋体217

(九)胆固醇结晶217

(十)胆红素结晶217

(十一)酪氨酸结晶217

四、痰液涂片染色检查217

(一)细菌学检查217

(二)肿瘤细胞检查218

(三)嗜酸粒细胞直接染色法计数218

五、支气管肺泡灌洗液检查218

第7章脑及脊髓疾病检验219

一、脑脊液标本的采集及注意事项219

二、脑脊液一般检查220

(二)颜色221

(三)透明度222

(四)凝固状况222

三、脑脊液显微镜检查223

(一)白细胞计数223

(二)红细胞计数224

(三)细胞分类224

四、脑脊液化学检验225

(一)蛋白质测定225

(二)葡萄糖定量测定226

(三)氯化物测定227

(四)酶学测定228

(五)免疫球蛋白测定228

(一)压力229

五、脑脊液微生物学检查231

(一)量232

(二)颜色232

一、精液一般(常规)检查232

第8章生殖系统疾患检验232

(三)粘稠度233

(四)气味233

(五)酸碱度(pH)233

(六)显微镜检查233

二、前列腺液检查234

三、血清酸性磷酸酶测定235

四、阴道分泌物(白带)检查236

五、尿液胶乳凝集抑制试验(LAT)237

六、尿液雌三醇(E3)测定238

七、血清、精浆中抗精子抗体测定238

(二)血清三碘甲腺原氨酸测定239

(一)血清总甲状腺素测定239

一、甲状腺功能试验239

第9章内分泌功能检验239

二、甲状旁腺功能试验240

(一)血清钙及磷的测定240

(二)钙耐量试验240

三、肾上腺皮质功能试验241

(一)尿17-酮类固醇测定241

(二)尿17-羟皮质类固醇测定242

四、肾上腺髓质功能试验243

(一)尿儿茶酚胺定性试验243

(二)尿3-甲氧-4羟苦杏仁酸测定243

一、红细胞沉降率测定245

第10章运动系统疾患检验245

二、抗链球菌溶血素“O”测定246

三、C-反应蛋白检测246

四、类风湿因子测定246

五、抗核抗体检查246

六、主要关节疾病的实验室诊断246

第11章浆膜腔积液性质检验250

一、浆膜腔积液的常规检查250

二、浆膜腔积液其它检查250

(一)葡萄糖250

(二)乳酸脱氢酶250

(七)pH值测定251

(六)肌酐定性试验251

(八)寄生虫检查251

(三)碱性磷酸酶251

(四)淀粉酶251

(五)铵定性251

三、微生物学检查252

四、临床上常见的几种积液性质改变的临床意义252

(一)胸腔液252

(二)腹腔液253

(三)心包腔液254

(四)睾丸鞘膜积液254

(五)囊肿液254

(一)癌反应检查256

第12章癌的实验室检查256

一、癌的生物学检查法256

(二)血清碱性蛋白电泳试验257

(三)血清铁蛋白测定257

(四)血清酶学检查258

(五)某些血清蛋白质的检测259

二、癌的病理学检查260

(五)泌尿器官细胞学检查262

(四)肠、胆道、胰细胞学检查262

(三)胃细胞学检查262

(一)呼吸器官细胞学检查262

(二)食管细胞学检查262

(六)子宫、阴道细胞学检查263

(七)乳腺细胞学检查263

(八)胸腹水、脑脊液细胞学检查263

(九)淋巴结穿刺细胞学检查263

第13章临床免疫学检验264

一、细胞免疫功能检查264

(一)T细胞花环试验264

(二)T淋巴细胞转化试验265

二、血清免疫球蛋白测定266

(三)B细胞测定266

三、冷球蛋白检测269

四、补体检查270

(一)总补体溶血活性检测270

(二)补体第三成分含量测定271

(三)补体第四成分含量测定271

(四)C?含量测定271

五、循环免疫复合物检测272

六、自身抗体检查272

(一)类风湿因子检测273

(二)抗核抗体检测273

(四)抗双股DNA抗体检测274

(三)红斑狼疮细胞检查274

七、传染病免疫学检验275

(一)病毒性肝炎特异性诊断275

(二)伤寒、副伤寒血清学检查285

(三)斑疹伤寒血清学检查286

(四)布氏杆菌病血清学检查287

(五)嗜异性凝集试验287

(六)冷凝集试验288

(七)梅毒血清学检查288

(一)抗链球菌溶血素“O”检测289

八、其他血清学检查289

(九)艾滋病的血清学检查289

(八)血吸虫病的血清学检查289

(二)C反应蛋白检测290

(三)血清粘蛋白检测291

第14章血型血清学检查293

一、ABO血型系统的临床意义293

二、Rh血型系统的临床意义294

三、新生儿溶血病的血型血清学检查294

(一)ABO血型不合引起的新生儿溶血病的血型血清学检查295

(二)Rh血型系统不合所致的新生儿溶血病血型血清学检查296

第15章染色体检查298

一、核定性检查298

三、染色体核型分析299

二、白细胞性染色体检查299

四、羊水穿刺染色体检查300

第16章病原学检验301

一、概述301

二、常见临床标本的细菌学检验306

(一)血液及骨髓标本的细菌学检查306

(二)血库污染血液与血浆的细菌学检验309

(三)尿液细菌学检验310

(四)粪便标本细菌学检验312

(五)创伤或感染分泌物及脓液标本的细菌学检验317

(六)生殖器官标本的细菌学检验320

(七)鼻咽部、咽部标本的细菌学检验323

(八)脑脊液标本的细菌学检验326

(九)痰液及支气管分泌物细菌学检验328

(十)穿刺液(胸水、腹水、心包液、关节液)标本的细菌学检验329

(十一)手术及尸体解剖组织的细菌学检验331

三、检出与人类疾病有关的常见微生物的临床意义332

(一)革兰氏阳性需氧及兼性厌氧球菌333

(二)革兰氏阴性球菌336

(三)革兰氏阳性杆菌336

(四)革兰氏阴性需氧和兼性厌氧菌340

(五)检出厌氧菌的临床分析352

(六)检出常见致病性螺旋体的临床意义360

(七)检出常见病原性真菌的临床分析362

(八)病原性支原体364

(九)引起人类感染的主要立克次体364

(十)病原性衣原体365

四、细菌药物敏感试验结果分析365

五、医院感染及判定指标366

(一)医院内感染及医院感染的特点366

(二)医院内感染中常见的病原体368

(三)医院感染判定指标368

六、空气卫生细菌学检验370

一、治疗药物监测的临床应用371

第17章治疗药物监测371

二、药物监测血样采取时间及注意事项372

三、治疗药物监测结果分析373

四、出现治疗药物监测结果意外情况的原因分析374

第18章实验质量保证377

一、需检标本收集、分析前的临床准备377

(一)医生正确选择检验项目377

(二)待检患者的准备377

(三)正确收集、处理各种标本379

二、实验分析过程质量控制380

三、检验结果评估解释381

附录:法定计量单位384

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