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第一章临床检验部分1

第一节 血液1

一、血液一般检验1

(一)红细胞(RBC)计数1

编者的话3

(二)血红蛋白(Hb)测定3

说明4

(三)白细胞(WBC)计数4

(四)白细胞分类计数(DC)6

(六)嗜中性粒细胞分类和中毒性变化的检验9

(五)嗜酸性粒细胞计数9

4.结晶12

(七)红细胞比积(Hct)测定13

(八)红细胞几种平均值14

(九)红细胞平均直径(MC)测定15

(十)红细胞沉降率(ESR)测定15

二、骨髓象检查16

(一)骨髓象的汇常参考值19

(二)临床意义21

1.一些常见血液病的骨髓象及血象特征21

2.类白血病反应(白血病样血象)31

3.恶性网状细胞病(恶性组织细胞增生症)32

4.竹髓纤维化33

(一)过氧化酶染色(POX)34

三、细胞化学检查34

(二)嗜中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP成AKP)35

(三)酸性磷酸酶染色(ACP)37

(四)非特异性酯酶染色(NSE)37

(五)铁粒染色39

(六)硝基四氮唑蓝(NBT)染色40

四、出血性疾病的检验40

(一)出血性疾病的分类40

(二)血管止血功能的检查43

1.毛细血管脆性试验43

2.出血时间(БT)测定46

3.复方乙酰水扬酸(阿斯匹林)耐量试验(ATT)47

(三)血小板因素检查48

1.血小板(Pt)计数48

2.血块退缩试验49

3.血小板粘附性试验(PADT)50

4.血小板聚集试验(PAgT)51

1.凝血时间(CT)测定52

(四)凝血因子的检查52

5.血小板第3因子(PF-3)有效性测定52

2.凝血酶原时间(PT)测定53

3.复钙时间(RT)测定(凝固时间)55

4.凝血酶原消耗试验(PCT)55

5.纠正试验56

6.凝血酶凝结时间(TT)测定57

7.白陶士部分凝血活酶时间(KPTT)测定58

8.凝血活酶生成试验(TGT)59

9.因子V测定60

10.因子Ⅶ测定60

11.因子Ⅷ相关抗原(ⅧR：Ag)测定61

12.因子Ⅷ活性（Ⅷ：C)测定（一期法)61

甲苯胺兰纠正试验62

(六)弥漫性血管内凝血的检验62

(五)抗凝物质测定62

(七)纤溶系统的检查64

1.纤维蛋白原测定64

2.纤维蛋白降解产物(FDP)测定66

(1)血浆鱼精蛋白副凝试验(三P试验)66

(4)葡萄球菌聚集试验(SCT)67

(3)血清FDP定量(血凝抑制试验)67

(2)乙醇胶试验(EGT)67

(5)纤维蛋白(原)降解产物絮状(FDPFT)试验68

3.纤维蛋白溶解酶测定68

(1)血块溶解试验68

(2)优球蛋白溶解时间(ELT)69

4.纤维蛋白溶酶原(血浆素原)测定69

5.α2巨球蛋白(α2MG)测定70

五溶血性疾病的检查70

2.含铁血黄素尿检查(Rous试验)73

1.血清结合球蛋白(HP)含量测定73

(一)溶血的一般检查73

3.血浆游离血红蛋白测定74

4.高铁血红蛋白(MetHb)与硫化血红蛋白(SHb)测定75

(二)先天性溶血性贫血的检验76

1.红细胞渗渗透脆性试验(FT)76

2.红细胞孵育后脆性试验77

3.自体溶血试验78

4.高铁血红蛋白还原试验79

5.Heinz氏小体检查80

(1)异丙醇试验81

(三)血红蛋白病的检查81

2.不稳定血红蛋白(UHb)试验81

1.含HbF红细胞的染色(酸洗脱法)81

3.抗碱血红蛋白测定(一分钟碱变性试验)82

(2)热变性试验82

4.血红蛋白A2(HbA2)测定83

(四)阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的实验室检查84

1.酸溶血试验(Ham氏试验)84

2.热溶血试验84

3.糖水试验85

(五)自身免疫性溶血性贫血的检验86

1.抗人球蛋白试验(Coombs Test)86

2.冷热双相溶血试验86

3.冷凝集试验87

六、其他血液检验87

(一)瘧原虫检查87

(二)黑热病原虫(利朵小体)检查88

(三)微丝蚴检查89

(四)红斑性狼疮(LE)细胞检查89

(五)肾上腺素试验89

一、尿液一般检查90

1.尿量90

第二节 尿液90

2.尿色91

3.尿透明度91

4.酸碱反应(PH)92

5.尿比重92

二、显微镜检查93

1.红细胞93

2.白细胞94

3.上皮细胞95

4.管型95

5.结晶97

三、12小时尿沉渣计数(爱迪氏计数)98

四、1小时尿细胞计数99

五、尿蛋白定性试验100

六、版本-周氏蛋白(Bence-Jones protein)试验101

七、尿蛋白电泳102

八、尿蛋白SDS聚丙烯酰胺凝胶电泳103

九、尿蛋白定量测定103

十、尿糖定性测定104

十二、尿酮体测定105

十一、尿糖定量测定105

十三、尿胆红素定性试验106

十四、尿胆原、尿胆素试验106

十五、尿咔胆原与粪咔啉定性测定107

十六、尿隐血试验109

十七、尿乳糜试验109

十八、尿苯丙酮酸试验110

十九、尿黑酸定性试验110

二十一、尿三杯试验111

二十、亮氨酸和酪氨酸试验111

二十二、酚红(PSP)排泌试验112

二十三、浓缩—稀释试验114

二十四、妊娠试验115

二十五、妊娠试验稀释检查116

二十六、妊娠试验浓缩检查117

第三节 粪便117

一、粪便常规检查117

2.量118

3.性状118

(一)肉眼检查118

1.颜色118

(二)显微镜检查119

1.食物残渣119

2.细胞120

3.寄生虫卵120

二、隐血(OB)试验122

三、粪胆素试验123

第四节 痰123

常规检验123

一、空腹胃液检查128

第五节 胃液分析128

二、应用刺激剂的胃液分析131

(一)基础胃泌酸功能试验(BA0)晨间一小时法131

(二)加量组织胺试验(MAO)(最大组织胺试验)132

(三)五肽胃泌素试验134

(四)胰岛素低血糖试验134

(五)无胃管胃酸测定135

第六节 十二指肠引流液136

常规检查136

一、一般性状检查140

第七节 脑脊液检查140

常规检验140

二、化学检查141

三、显微镜检查142

四、细菌学检查142

第八节 精液146

常规检查146

一、一般性状检查146

(一)量146

(二)颜色146

(三)稠度146

二、显微镜检查146

(二)精子数147

(一)精子的活动率及形态147

(三)细胞148

(四)细菌148

第九节 前列腺液148

常规检查148

第二章生化检验部分150

第一节 糖类及其代谢产物的测定150

一、葡萄糖测定150

二、口服葡萄糖耐量试验152

三、静脉葡萄萄耐量试验154

四、葡萄糖—胰岛素释放试验154

五、甲糖宁(甲磺丁脲D860)试验155

六、糖化血红蛋白A1(GHbA1)测定155

七、血液乳酸测定157

一、血清总蛋白、白蛋白，球蛋白测定158

二、血清粘蛋白测定159

三、血清蛋白电泳分析160

四、甲种胎儿蛋白(AFP)测定163

五、运铁蛋白(Tf)测定164

六、肌红蛋白(Mb)测定165

七、非蛋白氮(NPN)测定166

八、尿素氮(BUN)测定167

九、尿尿素测定168

十、血肌酐测定169

十一、尿肌酐测定169

十二、血肌酸测定170

十三、尿酸测定171

十四、血氨测定172

十五、尿素清除试验173

十六、内生肌酐清除试验174

十七、胆红素代谢功能试验174

(一)黄疽指数测定175

(二)血清胆红素定性试验(凡登白试验)178

(三)血清胆红素定量试验178

十八、蛋白质代谢功能试验180

(一)麝香草酚浊度及絮状试验(TTT、TFT)180

(二)硫酸锌浊度试验(ZnTT)181

十九、磺溴酞钠(BSP)试验181

二十、α1抗胰蛋白酶(α1-AT)测定182

二十一、口服合成多肽N—苯甲酰—L—酪氨酸—对氨基苯甲酸(N—BT—PABA)测定183

第三节 酶类测定184

一、血清谷丙转氨酶(GPT或ALT)和谷草转氨酶(GOT或AST)测定184

二、谷草转氨酶同工酶测定185

三、血清肌酸磷酸激酶(CK)及其同工酶测定186

四、血清乳酸脱氢酶(LDH)测定189

五、血清乳酸脱氢酶(LDH)同功酶测定190

六、血清碱性磷酸酶(AKP)测定192

七、血清碱性磷酸酶(AKP)同功酶测定193

八、血清γ—谷氨酰转移酶(γ—GT)测定195

九、血清а—羟丁酸脱氢酶(HBD)测定195

十、血清铜氧化酶(铜蓝蛋白)测定196

十一、血清胆碱酯酶(chE)测定197

十二、血清酸性磷酸酶(ACP)测定198

十四、血清5—核苷酸酶(5—NT)测定199

十五、血清单氨氧化酶(MAO)测定200

十六、淀粉酶测定200

十七、溶菌酶测定202

第四节 脂类测定203

一、血清总脂测定203

二、血清甘油三酯测定204

三、血清总胆固醇测定206

四、游离胆固醇及胆固醇酯测定207

五、血清β脂蛋白测定208

六、脂蛋白电泳及高脂蛋白血症分型209

第五节 无机元素测定212

一、血清钾测定212

二、血清钠测定214

三、血清氯测定215

四、血清钙测定217

五、血清无机磷测定218

六、血清镁测定220

七、血清(浆)铁测定221

八、血清总铁结合量(TIBC)测定223

九、血清铜测定224

十、血清锌测定225

十一、渗透压测定226

第六节、血液气体分析及pH测定228

一、血氧测定229

二、血浆二氧化碳结合力(CO2CP)测定232

三、血液pH和酸碱平衡测定(pH、Pc02、He03-，BE、SB-)234

第八节、液体容量测定240

一、血浆容量和血容量测定240

二、细胞外液测定241

三、体液总量测定243

第九节 内分泌测定244

一、血清总甲状腺素(T4)测定244

二、血清总三碘甲腺原氨酸(T3)测定245

三、磷清除率测定245

四、血清胰岛素测定246

五、儿茶酚胺测定247

六、尿3甲氧4羟—扁桃酸(HMMA或VMA)测定249

七、尿17—酮类固醇(17—KS)测定249

八，尿17—羟皮质类固醇(17—OHCS)测定250

九、促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验251

十、地塞米松抑制试验253

十一、唾液中钠和钾浓度测定254

十二、血浆睾丸酮测定255

十三、人绒毛膜促性腺激素(β单亚位)测定256

第十节 脑脊液检验257

一、蛋白质测定257

第二节 蛋白含氮物质及胆红素代谢功能的测定258

二、蛋白商259

三、蛋白电泳259

四、免疫球蛋白测定260

五、葡萄糖测定261

六、氯化物测定263

第三章免疫学检验部分264

一、血清IgG测定264

二、血清IgA测定265

三、血清IgM测定267

四、血清IgE测定270

六、血清抗核抗体(ANA)测定271

五、血清IgD测定271

七、血清甲状腺球蛋白抗体测定273

八、血清抗平滑肌抗体(SMA)测定274

九、血清抗线粒体抗体(AMA)测定275

十、血清抗胃壁细胞抗体测定276

十一、血清总补体活性、血清补体C3、血清补体C4测定276

十二、循环免疫复合物(CIC)测定278

十三、总E花环形成(Et—RFC)试验279

十四、活性E花环形成(E4—RFC)试验281

十六、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)测定282

十五、淋巴细胞转化试验(LTT)282

十七、乙型肝炎表面抗体(抗—HBs)测定283

十八、乙型肝炎e抗原(HBeAg)测定284

十九、乙型肝炎e抗体(抗—HBe)测定285

二十、乙型肝炎核心抗体IgM(抗—HBc)测定285

二十一、乙型肝炎核心抗体IgM(抗—HBCIgM)测定285

二十二、甲型肝炎抗体lgM(抗—HAVIgM)测定288

二十三、肥达氏(Widal)反应288

二十四、外一袭(Weil—Felix)氏反应290

二十六、冷凝集试验291

二十五、布氏杆菌凝集试验291

二十七、嗜异性凝集试验292

二十八、抗链球菌溶血素“0”(ASO)测定293

二十九、C—反应性蛋白(CRP)试验293

三十、类风湿因子测定294

三十一、梅毒血清学试验294

第四章细菌学检验部分296

一、血液、骨髓细菌培养296

二、粪便致病菌培养298

三、尿液细菌培养299

四、脑脊液细菌培养301

五、创伤、烧伤及其他化脓菌感染标本的细菌学检验302

六、浆膜腔穿刺液、胃液、胆汁标本的细菌学检查304

七、呼吸道标本细菌学检验306

八、生殖系统标本的细菌学检验308

九、厌氧菌的微生物学检验309

十、直接涂片检查312

第五章细胞遗传学检验部分313

染色体检查313

附录1.国际单位制与统一公制计量单位对照表一324

附录2.常用医学检验名词缩写325