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第一章 血液的一般检查2

第一节 血红蛋白(Hgb)2

第二节 红细胞(RBC)4

第三节 白细胞(WBC)5

第四节 嗜酸粒细胞直接计数10

第五节 红细胞沉降率(ESR)12

第二章 贫血检查14

第一节 概述14

一、贫血分类14

二、贫血的临床症象14

三、贫血的诊断15

第二节 贫血的常用检验15

一、网织红细胞计数(RC)15

二、红细胞比积(Ht)17

三、红细胞直径的测量(MCD)17

四、红细胞容积指数(VⅠ)18

五、红细胞血色指数(CⅠ)19

六、红细胞饱和指数(SⅠ)20

七、红细胞平均值20

八、溶血性贫血的检验22

第三节 常见各类贫血的形态学分类鉴别与诊断(表式)31

表1.贫血的形态学分类鉴别31

表2.常见各类贫血的形态学诊断32

第四节 几种常见贫血病因小结33

一、缺铁性贫血33

二、再生障碍性贫血33

三、溶血性贫血34

第三章 出血与凝血障碍检查35

第一节 概述35

一、出血性疾病的发病机理和病因分类36

二、出血性疾病的临床表现37

一、束臂试验(毛细血管脆性试验)38

三．出血性疾病的诊断38

第二节 常用出血性疾病检验38

二、血小板计数(BPC)39

三、血小板功能试验41

四、出血时间测定(Bt)42

五、血块收缩试验43

六、凝血时间测定44

第三节 凝血因子缺损检验45

一、凝血酶原时间(Pr.T)46

二、凝血酶原消耗时间(PCT)46

三、凝血活酶生成试验47

四、纤维蛋白原定量测定48

五、血浆复钙时间48

六、凝血因子功能活性的检查49

第四节 纤维蛋白溶解活力测定51

一、纤维蛋白溶解试验52

三、正常血浆凝块溶解法53

二、全血凝块溶解试验53

四、纤维蛋白溶解活动度54

五、优球蛋白溶解时间(ELT)54

六、纤维蛋白溶酶原55

七、原发性纤溶和继发性纤溶鉴别56

第五节 弥漫性血管内凝血的诊断试验57

一、凝血酶凝结时间58

二、连续凝血酶时间(STT)58

三、纤维蛋白原降解产物(FDP)检查59

四、纤维蛋白降解产物(FDP)免疫学测定61

五、弥漫性血管内凝血(DIC)实验检查62

六、DIC与原发性纤溶症、严重肝病鉴别63

第六节 出血性疾病的检查方法选择63

第七节 常见出血性疾病的检验结果65

一、血液葡萄糖测定(GS)67

第二节 常用检验67

第四章 血液化学67

第一节 概述67

二、非蛋白氮(NPN)69

三、血氨72

四、蛋白质测定73

五、血液酸碱度(pH)84

六、血液氧含量86

七、血氧分压(氧张力)(PO2)87

八、氧饱和度(SaO2)87

九、乳酸88

十、丙酮酸89

十一、血酮90

十二、二氧化碳结合力(CO2—CP)91

十三、血脂测定93

十四、酶类测定99

十五、无机盐与微量元素119

第一节 概述136

第五章 血清学及免疫学检查136

第二节 常用检验139

一、甲种胎儿蛋白试验(AFP)139

二、免疫球蛋白定量(Ig)139

三、T、B淋巴细胞的检查141

四、自身抗体检查143

五、细胞免疫功能体内测定法145

六、肥达氏反应146

七、外斐氏反应148

八、布氏杆菌凝集试验148

九、钩端螺旋体病凝集试验149

十、嗜异性凝集试验149

十一、冷凝集试验150

十二、抗链球菌溶血素“O”试验150

十四、梅毒血清学试验152

十三、C反应蛋白(CRP)152

十五、血吸虫环卵膜沉淀试验153

十六、流行性乙型脑炎补体结合试验153

十七、包囊虫病补体结合试验154

十八、淋巴细胞脉络丛脑膜炎补体结合试验154

十九、癌胚性抗原(CEA)测定154

第六章 血型鉴定及配血试验154

第一节 血型检查154

一、ABO血型系统155

二、Rh血型系统156

第二节 血型鉴定法157

一、ABO血型的鉴定157

二、A亚型鉴别159

第三节 交叉配血160

一、血型抗原的其他证明法161

第四节 血型抗原和抗体的其他证明法161

二、血型抗体检查法162

第五节 造成ABO定型错误的主要原因163

一、ABO标准血清质量问题163

二、被检红细胞问题163

三、抗原性过弱163

第六节 献血员的选择条件164

第七节 输血164

一、输血的作用164

二、输血前准备165

三、输血途径165

四、输血种类165

五、输血指征166

六、抗凝剂用法166

七、输血量166

十、库血与氨含量167

十一、输血不良反应167

九、输血速度167

八、输血效果167

第七章 血内寄生虫检验168

第一节 疟原虫168

一、疟原虫生活史168

二、常用检测方法及原理169

三、常见三种疟原虫形态鉴别169

一、回归热螺旋体生活史171

第二节 回归热螺旋体的检验171

二、检测方法及原理172

三、回归热螺旋体的形态172

第三节 黑热病原虫的检验172

一、生活史172

二、检测方法及原理173

三、黑热病原虫形态173

第四节 弓浆虫的检验173

三、弓浆虫形态174

一、弓浆虫生活史174

二、检测方法174

第五节 微丝蚴检验175

一、生活史175

二、检验方法及原理175

三、两种常见微丝蚴的形态及鉴别要点176

第二篇肝功能试验177

第八章 临床常用肝功能试验177

第一节 肝功能试验选择178

一、了解肝脏的部分功能选用试验178

二、鉴别黄疸性质及程度的试验178

三、了解肝细胞病变情况的试验179

四、诊断原发性肝癌的选做试验179

第二节 常用肝功能试验179

一、糖代谢试验179

三、蛋白质代谢机能试验181

二、脂肪代谢试验181

四、胆红素代谢试验186

五、血清酶的测定192

六、免疫学检查194

七、染料排泄功能试验197

八、解毒功能试验200

九、尿中17-酮类固醇测定202

第三节 肝功能检查的应用202

第四节 常见肝病的肝功能选择检查方案203

一、疑有肝病者203

二、急性肝炎203

三、黄疸的鉴别诊断204

四、慢性肝炎204

五、肝硬化204

六、脂肪肝204

七、原发性肝癌204

第一节 穿刺部位206

第三篇骨髓细胞学206

第九章 穿刺部位及方法206

第二节 穿刺方法207

第十章 血细胞的命名208

第十一章 血细胞的来源与发育体系208

第一节 血细胞来源208

第二节 血细胞发育过程中变化的一般规律208

第十二章 血细胞的形态特点209

第一节 血组织原细胞209

第二节 原血细胞209

第三节 粒细胞系210

一、原粒细胞210

二、早幼粒细胞210

一、原红细胞211

第四节 红细胞系211

六、分叶核粒细胞211

五、杆状核粒细胞211

三、中幼粒细胞211

四、晚幼粒细胞211

二、早幼红细胞212

三、中幼红细胞212

四、晚幼红细胞212

第五节 巨核细胞系212

一、原巨核细胞212

二、幼巨核细胞213

三、巨核细胞213

四、裸核巨核细胞213

五、变性型巨核细胞213

第六节 淋巴细胞系214

一、原淋巴细胞214

二、幼淋巴细胞214

三、淋巴细胞214

三、单核细胞215

二、幼单核细胞215

第七节 单核细胞系215

一、原单核细胞215

第八节 浆细胞系216

一、原浆细胞216

二、幼浆细胞216

三、浆细胞216

第九节 网状细胞217

第十节 内皮细胞217

第十一节 脂肪细胞217

第十二节 其他细胞218

一、组织嗜碱细胞218

二、组织嗜酸细胞218

三、成骨细胞218

四、破骨细胞218

五、分裂型细胞218

第十三章 骨髓的增生程度219

第十四章 骨髓液检验常用正常值220

一、骨髓液各成形物比积220

二、骨髓增生度220

三、骨髓有核细胞总数220

四、粒细胞数与红细胞数比值220

五、巨核细胞220

六、巨核细胞分类220

七、骨髓细胞分类计数(髂骨)221

八、粒、红之比及其临床意义224

九、巨核细胞计数的临床意义224

第十五章 常用血细胞的化学染色225

第一节 过氧化酶染色225

第二节 碱性磷酸酶染色(ALP)225

第三节 非特异性酯酶(NSE)染色226

第四节 糖原染色(PAS染色法)227

第五节 铁末染色228

第六节 热盐水溶解试验229

第十六章 骨髓象与血象的关系229

第一节 概述229

第二节 骨髓象与血象的关系230

一、骨髓象相似而血象有显著区别230

二、血象相似而骨髓象有显著区别231

三、骨髓象变化不显著而血象有显著变化231

四、血象是骨髓象的继续231

第十七章 骨髓细胞比例关系改变232

第一节 粒细胞系统的改变232

一、粒细胞系统的增多232

二、粒细胞系统减少233

三、粒细胞系统形态异常233

第二节 红细胞系统的改变233

一、红细胞系统增多233

第五节 淋巴系统的改变234

第四节 粒、红细胞及淋巴系统同时改变234

第三节 粒、红细胞系统同时改变234

二、红细胞系统减少234

第六节 单核细胞系统的改变235

第七节 巨核细胞系统的改变235

一、巨核细胞增多235

二、巨核细胞减少235

三、巨核细胞形态异常235

第八节 其他细胞的改变236

第十八章 常见血液病的血液学特点(骨髓象)236

第一节 贫血236

一、增生性贫血特点236

二、巨幼红细胞性贫血特点237

三、增生不良性贫血特点237

第二节 白血病238

第三节 类白血病反应238

第四节 恶性网状细胞病239

第五节 多发性骨髓瘤240

第六节 粒细胞缺乏症(急性)240

第七节 原发性血小板减少性紫癜241

第八节 淋巴网状细胞瘤(何杰金氏病)241

第九节 脾功能亢进241

第四篇排泄物及体液检验243

第十九章 尿液243

第一节 尿液的一般检查244

一、尿量244

二、颜色245

三、透明度246

四、气味246

五、酸碱反应247

六、比重(Sp，gr)248

七、尿三杯试验248

一、尿蛋白检查249

第二节 尿液的化学检查249

二、尿糖检查254

三、酮体检查255

四、尿淀粉酶检查256

五、尿中无机物257

六、尿中有机物259

第三节 尿的显微镜检查260

一、细胞260

七、尿含铁血黄素试验263

二、管型264

三、圆柱状体266

四、结晶体266

五、闪光细胞267

六、细菌计数(中段尿培养)267

八、尿3小时细胞排泄率268

九、精子268

七、尿12小时细胞计数268

十、妊娠试验269

十一、血尿271

第四节 常见肾脏病的主要临床、尿检特点273

第二十章 粪便274

第一节 粪便的一般检查274

一、量274

三、颜色与性状275

二、气味275

四、粘液276

五、血液276

六、寄生虫体277

第二节 粪便的显微镜检查277

一、食物残渣277

二、细胞278

三、寄生虫279

四、寄生虫卵279

一、留取粪便的要求与检验目的280

第三节 粪便的细菌学检查280

笫四节 粪便的化学检查281

一、隐血(O.B)281

二、粪便中常见细菌281

二、粪胆原定量试验283

三、胆红素、粪胆素283

第二十一章 胃液284

第一节 概述284

第二节 胃液分析285

一、检查方法285

二、物理检查286

三、化学检查287

四、显微镜检查290

第三节 无管胃液分析292

一、天青蓝甲树脂法292

二、美蓝树脂法292

第一节 概述293

第二十二章 十二指肠引流液的检查293

第二节 十二指肠引流液的一般性状检查294

一、量和颜色294

二、透明度295

三、粘稠度295

四、比重295

五、正常十二指肠引流液一般性状鉴别296

六、十二指肠引流液性状改变的临床意义296

第三节 十二指肠引流液的显微镜检查297

一、细胞297

二、胆固醇、胆红素和胆红素钙结晶298

三、寄生虫与寄生虫卵298

四、细菌298

第二十三章 痰液检查298

第一节 概述299

二、粘稠度300

第二节 痰液的一般检查300

一、痰量300

三、色泽(颜色)301

四、气味302

五、痰块(迪脱氏痰栓)303

第三节 痰液的显微镜检查303

一、不染色涂片检查303

二、染色涂片检查306

第四节 老年性慢性支气管炎痰液特点307

第二十四章 脑脊液(C.S.F.)308

第一节 概述308

第二节 脑脊液的一般性质检查309

一、总量309

二、压力310

三、外观(颜色)311

四、透明度311

七、薄膜形成试验312

五、比重312

六、酸碱度312

八、泡沫试验313

第三节 脑脊液的生化检查313

一、蛋白313

二、糖(葡萄糖)314

三、氯化物315

四、非蛋白氮316

五、胶体金试验316

第四节 脑脊液的细胞学检查317

一、正常脑脊液含细胞情况317

二、红细胞317

三、白细胞增多317

四、白细胞分类增多的临床意义318

五、其他细胞增多的临床意义318

第五节 脑脊液的细菌学检查319

第六节 几种常见脑和脑膜疾病的脑脊液特点320

第七节 腰椎穿刺术321

一、目的321

二、方法及注意事项321

第二十五章 其他体液和涂片检验322

第一节 精液检查322

一、概述322

二、精液检查的目的322

三、精液标本采集要求323

四、精液的一般检查323

五、精液的显微镜检查324

六、无精子及原因325

二、前列腺液检验目的326

三、前列腺液标本采集要求326

四、前列腺液的显微镜检查326

第二节 前列腺液检查326

一、概述326

五、前列腺液检查的临床意义327

第二十六章 胸水、腹水的检验328

第一节 概述328

第二节 胸水、腹水的检验329

一、外观329

二、渗出液329

一、漏出液329

二、比重330

三、凝块形成330

四、透明度330

五、漏出液、渗出液性质330

第三节 胸水、腹水的化学检查331

一、蛋白质定量测定(同尿艾氏定量法)331

二、葡萄糖定量测定331

三、浆膜粘蛋白定性试验331

二、细胞分类332

第四节 胸水、腹水的显微镜检查332

一、细胞计数332

第五节 胸水、腹水的细菌学检查333

一、镜检333

二、培养333

三、动物接种333

四、穿刺液常见致病菌334

第六节 渗出液与漏出液鉴别要点334

第二十七章 各种常用涂片检查336

第一节 概述336

第二节 涂片种类336

第三节 涂片检查内容337

一、脱落细胞学检查337

二、细菌(致病性)直接涂片检查343

三、淋巴结穿刺涂片检查348

四、常用各种分泌物涂片检查的应用353

一、浓缩-稀释试验356

第五篇肾功能试验356

第二十八章 临床常用的肾功能试验356

二、酚红排泌试验(PSP)357

三、内生肌酐清除率测定(E.C.C.R.)358

四、血浆非蛋白氮和尿素氮的测定359

五、血浆二氧化碳结合力测定(CO2CP)359

六、对氨马尿酸清除试验(PAH)359

七、菊粉清除试验(Cin)360

八、肾小管对氨马尿酸最大排泌量(TMPAH)测定361

九、肾小管葡萄糖最大重吸收量的测定(TMG)361

十、肾小球滤过比例(FF)361

十一、测定尿中渗透压362

十二、甘露醇试验362

十三、L试验法362

一、反映肾小球滤过功能的检查363

第一节 肾功能及检查方法的选择363

第二十九章 肾功能试验的评价和选择363

二、测定肾小管重吸收功能的检查364

三、反映肾小管排泌功能的检查364

四、反映肾小管调节酸碱平衡功能的检查364

五、反映肾血浆流量的肾功能检查364

第二节 肾功能检查项目及其选择365

第六篇内分泌功能试验367

第三十章 脑垂体367

第一节 概述367

第二节 脑垂体的功能测定367

一、血中生长激素浓度(GH)367

二、成人腺脑垂体机能减退症367

三、后(神经)脑垂体机能减退(尿崩症)368

二、垂体后叶分泌的激素371

第一节 概述371

第三十一章 肾上腺371

第三节 脑垂体激素分类371

一、垂体前叶分泌的激素371

第二节 肾上腺素的功能测定372

一、尿内儿茶酚胺的测定372

二、尿内儿茶酚胺代谢产物“VMA”测定372

三、尿内17-羟皮质类固醇(17—KS)及17-酮类固醇(17—OHCS)测定373

四、促肾上腺素激素兴奋试验(ACTH)374

五、地塞米松抑制试验374

七、高渗盐水试验375

六、皮质素水试验375

八、简易盐水试验376

九、促肾上腺皮质激素(ACTH)试验377

十、立卧式水试验377

十一、嗜酸细胞计数378

十二、醛固酮测定378

一、基础代谢率(BMR)379

第二节 甲状腺的主要功能试验379

第一节 概述379

第三十二章 甲状腺379

二、蛋白结合碘(PBI)382

三、丁醇提取碘(BEI)383

四、甲状腺吸碘131测定383

五、甲状腺片抑制试验384

六、三碘甲状腺原氨酸(T3)抑制试验385

七、血清促甲状腺激素(TSH)测定386

八、甲状腺吸碘131脑垂体促甲状腺素兴奋试验386

九、快速甲状腺吸碘131描记测定386

第三十三章 甲状旁腺(PTH)387

第一节 概述387

第二节 甲状旁腺常用功能试验387

一、钙耐量试验387

二、肾小管对磷的重吸收试验(TRP)388

第一节 概述390

第三十四章 胰岛390

三、磷廓清率390

一、胰岛疾病可出现391

二、胰岛素最主要的生理作用391

三、胰高血糖素的生理作用391

第二节 胰岛常用功能试验391

一、葡萄糖耐量试验391

二、葡萄糖胰岛素耐量试验393

三、皮质素葡萄糖耐量试验394

四、甲苯磺酰丁脲钠盐试验(Da60)395

五、血浆胰岛素测定396

六、饥饿试验396

七、淀粉耐量试验396

附录398

常用医学检验名词英文缩写398

常用临床检验正常参考值401

主要参考书434