《内科疾病鉴别诊断学 第3版》求取 ⇩

第1章 疾病鉴别诊断的原则和方法1

第2章 发热6

1 急性发热12

1.1 急性感染性发热疾病13

1.1.1 病毒性感染13

1.1.2 立克次体感染16

1.1.3 细菌性感染16

1.1.4 螺旋体感染22

1.1.5 寄生虫感染23

1.2 非感染性急性发热疾病24

1.3 急性 未明热27

2 急性发疹性发热27

2.1 急性发疹性传染病27

2.2 结缔组织病34

2.3 变态反应性疾病34

2.4 血液病37

3 伴有肺部体征的急性发热38

3.1.1 病毒性感染39

3.1 感染性疾病39

3.1.2 衣原体感染40

3.1.3 肺炎支原体感染40

3.1.4 立克次体感染41

3.1.5 细菌性感染41

3.1.6 螺旋体感染46

3.1.7 真菌感染47

3.1.8 寄生虫感染47

3.2 变态反应性疾病47

4 周期性发热48

3.3 结缔组织病48

3.4 化学性及物理性损害48

4.1 感染性周期性发热疾病49

4.2 非感染性周期性发热疾病51

5 长期发热53

5.1 感染性疾病54

5.2 血液病56

5.3 结缔组织病59

5.4 恶性肿瘤62

6 慢性微热63

6.1 器质性慢性微热64

6.1.1 感染性慢性微热疾病64

6.1.2 非感染性慢性微热疾病65

6.2 功能性微热66

5.5 中枢性发热67

第3章 呼吸困难71

7 肺源性呼吸困难72

7.1 上呼吸道疾病72

7.2 支气管与肺脏疾病73

7.2.1 感染性疾病73

7.2.2 变态反应性疾病73

7.2.3 阻塞性病变76

7.2.4 肺血管病变77

7.3 胸膜疾病79

7.2.5 其他原因79

7.4 纵隔疾病80

7.5 胸廓运动及呼吸肌功能障碍81

8 心源性呼吸困难81

9 中毒性呼吸困难82

10 血源性呼吸困难82

11 神经精神性与肌病性呼吸困难82

第4章 咯血85

12 支气管疾病87

13 肺部疾病89

14 全身性疾病及其他原因93

第5章 慢性咳嗽95

15 慢性咽、喉疾病96

16. 慢性支气管疾病97

17 慢性肺部疾病100

第6章 胸腔积液109

18 感染性胸腔积液111

19 肿瘤性胸腔积液114

20 结缔组织病与变态反应疾病114

21 其他原因的胸腔积液115

第7章 肺门增大与纵隔阴影增宽118

22 肺门增大118

22.1 双侧肺门增大119

22.2 单侧肺门增大121

23 纵隔阴影增宽122

23.1 纵隔肿瘤及囊肿123

23.2 急性纵隔炎与纵隔脓肿125

23.3 主动脉瘤126

23.4 心包囊肿与心包憩室126

23.5 食管贲门失弛缓症所致的食管扩张127

第8章 肺部粟粒状病灶128

24 感染性肺部粟粒状病灶128

25 非感染性肺部粟粒状病灶130

第9章 肺部球形病灶135

26 感染性肺部球形病灶136

27 非感染性肺部球形病灶139

第10章 胸痛143

28 胸壁病变144

28.1 皮肤及皮下组织病变144

28.2 神经系统病变145

28.3 肌肉病变145

28.4 骨骼及关节病变146

29.1 心血管系统疾病147

29.1.1 冠状动脉与心肌疾病147

29 胸腔脏器疾病147

29.1.2 心瓣膜病156

29.1.3 急性心包炎156

29.1.4 先天性心血管病156

29.1.5 胸主动脉瘤156

29.1.6 肺动脉疾病157

29.1.7 心脏神经官能症158

29.2 呼吸系统疾病158

29.2.1 胸膜疾病158

29.2.2 气管及支气管疾病158

29.5 纵隔疾病159

29.4 胸腺疾病159

29.2.3 肺部疾病159

29.3 食管疾病159

30 肩关节及其周围组织疾病160

31 腹部脏器疾病160

32 其他原因160

第11章 水肿162

33 全身性水肿163

34 局限性水肿167

第12章 高血压170

35 高血压病（原发性高血压）171

36 继发性高血压（症状性高血压）172

36.1 肾原性高血压172

36.1.1 肾脏疾病172

36.1.2 肾动脉疾病174

36.1.3 全身性疾病累及肾脏175

36.2 内分泌障碍疾病175

36.3 心血管疾病179

36.4 神经系统疾病181

36.5 其他原因181

37 慢性低血压184

第13章 低血压与休克184

38 休克187

第14章 发绀191

39 异常血红蛋白血症192

40 真性发绀193

40.1 中心性发绀193

40.1.1 呼吸功能不全所致的发绀（肺性发绀）194

[附]大气中氧分压过低所致的发绀195

40.1.2 心性混血性发绀195

早显性发绀196

迟显性发绀200

40.2 周围性发绀202

40.2.1 全身性疾病202

40.2.2 局部血流障碍性疾病203

第15章 心脏杂音206

41 心尖区杂音207

41.1 心尖区收缩期杂音207

41.2 心尖区舒张期杂音209

42 主动脉瓣区杂音212

42.1 主动脉瓣区收缩期杂音212

42.2 胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音214

42.3 主动脉瓣区舒张期杂音217

43 肺动脉瓣区杂音219

43.1 肺动脉瓣区收缩期杂音219

43.2 肺动脉瓣区舒张期杂音225

44 三尖瓣区杂音225

44.1 三尖瓣区收缩期杂音225

44.2 三尖瓣区舒张期杂音226

45 心底部连续性杂音227

45.1 非病理性连续性杂音227

45.2 病理性连续性杂音227

45.3 类似连续性杂音的心杂音230

第16章 心脏增大232

46 心室增大233

46.1 左心室增大233

46.2 右心室增大234

47 心房增大236

47.1 左心房增大236

47.2 右心房增大237

48 普遍性（或球形）心脏增大237

48.1 双侧心力衰竭237

48.2 心肌炎237

48.3 心肌病239

49 局限性心脏增大244

48.4 爱勃斯坦氏畸形244

48.5 大血管错位244

第17章 心包积液与心包摩擦音247

50 感染性心包疾病249

51 非感染性心包疾病250

51.1 结缔组织病性及变态反应性心包炎250

51.2 代谢障碍性心包炎与心包积液252

51.3 肿瘤性心包炎与心包积液252

51.4 其他原因所致的心包炎或心包积液253

第18章 口腔损害256

52 感染性口炎258

53 非感染性口炎260

54 原因未明的口炎与口腔粘膜病263

55 口腔肿瘤266

第19章 吞咽困难268

57 食管疾病270

58 神经、肌肉疾病或功能失常274

58.1 神经、肌肉器质性疾病274

58.2 神经、肌肉功能失常275

第20章 呕吐277

59 反射性呕吐278

60 中枢性呕吐280

61 前庭障碍性呕吐282

62 神经官能性呕吐283

第21章 急性上消化道出血284

63 消化系疾病288

63.1 食管疾病288

63.2 胃及十二指肠疾病289

63.3 胆道、胰腺疾病291

63.4 药物所致的上消化道损伤292

64 全身性疾病293

第22章 便血296

65 下消化道疾病298

65.1 肛管疾病298

65.2 直肠疾病299

65.3 结肠疾病300

65.4 大肠疾病301

68.1 血液病304

68 全身性及中毒性疾病304

68.2 急性传染病与肠寄生虫病304

67 腹腔内血管阻塞性疾病304

66 上消化道疾病304

68.4 中毒或药物毒性作用305

68.3 维生素缺乏症305

68.5 遗传性出血性毛细血管扩张症306

第23章 急性腹泻308

69 急性肠疾病309

69.1 细菌性食物中毒309

69.2 急性肠道感染313

69.3 急性肠寄生虫病316

70 急性中毒316

70.1 植物类急性中毒316

70.2 动物类急性中毒317

70.3 药物刺激及毒性反应317

70.4 化学毒剂急性中毒318

71 全身性疾病318

第24章 慢性腹泻321

72.1 肠原性慢性腹泻323

72.1.1 慢性肠道细菌感染性疾病323

72 消化系疾病323

72.1.2 肠寄生虫病325

72.1.3 炎症性肠病326

72.1.5 肠肿瘤328

72.1.6 肠消化、吸收不良328

72.1.4 其他原因的肠炎328

72.2 胃原性慢性腹泻329

73 全身性疾病330

72.4 肝、胆道疾病330

73.1 内分泌、代谢障碍疾病330

72.3 胰原性慢性腹泻330

73.5 低丙种球蛋白血症332

73.4 药物性、食物过敏性慢性腹泻332

73.6 免疫球蛋白A（lgA）重链病332

73.3 糙皮病332

73.2 尿毒症332

73.8 结肠激惹综合征（痉挛性结肠）333

73.9 神经官能性腹泻333

73.7 硬皮病333

第25章 急性腹痛335

74 腹腔脏器疾病341

74.1 腹腔脏器急性炎症341

74.2 胃肠急性穿孔347

74.3 腹腔脏器阻塞或扭转348

74.4 腹腔脏器破裂出血353

74.5 腹腔脏器血管病变354

75 腹外脏器疾病（包括全身性疾病）356

75.1 胸部疾病356

74.6 腹腔脏器其他疾病356

75.2 中毒及代谢障碍疾病357

75.3 变态反应及结缔组织病359

75.4 急性溶血359

75.5 神经源性与神经官能性急性腹痛359

第26章 慢性腹痛361

76 慢性右上腹痛363

76.1 肝脏疾病363

76.2 慢性胆道疾病363

76.3 肝曲部结肠癌366

76.4 肝（脾）曲综合征366

77 慢性中上腹痛367

77.1 食管疾病367

77.2 胃、十二指肠疾病367

77.3 胰腺疾病374

77.4 空、回肠憩室与憩室炎375

78 慢性左上腹痛376

78.1 胰腺疾病376

77.8 腹主动脉瘤376

78.2 脾曲部结肠癌376

78.3 脾（肝）曲综合征376

77.7 肠系膜动脉硬化376

77.6 肠系膜淋巴结结核376

77.5 原发性小肠肿瘤376

79 慢性左、右腰腹痛377

80 慢性右下腹痛377

78.4 慢性脾周围炎377

81 慢性下腹痛378

82 慢性左下腹痛379

83 慢性广泛性与不定位性腹痛379

第27章 黄疸384

84 溶血性黄疸386

85 肝细胞性黄疸386

86 胆红素代谢功能缺陷疾病392

86.1 先天性胆红素代谢功能缺陷392

86.2 获得性胆红素代谢功能缺陷394

87 阻塞性黄疸395

87.1 肝内阻塞性黄疸396

87.2 肝外阻塞性黄疸400

第28章 腹水405

88 心血管疾病406

90 腹膜疾病409

90.1 腹膜炎症409

89 肝脏疾病409

92 营养障碍疾病411

91 肾脏疾病411

93 其他原因411

90.2 腹膜肿瘤411

第29章 腹部肿块414

94.1 肝肿大416

94.2 胆囊肿大416

94 右上腹部肿块416

95 中上腹部肿块417

95.1 胃部肿块417

94.3 肝曲部结肠癌417

95.2 胰腺肿块418

95.3 肝左叶肿块419

95.4 肠系膜与网膜肿块419

95.6 腹主动脉瘤420

96 左上腹部肿块420

95.5 小肠肿瘤420

97 左、右腰腹部肿块421

98 右下腹部肿块423

99 下腹部肿块426

100. 左下腹部肿块427

101 广泛性与不定位性腹部肿块427

第30章 肝肿大430

102.1 病毒性感染433

102.2 细菌性感染433

102 感染性肝肿大433

102.3 寄生虫性感染436

103.1 中毒性肝肿大438

103.2 郁血性肝肿大438

103 非感染性肝肿大438

103.3 胆汁郁滞性肝肿大439

103.4 代谢障碍性肝肿大439

103.5 肝硬化441

103.6 肝肿瘤与肝囊肿443

103.7 结缔组织病444

103.8 血液病444

第31章 脾肿大446

104 感染性脾肿大447

104.1 急性感染447

104.2 慢性感染448

105.2 血液病449

105.1 脾郁血449

105 非感染性脾肿大449

105.3 结缔组织病456

105.4 网状内皮细胞增多症456

195.5 脾肿瘤与脾囊肿458

第32章 淋巴结肿大461

106 急性淋巴结肿大463

106.1 急性单纯性淋巴结炎463

106.2 病毒性感染463

106.3 衣原体感染463

106.4 立克次体感染464

106.5 特殊细菌性感染464

106.6 螺旋体感染464

106.7 原虫感染464

106.8 过敏反应性或变态反应性疾病465

106.9 毒蛇咬伤465

107 慢性淋巴结肿大466

107.1 慢性感染性淋巴结肿大466

107.2 结缔组织病467

107.3 肿瘤性淋巴结肿大467

107.4 原因未明的淋巴结肿大471

第33章 贫血475

108 失血后贫血477

109 溶血性贫血478

109.1 先天性（遗传性）溶血性贫血481

109.1.1 血红蛋白病483

109.1.2 先天性（遗传性）红细胞膜结构和功能异常485

109.1.3 先天性（遗传性）红细胞酶缺乏487

109.2 后天获得性溶血性贫血490

109.2.1 免疫性溶血性贫血490

109.2.2 非免疫性溶血性贫血496

110 造血不良性贫血499

110.1 血红蛋白合成障碍499

110.1.1 缺铁性贫血499

110.1.2 铁粒幼细胞性贫血501

110.1.3 载铁蛋白缺乏性贫血502

110.2 核成熟障碍502

110.2.1 恶性贫血503

110.2.2 非恶性贫血所致核成熟障碍贫血503

110.2.3 其他类型巨幼红细胞性贫血504

110.3 骨髓衰竭504

110.3.1 单纯性贫血505

103.3.4 内分泌障碍性贫血506

110.3.5 骨髓痨性贫血506

110.3.2 中毒性贫血506

110.3.3 脾肿大的脾原性贫血506

第34章 出血素质515

111 紫癜520

111.1 血管外因素520

111.1.1 先天性（遗传性）520

111.1.2 获得性521

111.2 血管因素521

111.2.1 先天性（遗传性）521

111.2.2 后天性（获得性）521

111.3 血小板因素524

1113.1 血小板减少性紫癜524

1113.2 血小板功能异常526

112 凝血机理异常527

112.1.1 第一阶段凝血异常528

112.1 血浆凝血因子缺乏528

112.1.2 第二阶段凝血异常531

112.1.3 第三阶段凝血异常532

112.2 凝血因子加速损耗533

112.3 蛋白分解作用加速534

112.4 血循环中有抗凝物质534

第35章 尿量异常538

113 少尿或无尿538

113.1 肾前性少尿或无尿（功能性肾衰竭）539

113.2 肾原性少尿或无尿（器质性肾衰竭）539

113.3 肾后性少尿或无尿（梗阻性肾衰竭）545

114 多尿546

114.1 内分泌一代谢障碍性疾病547

114.2 肾脏疾病549

114.3 精神性多尿症552

第36章 尿色异常554

115 血尿554

115.1 泌尿生殖系疾病557

115.1.1 泌尿系结石557

115.1.2 泌尿生殖系感染558

115.1.3 肾炎560

115.1.4 泌尿生殖系肿瘤561

115.1.5 其他泌尿系疾病562

115.1.7 化学物品或药物对肾脏的损害563

115.2 全身性疾病563

115.1.6 泌尿系损伤563

115.4 其他原因564

115.3 尿路邻近器官疾病564

116 血红蛋白尿565

117 脓尿568

117.1 泌尿系统疾病570

117.1.1 上尿路疾病570

117.1.2 下尿路疾病575

117.2 生殖系统疾病576

117.3 泌尿生殖系统邻近器官和组织疾病577

118 乳糜尿578

第37章 蛋白尿583

119 功能性蛋白尿585

120 体位性（或直立性）蛋白尿585

121 病理性蛋白尿586

第38章 甲状腺肿600

122 功能性甲状腺肿602

123 甲状腺炎606

124 甲状腺肿瘤607

第39章 骨质疏松与骨质软化610

125 真正的骨质疏松611

126 骨质软化（软骨病）612

127 骨质纤维化（纤维性骨炎）613

第40章 体型异常618

128 高大体型619

129 矮小体型622

130 肥胖627

130.2 神经-内分泌或代谢失常性肥胖629

56 口腔、咽、喉疾病629

130.1 单纯性肥胖629

130.3 药物性肥胖633

131 消瘦633

第41章 低血糖状态637

132 胰岛素分泌过多638

132.1 器质性638

132.2 功能性641

135 其他原因642

134 肝脏葡萄糖供应不足642

133 对抗胰岛素的内分泌不足642

第42章 急性关节痛644

136 急性感染性关节炎与感染变应性关节炎645

137 自身免疫性与变态反应性关节炎649

138 代谢障碍性急性关节炎651

139 原因未明的急性关节炎651

第43章 慢性关节痛652

140.1 自身免疫性慢性关节炎653

140 慢性关节炎与关节病653

140.2 代谢障碍性关节病656

140.3 慢性感染性关节炎658

140.4 血液病所致的关节病659

140.5 神经原性关节病659

140.6 外伤性关节炎660

140.7 其他原因或原因未明的关节病660

141 慢性关节周围疾病663

第44章 腰背痛667

142 脊椎疾病669

143 脊椎旁软组织疾病672

144 脊神经根及皮神经受刺激所致的腰背痛674

145 内脏疾病675

第45章 肢痛677

146 神经系统疾病678

146.1 周围神经疾病678

146.2 中枢神经疾病682

147 周围血管、淋巴管疾病683

147.1 动脉疾病683

147.1.1 原发性动脉疾病683

147.1.2 继发性动脉疾病684

147.2 静脉疾病685

147.3 毛细血管疾病686

147.4 淋巴管疾病686

147.5 植物神经功能紊乱所致的血管疾病686

148 关节及关节周围组织疾病688

149 骨疾病688

150 四肢肌肉疾病688

第46章 头痛691

151 颅内病变694

151.1 颅内感染性疾病694

151.2 颅内血管性疾病696

151.3 颅内占位性疾病699

151.4 颅脑损伤性疾病702

151.5 偏头痛及其他血管性头痛703

151.6 头痛型癫痫705

151.7 腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛705

152 颅外病变705

152.1 颅骨疾病705

152.2 神经痛706

152.3 肌收缩性头痛（紧张性头痛）707

152.5 眼源性头痛708

152.6 耳源性及鼻源性头痛708

152.4 颞动脉炎（巨细胞性动脉炎）708

152.7 齿源性头痛709

152.8 颈部疾病所致的头痛709

153 全身性疾病709

154 神经官能症710

第47章 眩晕713

155 周围性眩晕（耳性眩晕）714

156 中枢性眩晕（脑性眩晕）717

156.1 颅内血管性疾病717

156.2 颅内占位性疾病722

156.4 颅内脱髓鞘疾病及变性疾病724

156.3 颅内感染性疾病724

156.5 癫痫725

157 其他原因的眩晕725

第48章 晕厥（昏厥）727

158 血管舒缩障碍728

159 心原性晕厥731

160. 脑原性晕厥732

161 血液成分异常733

第49章 昏迷735

162.1.1 病毒感染739

162 全身性疾病739

162.1 急性感染性疾病739

162.1.2 立克次体感染742

162.1.3 细菌性感染742

162.1.4 螺旋体感染742

162.1.5 寄生虫感染742

162.1.6 感染中毒性脑病743

162.2 内分泌及代谢障碍性疾病743

162.3 水、电解质平衡紊乱747

162.4 外因性中毒748

162.4.2 农药类中毒749

162.4.1 工业毒物中毒749

162.4.3 药物类中毒750

162.4.4 植物类中毒751

162.4.5 动物类中毒751

162.5 物理性及缺氧性损害751

163颅内病变752

163.1 感染性疾病752

163.2 脑血管疾病752

163.3 脑占位性疾病756

163.4 闭合性颅脑损伤756

163.5 颅内压增高综合征与脑疝形成758

163.6 癫痫760

第50章 脑膜刺激征762

164 假性脑膜炎763

165 脑膜炎与脑膜脑炎763

165.1 细菌性脑膜炎764

165.2 病毒性脑膜（脑）炎767

165.3 螺旋体性脑膜炎770

165.4 放线菌性脑膜炎770

165.5 真菌性脑膜炎770

165.6 寄生虫性脑膜炎771

166 其他原因所致的脑膜病变772

167 脑部疾病772

第51章 不随意运动与共济失调776

168 癫痫778

169 癔病性抽搐788

170 躯体疾病及其他原因所致的不随意运动789

171 锥体外系疾病所致的不随意运动794

172 共济失调800

第52章 瘫痪810

173.1.1 脊髓横贯性损害812

173.1 脊髓病变812

173 上运动神经元性瘫痪（中枢性瘫痪）812

173.1.2 脊髓半面损害（半切征）818

173.1.3 脊髓选择性损害820

173.1.4 其他823

173.2 脑干病变825

173.3 大脑病变827

173.3.1 血管性疾病827

173.3.2 感染性疾病830

173.3.3 占位性疾病831

173.3.4 脱髓鞘疾病831

173.3.8 放射性脑坏死833

174.1 脊髓前角病变833

174 下运动神经元性瘫痪（周围性瘫痪）833

173.3.5 外伤性疾病833

173.3.7 中毒性疾病833

173.3.6 白血病性脑病833

174.2 前根病变834

174.3 周围神经病变835

175 肌病性瘫痪843

176 癔病性瘫痪849

二、标准碳酸氢盐852

一、血pH值852

177 血酸碱度测定852

第53章 主要实验室检查的鉴别诊断意义852

三、血浆二氧化碳结合力测定853

178 血清无机物测定853

一、血清氨853

二、血清钾853

三、血清钠854

四、血清氯855

五、血清无机磷855

六、血清钙856

七、血清铁及其有关检查857

八、血清铜858

九、血清镁858

179 酶学检查859

一、血清淀粉酶859

二、血清脂酶859

三、血清乳酸脱氢酶859

四、血清肌酸磷酸激酶860

七、血清醛缩酶861

八、血清转氨酶861

六、血清胆碱酯酶861

五、全血胆碱酯酶861

九、血清碱性磷酸酶862

十、血清酸性磷酸酶862

十一、血清亮氨酸氨基肽酶863

十二、血清5 -核苷酸酶863

十三、血清γ-谷氨酰转肽酶863

十四、血清单胺氧化酶863

十五、血浆肾素863

（二）血清白蛋白864

（一）血清总蛋白864

一、蛋白质864

180 血清有机物测定864

（三）血清α1与α2球蛋白865

（四）血清β球蛋白865

（五）血清丙球蛋白865

（六）血清副蛋白（M球蛋白）866

（七）血浆纤维蛋白原866

二、脂质867

三、血糖868

四、胆红素868

五、尿酸869

九、蛋白结合碘（PBI）870

八、尿素870

七、肌酐870

六、肌酸870

十、总甲状腺素（TT4）871

十一、游离甲状腺素（FT4）871

十二、三碘甲状腺原氨酸（T3）871

十三、皮质醇872

十四、醛固酮872

181 免疫学检查872

一、临床血清学检查872

（一）嗜异性凝集试验872

（五）癌胚抗原测定873

（六）胰腺癌标志物测定873

（二）冷凝集试验873

（四）抗链球菌溶血素 O 测定873

（三）C反应性蛋白测定873

（七）甲胎蛋白测定874

二、免疫功能试验875

（一）补体系统检查875

（二）T淋巴细胞与B淋巴细胞检查875

2. 血清抗双链DNA抗体测定876

3. 狼疮细胞检查876

（三）自身抗体测定876

1. 血清抗核抗体测定876

4. Sm抗体测定877

182 红细胞沉降率测定877

183 尿检查878

一、蛋白尿878

二、本-周氏蛋白878

三、胆红素878

四、尿胆素、尿胆原878

六、尿淀粉酶879

七、尿卟啉879

五、尿糖879

八、肌酸880

九、尿钾880

十、尿钠880

十一、游离的皮质醇880

十二、17-酮类固醇880

十三、17-羟皮质类固醇881

十四、羟脯氨酸881

十五、5-羟吲哚乙酸881

十六、儿茶酚胺882

中文名词索引885

外文名词索引908