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第一章 鉴别诊断方法1

第一节 病史与一般检查1

第一篇鉴别诊断的一般原则1

第二节 医学影像学检查2

第三节 活组织检查5

第二章 鉴别诊断步骤6

一、病变区的初次检查6

二、识别主要症状与全身检查6

三、病变区的再检查17

四、病变的分类19

五、列出可能性诊断20

六、鉴别诊断20

八、最终诊断24

七、初步诊断24

第二篇软组织病变25

第三章 口腔粘膜的白色病变25

第一节 角化型白色病变25

一、白斑25

二、吸烟者斑28

三、白色扁平苔癣29

四、白色水肿31

五、颊部咬合白线31

六、地图舌与异位地图舌32

七、苔癣样药疹32

八、微电流性白色损害32

十、白毛舌33

十一、乳头状瘤33

九、外周瘢痕33

十二、寻常疣34

十三、疣状癌34

十四、慢性增生性念珠菌病35

十五、白色海绵痣35

十六、罕见病变36

第二节 假膜型白色病变36

一、白垢37

二、创伤性溃疡37

三、化脓性肉芽肿37

四、化学性灼伤37

五、急性坏死溃疡性龈炎38

六、假膜性念珠菌病39

九、罕见病变41

八、广泛坏疽性口炎41

七、系统疾病的坏死性溃疡41

第四章 口腔溃疡42

一、创伤性溃疡42

二、复发性阿弗它溃疡、复发性坏死性粘膜腺周围炎与白塞氏综合征43

三、复发性单纯疱疹性溃疡44

四、牙源性感染性溃疡45

五、坏死假膜性溃疡46

六、鳞状细胞癌46

七、梅毒48

八、继发于系统疾病的溃疡50

九、肿瘤创伤性溃疡51

十、小涎腺肿瘤51

十一、结核性溃疡51

十二、口腔溃疡的鉴别诊断52

十三、罕见病变54

第一节 外生性解剖结构55

第五章 外生性病变或结构55

第二节 外生性病变56

一、骨隆凸与外生骨疣56

二、炎性增生性病变57

三、粘液囊肿与舌下囊肿61

四、血管瘤、淋巴管瘤、静脉曲张61

五、颌骨中央性外生性病变61

六、乳头状瘤与寻常疣61

七、外生性鳞状细胞癌61

八、疣状癌62

九、小涎腺肿瘤63

十一、痣、黑色素瘤67

十、外周性良性间叶肿瘤67

十二、外周性转移癌68

十三、外周性间叶恶性肿瘤68

十四、罕见病变68

第六章 小凹、瘘管、窦道70

第一节 小凹70

第二节 口内常见的瘘管与窦道71

第三节 皮肤上常见的瘘管与窦道74

第七章 口腔粘膜的棕、蓝、黑色病变78

第一节 周界清楚的局限性病变78

一、粘膜黑斑78

二、静脉曲张79

三、汞纹79

五、血肿80

四、瘀点与瘀斑80

六、血管瘤81

七、口腔黑素沉着斑82

八、粘液囊肿82

九、舌下囊肿82

十、表浅囊肿83

十一、巨细胞肉芽肿83

十二、黑毛舌84

十三、淋巴管瘤84

十四、色素性纤维瘤84

十五、黑色素瘤85

十六、痣85

十七、产粘液的涎腺肿瘤86

十八、多发性神经纤维瘤病86

十九、奥尔布赖特氏综合征87

二十、重金属线88

二十一、爱滋病与卡波济氏肉瘤88

二十二、罕见病变89

第二节 周界模糊的广泛性病变89

一、发绀89

二、妊娠褐黄斑90

三、阿狄森氏病90

四、血色素沉着症90

五、银质沉着病91

六、罕见病变91

第八章 口腔粘膜的红色病变92

第一节 孤立性红色病变92

一、创伤性红斑与糜烂92

三、炎性增生性病变93

四、红晕性溃疡93

二、瘀斑93

五、蜂窝织炎94

六、化学或温度性红斑94

七、萎缩性念珠菌病94

八、尼古丁口炎96

九、红斑、原位癌与红斑状鳞癌96

十、外生性红色鳞状细胞癌97

十一、过敏斑97

十二、广泛性口炎与疱性疾病的早期损害97

十三、转移瘤98

十四、卡波济氏肉瘤98

十五、斑块状血管瘤与毛细血管扩张99

第二节 广泛性红色病变100

一、红色扁平苔癣100

十六、罕见病变100

二、多形性红斑101

三、良性粘膜类天疱疮103

四、天疱疮104

五、脱屑性龈炎106

六、放疗性与化疗性粘膜炎106

七、口腔干燥107

八、浆细胞性龈炎107

九、游走性口炎107

十、过敏性口炎107

十一、红细胞增多症108

十二、红斑狼疮108

十三、罕见病变109

第三节 舌部红色病变109

二、中菱形舌炎110

一、游走性舌炎110

四、罕见病变111

三、营养缺乏性舌部损害111

第九章 口腔粘膜的黄色病变112

一、迷脂腺症112

二、表浅性脓肿112

三、口咽部表浅性淋巴结112

四、黄毛舌113

五、急性淋巴结性咽炎113

六、脂肪瘤113

七、淋巴上皮囊肿114

八、表皮样囊肿与皮样囊肿114

九、增殖性脓性口炎115

十、黄疸115

十二、胡萝卜素血症116

十一、脂蛋白沉积症116

十三、黄色瘤病117

十四、罕见病变117

第三篇骨组织病变118

第十章 解剖学的低密度影像119

第一节 下颌骨特有的结构119

第二节 上颌骨特有的结构120

第三节 上、下颌骨共有的结构121

第十一章 根尖周密度减低影像123

一、根尖肉芽肿125

二、根尖囊肿127

三、瘢痕130

四、慢性和急性牙槽脓肿131

五、手术引起的缺损133

七、骨髓炎134

六、胆脂瘤134

八、含牙囊肿135

九、根尖周牙骨质结构不良（早期）136

十、牙周病137

十一、创伤性骨囊肿137

十二、非根尖囊肿138

十三、恶性肿瘤139

十四、罕见病变140

第十二章 冠周密度减低影像141

一、冠周隙或滤泡隙141

二、含牙囊肿（滤泡囊肿）141

三、壁性造釉细胞瘤143

五、牙源性钙化囊肿144

四、造釉细胞瘤144

六、牙源性腺样瘤145

七、造釉细胞纤维瘤145

八、罕见病变146

九、冠周密度减低影像的鉴别诊断146

第十三章 与牙无接触的孤立性囊状密度减低影像148

一、解剖学影像148

二、拔牙后牙槽窝149

三、残余囊肿149

四、创伤性骨囊肿150

五、特发性骨腔151

六、牙源性角化囊肿152

七、造釉细胞瘤155

九、手术引起的缺损157

八、颌骨造血性缺损157

十、中心性巨细胞肉芽肿158

十一、甲状旁腺机能亢进性巨细胞病变159

十二、根侧囊肿159

十三、切牙管囊肿160

十四、球上颌囊肿162

十五、腭正中囊肿163

十六、下颌正中囊肿164

十七、牙骨质化纤维瘤和骨化纤维瘤（早期）164

十八、良性非牙源性肿瘤165

十九、罕见病变165

第十四章 多房性密度减低影像167

一、解剖学影像167

二、多房性囊肿167

五、甲状旁腺机能亢进性巨细胞病变168

三、造釉细胞瘤168

四、中心性巨细胞肉芽肿168

六、巨颌症169

七、牙源性粘液瘤169

八、牙源性角化囊肿170

九、动脉瘤性骨囊肿170

十、颌骨转移瘤171

十一、骨中心性血管瘤174

十二、罕见病变175

十三、多房性密度减低影像的鉴别诊断175

第十五章 边缘不规则界限不清的孤立性密度减低影像177

一、慢性骨炎177

二、慢性骨髓炎177

三、造血性骨髓缺损180

四、鳞状细胞癌180

五、骨纤维异常增殖症（早期）181

六、颌骨转移瘤182

七、小涎腺恶性肿瘤182

八、骨肉瘤（溶骨型）183

九、软骨肉瘤185

十、罕见病变187

十一、边缘不规则、界限不清的孤立性密度减低影像的鉴别诊断187

第十六章 界限清楚的散发性密度减低影像192

一、解剖学影像192

二、多发囊肿和根尖肉芽肿（普通型*）192

三、基底细胞痣综合征193

四、多发性骨髓瘤194

五、转移瘤（癌）195

六、组织细胞增多症X196

七、罕见病变197

第十七章 颌骨广泛性密度减低影像199

一、甲状旁腺机能亢进199

二、骨质疏松202

三、骨软化205

四、遗传性溶血性贫血206

五、白血病208

六、组织细胞增多症X209

七、派杰氏病（早期）209

八、多发性骨髓瘤209

九、罕见病变210

十、颌骨广泛性密度减低影像的鉴别诊断210

一、正在发育牙齿的钙化牙冠212

二、伴疏松性骨炎的残根212

第十八章 与牙接触的密度减低-密度增高的混合性影像212

第一节 根尖周的混合性影像212

三、伴硬化性骨炎的疏松性骨炎（疏松性和硬化性骨炎）213

四、根尖周牙骨质结构不良（中期）214

五、牙骨质化纤维瘤和骨化纤维瘤215

六、罕见病变216

第二节 冠周混合性影像217

一、牙瘤217

二、牙源性腺样瘤219

三、牙源性钙化囊肿219

四、造釉细胞纤维牙瘤220

五、牙源性钙化上皮瘤220

六、中心性牙源性纤维瘤221

七、罕见病变222

二、慢性骨髓炎、放射性骨坏死和Garre氏骨髓炎223

第十九章 与牙无接触的密度减低-密度增高的混合性影像223

一、手术后正在骨化的骨缺损223

三、骨纤维异常增殖症224

四、派杰氏病（中期）227

五、牙骨质化纤维瘤和（或）骨化纤维瘤227

六、骨肉瘤228

七、成骨性转移瘤（癌）228

八、软骨瘤和软骨肉瘤229

九、骨化性骨膜下血肿230

十、罕见病变231

第二十章 解剖学的高密度影像232

第一节 上、下颌骨共有的结构232

第二节 上颌骨特有的结构232

第三节 下颌骨特有的结构233

第四节 重叠的密度增高影像234

第二十一章 根尖周的密度增高影像235

第一节 真性根尖周密度增高影像236

一、硬化性骨炎236

二、根尖周特发性骨硬化237

三、成熟的根尖周牙骨质结构不良239

四、未萌出的恒牙牙冠240

五、异物（根管充填材料）240

六、牙骨质增生240

七、罕见病变241

第二节 假性根尖周密度增高影像241

一、解剖结构241

二、阻生牙、额外牙和组合性牙瘤241

六、上颌窦粘液潴留囊肿242

五、异物242

四、残根242

三、骨隆凸、外生骨疣和周边性骨瘤242

七、异位钙化243

八、罕见病变246

第二十二章 与牙无接触的孤立性密度增高影像247

第一节 真性骨内密度增高影像247

一、骨隆凸、外生骨疣和周边性骨瘤247

二、未萌出牙、阻生牙和额外牙248

三、残根248

四、特发性骨硬化248

五、硬化性骨炎249

六、成熟的根尖周牙骨质结构不良250

七、骨纤维异常增殖症250

八、硬化性骨髓炎和弥散性硬化性骨髓炎251

九、Garre氏骨髓炎252

十、成熟的混合性牙瘤253

十二、罕见病变254

第二节 假性骨内密度增高影像254

十一、骨化性骨膜下血肿254

第二十三章 散发性密度增高影像256

一、骨隆凸和外生骨疣256

二、多个残根256

三、多个牙槽窝硬化257

四、多发性成熟的根尖周牙骨质结构不良257

五、多发性特发性骨硬化258

六、多发性根尖周硬化性骨炎258

七、多个埋伏牙或阻生牙258

八、锁骨颅骨发育不全259

九、罕见病变260

一、弥散性牙骨质增生261

第二十四章 颌骨广泛性密度增高影像261

二、派杰氏病（成熟期）262

三、骨硬化病263

四、罕见病变263

五、颌骨广泛性密度增高影像的鉴别诊断264

第四篇颌骨发育畸形265

第二十五章 颌骨对称性畸形265

一、下颌发育过度265

二、下颌发育不全266

三、上颌发育过度267

四、上颌发育不全267

五、开？268

六、双颌牙槽前突268

七、颏畸形268

八、双侧嚼肌肥大269

第二十六章 颌骨非对称性畸形270

一、单侧髁状突肥大270

二、单侧下颌巨颌270

三、单侧下颌前突271

四、单侧下颌发育不全271

五、罕见病变271

第五篇口腔颌面部各解剖区的常见病变275

第二十七章 颈部肿块275

第一节 颈部的解剖分区275

第二节 颈部非特发性肿块276

一、慢性淋巴结炎276

二、急性淋巴结炎276

三、结核性淋巴结炎277

五、颈部淋巴结转移癌278

四、恶性淋巴瘤278

第三节 颌下区肿块279

一、颌下淋巴结炎280

二、颌下间隙脓肿280

三、颌下区囊肿280

一、鳃裂囊肿280

第六节 颈侧区肿块280

四、颌下区脉管瘤281

五、颌下腺肿瘤281

六、颌下腺炎282

第四节 颏下区肿块283

第五节 颈正中区肿块284

一、甲状舌管囊肿284

二、甲状腺良性肿瘤284

三、甲状腺恶性肿瘤284

五、甲状腺非炎性肿大286

四、甲状腺炎性肿大286

二、颈动脉体瘤287

三、神经鞘瘤287

四、囊状水瘤288

五、颈动脉瘤288

第二十八章 腮腺区肿块289

第一节 腮腺良性肿瘤及瘤样病变289

一、多形性腺瘤289

二、腺淋巴瘤290

三、腮腺囊肿291

四、肌上皮瘤291

五、嗜伊红淋巴肉芽肿291

六、良性淋巴上皮病变292

第二节 腮腺恶性肿瘤293

七、罕见病变293

一、粘液表皮样癌294

二、恶性混合瘤294

三、腺样囊性癌295

四、腺泡细胞癌295

五、其他类型的恶性肿瘤295

第三节 腮腺炎性肿大295

一、流行性腮腺炎295

二、急性化脓性腮腺炎296

三、慢性化脓性腮腺炎297

四、腮腺结核297

五、罕见病变297

二、单纯性腮腺肿大298

一、涎腺退行性肿大298

第四节 非炎性、非肿瘤性腮腺肿大298

第二十九章 面部皮肤疾病299

第一节 皮肤癌与癌前病变299

一、光化性角化病299

二、博温氏病299

三、鳞状细胞癌299

四、基底细胞癌300

五、角化棘皮瘤300

第二节 皮肤附属器肿瘤301

一、毛发上皮瘤301

二、汗腺瘤301

三、皮肤圆柱瘤301

第四节 黑色素细胞系肿瘤302

一、黑色素细胞痣302

第三节 皮肤的瘤样病变302

二、表皮囊肿302

一、脂溢性角化病302

二、蓝痣303

三、太田痣303

四、恶性黑色素瘤303

第五节 皮肤血管肿瘤304

一、幼年性血管瘤304

二、老年性血管瘤304

三、鲜红斑痣304

四、化脓性肉芽肿304

第六节 结缔组织病305

一、盘状红斑狼疮305

五、蜘蛛痣305

六、血管肉瘤305

二、系统性红斑狼疮306

三、皮肌炎306

四、硬皮病307

第七节 丘疹鳞屑性皮炎307

一、银屑病307

二、脂溢性皮炎308

第八节 过敏性皮炎308

一、药物性皮炎308

二、接触性皮炎309

第九节 皮肤感染性病变309

一、脓疱病309

二、须疮309

四、带状疱疹310

三、丹毒310

第三十章 上颌窦病变311

第一节 上颌窦的正常解剖结构311

第二节 上颌窦的常见病变311

一、牙源性上颌窦炎311

二、上颌窦内源性囊肿312

三、上颌窦外源性囊肿314

四、上颌窦息肉314

五、上颌窦异物315

六、骨纤维异常增殖症316

七、口腔上颌窦瘘316

八、牙瘤316

九、上颌窦恶性肿瘤316

十、罕见病变318

参考文献319